张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿睡觉一会哭一会笑怎么回事

    新生儿睡觉一会哭一会笑可能是正常生理现象,也可能由饥饿口渴、环境因素不适、排泄因素、胃肠不适等引起,家长需关注新生儿睡眠表现及周围环境,保持适宜条件,长时间异常伴其他表现要及时就医。 饥饿或口渴 如果新生儿处于饥饿状态或者口渴时,也可能会在睡眠中出现哭闹等表现,当得到喂养或补充水分后可能又会出现微笑等相对舒适的状态。这是因为新生儿的胃容量小,需要频繁进食,饥饿或口渴会影响其睡眠的稳定性。 环境因素不适 1.温度不适:新生儿对环境温度比较敏感,如果环境温度过高或过低,都会让新生儿感觉不适。温度过高时,新生儿可能会有烦躁、哭闹等表现;温度过低时,新生儿可能会通过身体的活动等方式来调节,也可能出现睡眠状态的改变,而当调整到适宜温度后可能又会有相对安稳的睡眠表情。例如,环境温度在22-25℃比较适宜新生儿睡眠,若温度高于28℃或低于20℃,就容易影响新生儿睡眠状态。 2.光线不适:睡眠环境中的光线如果过亮,可能会干扰新生儿的睡眠节律,导致其睡眠不踏实,出现哭闹等情况;而如果光线过暗,可能也会影响新生儿对睡眠-觉醒周期的感知,从而引起睡眠状态的变化。 排泄因素 新生儿排尿或排便后,尿布潮湿会让新生儿感觉不舒服,可能会在睡眠中哭闹,而更换干净尿布后,新生儿感觉舒适,可能又会出现微笑等表现。这是因为潮湿的尿布会刺激新生儿的皮肤,引起不适反应。 胃肠不适 新生儿的胃肠功能尚未发育成熟,容易出现胃肠不适的情况,如肠胀气、肠痉挛等。当新生儿胃肠不适时,会在睡眠中哭闹,而通过拍嗝、按摩腹部等方式缓解胃肠不适后,可能会有所改善,出现相对舒适的睡眠表情。例如,由于新生儿在吃奶过程中可能会吸入一些空气,导致肠胀气,从而引起睡眠不安。 特殊人群温馨提示 对于新生儿来说,家长要密切关注其睡眠时的表现及周围环境等因素。要保持新生儿睡眠环境温度适宜、光线柔和,及时更换尿布,按需喂养,注意观察新生儿胃肠情况,若新生儿长时间睡眠不踏实且伴有其他异常表现,如发热、呕吐等,应及时就医,遵循儿科安全护理原则,以保障新生儿的健康成长。

    2025-12-10 11:22:28
  • 新生儿肠绞痛的症状及缓解方法

    新生儿肠绞痛常见于出生1-4月龄婴儿,典型表现为无明显诱因剧烈哭闹等,可通过腹部轻柔按摩、用柔软襁褓包裹模拟子宫环境、让婴儿呈头低脚高姿势的飞机抱、播放白噪音、母乳喂养母亲避易产气等食物及调整配方奶冲调比例等缓解,护理时需遵循儿科安全原则,出现持续不缓解或伴呕吐频繁等异常要及时就医 一、新生儿肠绞痛的症状 新生儿肠绞痛常见于出生后1-4月龄婴儿,典型表现为无明显诱因的剧烈哭闹,持续时长可达数小时,多在傍晚或夜间发作。哭闹时婴儿面部涨红,双腿蜷曲,腹部紧张,双手紧握,常伴随吐奶、放屁增多等状况,据相关研究,约10%-20%的婴儿会出现此症状。 二、新生儿肠绞痛的缓解方法 (一)腹部轻柔按摩 将婴儿竖抱,头部靠于家长肩部,以肚脐为中心,顺时针轻柔打圈按摩腹部,可促进肠道蠕动,缓解肠管痉挛。按摩需注意力度适中,研究显示适度腹部按摩能减轻约部分婴儿肠绞痛不适。 (二)襁褓舒适包裹 用柔软襁褓包裹婴儿,模拟子宫内环境,给予安全感,减少惊跳反射引发的不适,包裹时要松紧恰当,避免过紧影响婴儿呼吸等。 (三)适宜飞机抱 让婴儿趴在家长手臂,呈头低脚高姿势,减轻腹部压力,缓解肠绞痛。操作时需支撑好婴儿头部与颈部,确保安全。 (四)白噪音有效安抚 播放白噪音,如类似子宫心跳声、流水声等,掩盖环境嘈杂,让婴儿舒适,约60%-70%肠绞痛婴儿可受其安抚,但要注意音量不宜过大,防止损伤婴儿听力。 (五)喂养相关调整 母乳喂养婴儿,母亲需避免食用易产气或刺激性食物,如豆类、辛辣物等;配方奶喂养婴儿,要留意奶粉冲调比例,部分婴儿可能对奶粉成分不耐受,更换合适奶粉可能缓解肠绞痛。 三、特殊人群(新生儿)护理要点 新生儿为特殊群体,缓解肠绞痛时要遵循儿科安全护理原则。进行腹部按摩、飞机抱等操作时,需密切观察婴儿反应,出现异常立即停止。襁褓包裹要保证材料柔软透气,避免过紧影响血液循环与呼吸。使用白噪音要选合适设备与音量,防止损伤听力。若肠绞痛持续不缓解或伴呕吐频繁、发热、精神萎靡等异常,需及时就医,排查其他疾病。

    2025-12-10 11:22:09
  • 新生儿有哪些特殊的生理现象

    新生儿有多种特殊生理现象,与生长发育阶段的生理适应密切相关,多数为暂时性,无需特殊干预。以下是主要特殊生理现象及科学说明: 1. 生理性体重下降:出生后数日内因胎便排出、水分丢失等,体重会短暂下降,通常在出生后3~4天达最低点,约减少体重的3%~9%,7~10天恢复至出生体重。此现象与新生儿肾脏浓缩功能未成熟、早期喂养不足有关,家长需保证出生后48小时内尽早开奶(母乳喂养优先),早产儿可适当增加喂养频率,无需过度干预。 2. 生理性黄疸:因新生儿胆红素代谢特点(胆红素生成多、排泄能力弱),出生后2~3天出现皮肤、黏膜黄染,4~6天达高峰,7~10天自然消退。足月儿血清胆红素值通常<12~15mg/dL,早产儿<15~18mg/dL,且无其他异常表现(如拒奶、嗜睡、发热)。若黄疸出现过早(24小时内)、消退延迟(超过2周)或胆红素值过高,需警惕病理性黄疸,及时就医。 3. 皮肤黏膜特殊表现:包括生理性脱皮(角质层代谢快,出生后1周内出现)、粟粒疹(鼻尖、鼻翼皮脂腺堆积形成白色小颗粒)、蒙古斑(腰骶部青灰色斑)、马牙(牙龈上皮珠堆积)、假月经(女婴阴道少量出血)等。这些均为暂时性生理现象,无需特殊处理,避免挤压马牙或摩擦皮肤,保持清洁即可。 4. 生殖系统生理变化:女婴因母体雌激素影响,可能出现阴道少量出血或乳腺肿大(持续数周消退);男婴可能有乳腺肿大或睾丸鞘膜积液(多在1岁内自行吸收)。家长需避免挤压睾丸或刺激外阴,保持局部清洁干燥。 5. 其他生理适应现象:呼吸频率快(40~60次/分钟)、呼吸不规则(间歇性暂停,早产儿更常见,多为良性“周期性呼吸”);体温调节能力差(易受环境温度影响,需维持室温22~26℃);暂时性斜视(眼球运动协调未成熟)、新生儿红斑(躯干暂时性红斑,数日内消退)等。若伴随拒奶、抽搐、持续嗜睡等异常,需及时就诊。 新生儿特殊生理现象的核心管理原则是“观察不干预”,家长需重点监测黄疸变化、喂养情况及异常症状,遵循儿科安全护理原则,确保生理性适应过程平稳过渡。

    2025-12-10 11:21:28
  • 新生儿c反应蛋白高是怎么回事

    新生儿C反应蛋白(CRP)升高是体内炎症或感染的重要指标,正常新生儿CRP参考值<10mg/L,升高通常提示细菌感染、非感染性炎症或应激状态,需结合临床症状及其他检查综合判断。 一 感染性因素最常见,细菌感染如败血症(细菌入血繁殖)、细菌性肺炎(肺部感染)、尿路感染(尿路细菌定植)、化脓性脑膜炎(中枢神经系统感染)时CRP常显著升高(>8mg/L),而病毒感染(如巨细胞病毒)多仅轻度升高或正常。非感染性因素包括窒息后多器官损伤(缺氧导致组织炎症)、坏死性小肠结肠炎(肠道缺血坏死引发炎症)、新生儿溶血病(红细胞破坏释放炎症因子)、体温调节异常(产热散热失衡)等。 二 临床意义需结合升高程度与动态变化,单次轻度升高(8~10mg/L)可能为生理性应激(出生24~48小时内因分娩应激短暂升高),若持续>10mg/L或逐渐升高,提示病理状态。细菌感染时CRP常>15mg/L,非感染性炎症如溶血病可能伴随胆红素升高但CRP仅中度升高。需同步检查血常规(白细胞分类)、血培养(明确病原体)、降钙素原(PCT,细菌感染时更敏感)等辅助判断。 三 处理以非药物干预为基础,维持中性温度(减少散热)、保证奶量(母乳喂养按需喂养,早产儿少量多次)、监测血糖(预防低血糖);明确细菌感染时需抗生素治疗(如头孢类),由医生评估后开具,避免自行用药;溶血病等需光疗退黄或换血,坏死性小肠结肠炎需禁食、胃肠减压等支持治疗。 四 特殊人群需加强监测,早产儿(孕周<37周)因免疫功能未成熟,CRP升高可能无明显发热但感染进展快,需每日记录体温、吃奶量、尿量;有先天性心脏病、免疫缺陷的新生儿,感染后CRP反应弱但病情重,需警惕“隐匿性感染”(如败血症时CRP仅轻度升高)。 五 家长需关注新生儿异常信号,包括吃奶差(吃奶量<平时50%)、嗜睡(唤醒后持续睡眠时间>4小时)、皮肤发花(肢端/躯干皮肤颜色不均)、呼吸急促(>60次/分)、尿量减少(每日<6次湿尿布),出现任何一项需立即就医,避免延误感染性休克等严重并发症。

    2025-12-10 11:21:13
  • 新生儿溶血性黄疸表现

    新生儿溶血性黄疸是因母婴血型不合引发免疫性溶血,导致红细胞破坏增多、胆红素生成过剩,临床表现以出生后24小时内出现的进行性黄疸为核心特征,常伴随未结合胆红素显著升高、贫血等,严重时可进展为胆红素脑病。 一、黄疸的出现与进展特点 1. 出现时间:ABO血型不合者多在出生后24~48小时出现,Rh血型不合者常于出生后12小时内出现,少数严重病例可在出生后数小时内发生。 2. 进展速度:胆红素水平每日上升幅度超过5mg/dL(5~10mg/dL为临床显著增长阈值),皮肤黄染从面部逐渐蔓延至躯干、四肢,严重时手掌、足底可出现黄染,提示胆红素水平已超过20mg/dL。 3. 消退延迟:黄疸持续时间长,足月儿超过2周、早产儿超过4周,或消退后再次出现,需警惕溶血未控制。 二、胆红素升高的实验室特征 1. 血清总胆红素(TSB)显著升高,以未结合胆红素(间接胆红素)为主,直接胆红素占比<20%,提示肝细胞代谢功能尚可但无法有效处理过剩未结合胆红素。 2. 血常规显示血红蛋白降低(出生后3~7天>20g/L的下降提示溶血),网织红细胞计数>6%(骨髓代偿造血活跃表现),Coombs试验阳性(直接抗人球蛋白试验)可确诊免疫性溶血。 三、伴随的全身症状 1. 贫血表现:皮肤黏膜苍白,早产儿或低体重儿可出现喂养不耐受、呼吸急促等贫血性休克早期症状。 2. 肝脾肿大:因溶血导致髓外造血,约60%病例可见肝脾轻至中度肿大,质地软,边缘清晰。 3. 严重并发症:Rh溶血或严重ABO溶血可进展为胆红素脑病,表现为嗜睡、角弓反张、抽搐,或凝视、吸吮无力等神经症状,若未及时干预可遗留听力损伤、智力障碍。 四、高危人群与干预提示 1. 高危因素:母亲O型血(父亲非O型)、Rh阴性血型(胎儿Rh阳性)为主要高危因素,既往妊娠史中曾发生不明原因死胎或新生儿黄疸者需加强孕期监测。 2. 早产儿管理:胎龄<37周或出生体重<2500g者,即使TSB<15mg/dL也需动态监测,避免因肝功能成熟度不足导致胆红素快速升高。

    2025-12-10 11:21:12
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