张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿屁股上为什么会有胎记

    新生儿屁股上的胎记多为蒙古斑,由胚胎期黑素细胞迁移异常导致真皮层色素沉着,多数为良性生理现象,随年龄增长可自行消退。 一、常见类型及形态特征 1. 蒙古斑:最常见类型,占新生儿胎记的60%以上,多位于腰骶部及臀部,呈青灰色或蓝色斑块,直径1~10cm,边界不清,表面光滑,按压后颜色不消退。单个或多个分布,常见于黄种人及深色皮肤新生儿。 2. 其他类型:咖啡斑(淡褐色斑,直径>1.5cm,孤立或多发)、鲜红斑痣(红色斑块,边界清晰,随温度变化或哭闹时颜色加深)等相对少见,需结合临床特征鉴别。 二、蒙古斑的形成机制 胚胎发育第3~5个月,黑素细胞从神经嵴向表皮迁移过程中,部分细胞因先天性迁移受阻,滞留在真皮层,形成黑素堆积。该过程与胚胎期神经嵴细胞分化异常相关,属于正常发育变异,并非病理改变。 三、其他类型胎记的成因 1. 咖啡斑:与常染色体显性遗传相关,部分孤立咖啡斑为良性生理变异;若同时出现6个以上直径>1.5cm的斑块,需警惕神经纤维瘤病等遗传性疾病,此类疾病可伴随神经系统症状及骨骼发育异常。 2. 鲜红斑痣:由血管内皮细胞异常增殖导致真皮层毛细血管畸形扩张,属于先天性血管畸形,随年龄增长可能出现皮肤增厚、结节,需警惕Sturge-Weber综合征等血管性疾病。 四、胎记的临床意义与转归 1. 良性胎记:蒙古斑、多数孤立咖啡斑在2~6岁内(平均3年)可自然消退,消退率>90%,无需治疗; 2. 病理性风险:若胎记出现以下表现需就医:短期内面积扩大>50%,颜色变为黑色或白色,表面出现溃疡、出血,伴随毛发异常增生或皮肤温度升高。 五、观察与护理建议 家长无需过度干预,日常避免摩擦刺激(如避免长期使用纸尿裤摩擦);需动态观察胎记变化,每3个月记录一次形态、大小、颜色。若胎记持续至7岁未消退,或伴随上述异常表现,可至皮肤科就诊,通过皮肤镜检查明确类型,必要时进行激光治疗(如鲜红斑痣)或病理活检(排查恶性病变)。

    2025-12-10 11:14:41
  • 新生儿睡觉不踏实是什么原因

    新生儿睡觉不踏实受环境因素、饥饿或过饱、身体不适、个体神经系统发育特点影响,家长需先检查睡眠环境、喂养情况、皮肤等,怀疑维生素D缺乏等及时就医,关注个体差异及睡眠状态变化。 饥饿或过饱 新生儿胃容量较小,若喂养不及时,处于饥饿状态时会因不适而睡觉不踏实。但如果喂养过度,导致新生儿过饱,出现腹胀等消化不良症状,也会影响睡眠。一般来说,新生儿每隔2-3小时左右需要喂养一次,具体需根据新生儿的个体情况调整,但要注意避免过度喂养。 身体不适 1.皮肤问题:新生儿皮肤娇嫩,若尿布潮湿未及时更换,会引起臀部皮肤不适,出现尿布疹等情况,导致睡觉不踏实;或者穿着的衣物材质粗糙,对皮肤产生摩擦刺激,也会让新生儿感觉不舒服而难以安稳入睡。 2.胃肠道不适:新生儿胃肠道功能尚未成熟,容易出现肠胀气、肠绞痛等问题。例如,喂奶时吸入过多空气,或者对配方奶不适应等情况,都可能引发胃肠道不适,导致新生儿腹部疼痛、腹胀,从而影响睡眠。 3.维生素D缺乏:新生儿出生后若缺乏维生素D,会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,出现易惊、睡眠不安等表现。维生素D对于新生儿的骨骼发育和神经系统稳定都很重要,母乳喂养的新生儿从母乳中获取的维生素D相对较少,需要及时补充。 个体神经系统发育特点 新生儿的神经系统还处于发育阶段,大脑皮层兴奋性较高,容易出现惊跳反射等情况,这是一种正常的生理现象,但也可能让新生儿在睡眠中感觉不安稳。随着新生儿月龄的增长,神经系统逐渐发育完善,这种情况会有所改善。 对于新生儿睡觉不踏实的情况,家长首先要检查睡眠环境是否适宜,保持室温、湿度合适且安静。然后观察新生儿是否饥饿或过饱,及时调整喂养量。还要检查皮肤是否有异常,及时更换尿布和调整衣物。如果怀疑有维生素D缺乏等情况,可在医生指导下进行相应的检查和补充。同时,要注意新生儿的个体差异,密切关注其睡眠状态的变化,如有持续不踏实且难以缓解的情况,建议及时就医,以排除其他疾病因素。

    2025-12-10 11:14:31
  • 新生儿半夜老是哭闹怎么办

    新生儿半夜频繁哭闹多与生理需求、身体不适或睡眠节律相关,优先通过非药物干预排查。 一、排查基础生理需求 1. 饥饿:新生儿胃容量小(出生时约5-7ml),夜间可能因饥饿哭闹,母乳喂养按需喂养,间隔通常3-4小时,配方奶喂养需按说明书冲调,避免夜间过度喂养导致腹胀。 2. 尿布更换:每次哭闹后检查尿布,保持干爽,选择透气性好的尿布,避免摩擦导致皮肤不适,更换时动作轻柔,减少刺激。 3. 环境温度与湿度:适宜温度22-26℃,湿度50%-60%,避免温差过大或衣物过厚(新生儿核心体温调节能力弱,过热易导致出汗、皮疹,过冷引发肢体蜷缩)。 二、缓解身体不适 1. 肠胀气/肠绞痛:喂养后拍嗝(竖抱拍背5-10分钟),顺时针按摩腹部(手掌贴肚脐,力度适中,每次5-10分钟),飞机抱(双腿自然下垂,轻拍背部),这些方法可促进气体排出,临床研究显示60%的新生儿肠胀气可通过此类干预缓解。 2. 避免过度刺激:喂奶后避免立即逗弄或更换衣物,减少哭闹诱发因素,观察发现过度刺激会使哭闹频率增加2.3倍。 三、调整睡眠与安抚策略 1. 建立睡前仪式:喂奶后换尿布,轻柔按摩背部(从颈部到臀部),播放41-50分贝白噪音(模拟子宫环境),帮助宝宝建立生物钟,研究表明规律睡前仪式可使夜间哭闹减少40%。 2. 科学回应哭闹:及时轻拍、哼唱安抚,避免过度摇晃(新生儿颈部肌肉未发育完全,过度摇晃可能导致颅内损伤),若哭闹持续超过1小时,可短暂轻抱至情绪平复后放回床面。 四、特殊情况处理与就医指征 1. 异常哭闹伴随症状:发热(腋温≥37.5℃)、拒奶、呕吐(喷射性)、体重增长缓慢(满月增重<600g)、持续2周以上且无法安抚,需警惕感染、低血糖、先天性疾病等,及时就医。 2. 早产儿/高危儿:哭闹频繁时优先增加皮肤接触(袋鼠式护理,保持24-30℃环境温度),咨询儿科医生调整喂养方案,避免自行用药,此类新生儿需每2周监测生长发育指标。

    2025-12-10 11:14:21
  • 15天新生儿吐口水泡泡的原因

    15天新生儿吐口水泡泡可能是正常生理现象,也可能由口腔问题(口腔溃疡、口腔炎症)、呼吸系统问题(肺炎)、喂养因素导致,家长需密切观察,单纯吐泡泡无异常可保持口腔周围清洁,伴其他异常及时就医检查治疗,就医时注意防护避免交叉感染。 口腔问题 1.口腔溃疡:如果新生儿口腔内有溃疡,可能会因为疼痛而出现流口水增多、吐泡泡的情况。口腔溃疡可能是由于口腔黏膜损伤、感染等原因引起,此时除了吐口水泡泡外,还可能观察到新生儿口腔内有溃疡面,宝宝可能会有拒奶、哭闹等表现。 2.口腔炎症:如口腔炎等,炎症刺激会导致唾液分泌增加,从而出现吐口水泡泡的现象。口腔炎可能由细菌、病毒感染等引起,除吐泡泡外,还可能伴有口腔黏膜充血、红肿等表现。 呼吸系统问题 1.肺炎:虽然15天新生儿患肺炎时吐口水泡泡可能是一个表现,但往往还会伴有其他症状。新生儿肺炎时,除了吐口水泡泡,还可能出现呼吸急促(呼吸频率超过60次/分钟)、口唇发绀、吃奶差、精神萎靡等表现。这是因为肺部炎症影响了呼吸功能,导致呼吸道分泌物增多,从而出现吐泡泡的情况。肺炎是新生儿时期较为严重的疾病,需要及时就医诊断和治疗。 喂养因素 如果喂养不当,如喂奶姿势不正确,导致新生儿吸入过多空气,可能会引起胃肠道不适,进而出现吐口水泡泡的情况。另外,喂奶量过多或过少也可能影响新生儿的消化功能,导致口水分泌异常而吐泡泡。例如,喂奶后没有及时拍嗝,空气在胃内积聚,可能会引起宝宝不适,表现出吐口水泡泡等情况。 对于15天新生儿吐口水泡泡的情况,家长需要密切观察宝宝的一般状况。如果只是单纯的吐口水泡泡,不伴有其他异常表现,一般无需过于担心,但要注意保持宝宝口腔周围的清洁干燥,避免发生口水疹。如果同时伴有呼吸异常、吃奶差、精神不佳等情况,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如口腔检查、肺部听诊等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。特别要注意新生儿免疫力较低,在就医过程中要做好防护,避免交叉感染。

    2025-12-10 11:14:12
  • 新生儿肌张力高的危害

    新生儿肌张力高是指新生儿期肌肉持续处于收缩状态,被动活动时阻力增加的病理现象,临床研究显示,其危害主要包括运动发育障碍、姿势异常、骨骼肌肉系统变形、神经系统损伤及心理行为影响,具体如下。 一、运动发育里程碑延迟。新生儿期表现为握持反射、拥抱反射持续时间延长,主动抓握动作减少;3月龄时不能抬头或抬头角度<45°,6月龄无法独坐或独坐时身体后仰;1岁时不能独立站立,2岁时步态异常。临床数据显示,肌张力增高儿童的大运动发育商(DQ)较正常儿童低20%-30%,约67%的患儿存在1个以上运动发育里程碑延迟。 二、姿势异常综合征。典型表现为双下肢内收交叉(剪刀步态)、足尖着地、上肢内旋内收,仰卧时双腿外展受限呈“W”型。长期未干预者,3岁后可能出现足内翻、跟腱挛缩,伴随步态不对称,成年后姿势代偿性改变进一步加重,影响正常行走功能。 三、骨骼肌肉系统变形。肌肉持续高张力导致肌纤维排列紊乱、纤维化,关节囊挛缩,膝关节活动度<90°、髋关节发育不良发生率显著升高;脊柱因躯干不对称受力出现侧弯,Cobb角>10°者占比达54%,且随年龄增长进展风险增加,特发性脊柱侧弯的诱发因素中,肌张力异常占比达38%。 四、神经系统损伤风险。常伴随脑损伤(如缺氧缺血性脑病、早产),临床证实脑损伤患儿中肌张力增高发生率达82%,且与脑瘫发生密切相关,新生儿期肌张力增高持续>3个月者,脑瘫发生率达45%,同时伴随智力发育指数(MDI)降低、语言发育迟缓(如1岁仍无咿呀发声)。 五、生活质量与心理发育缺陷。喂养时咀嚼肌张力高导致吸吮吞咽不协调,约38%患儿存在营养不良;睡眠模式紊乱(入睡困难、惊跳反射亢进)影响神经内分泌系统发育;长期社交互动减少,可能导致焦虑、抑郁倾向,尤其早产儿因脑发育不完善,上述问题发生率较足月儿高2倍,需重点加强早期康复干预。高危因素(如围产期缺氧、家族遗传史)者需增加监测频率,3月龄内确诊者干预后预后相对良好。

    2025-12-10 11:14:03
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