张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿巨细胞病毒感染阳性会自己转阴性吗

    新生儿巨细胞病毒感染阳性是否会自己转阴性,取决于感染类型及个体免疫状态。先天性感染中,约50%患儿在1-2岁内病毒转阴,围产期感染患儿约80%在1岁内自发清除病毒。 1. 感染类型影响转阴可能性:先天性感染指胎儿宫内感染,病毒通过胎盘传播,因免疫发育不完善,病毒可能长期潜伏,自然转阴率低于围产期感染。围产期感染指出生后接触感染者分泌物(如母乳、唾液),免疫系统随生长逐渐成熟,多数可自发清除。 2. 自然转阴的科学依据:研究显示,先天性感染无症状患儿中,约50%在1-2岁内病毒DNA检测转为阴性,10%可能持续阳性至学龄期。围产期感染患儿中,约80%在1岁内完成病毒清除,病毒血症消失。 3. 持续阳性的异常情况:先天性感染合并严重症状(如听力损失、神经发育异常)者,病毒转阴率低,约20%可能持续阳性。围产期感染若合并早产儿或免疫功能低下,病毒清除时间可能延长至2-3岁。 4. 特殊人群的转阴特点:早产儿(胎龄<37周)免疫系统发育不成熟,约60%在1岁内未转阴,需密切监测病毒载量;有早产史或出生体重<1500g的新生儿,转阴时间延长风险增加。 5. 家庭护理与监测建议:母亲感染巨细胞病毒时,母乳喂养需区分:显性感染(如病毒血症)建议人工喂养,隐性感染者可母乳喂养,但需监测婴儿病毒载量。所有新生儿应在生后1月、6月、12月龄检测病毒DNA,持续阳性者需进一步检查听力、神经发育指标。

    2025-12-10 10:47:35
  • 新生儿适合喝几段奶粉

    新生儿通常指出生至月龄的婴儿应选段奶粉,其营养成分科学调配契合该阶段需求,过早使用2段及以上奶粉因营养比例不匹配新生儿消化吸收能力与营养需求会致消化不良、营养不均衡等影响正常生长发育。 一、新生儿阶段与奶粉段数对应 新生儿通常指出生至6月龄的婴儿,此阶段应选择1段奶粉。1段奶粉是专为0~6月龄婴儿定制,其营养成分经过科学调配,契合该阶段婴儿生长发育的特殊需求。例如,1段奶粉中蛋白质多采用乳清蛋白为主的配方,乳清蛋白易于新生儿消化吸收,避免给其尚未发育完善的消化系统造成过重负担;同时,1段奶粉中脂肪、碳水化合物的比例以及维生素、矿物质等营养素含量均是依据0~6月龄婴儿的代谢特点与营养需求设定,像其中含有的适量DHA(二十二碳六烯酸)、ARA(花生四烯酸)等有助于婴儿脑部和视力发育的成分,能满足新生儿早期快速生长发育对营养的需求。 二、避免过早使用非1段奶粉的原因 不可给新生儿过早使用2段及以上奶粉,因为2段及更高段数的奶粉营养成分比例是针对6月龄以上婴儿设计的,与新生儿消化系统的消化吸收能力及营养需求不匹配。若给新生儿过早食用非1段奶粉,可能会导致新生儿出现消化不良、营养摄入不均衡等问题,影响其正常生长发育。例如,2段奶粉中蛋白质、脂肪等成分的比例调整是为了适应6月龄以上婴儿相对更成熟的消化功能,而新生儿消化酶分泌等功能尚未完全成熟,无法很好地消化吸收非1段奶粉中的营养成分。

    2025-12-10 10:47:28
  • 新生儿血小板高的原因及后果

    新生儿血小板高(计数>450×10/L)原因分为生理性和病理性两类,后果涉及短期凝血功能异常、感染风险及长期并发症。 一、原因 1. 生理性因素 出生应激反应(如产程延长、窒息、寒冷刺激)致血小板短暂升高,生后1~2周恢复正常。脱水(喂养不足、水分摄入少)引发血液浓缩,血小板计数相对升高。 2. 病理性因素 感染(细菌或病毒感染,炎症反应致血小板反应性升高,常伴发热、白细胞异常);免疫性疾病(新生儿溶血病等免疫介导疾病,血小板代偿性升高);血液系统疾病(罕见,如原发性血小板增多症,需骨髓检查确诊);其他(早产儿、胎龄<34周新生儿,血管内皮损伤诱发血小板聚集)。 二、后果 1. 短期影响 血小板数量异常可致凝血功能紊乱,如反应性血小板增多伴功能异常时,易出现脐部渗血、皮肤瘀斑等出血倾向,或脑室内出血等血栓风险。感染合并血小板升高时,炎症因子损伤血管内皮,增加微血栓风险。 2. 长期后果 慢性感染或免疫性疾病致持续性血小板升高,影响心、脑功能;早产儿(胎龄<37周)血小板>600×10/L时,需警惕脑白质损伤,影响神经系统发育;先天性心脏病患儿合并血小板升高,加重心脏负荷,影响生长发育。 三、特殊人群注意事项 早产儿需每6~12小时监测血小板计数,避免过度扩容;窒息复苏后新生儿结合血气分析评估,优先改善氧合;感染新生儿(如败血症)需控制感染,监测血小板动态变化。

    2025-12-10 10:47:06
  • 36周早产儿成活率多少

    36周早产儿的成活率约为95%~98%,这一阶段新生儿已接近足月成熟,多数无需侵入性呼吸支持即可存活。 一、影响成活率的关键因素: 1. 孕周与器官成熟度:36周早产儿肺部、消化系统等发育接近足月儿,呼吸窘迫综合征(RDS)发生率约10%~15%,显著低于28~32周早产儿(50%~70%),神经系统发育成熟度高,远期认知障碍风险低。 2. 出生体重与并发症:出生体重≥2500g的36周早产儿,低血糖、短暂呼吸问题等并发症发生率约5%;出生体重<2000g时,因支气管肺发育不良(BPD)、脑室内出血(IVH)风险增加,存活率降至90%以下。 3. 医疗干预与NICU支持:具备无创呼吸支持(鼻塞持续气道正压通气)、静脉营养支持的医疗机构,可降低有创通气需求,提升早产儿能量摄入与体重增长。 4. 母亲孕期管理:无妊娠高血压、糖尿病等并发症的母亲,其36周早产儿存活率较合并妊娠高血压者高5%~8%;孕期吸烟母亲的早产儿因宫内缺氧风险增加,需监测血氧饱和度。 5. 特殊情况差异:多胎妊娠的36周早产儿因胎盘功能分配受限,出生体重略低,存活率较单胎低3%~5%;有早产史的母亲需在孕期24~36周监测宫颈长度,降低再次早产风险。家长需重视出院后生长发育监测,前6个月每2周测量体重、身长、头围,及时发现喂养困难或发育迟缓;避免早产儿接触二手烟或空气污染,减少呼吸道感染风险。

    2025-12-10 10:46:59
  • 新生儿外阴有白色的是什么原因

    新生儿外阴有白色物质可能是生理性白带、尿布皮炎所致、感染因素(细菌感染、真菌感染)引起,家长需密切观察白色物质性状等,异常时及时就医,日常要注意保持外阴清洁卫生。 尿布皮炎导致的局部表现 新生儿如果尿布更换不及时,尿液和粪便刺激外阴皮肤,可能会出现局部皮肤的改变,看起来像是有白色的物质。这是因为尿液和粪便中的有害物质刺激皮肤,导致皮肤表面出现一些炎性渗出等情况,外观可能呈现白色相关表现。此时需要及时更换尿布,保持外阴清洁干燥,必要时可以使用一些温和的护臀霜等进行护理。 感染因素 细菌感染:如果新生儿外阴受到细菌感染,如葡萄球菌等感染,可能会出现局部的炎症反应,表现为有白色的脓性分泌物等情况。新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,容易受到细菌侵袭,尤其是在外阴清洁不当的情况下更容易发生感染。 真菌感染:白色念珠菌感染也可能导致新生儿外阴出现白色的改变,表现为白色的膜状物等。新生儿皮肤黏膜娇嫩,长期处于潮湿环境等因素容易引发白色念珠菌感染。 温馨提示:对于新生儿外阴有白色物质的情况,家长要密切观察白色物质的性状、范围等。如果白色物质持续不消失、伴有异味、外阴红肿等异常表现,应及时带新生儿就医,由医生进行专业的检查和诊断,以便采取正确的处理措施。同时,在日常护理中,要注意保持新生儿外阴的清洁卫生,勤换尿布,用温水轻柔地清洗外阴等,以减少外阴出现异常情况的风险。

    2025-12-10 10:46:41
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