新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。
1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。
共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。
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新生儿夜哭是怎么回事
新生儿夜哭的原因包括生理、病理和心理因素。生理因素有饥饿、排尿排便、环境温度不适;病理因素有消化不良、维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病;心理因素有缺乏安全感、寻求关注。 一、生理因素 (一)饥饿 新生儿胃容量小,若喂养不足,就会因饥饿而夜哭。一般来说,出生1-2个月的新生儿可能2-3小时就需要喂养一次,若未及时喂养,饥饿感会促使其通过哭闹表达需求。例如,研究表明,新生儿在饥饿状态下,体内血糖水平可能降低,进而刺激神经发出哭闹信号来寻求进食。 (二)排尿排便 新生儿膀胱容量小,当排尿或排便后,尿布潮湿会让他们感觉不适从而夜哭。正常情况下,新生儿可能每隔1-3小时就会有排尿或排便情况,若未能及时更换干爽尿布,就易引发哭闹。比如,潮湿的尿布会刺激新生儿的皮肤,导致其身体感觉不舒服,通过哭闹来传达这种不适。 (三)环境温度不适 新生儿体温调节中枢发育不完善,环境温度过高或过低都会让他们感觉不适而夜哭。环境温度过高时,新生儿可能会出现出汗、烦躁等表现;环境温度过低时,可能会肢体蜷缩、颤抖。一般来说,新生儿适宜的环境温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%。若环境温度偏离这个范围,就容易引起新生儿的不适哭闹。 二、病理因素 (一)消化不良 新生儿消化系统发育尚未成熟,若喂养不当,如一次性喂奶过多、奶粉冲泡浓度不合适等,容易出现消化不良,表现为腹胀、腹痛等,从而导致夜哭。有研究显示,约30%因消化不良就诊的新生儿会出现夜间哭闹的情况。例如,喂奶后未拍嗝,导致气体在胃肠道内积聚,引起腹胀,使新生儿感觉难受而哭闹。 (二)维生素D缺乏性佝偻病 新生儿缺乏维生素D时,会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,出现夜惊、夜哭等症状。尤其是在出生后2-3个月的新生儿中较为常见。维生素D缺乏性佝偻病在婴儿期的发生率较高,相关研究表明,约20%-30%的6个月以内婴儿存在维生素D缺乏情况,其中部分会出现夜哭表现。因为维生素D缺乏会使血钙降低,神经肌肉兴奋性增强,使得新生儿夜间睡眠不踏实,容易哭闹。 (三)感染性疾病 如感冒、肺炎等感染性疾病,新生儿身体不适会通过夜哭来表达。例如,感冒时可能会有鼻塞、流涕等症状,呼吸不畅会让新生儿在夜间哭闹不安;肺炎时可能伴有发热、咳嗽等,身体的不适会导致夜间频繁哭闹。有临床统计,约15%因感染性疾病住院的新生儿存在夜间哭闹现象。 三、心理因素 (一)缺乏安全感 新生儿从子宫内相对封闭、温暖的环境来到外界,会缺乏安全感,容易在夜间哭闹。例如,突然的声响、环境的变化等都可能让新生儿感觉不安全,从而通过哭闹来寻求安抚。研究发现,约40%的新生儿在出生后前3个月会因缺乏安全感出现夜间哭闹情况,尤其是在夜间光线较暗、周围环境相对安静时,这种缺乏安全感的表现可能更明显。 (二)寻求关注 新生儿也会通过哭闹来寻求家长的关注。如果家长在白天对新生儿的关注不够,新生儿可能会在夜间通过哭闹来吸引家长的注意力。比如,白天家长忙于其他事情,较少与新生儿进行互动,到了夜间新生儿就可能通过哭闹来引起家长的关注,希望得到家长的陪伴和安抚。
2025-04-01 16:18:50 -
新生儿吃好奶总是打嗝是什么原因
新生儿吃好奶总打嗝的原因有生理因素如膈肌发育不完善、吞咽动作不协调,喂养相关因素如喂奶姿势不当、奶温不适宜,环境因素如温度变化、突然声响惊扰,还有特殊情况如消化系统疾病、脑部发育问题,可先通过调整喂奶姿势等非药物方法缓解,若频繁打嗝伴其他异常表现需及时就医并在日常护理中细心关注。 一、生理因素导致新生儿吃好奶总打嗝 (一)膈肌发育不完善 新生儿的膈肌还没有发育成熟,比较薄弱。当新生儿吃奶时,吸入了较多空气,或者吃奶过急、过快,就容易刺激膈肌,引起膈肌痉挛,从而出现打嗝现象。一般来说,随着新生儿月龄增加,膈肌逐渐发育完善,这种情况会有所改善。 (二)吞咽动作不协调 新生儿在吃奶过程中,吞咽动作可能不够协调。当吞咽了空气后,气体在胃肠道内需要排出,而膈肌受到刺激就会引发打嗝。例如,母乳喂养时,如果乳头衔接不好,新生儿会吸入较多空气;配方奶喂养时,奶嘴孔大小不合适,也可能导致新生儿吞咽过多空气,进而出现打嗝。 二、喂养相关因素 (一)喂奶姿势不当 如果喂奶时新生儿的头部过低,或者母亲抱着新生儿的姿势不正确,都可能使新生儿在吃奶时吸入过多空气。比如,让新生儿平躺着吃奶,就容易导致空气进入胃肠道,刺激膈肌引起打嗝。正确的喂奶姿势应该是让新生儿身体倾斜45度左右,头部略高于身体,这样可以减少空气吸入。 (二)奶温不适宜 新生儿对奶温比较敏感,如果奶温过凉,会刺激新生儿的胃肠道,引起胃肠道蠕动异常,同时也可能导致膈肌痉挛;奶温过热则可能使新生儿在吃奶时不舒适,也容易出现打嗝情况。一般来说,适宜的奶温应该在37~38℃左右,接近新生儿的体温。 三、环境因素影响 (一)温度变化 当新生儿所处环境温度较低时,比如寒冷的季节或者室内温度较低,新生儿受到寒冷刺激后,可能会引起膈肌收缩,导致打嗝。所以要注意保持新生儿周围环境温度适宜,一般维持在22~25℃左右比较合适。 (二)突然的声响或惊扰 新生儿神经系统发育尚不完善,突然的声响或者受到惊扰时,可能会影响到植物神经功能,进而引起膈肌痉挛,出现打嗝现象。因此要尽量保持新生儿周围环境安静,避免突然的声响惊吓到新生儿。 四、特殊情况需关注 (一)消化系统疾病 虽然相对较少见,但一些消化系统疾病也可能导致新生儿吃好奶后打嗝。例如先天性食管闭锁等疾病,会影响新生儿正常的吞咽和消化功能,导致气体在胃肠道内积聚,引起打嗝。如果新生儿除了打嗝外,还伴有呕吐、拒食、体重不增等异常表现,就需要及时就医排查是否存在消化系统疾病。 (二)脑部发育问题 极少数情况下,脑部发育异常也可能影响新生儿的神经调节功能,导致膈肌痉挛出现打嗝。但这种情况往往还会伴有其他神经系统异常表现,如抽搐、意识障碍等,一旦发现应立即就医进行详细检查。 当新生儿吃好奶总是打嗝时,首先可以通过调整喂奶姿势、注意奶温、保持环境适宜等非药物方法来尝试缓解。如果打嗝频繁且伴有其他异常表现,应及时带新生儿到医院就诊,以明确原因并采取相应的处理措施。同时,在日常护理中要细心关注新生儿的情况,遵循儿科安全护理原则,为新生儿创造良好的喂养和生活环境。
2025-04-01 16:18:47 -
新生儿天天打嗝正常吗
新生儿天天打嗝需分情况看待,生理性因素致天天打嗝通常正常,因新生儿神经系统及胃部生理结构特点,吸入冷空气、吃奶过快过急等可致,可通过抱拍背等护理缓解;病理性因素致天天打嗝则不正常,可能由消化道疾病(如先天性食管闭锁、先天性幽门肥厚性狭窄)、脑部疾病(如脑膜炎、颅内出血)等引起,伴异常症状时需及时就医,医生通过检查明确病因后积极治疗原发病,家长要密切观察宝宝状况,日常注意护理减少打嗝发生。 一、生理性因素导致的天天打嗝通常属正常情况 1.原因及机制 新生儿的神经系统发育尚不完善,控制膈肌运动的神经调节功能不够稳定。例如,当新生儿吸入冷空气、吃奶过快或过急时,容易刺激膈肌突然收缩,从而引起打嗝。新生儿的膈肌比较敏感,轻微的刺激就可能引发打嗝动作。比如,宝宝在哭闹后吃奶,哭闹时吸入了较多空气,吃奶过程中空气进入胃内,刺激膈肌导致打嗝;或者吃奶时环境温度较低,冷空气刺激也会引起打嗝。 新生儿的胃部呈水平位,且贲门括约肌发育相对不完善,比较松弛,而幽门括约肌相对较发达。当吃奶后胃内气体积聚,气体上逆时也容易刺激膈肌打嗝。这是新生儿的生理结构特点决定的,随着月龄增长,胃部逐渐变为垂直位,贲门括约肌功能逐渐完善,这种情况会有所改善。 2.应对措施 当新生儿因吸入冷空气打嗝时,可将宝宝抱起,轻拍其背部,帮助排出胃内的空气。例如,让宝宝趴在家长肩上,用空心掌从下往上轻拍宝宝背部,一般拍几分钟即可缓解打嗝。 若因吃奶过快过急打嗝,可在喂奶过程中适当暂停,轻拍宝宝背部,待打嗝缓解后再继续喂奶。同时,注意喂奶时的姿势,让宝宝含住大部分乳晕,避免吸入过多空气。 二、病理性因素导致的天天打嗝则不正常 1.可能的疾病及表现 消化道疾病:如先天性食管闭锁、先天性幽门肥厚性狭窄等。先天性食管闭锁的宝宝除了频繁打嗝外,还会出现唾液增多、吃奶后呕吐、呼吸困难等症状。先天性幽门肥厚性狭窄的宝宝主要表现为出生后2-4周出现进行性加重的呕吐,呕吐物为奶汁和奶凝块,伴有消瘦、脱水等表现,同时可能伴有频繁打嗝。 脑部疾病:如脑膜炎、颅内出血等。如果新生儿患有脑部疾病,除了打嗝外,还可能伴有精神萎靡、嗜睡、拒奶、抽搐等症状。例如,脑膜炎的宝宝可能会出现发热、前囟饱满、哭闹不安等表现,同时频繁打嗝可能是脑部病变影响了神经调节功能所致。 2.应对及建议 如果新生儿天天打嗝,且伴有上述异常症状,应及时就医。医生会通过详细的体格检查、影像学检查(如腹部B超、头颅CT等)来明确病因。例如,怀疑先天性幽门肥厚性狭窄时,腹部B超可发现幽门肌增厚;怀疑脑部疾病时,头颅CT有助于明确颅内情况。一旦确诊为病理性因素引起的打嗝,需积极治疗原发病。 对于新生儿天天打嗝的情况,家长要密切观察宝宝的一般状况,包括精神状态、吃奶情况、有无其他伴随症状等。如果是生理性因素导致的打嗝,通过适当的护理多可缓解;如果怀疑是病理性因素,应及时带宝宝到医院就诊,以免延误病情。同时,在日常护理中,要注意保持宝宝所处环境温度适宜,喂奶时注意正确的姿势和方法,减少宝宝吸入空气的机会,以降低打嗝的发生频率。
2025-04-01 16:18:42 -
蓝光治疗新生儿黄疸
蓝光治疗新生儿黄疸是通过特定波长蓝光使胆红素结构变化成水溶性异构体排出以降血清胆红素,需考虑早产儿和足月儿不同情况,设备有单面等光疗箱,操作要清洁皮肤等,注意饮食保证液体等摄入、皮肤护理、观察青铜症等并发症,家长要配合医护人员,医护人员要讲解相关注意事项。 新生儿黄疸是因胆红素代谢异常致血中胆红素水平升高,出现皮肤、黏膜及巩膜黄染。蓝光治疗是通过特定波长的蓝光,使患儿体内的胆红素发生结构变化,转化为水溶性的异构体,从而易于从胆汁和尿液中排出,达到降低血清胆红素浓度的目的。蓝光的波长一般在425-475nm,此波段的光对胆红素的转化效果较好。 不同日龄新生儿的蓝光治疗考虑 早产儿:早产儿各器官功能发育尚不完善,在进行蓝光治疗时,需密切监测体温、肤色等情况。因为早产儿体温调节中枢发育不成熟,蓝光照射可能导致体温波动,要注意保持体温稳定,可适当增加保暖措施。同时,早产儿皮肤较薄嫩,蓝光治疗时要注意保护皮肤,避免灼伤。 足月儿:足月儿相对早产儿器官功能更成熟,但也需关注治疗过程中的胆红素变化情况,根据胆红素水平调整蓝光治疗的时间和强度。 蓝光治疗的设备与操作 蓝光治疗设备 常用的蓝光治疗设备有单面光疗箱、双面光疗箱等。光疗箱的温度一般调节在30-32℃(中性温度),相对湿度保持在55%-65%。灯管与患儿皮肤的距离一般为15-20cm,要确保照射面积充分,包括患儿的全身皮肤,如面部、背部、四肢等都要均匀照射。 操作流程 治疗前要清洁患儿皮肤,去除胎脂、胎垢等,避免影响蓝光的照射效果。将患儿裸体放入光疗箱中,用黑色眼罩保护双眼,防止蓝光损伤视网膜,用尿布遮盖会阴部。然后开启蓝光设备,开始计时。治疗过程中要定期观察患儿的肤色变化,一般每2-4小时监测一次经皮胆红素值,根据胆红素下降情况调整治疗方案。 蓝光治疗的注意事项 饮食方面 光疗时患儿不显性失水增加,要保证充足的液体摄入,可适当增加母乳喂养的频率,因为母乳中含有充足的水分和营养物质,有助于患儿维持体液平衡。对于无法母乳喂养的患儿,要按照医嘱给予合适的配方奶喂养,保证热量供应。 皮肤护理 蓝光治疗过程中,要注意观察患儿皮肤有无皮疹、破损等情况。由于光疗时患儿裸体接触光疗箱,皮肤与箱体内衬可能会有摩擦,要定期检查皮肤,及时调整患儿体位,避免同一部位长时间受压或摩擦导致皮肤损伤。 并发症观察 青铜症:极少数患儿在蓝光治疗后可能出现青铜症,表现为皮肤呈青铜色,此时要立即停止蓝光治疗,青铜症一般在停止光疗后可逐渐消退。另外,还要观察有无腹泻等情况,光疗可能引起患儿肠道蠕动加快,出现轻度腹泻,一般无需特殊处理,调整喂养即可。 特殊人群(新生儿)的温馨提示 家长要积极配合医护人员的治疗操作,在蓝光治疗过程中,不要随意挪动患儿,以免影响治疗效果。同时,要了解蓝光治疗的目的和过程,消除不必要的担忧。医护人员要向家长详细讲解蓝光治疗的相关注意事项,包括在家中若有类似情况再次需要蓝光治疗时的一些简单护理要点等,让家长能够更好地照顾接受过蓝光治疗的新生儿,确保新生儿在治疗后能够健康恢复。
2025-04-01 16:18:39 -
新生儿黄疸15.2严重吗
新生儿黄疸值15.2mg/dL属中度范畴,需结合日龄、是否早产儿及有无高危因素综合评估严重性,日龄小、是早产儿或有溶血、感染等高危因素时风险更高,要监测黄疸值及新生儿状态,合适时考虑光疗并加强喂养,早产儿及有高危因素者需更谨慎处理和密切复诊。 一、新生儿黄疸15.2的严重性评估 新生儿黄疸值15.2mg/dL属于中度黄疸范畴,需要关注。一般来说,足月新生儿黄疸值超过12.9mg/dL就达到了光疗标准,15.2mg/dL已接近光疗阈值。对于新生儿,尤其是足月新生儿,黄疸值过高可能会增加胆红素脑病的风险,因为胆红素可透过血-脑屏障,影响神经系统功能。但具体严重程度还需结合日龄、是否为早产儿、有无高危因素(如溶血、感染等)来综合判断。 二、相关影响因素及应对 (一)日龄因素 对于出生后1-2天的足月新生儿,黄疸值15.2mg/dL相对更高危,因为新生儿日龄越小,肝脏对胆红素的代谢能力越不完善,胆红素更容易蓄积。而出生后3-4天的足月新生儿,黄疸值15.2mg/dL相对日龄早期可能稍低危,但仍需密切监测。 早产儿的情况更为特殊,早产儿肝脏酶系统更不成熟,血-脑屏障功能更不完善,即使黄疸值低于足月新生儿的光疗标准,也可能出现胆红素脑病等严重并发症,所以对于早产儿黄疸值15.2mg/dL需更加谨慎评估和处理。 (二)高危因素 若新生儿存在溶血情况,如ABO血型不合或Rh血型不合溶血,即使黄疸值15.2mg/dL,也更容易发生胆红素脑病,因为溶血会导致胆红素产生过多,超出肝脏代谢能力。此时需要更积极地进行光疗等干预措施。 若新生儿存在感染,感染会影响肝脏的代谢功能,使胆红素代谢进一步受到抑制,黄疸值15.2mg/dL的新生儿感染情况下发生胆红素脑病的风险也会增加,需要同时积极治疗感染。 三、监测与干预措施 (一)监测 要密切监测新生儿的黄疸值变化,通过经皮胆红素测定等方法动态观察胆红素水平的趋势。同时观察新生儿的精神状态、吃奶情况、有无嗜睡、拒奶、角弓反张等胆红素脑病的早期表现。对于有高危因素的新生儿,需加强监测频率。 (二)干预 光疗:如果新生儿日龄合适、无禁忌证,黄疸值15.2mg/dL可考虑光疗,光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法,通过光照使胆红素转变为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。 加强喂养:鼓励母乳喂养,因为充足的喂养可以促进新生儿排便,从而减少胆红素的肠肝循环,有助于降低胆红素水平。对于不能母乳喂养或母乳喂养不足的新生儿,要保证适当的配方奶摄入。 四、特殊人群温馨提示 对于早产儿,要格外谨慎对待黄疸值15.2mg/dL的情况,因为早产儿发生胆红素脑病的风险更高。在监测过程中要更加频繁地进行胆红素测定和神经系统评估。同时,在护理早产儿时要注意保暖等基础护理,为早产儿的健康恢复创造良好条件,因为寒冷等应激状态可能会加重胆红素的代谢负担。对于有溶血或感染等高危因素的新生儿家庭,要严格按照医生的嘱咐定期带新生儿复诊,密切关注新生儿黄疸及整体健康状况,一旦出现异常表现(如精神萎靡、吸吮无力等)要及时就医。
2025-04-01 16:18:30


