张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿不睡觉老是哭闹还一直吃奶什么原因

    新生儿不睡觉老是哭闹还一直吃奶可能由多种因素引起,包括饥饿因素(新生儿胃容量小,喂养不足易致此情况)、环境因素(温度不适、光线过强、噪音干扰)、身体不适因素(胃肠不适如肠胀气、消化不良,皮肤问题如尿布疹,还有口腔溃疡等其他不适)以及情感需求因素(缺乏安全感),家长需先排查喂养、环境、身体等情况,持续不缓解要及时就医,同时密切关注宝宝状态调整护理喂养方式给予关爱。 一、饥饿因素 新生儿胃容量较小,母乳易于消化,若喂养不足,宝宝可能因饥饿而不睡觉且老是哭闹还一直吃奶。一般来说,新生儿出生后2-3小时左右就可按需喂养,母乳喂养的宝宝通常表现为频繁含乳、吸吮动作有力但时间较短等。随着宝宝月龄增长,喂养量会逐渐增加以满足其营养需求。 二、环境因素 1.温度不适:新生儿对环境温度较为敏感,若室温过高或过低,都会让宝宝感觉不适。例如室温高于30℃时,宝宝会因燥热而哭闹不安,同时可能想吃奶来寻求舒适感;室温低于20℃时,宝宝会因寒冷而身体不适,也会通过哭闹和吃奶来表达需求。适宜的室温一般在22-25℃之间。 2.光线过强:新生儿的视觉系统尚未发育完善,强光刺激会让宝宝感到烦躁,从而出现不睡觉、哭闹且一直吃奶的情况。应保持宝宝休息环境光线柔和,避免强光直射。 3.噪音干扰:周围环境噪音过大也会影响新生儿的睡眠,宝宝会因受到干扰而哭闹,同时通过频繁吃奶来缓解不安情绪。要尽量为新生儿营造安静的休息环境。 三、身体不适因素 1.胃肠不适 肠胀气:新生儿肠道发育不完善,容易出现肠胀气。宝宝会表现为腹部隆起、频繁哭闹、总是想吃奶但吃完后仍不适。这是因为宝宝在吃奶过程中可能吸入过多空气,或者消化功能尚未成熟导致肠道气体积聚。 消化不良:如果喂养不当,如一次性喂奶过多,会引起新生儿消化不良,出现腹胀、腹痛等不适,进而哭闹不止并频繁吃奶。 2.皮肤问题:例如尿布疹,宝宝会因臀部皮肤不适而哭闹,同时可能通过吃奶来转移注意力。家长要注意及时更换尿布,保持宝宝臀部清洁干燥。 3.其他身体不适:如口腔溃疡等,会使宝宝在吃奶时感到疼痛,从而出现不睡觉、哭闹且一直想吃奶但又因疼痛无法好好吃奶的情况。 四、情感需求因素 新生儿也有情感需求,需要家长的安抚。如果宝宝感到孤单、缺乏安全感,也可能出现不睡觉老是哭闹还一直吃奶的情况。此时家长可以通过轻拍、拥抱等方式来安抚宝宝,让宝宝感受到关爱,从而逐渐安静下来。 温馨提示:对于新生儿出现不睡觉老是哭闹还一直吃奶的情况,家长首先要排查是否是喂养不足导致的饥饿,然后检查环境因素是否适宜,再查看宝宝身体是否有不适情况。如果经过排查仍无法明确原因或宝宝的症状持续不缓解,应及时就医,由专业医生进行评估和处理,避免延误病情。同时,在照顾新生儿过程中,要密切关注宝宝的状态,根据宝宝的需求及时调整护理和喂养方式,给予宝宝足够的关爱和舒适的环境。

    2025-11-20 19:59:22
  • 新生儿大便有奶瓣怎么回事

    新生儿大便出现奶瓣的情况,可能由正常情况、喂养不当、疾病因素导致,正常情况是因消化功能不完善,喂养不当包括喂奶量过多和奶粉冲泡不当,疾病因素有胃肠感染和乳糖不耐受,家长需密切观察宝宝情况,异常时及时就医,还要注意正确喂养。 一、正常情况导致的奶瓣 新生儿的消化系统尚未发育完全,尤其是消化酶的分泌还不够完善。例如,婴儿胃肠道内分解脂肪、蛋白质的酶活性相对较低。当宝宝摄入母乳或配方奶后,其中的脂肪、蛋白质等营养物质不能被完全消化吸收时,未被消化的部分就会随着大便排出,形成奶瓣。一般来说,母乳喂养的新生儿,如果妈妈饮食结构合理,这种情况可能相对较轻;配方奶喂养的新生儿,若配方奶的比例调配合适,也可能只是偶尔出现少量奶瓣。对于足月健康的新生儿,这种因消化功能不完善导致的奶瓣,如果宝宝精神状态好、生长发育正常,通常属于正常现象。 二、喂养不当导致的奶瓣 1.喂奶量过多:新生儿的胃容量有限,如果一次性喂奶量过多,超过了宝宝胃肠道的消化能力,就容易出现奶瓣。比如,有的家长担心宝宝吃不饱,频繁大量喂奶,这会加重宝宝胃肠道的负担,使食物不能被充分消化吸收。对于这种情况,家长要注意合理喂养,根据宝宝的需求进行喂养,一般新生儿按需喂养即可,每次喂奶量不宜过多。 2.奶粉冲泡不当:配方奶冲泡过浓或过稀都会影响宝宝对营养物质的消化吸收。冲调过浓时,其中的蛋白质、脂肪等成分相对过多,超过了宝宝消化酶的消化能力;冲调过稀则会导致宝宝摄入的营养不足,也可能引起消化问题出现奶瓣。家长要严格按照配方奶的冲泡说明进行操作,确保奶粉浓度合适。 三、疾病因素导致的奶瓣 1.胃肠感染:如果新生儿胃肠道受到细菌、病毒等感染,如轮状病毒感染引起的秋季腹泻等,会影响胃肠道的消化功能,导致大便中出现奶瓣。同时还可能伴有腹泻、呕吐、发热等症状。这种情况下,需要及时就医,进行相关检查和治疗。例如轮状病毒感染目前尚无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗,如纠正脱水、电解质紊乱等。 2.乳糖不耐受:新生儿体内乳糖酶缺乏或活性不足,不能完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,引起肠道功能紊乱,出现大便有奶瓣的情况,同时可能伴有腹胀、腹泻等症状。对于乳糖不耐受的新生儿,可以选择低乳糖或无乳糖的配方奶喂养。 特殊人群(新生儿)温馨提示 新生儿身体各器官功能尚不完善,对于大便出现奶瓣的情况,家长要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、体重增长等。如果只是偶尔出现少量奶瓣,宝宝一般情况良好,可能是正常的消化功能不完善所致。但如果奶瓣较多,同时伴有腹泻、呕吐、精神萎靡等异常表现,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,以明确原因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,家长要注意正确喂养,避免喂养不当情况的发生,为新生儿创造良好的消化吸收环境,促进其健康成长。

    2025-11-20 19:58:33
  • 新生儿屁股红长小疙瘩怎么办

    要解决新生儿屁股红长小疙瘩问题,需保持臀部清洁干燥,每次换尿布用温水轻柔清洗并拍干,保持周围环境通风干燥及时换尿布;选择合适护理产品,清洗擦干后涂含氧化锌的护臀膏,不用含刺激成分产品,过敏体质者慎用;避免局部刺激,穿宽松柔软棉质衣物,不盖不透气物品;密切观察症状,若未改善或加重、2-3天无缓解或有异常情况及时就医。 一、保持臀部清洁干燥 1.清洁频率与方法:每次换尿布时用温水轻柔清洗新生儿臀部,避免使用刺激性强的肥皂等。每天可清洗2-3次,清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干,而不是擦干,防止摩擦刺激皮肤。这是因为新生儿皮肤娇嫩,频繁或用力擦拭可能损伤皮肤,温水清洁能有效去除臀部的粪便、尿液等刺激物,减少对皮肤的进一步刺激。 2.环境因素影响:保持臀部周围环境通风干燥,可适当使用婴儿专用的透气尿布或纸尿裤,且要及时更换,避免尿液、粪便长时间接触皮肤。如果是使用纸尿裤,要选择透气性好、吸水性强的产品,因为不透气的纸尿裤会使臀部处于潮湿环境,容易加重屁股红长小疙瘩的情况。 二、选择合适的护理产品 1.护臀膏的使用:在清洗并擦干臀部后,可适当涂抹含有氧化锌等成分的护臀膏。氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用,能在皮肤表面形成一层保护膜,隔绝尿液、粪便等对皮肤的刺激。研究表明,含有15%-20%氧化锌的护臀膏对新生儿臀部皮肤有较好的保护效果,能帮助缓解屁股红长小疙瘩的症状,但要注意选择正规品牌、适合新生儿使用的护臀膏。 2.其他护理产品注意事项:避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的护理产品,这些成分可能会加重皮肤的不适。对于有过敏体质的新生儿,在选择护理产品时更要谨慎,最好先在小面积皮肤上进行试用,观察是否有过敏反应。 三、避免局部刺激 1.衣物选择:给新生儿穿着宽松、柔软、棉质的衣物,避免穿着化纤材质或过紧的衣物,防止衣物摩擦臀部皮肤,加重屁股红长小疙瘩的情况。棉质衣物透气性好,能减少对皮肤的摩擦刺激,有利于臀部皮肤的恢复。 2.避免使用塑料布等不透气物品:不要在新生儿臀部覆盖塑料布等不透气的物品,这会进一步阻碍臀部皮肤的透气,使潮湿环境加重,不利于皮肤状况的改善。 四、观察与就医情况 1.密切观察症状变化:持续关注新生儿屁股红长小疙瘩的情况,包括疙瘩的大小、数量、颜色以及新生儿的反应等。如果疙瘩没有改善甚至加重,如出现化脓、大片红肿、新生儿频繁哭闹不安等情况,可能提示存在感染等更严重的问题。 2.及时就医:当出现上述异常情况或经过家庭护理2-3天症状无明显缓解时,应及时带新生儿就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗,可能会开具一些适合新生儿的外用药物等进行处理,但会严格遵循儿科用药的安全原则,确保用药安全。对于有基础病史或特殊健康状况的新生儿,如早产、免疫力低下等,更要及时就医,因为这类新生儿皮肤屏障功能可能更差,病情变化可能更快。

    2025-11-20 19:58:24
  • 新生儿吐奶的原因及解决办法

    新生儿吐奶原因包括生理结构因素及喂养不当因素,生理结构是胃部呈水平位等且早产易出现,喂养不当有喂养量过多、姿势不当、速度过快;解决办法有喂养后竖抱拍嗝、保持合适体位,调整喂养量、姿势、速度,若吐奶频繁量多伴异常症状需及时就医排查病理因素。 一、新生儿吐奶的原因 (一)生理结构因素 新生儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,而幽门括约肌相对较发达,这种生理结构使得奶液容易反流引起吐奶,尤其多见于出生后的前几个月,男女新生儿在此方面无明显性别差异,与生活方式关联不大,主要由自身生理发育阶段决定,若有早产等病史,更易出现此情况。 (二)喂养不当因素 1.喂养量过多:新生儿胃容量小,若一次喂养奶量过多,超过胃部承受能力,就容易吐奶,无论男婴女婴均可能因喂养量把控不佳而出现,与生活方式中喂养习惯密切相关,有过度喂养病史的新生儿更易发生。 2.喂养姿势不当:如喂养时新生儿平躺,奶液在重力作用下更易反流导致吐奶,不同性别新生儿无差异,与喂养时的姿势选择有关,有不正确喂养姿势病史的新生儿易出现。 3.喂养速度过快:喂养过程中奶液进入胃部速度过快,胃部来不及容纳,也会引发吐奶,男女新生儿皆可能发生,与喂养时的速度把控相关,喂养速度快的情况易导致吐奶。 二、新生儿吐奶的解决办法 (一)喂养后护理 1.竖抱拍嗝:喂养后将新生儿竖抱,让其头部靠在家长肩部,轻拍背部,帮助排出胃内空气,一般每次拍嗝3-5分钟,可减少吐奶发生,男女新生儿均适用,通过此方法能有效缓解因胃内空气过多引起的吐奶,有吐奶病史的新生儿可常规采用。 2.保持合适体位:喂养后短时间内让新生儿采取头高脚低的体位,如将上半身适当抬高15°-30°左右,避免立即平躺,男女新生儿均可应用,与体位护理习惯相关,对有吐奶倾向的新生儿有预防作用。 (二)调整喂养方式 1.控制喂养量:根据新生儿日龄和体重合理调整喂养量,遵循少量多次原则,比如出生后1-2天的新生儿每次喂养量约为10-30ml,随着日龄增加逐渐增加,男女新生儿均需如此调整,有过度喂养史的新生儿需严格控制喂养量。 2.调整喂养姿势:采用正确的喂养姿势,如斜抱新生儿,使新生儿身体呈45°左右的倾斜状态,减少奶液反流机会,不同性别新生儿都应注意姿势调整,有不正确喂养姿势病史的新生儿要及时纠正。 3.控制喂养速度:喂养时控制奶液流出速度,可通过挤压奶瓶或调整母乳喂养时的流速,让奶液缓慢流入新生儿口中,避免流速过快,男女新生儿喂养时均需注意速度把控,喂养速度快的情况要及时改善。 (三)特殊情况处理 若新生儿吐奶频繁且量较多,或伴有其他异常症状,如精神萎靡、发热、腹胀等,需及时就医,排查是否存在病理因素,如消化道畸形等,此时无论男女新生儿都应尽快就医,有频繁吐奶病史且伴随异常症状的新生儿要引起重视,及时就诊明确原因。

    2025-11-20 19:58:15
  • 新生儿补充ad还是d3

    新生儿补充维生素需根据情况选择维生素AD或维生素D。维生素AD含维生素A和D,维生素D主要促进钙吸收等;母乳喂养且母亲摄入不足、早产儿等宜补维生素AD,纯母乳喂养新生儿多需生后数天开始补维生素D,配方奶喂养视情况而定;营养成分侧重不同,个体差异影响选择,有特殊病史等有相应选择考量,建议在儿科医生指导下选择,密切关注新生儿情况,定期体检,选正规渠道产品保证安全有效。 一、维生素AD与维生素D的基本情况 (一)维生素AD 维生素AD包含维生素A和维生素D两种营养素。维生素A对新生儿的视觉发育、上皮组织完整性等有重要作用;维生素D有助于钙的吸收和骨骼发育。 (二)维生素D 维生素D主要功能是促进肠道对钙、磷的吸收,进而保障骨骼正常钙化等。 二、新生儿补充的适宜情况 (一)维生素AD的补充场景 对于母乳喂养的新生儿,若母亲饮食中维生素A和D摄入不足,新生儿可能需要补充维生素AD。因为母乳中维生素A和D的含量可能不能完全满足新生儿生长发育需求。另外,早产儿由于自身储存的维生素A和D相对不足,且生长发育较快,也常需要补充维生素AD来满足其对这两种营养素的需求。 (二)维生素D的补充场景 纯母乳喂养的新生儿,由于母乳中维生素D含量较低,一般建议出生后数天开始补充维生素D,每天补充量一般为400国际单位,以预防维生素D缺乏性佝偻病等。对于配方奶喂养的新生儿,若配方奶中已经添加了足够量的维生素D,则可根据配方奶中维生素D的添加量来调整是否额外补充。 三、两者的区别与选择考量 (一)营养成分侧重 维生素AD是同时补充维生素A和D,而维生素D仅补充维生素D。如果新生儿存在维生素A缺乏风险或同时需要补充维生素A时,选择维生素AD更合适;如果只是单纯为了补充维生素D预防相关疾病,可选择维生素D。 (二)个体差异影响选择 对于有特殊病史的新生儿,如肝胆疾病影响维生素A吸收的新生儿,可能更适合选择维生素D,避免因维生素A补充不当加重肝脏负担等;对于生活在日照不足地区的新生儿,由于通过皮肤合成维生素D的量有限,无论是选择维生素AD还是维生素D,都需要保证足够的摄入量来满足生长发育需求。同时,要考虑新生儿的性别差异一般在此类营养素补充选择上无明显特异性影响,但都要基于新生儿自身的营养状况和健康情况来综合判断选择维生素AD还是维生素D。 四、温馨提示 对于新生儿补充维生素AD还是D,建议在儿科医生的指导下进行选择。家长要密切关注新生儿的生长发育情况,定期带新生儿进行体检,医生会根据新生儿的具体情况,如喂养方式(母乳喂养或配方奶喂养)、是否为早产儿、健康状况等因素来精准判断该补充维生素AD还是D以及确定合适的补充剂量等。同时,要注意选择正规渠道购买的符合国家标准的营养素补充剂,以确保新生儿摄入的安全性和有效性。

    2025-11-20 19:58:04
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