张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿大腿长红色小点点是怎么回事

    新生儿大腿长红色小点点可能由新生儿湿疹、尿布疹、热疹(痱子)、接触性皮炎等原因引起,新生儿湿疹因皮肤娇嫩、环境等致,特点多样易复发;尿布疹因尿液粪便刺激等致,集中尿布区易破损;热疹因汗腺发育等致,密集小丘疹,降温可退;接触性皮炎因接触特殊材质致,与接触部位一致伴症状。家长要保持清洁干燥,观察变化,异常及时就医,调整穿着居住环境。 一、新生儿湿疹 原因:新生儿的皮肤较为娇嫩,皮肤屏障功能尚未完全发育成熟。如果宝宝所处的环境温度过高、穿着过厚,或者宝宝自身属于过敏体质等,都可能引发湿疹,导致大腿出现红色小点点。 特点:湿疹引起的小红点可能会伴有瘙痒感,皮疹形态多样,可表现为红斑、丘疹等,严重时可能会有渗出、结痂等情况。而且湿疹容易反复发作,与宝宝的皮肤状态和外界环境因素密切相关。对于过敏体质的新生儿来说,接触到某些过敏原也可能诱发湿疹。 二、尿布疹 原因:新生儿的臀部皮肤长时间受到尿液、粪便的刺激,如果没有及时更换尿布,就容易引发尿布疹,导致大腿靠近尿布区域出现红色小点点。尿布的材质不透气、宝宝大小便次数较多等因素都可能增加尿布疹的发生风险。 特点:尿布疹引起的小红点通常集中在尿布覆盖的部位,皮肤会发红、起疹,严重时可能会出现皮肤破损、溃疡等情况。一般在及时更换尿布、保持臀部清洁干燥后,症状会有所改善,但如果护理不当,可能会使症状加重。 三、热疹(痱子) 原因:新生儿的汗腺发育不完善,体温调节能力较差。当宝宝所处环境温度较高、包裹过严时,汗液不易蒸发,会堵塞汗腺导管,从而引起热疹,导致大腿出现红色小点点。 特点:热疹引起的小红点通常是密集分布的小丘疹,周围有轻度红晕,一般在降低环境温度、减少衣物后,皮疹会逐渐消退。热疹在夏季较为常见,与宝宝的体温调节功能和外界环境温度密切相关。 四、接触性皮炎 原因:如果新生儿接触到某些特殊材质的衣物、尿布等,可能会引起接触性皮炎,导致大腿出现红色小点点。例如,宝宝对尿布中的某些化学物质过敏,或者对新换的衣物材质过敏等。 特点:接触性皮炎引起的小红点通常与接触部位一致,皮疹形态与接触物的性质和宝宝的反应有关,可能会伴有瘙痒、红肿等症状。去除过敏原后,症状一般会逐渐缓解,但如果再次接触过敏原,可能会复发。 对于新生儿大腿出现红色小点点的情况,家长首先要保持新生儿大腿部位的清洁干燥,及时观察皮疹的变化情况。如果皮疹持续不缓解、加重或者伴有其他异常症状(如发热、哭闹不止等),应及时带新生儿就医,以便明确诊断并进行相应的治疗。同时,要注意调整新生儿的穿着和居住环境,避免过热、过湿等不利于新生儿皮肤健康的因素。

    2025-11-20 19:38:40
  • 新生儿拉粑粑费劲哭闹

    新生儿拉粑粑费劲哭闹可能由喂养因素(母乳不足、配方奶不合适)、胃肠功能发育不完善(肠道蠕动慢、消化酶分泌不足)引起,早产儿和有基础病史新生儿需特殊注意,若持续不缓解或伴其他异常表现应及时带新生儿到医院儿科就诊,医生会通过相关检查明确原因并给予相应处理。 一、可能原因及应对 (一)喂养因素 1.母乳不足 若新生儿母乳喂养时拉粑粑费劲哭闹,可能是母乳摄入不足导致大便干结。对于纯母乳喂养的新生儿,要确保母亲营养均衡且充足的乳汁分泌,可通过观察新生儿排尿次数(每天6-8次以上)、体重增长情况来判断母乳是否充足。若母乳确实不足,可在医生评估下考虑添加合适的配方奶补充。 2.配方奶不合适 部分新生儿对配方奶中的蛋白质等成分不适应,也会出现拉粑粑费劲哭闹的情况。不同品牌配方奶成分有差异,可在医生建议下尝试更换其他品牌配方奶,但更换过程需循序渐进,避免引起新生儿胃肠功能紊乱。 (二)胃肠功能发育不完善 1.肠道蠕动慢 新生儿肠道神经发育尚不完善,肠道蠕动相对缓慢,容易出现大便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干结,引起拉粑粑费劲哭闹。可在新生儿吃奶后适当轻柔按摩腹部,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩,每次5-10分钟,每天2-3次,促进肠道蠕动。 2.消化酶分泌不足 新生儿消化酶分泌相对不足,对食物的消化能力有限,尤其是对于蛋白质等大分子物质消化不完全,也可能影响大便的排出。随着新生儿月龄增长,消化酶分泌会逐渐完善,一般无需特殊药物干预,可通过合理喂养来辅助改善。 二、特殊人群注意事项 (一)早产儿 早产儿胃肠功能较足月儿更不完善,出现拉粑粑费劲哭闹的情况时需更加谨慎处理。首先喂养方面要根据早产儿的体重、胎龄等制定个性化喂养方案,可能需要选择适合早产儿消化吸收的特殊配方奶。按摩腹部时力度要更轻柔,避免对早产儿娇嫩的腹部造成损伤。同时要密切观察早产儿的一般情况,如精神状态、呼吸等,若情况无改善或加重,需及时就医。 (二)有基础病史新生儿 对于有先天性消化道畸形等基础病史的新生儿,出现拉粑粑费劲哭闹要高度重视。这类新生儿不能仅简单按普通喂养或按摩等方式处理,需尽快带至医院进行详细检查,如腹部超声等,以明确是否存在消化道结构异常等问题,以便及时采取针对性治疗措施,避免延误病情。 三、就医建议 如果新生儿拉粑粑费劲哭闹持续不缓解,或伴有呕吐、腹胀、精神萎靡等其他异常表现,应及时带新生儿到医院儿科就诊。医生会通过详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查(如大便常规等)来明确原因,并给予相应的处理建议,可能包括调整喂养方案、进行适当的医学干预等。

    2025-11-20 19:38:23
  • 新生儿不挤奶核的后果

    新生儿乳腺肿大是受母体雌激素影响的正常生理现象,无需挤奶核,挤奶核会增加局部感染风险(新生儿皮肤娇嫩、免疫未全,易破损感染致乳腺炎、败血症等)且可能影响乳腺正常发育,正确护理是用温水轻擦保持清洁干燥,异常及时就医。 一、新生儿挤奶核的传统错误认知与科学本质 过去曾有部分不科学的观念认为要给新生儿挤奶核,但实际上新生儿乳腺肿大是一种常见的生理现象。在胎儿时期,受母体雌激素的影响,新生儿出生后乳腺会有一定程度的发育,表现为乳腺肿大,甚至可能有少量泌乳,这是正常的生理过程,并非疾病状态,无需进行挤奶核的操作。 二、不挤奶核的正常生理发展情况 新生儿不进行挤奶核操作时,乳腺的这种生理性肿大通常会在出生后数周内逐渐自行消退。这是因为随着新生儿出生后脱离母体环境,体内激素水平会逐渐调整恢复到正常状态,乳腺的这种受母体激素影响而出现的暂时性肿大就会自然消退,不会对新生儿的身体造成不良影响,新生儿的乳腺会按照正常的生理进程发育,不会因为未挤奶核而出现乳腺发育异常等问题。 三、挤奶核可能带来的不良后果 1.局部感染风险 年龄因素:新生儿皮肤非常娇嫩,免疫系统也尚未完全发育成熟。如果进行挤奶核操作,很容易造成皮肤破损,而皮肤破损后细菌等病原体就容易侵入。新生儿免疫力低,一旦发生局部感染,可能会引起乳腺炎等疾病,表现为乳腺局部红肿、发热,甚至可能导致全身感染,如败血症等严重情况,因为新生儿全身感染的风险相对较高,而感染可能会影响新生儿的生长发育,严重时可危及生命。 生活方式相关:挤奶核的操作过程如果不遵循无菌原则等,会进一步增加感染几率。比如在非清洁的环境下进行挤奶核操作,会使细菌更易进入新生儿体内。 2.影响乳腺正常发育 病史相关:从乳腺正常发育的角度来说,挤奶核这种不恰当的操作可能会干扰乳腺正常的生理发育进程。正常的乳腺发育是遵循自身生理规律的,挤奶核的外力等刺激可能会打乱这种规律,虽然一般情况下可能短期内不明显,但从长远来看,可能会对乳腺未来的正常功能产生潜在影响,不过这种影响更多是基于不合理操作对正常生理过程的干扰推测,但已有科学认知表明不合理的外力干预乳腺是不利于其正常发育的。 四、正确护理新生儿乳腺的方法 新生儿乳腺只需进行日常的清洁护理即可。用温水轻轻擦拭新生儿的乳腺部位,保持局部清洁干燥,避免使用刺激性的清洁剂等。要注意观察乳腺部位的情况,如果发现有异常红肿、渗液等情况,应及时就医,由专业的医生进行评估和处理,而不是采取不科学的挤奶核等操作。同时,要关注新生儿的整体健康状况,保证新生儿有良好的喂养和生活环境,促进其正常生长发育。

    2025-11-20 19:37:48
  • 新生儿黄疸好转的迹象

    可通过皮肤颜色变化、精神状态改善、胆红素水平监测结果变化来判断新生儿黄疸是否好转,皮肤颜色变化表现为黄疸范围缩小;精神状态改善体现为进食情况好转、活动度增加;胆红素水平监测中经皮胆红素测定值和血清胆红素测定值呈下降趋势均提示黄疸好转。 精神状态改善 进食情况好转:新生儿黄疸好转时,精神状态会有所改善,表现为吃奶情况变好。正常情况下,新生儿黄疸不重时能正常吃奶,而当黄疸加重时可能会出现吃奶减少的情况。当黄疸好转时,新生儿会恢复正常的食欲,吸吮有力,吃奶量增加。这是因为胆红素水平下降后,新生儿的身体舒适度提高,不再受高胆红素对神经系统等的抑制影响,从而能正常地进行进食活动。对于低出生体重儿等特殊人群,本身吃奶能力可能相对较弱,若黄疸好转,其吃奶情况的改善更为明显,家长可通过观察新生儿每次吃奶的量和持续时间来判断。 活动度增加:黄疸好转的新生儿会表现出活动度增加。例如原本可能比较嗜睡、活动减少的新生儿,会变得更加活跃,肢体活动增多,对外界刺激的反应更灵敏。这是因为高胆红素对神经系统的影响减轻,新生儿的神经系统功能逐渐恢复正常,从而能够有更多的精力进行活动。对于有早产史或存在其他基础疾病的新生儿,活动度的变化是判断黄疸好转的重要指标之一,若活动度较前明显增加,说明黄疸可能在逐渐消退。 胆红素水平监测结果变化 经皮胆红素测定值下降:通过经皮胆红素测定仪监测新生儿胆红素水平是常用的方法。当黄疸好转时,经皮胆红素测定值会呈持续下降趋势。例如初始测定值较高,经过一段时间的观察和相应处理后,测定值逐渐降低。对于不同日龄的新生儿,有其正常的胆红素水平范围,若监测值逐渐接近该日龄对应的正常范围,说明黄疸在好转。比如足月儿出生后2-3天胆红素水平逐渐上升,在4-5天达到高峰后开始下降,若经皮胆红素测定值在之后的监测中呈下降态势,符合足月儿胆红素水平的变化规律,则提示黄疸在好转。对于早产儿等特殊人群,其胆红素代谢特点不同,正常范围也有所差异,医生会根据早产儿的日龄、出生体重等综合判断经皮胆红素测定值的变化是否提示黄疸好转。 血清胆红素测定值下降:血清胆红素测定是更准确的判断胆红素水平的方法。当黄疸好转时,血清总胆红素值会逐渐下降。例如新生儿最初血清总胆红素值高于正常范围,随着时间推移,复查血清总胆红素值呈下降趋势。对于存在溶血性黄疸等特殊情况的新生儿,血清胆红素值的下降速度和幅度更能反映黄疸的好转情况,若血清胆红素值按照预期的恢复速度下降,说明黄疸在朝着好转的方向发展。家长需要配合医生定期进行血清胆红素测定,以便及时了解新生儿黄疸的变化情况。

    2025-11-20 19:37:11
  • 新生儿老是反胃吐奶怎么回事

    新生儿老是反胃吐奶,可能是生理性因素(解剖结构特点、喂养不当)或病理性因素(消化道畸形、感染性疾病、消化道感染)导致,喂养时要采用正确姿势、控制量速并拍嗝,喂奶后床头抬高、右侧卧位,需密切观察吐奶情况,频繁、呕吐物异常或有其他异常表现要及时就医,家长要细心护理保障新生儿健康。 生理性因素: 解剖结构特点:新生儿的胃呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较松弛,幽门括约肌相对发达,这种解剖结构使得奶液容易反流引起吐奶。一般出生后几个月内较为常见,随着生长发育,胃肠功能逐渐成熟,这种情况会有所改善。例如,宝宝在进食后,胃内压力稍高时就可能出现少量奶液反流至口腔。 喂养不当:喂奶量过多、喂奶速度过快,或者在喂奶过程中宝宝吸入过多空气,都容易导致反胃吐奶。比如,一次性给宝宝喂太多奶,超过了其胃的容量;喂奶时奶瓶的奶嘴孔过大,导致奶流速过快,宝宝来不及吞咽就会吸入大量空气。 病理性因素: 消化道畸形:如先天性幽门肥厚性狭窄,多在出生后2-4周出现呕吐,且呕吐呈进行性加重,呕吐物为奶液,含有胆汁,宝宝体重可能不增甚至下降。另外,先天性食管闭锁等疾病也会导致新生儿频繁吐奶,同时可能伴有进食后呛咳、呼吸困难等表现。 感染性疾病:如果新生儿患有肺炎、败血症等感染性疾病,也可能出现吐奶的症状,常同时伴有发热、咳嗽、精神萎靡等其他表现。例如,新生儿肺炎时,炎症刺激可能影响胃肠功能,导致吐奶。 消化道感染:如肠炎等,也可能引起新生儿反胃吐奶,同时可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。 针对新生儿反胃吐奶的护理与注意事项 喂养方面: 采用正确的喂养姿势,母乳喂养时,让宝宝含住大部分乳晕;人工喂养时,使奶嘴充满奶液,避免宝宝吸入过多空气。喂奶后要给宝宝拍嗝,将宝宝竖抱,头部靠在家长肩部,轻拍宝宝背部,排出胃内空气,一般拍嗝3-5分钟。 控制喂奶量和速度,按需喂养,不要一次性喂太多。如果是人工喂养,要根据宝宝的月龄选择合适流速的奶嘴。 体位护理:喂奶后不要立即让宝宝平卧,可将宝宝床头抬高15-30度,保持右侧卧位,这样有助于减少奶液反流。 观察与就医:密切观察宝宝吐奶的频率、呕吐物的性状等情况。如果吐奶频繁,呕吐物为黄绿色胆汁样、血性物质,或者宝宝出现精神差、发热、腹胀、体重不增等情况,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、消化道造影等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。 对于新生儿来说,其身体各器官功能尚未发育成熟,家长在护理过程中要格外细心,遵循科学的护理方法,保障新生儿的健康成长。如果对新生儿的吐奶情况有任何疑问或担忧,应及时咨询专业的儿科医生。

    2025-11-20 19:36:58
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