张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿多大可以出门

    新生儿出门宜在出生1-2周且健康状况良好时,出门前要依天气选适宜时段并做好防护,健康不佳、日常生活习惯特殊的新生儿需特殊考虑,要综合多因素保障新生儿安全舒适接触外界。 一、新生儿出门的适宜时间 一般来说,新生儿出生后如果健康状况良好,在出生后的1-2周左右可以根据天气等情况适当出门,但需要谨慎对待。 二、出门前的准备要点 1.天气因素 若天气晴朗、温度适宜(一般建议温度在20-25℃左右)、风力较小的时候可以考虑带新生儿出门。如果是寒冷的冬季,要注意保暖,选择气温相对较高的时段出门,并且要包裹严实,避免新生儿着凉。夏季出门则要注意防晒和防暑,避免阳光直射新生儿,可以选择在清晨或傍晚较为凉爽的时候出门,同时使用遮阳伞等为新生儿遮挡阳光。 依据:适宜的温度环境有助于新生儿的身体适应外界,避免因温度不适带来健康风险。例如,研究表明,新生儿体温调节中枢尚未发育完善,过冷或过热都可能影响其正常生理功能。 2.防护措施 要为新生儿准备合适的婴儿车或包裹用具。使用婴儿车时,要确保车轮灵活且安全性能良好。如果是包裹出门,要注意包裹的松紧度,既不能过紧影响新生儿的呼吸和肢体活动,也不能过松导致热量散失。同时,要准备好足够的衣物、尿布等物品,以应对可能出现的情况。 依据:良好的防护措施可以最大程度保障新生儿在外出过程中的舒适和安全。例如,合适的包裹可以防止新生儿受到外界不良环境因素的影响,如冷风、灰尘等。 三、特殊情况的考虑 1.健康状况不佳的新生儿 如果新生儿存在早产、低体重、患病(如感冒、肺炎等)等情况,一般不建议过早出门。因为这类新生儿身体抵抗力较弱,对外界环境变化的适应能力较差,出门可能会增加感染其他疾病的风险。例如,早产儿的各个器官系统发育尚未成熟,免疫力低下,外界的病菌很容易侵入其体内引发感染。 温馨提示:对于健康状况不佳的新生儿,家长要遵循医生的建议,根据新生儿的具体病情来决定是否出门以及出门的相关注意事项。要以新生儿的健康为首要考虑因素,密切关注新生儿在出门过程中的身体反应,如有异常应立即停止外出并及时就医。 2.日常生活习惯 新生儿的日常生活习惯也需要考虑。如果新生儿平时的作息规律,在合适的时间出门不会打乱其正常的睡眠等生活节奏,那么可以适当出门。但如果新生儿处于睡眠周期中,强行出门可能会影响其睡眠质量,进而影响身体的生长发育。 依据:新生儿的正常生长发育需要规律的作息和充足的睡眠,外界环境的突然变化可能会干扰其正常的生理节奏。 总之,新生儿出门需要综合考虑多方面因素,以确保新生儿在安全、舒适的状态下接触外界环境。

    2025-11-20 19:36:39
  • 新生儿的睡眠时间是多少

    新生儿睡眠时间较长一般每天16-20小时左右0-1个月新生儿一天睡18-22小时1-3个月睡16-20小时有个体差异喂养情况环境因素会影响睡眠时间充足睡眠对生长发育等至关重要要创造良好环境正确喂养不频繁打扰特殊新生儿需更精心护理。 新生儿的睡眠时间较长,一般来说,新生儿每天的睡眠时间大约在16~20小时左右。 不同月龄新生儿的睡眠特点及时间范围 0~1个月新生儿:此阶段的新生儿大部分时间都在睡眠中度过,一天睡眠时间通常能达到18~22小时。这是因为新生儿的大脑发育尚不完善,需要通过大量的睡眠来促进神经系统的成熟。他们的睡眠周期不规律,分为浅睡眠和深睡眠状态,浅睡眠时可能会出现肢体微动、面部表情变化等情况,深睡眠时相对安静。 1~3个月新生儿:睡眠时间会有所减少,一般在16~20小时左右。随着日龄增加,其清醒时间逐渐延长,但总体仍以睡眠为主。这个阶段的睡眠开始逐渐有一定的昼夜区分趋势,可能在白天清醒的时间相对多一些,但整体睡眠时间依然较长。 影响新生儿睡眠时间的因素 个体差异:每个新生儿都有自身的生理节奏,有些新生儿可能天生睡眠时间相对少一些,但只要精神状态良好、生长发育正常,也属于正常情况。例如,有的新生儿可能每天睡眠16小时左右,但吃奶、精神反应等都正常,体重增长也符合标准。 喂养情况:如果新生儿喂养不足,可能会因为饥饿而频繁醒来,影响睡眠时间;而喂养过度,导致新生儿胃肠不适,也会影响睡眠。一般来说,按需喂养的新生儿,在吃饱后能较好地进入睡眠状态。 环境因素:舒适的睡眠环境对新生儿睡眠很重要。环境温度不适宜(过高或过低)、噪音过大、光线过亮等都可能干扰新生儿睡眠,导致睡眠时间缩短或睡眠不踏实。例如,环境温度保持在22~25℃、相对安静且光线柔和的环境更有利于新生儿获得充足睡眠。 新生儿睡眠的重要性及护理建议 重要性:充足的睡眠对新生儿的生长发育至关重要。睡眠时身体会分泌生长激素,促进骨骼、肌肉等组织的生长;同时也有利于大脑的发育和功能完善。良好的睡眠还能让新生儿的情绪稳定,有利于其身心健康发展。 护理建议:为新生儿创造良好的睡眠环境,保持室内温度、湿度适宜,尽量减少噪音和光线干扰。采用正确的喂养方式,保证新生儿吃饱喝足后能舒适入睡。在新生儿睡眠过程中,不要频繁打扰,注意观察新生儿的睡眠状态,如出现异常哭闹、呼吸急促等情况,要及时检查是否有不适原因,并采取相应措施。对于早产儿等特殊新生儿,其睡眠时间可能与足月儿有所不同,需要更加精心地观察和护理,因为早产儿各器官发育更不成熟,充足睡眠对其追赶生长等更为关键。

    2025-11-20 19:35:53
  • 新生儿阴部怎么清洗

    新生儿阴部清洗指南 -准备:备柔软纱布、温水(37-40℃)、干净毛巾,用水温计测水温。 -步骤:1.轻柔解开尿布或衣物暴露阴部;2.蘸湿纱布从前往后清洗,女婴从尿道口开始依次洗大、小阴唇,男婴轻翻包皮洗头部再复位,后洗根部周围,动作轻柔;3.洗肛门时从前往后擦,防外阴污染;4.用干净毛巾擦干。 -注意:1.每天洗1-2次,勿过频;2.阴部有特殊情况轻柔处理,女婴少量阴道分泌物正常,男婴勿强行上翻包皮;3.早产儿等特殊新生儿更轻柔谨慎,控水温,察反应,不适即停。 步骤:1.轻柔解开尿布或衣物暴露阴部;2.蘸湿纱布从前往后清洗,女婴从尿道口开始依次洗大、小阴唇,男婴轻翻包皮洗头部再复位,后洗根部周围,动作轻柔;3.洗肛门时从前往后擦,防外阴污染;4.用干净毛巾擦干。 注意:1.每天洗1-2次,勿过频;2.阴部有特殊情况轻柔处理,女婴少量阴道分泌物正常,男婴勿强行上翻包皮;3.早产儿等特殊新生儿更轻柔谨慎,控水温,察反应,不适即停。 准备好所需物品,如柔软的纱布、温水、干净的毛巾等。温水温度保持在37~40℃左右,可使用水温计测量。 清洗步骤 1.解开尿布或衣物:轻柔地解开新生儿的尿布或衣物,暴露阴部。 2.清洗外阴:将纱布蘸湿温水,然后轻轻从前往后清洗新生儿的外阴。女婴要从尿道口开始,依次清洗大阴唇、小阴唇等部位,注意不要来回擦拭,防止将肛门的细菌带到尿道和阴道。男婴则要将包皮轻轻上翻,清洗阴茎头部,然后再将包皮恢复原位,清洗完阴茎根部及周围。清洗时动作一定要轻柔,避免损伤新生儿娇嫩的皮肤。 3.清洗肛门:清洗完外阴后,再清洗肛门部位,同样是用干净的纱布蘸温水,从前往后擦拭肛门,避免将粪便污染到外阴。 4.擦干:用干净的毛巾将新生儿的阴部轻轻擦干,保持干燥。 注意事项 频率:一般每天清洗1~2次即可,不必过于频繁清洗,以免破坏新生儿阴部的正常菌群平衡。 特殊情况:如果新生儿阴部有分泌物或血迹等特殊情况,清洗时要更加小心轻柔,必要时可在医生指导下进行处理。如果是女婴,有些女婴在出生后会有少量阴道分泌物,这是正常的生理现象,清洗时按照上述步骤轻柔处理即可。对于男婴,要注意不要强行上翻包皮,随着生长发育,包皮会逐渐与阴茎头分离。 特殊人群温馨提示:早产儿、低体重儿等特殊新生儿在清洗阴部时,要更加轻柔谨慎,因为他们的皮肤更为娇嫩,承受外力的能力更弱。清洗时的水温要严格控制在合适范围,动作要格外轻柔,避免对他们造成不必要的损伤。同时,要密切观察清洗过程中新生儿的反应,如果出现哭闹等不适表现,要立即停止操作并检查原因。

    2025-11-20 19:35:42
  • 新生儿脐炎是什么

    新生儿脐炎是新生儿常见感染病,由断脐或出生后处理不当致细菌侵脐引发。感染途径多为病菌从脐部侵入,新生儿自身免疫等有特点。局部表现有脐轮及周皮肤红肿、分泌物情况等,全身有发热等症状。可据症状体征及实验室检查诊断,预防要脐带护理、避免污染,治疗分局部和全身,护理新生儿脐部要轻柔无菌操作、密切观察异常。 一、定义 新生儿脐炎是新生儿时期常见的感染性疾病,是由于断脐时或出生后处理不当,导致细菌侵入脐部引起的炎症。 二、病因 感染途径:多为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等病菌从脐部侵入。常见的感染来源包括接生时消毒不严、脐带结扎不严密使脐部渗血为细菌繁殖创造条件;出生后护理不当,如尿布污染脐部等。 新生儿自身特点:新生儿免疫功能较低,皮肤黏膜屏障功能不完善,脐部是相对薄弱的部位,容易受病菌侵袭。 三、临床表现 局部表现:轻者脐轮与脐周皮肤轻度红肿,可伴有少量浆液性分泌物;重者脐部及脐周皮肤明显红肿、发硬,分泌物呈脓性且量多,有臭味。严重时炎症可向周围组织蔓延,引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎等,甚至可导致败血症等全身感染。 全身表现:若感染扩散至全身,可出现发热、拒奶、精神萎靡等全身症状。 四、诊断 根据症状体征诊断:通过观察脐部的红肿、分泌物等局部表现以及全身症状,结合病史中脐带处理情况等可初步诊断。 实验室检查:必要时可进行血常规检查,若白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有感染存在;分泌物细菌培养可明确致病菌,有助于针对性用药。 五、预防措施 脐带护理:在新生儿脐带脱落前后,要保持脐部清洁干燥。每天用75%酒精擦拭脐部,擦拭时从脐根部以环形方式向周围擦拭,避免来回乱擦导致感染扩散。 避免污染:给新生儿换尿布时,要注意不要让尿布覆盖脐部,防止尿液、粪便污染脐部。 六、治疗 局部治疗:轻度脐炎仅需局部清洁消毒,用酒精擦拭后保持干燥。对于有脓性分泌物的脐炎,除了酒精擦拭外,可根据分泌物培养结果选用合适的抗生素软膏涂抹,如莫匹罗星软膏等。 全身治疗:若感染较重出现全身症状,或局部治疗效果不佳时,可能需要全身应用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但具体用药需根据病情由医生决定,家长不可自行用药。 七、特殊人群(新生儿)护理注意事项 护理新生儿脐部时动作要轻柔,严格遵循无菌操作原则,防止在护理过程中造成二次感染。因为新生儿皮肤娇嫩,过度用力擦拭等可能损伤脐部皮肤,增加感染风险。 密切观察脐部情况,包括脐部的红肿程度、分泌物情况等,一旦发现异常及时就医,避免病情延误。新生儿年龄小,病情变化相对较快,早期发现并处理脐炎非常重要。

    2025-11-20 19:35:32
  • 新生儿黄疸是怎么形成的

    新生儿黄疸形成机制包括胆红素生成过多(红细胞数量多及寿命短、旁路胆红素来源多)、肝细胞摄取胆红素能力不足(Y、Z蛋白含量低)、肝细胞结合胆红素能力不足(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶活性低下)、胆红素排泄障碍(胆道排泄功能不完善、肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高致肠肝循环增加),家长需密切关注黄疸相关情况,特殊人群更要加强监测管理。 红细胞数量多及寿命短:新生儿出生时红细胞数量相对较多,且胎儿红细胞的寿命比成人短,一般为70-90天,而成人红细胞寿命约120天,所以新生儿红细胞破坏快,产生胆红素的量就增多。例如,正常成人每日每公斤体重产生胆红素约3.8mg,而新生儿每日每公斤体重产生胆红素约8.8mg,明显高于成人。 旁路胆红素来源多:新生儿体内血红蛋白除了来自循环中的红细胞外,还有较多的来自肝及其他组织中的血红素蛋白(如过氧化物酶、细胞色素P450等),这些旁路途径产生的胆红素也较多。 肝细胞摄取胆红素能力不足 Y、Z蛋白含量低:新生儿肝细胞内Y蛋白和Z蛋白含量较低,Y、Z蛋白是肝细胞内摄取胆红素的重要载体蛋白,它们在出生后逐渐增加,通常要到生后1周左右才接近成人水平。Y、Z蛋白含量低使得肝细胞摄取胆红素的能力受限,导致胆红素在血液中积聚。 肝细胞结合胆红素能力不足 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UGT)活性低下:新生儿肝脏中UGT活性明显不足,该酶是将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶。新生儿出生时UGT活性仅为成人的1%-2%,且生后逐渐升高,一般要到生后1-2周才能达到成人水平。由于UGT活性低下,结合胆红素的能力不足,使得未结合胆红素不能及时转化为结合胆红素排出体外。 胆红素排泄障碍 胆道排泄功能不完善:新生儿胆道排泄胆红素的功能相对不完善,尤其是早产儿,其肝细胞排泄结合胆红素的能力较差,可导致结合胆红素在血液中潴留,进而加重黄疸。另外,新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,可将结合胆红素水解成未结合胆红素,经肠肝循环重新吸收入血,进一步增加了血中胆红素的水平。 对于新生儿黄疸,家长需密切关注黄疸出现的时间、程度及进展情况。若黄疸出现过早(生后24小时内)、进展过快、程度过重(足月儿血清胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)或消退延迟(足月儿超过2周,早产儿超过4周)等情况,应及时就医,以排除病理性黄疸等异常情况。同时,对于早产儿等特殊人群,由于其各方面生理功能相对更不完善,更需加强黄疸的监测和管理,因为早产儿发生严重高胆红素血症进而导致胆红素脑病等严重并发症的风险更高。

    2025-11-20 19:35:09
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