张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿呕吐奶的原因

    新生儿呕吐奶的原因包括喂养相关、消化道自身及其他系统疾病影响。喂养相关有姿势不当、量过多过频;消化道自身有先天性畸形(食管闭锁、幽门肥厚性狭窄)、胃食管反流;其他系统疾病有感染性(胃肠道、呼吸道感染)、代谢性(低血糖、先天性甲状腺功能减退症)。 一、喂养相关原因 1.喂养姿势不当 新生儿胃呈水平位,贲门括约肌发育不完善,若喂养时姿势不正确,如平卧喂养或喂养后立即平卧,很容易导致呕吐奶。例如,婴儿平卧位吃奶,奶液容易反流引起呕吐。 对于新生儿,正确的喂养姿势是将婴儿抱起呈45度左右的斜卧位,喂完奶后竖抱婴儿,轻拍其背部,帮助排出胃内空气,可减少呕吐发生。 2.喂养量过多或过频 新生儿的胃容量较小,如果一次喂养量过多或喂养间隔过短,超出了新生儿胃肠道的消化能力,就会引起呕吐。比如,新生儿胃容量约为30-60ml,若一次喂养100ml甚至更多,就容易导致呕吐。 应根据新生儿的日龄和体重合理调整喂养量和喂养间隔。一般来说,出生后1-2天的新生儿每次喂养量约为10-20ml,随着日龄增加逐渐增加,喂养间隔可逐渐延长至2-3小时一次。 二、消化道自身因素 1.先天性消化道畸形 食管闭锁:这是一种较为严重的先天性消化道畸形,患儿出生后即出现唾液过多、频繁呕吐,呕吐物可呈泡沫状,从口腔大量涌出。患儿还常伴有呛咳、呼吸困难等表现。 幽门肥厚性狭窄:多在出生后2-4周出现呕吐,为进行性加重的喷射性呕吐,呕吐物为奶液,不含胆汁,患儿可伴有体重不增等表现。超声检查可发现幽门肌增厚等典型表现。 2.胃食管反流 新生儿食管下括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差,容易出现胃食管反流,导致呕吐奶。表现为喂奶后少量奶液反流至口腔,严重时可出现较多量呕吐。多见于早产儿,随着日龄增加和食管下括约肌功能逐渐完善,多数可自行缓解。 三、其他系统疾病影响 1.感染性疾病 胃肠道感染:如新生儿败血症,除了有发热或体温不升、反应差等全身表现外,常伴有呕吐奶、拒食、腹胀等消化道症状。这是因为细菌感染引起胃肠道功能紊乱。 呼吸道感染:上呼吸道感染时,鼻塞会导致新生儿吃奶时呼吸不畅,进而引起呕吐奶。例如,新生儿患感冒后鼻塞,吃奶过程中呼吸受阻,就可能出现吐奶情况。 2.代谢性疾病 低血糖:早产儿或低出生体重儿容易发生低血糖,可出现呕吐奶、反应差、震颤等表现。因为低血糖会影响胃肠道的正常功能。 先天性甲状腺功能减退症:患儿除了有嗜睡、反应低下、喂养困难等表现外,也可能出现呕吐奶的情况,同时还伴有黄疸消退延迟、便秘等症状。通过检测甲状腺功能可明确诊断。

    2025-11-20 19:34:42
  • 新生儿吐泡泡怎么回事

    新生儿吐泡泡可能是正常生理现象,即唾液腺发育、吞咽功能未成熟所致,随年龄增长会自然消失;也可能是呼吸道感染,伴有咳嗽、发热等症状,需及时就医检查治疗;还可能是口腔问题,如口腔溃疡、鹅口疮,可通过观察口腔确诊;此外,先天性食管闭锁、先天性心脏病等先天性疾病也会导致,常伴有喂奶呛咳、呼吸困难等症状,需及时检查诊断。家长应密切观察,若有异常及时带新生儿就医,日常要注意保持其口腔清洁。 一、正常生理现象 新生儿唾液腺开始逐渐发育,唾液分泌量增加,但新生儿吞咽功能尚未完全成熟,不能及时将分泌的唾液吞咽下去,就会出现吐泡泡的现象。这种情况下,新生儿一般精神状态良好,吃奶正常,没有其他不适症状,随着年龄增长,吞咽功能逐渐完善,吐泡泡现象会自然消失。 二、呼吸道感染 如果新生儿除了吐泡泡,还伴有咳嗽、发热、呼吸急促、吃奶减少、精神萎靡等症状,可能是发生了呼吸道感染,如支气管炎、肺炎等。新生儿呼吸道较为娇嫩,免疫功能不完善,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭引发感染。由于新生儿咳嗽反射较弱,气道内的分泌物不能像成人一样通过咳嗽排出,就会以吐泡泡的形式表现出来。此时需要及时就医,进行血常规、胸部X线等检查,明确诊断后,在医生的指导下进行抗感染等治疗。 三、口腔问题 1.口腔溃疡:当新生儿口腔内有溃疡时,会因疼痛不适而影响吞咽,导致唾液外流形成泡泡。家长可以仔细观察新生儿口腔黏膜,若发现有白色或红色的溃疡面,即可确诊。 2.鹅口疮:是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症,在口腔黏膜表面形成白色斑膜。患有鹅口疮时,口腔内的不适感也会使新生儿吞咽唾液受影响,出现吐泡泡现象。家长可以查看新生儿口腔,若发现有类似奶块样的白色膜状物,且不易擦拭掉,应考虑鹅口疮的可能。 四、其他情况 一些先天性疾病,如先天性食管闭锁、先天性心脏病等,也可能导致新生儿吐泡泡。先天性食管闭锁会使食物和唾液不能正常进入胃肠道,反流至口腔形成泡泡;先天性心脏病会影响心肺功能,导致呼吸和吞咽异常,出现吐泡泡表现。这些疾病通常还会伴有其他明显的症状,如喂奶时呛咳严重、呼吸困难、口唇发紫等。若怀疑是先天性疾病,需及时就医,进行相关检查以明确诊断。 五、温馨提示 对于新生儿吐泡泡的情况,家长要密切观察。如果只是单纯吐泡泡,无其他异常表现,可暂时在家观察。但如果新生儿出现精神不佳、吃奶差、呼吸异常等症状,或者吐泡泡持续不缓解且有加重趋势,一定要及时带新生儿到医院就诊,以免延误病情。同时,家长在日常护理中要注意保持新生儿口腔清洁,喂奶后可以适当喂些温水,以冲洗口腔。

    2025-11-20 19:34:17
  • 新生儿腹泻的原因

    新生儿腹泻有感染因素和非感染因素,感染因素包括病毒感染(轮状病毒等)、细菌感染(大肠杆菌、沙门菌等)、真菌感染(白色念珠菌等),非感染因素有喂养不当、过敏因素、环境因素、先天性肠道畸形等。 病毒感染:轮状病毒是引起新生儿腹泻常见的病毒之一,可通过粪-口途径传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染。新生儿免疫系统发育尚未完善,感染轮状病毒后容易引发腹泻,其发病机制主要是病毒在小肠绒毛上皮细胞内复制,导致细胞功能受损,影响肠道对水分和电解质的吸收,从而引起腹泻。此外,诺如病毒等也可引起新生儿腹泻。 细菌感染:大肠杆菌是常见的引起新生儿细菌感染性腹泻的病原菌,包括产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。新生儿如果接触了被大肠杆菌污染的食物、水或物品等,细菌进入肠道后,可产生毒素或直接侵袭肠道黏膜,引起肠道炎症,导致腹泻。另外,沙门菌感染也是新生儿细菌感染性腹泻的原因之一,新生儿感染沙门菌后,病情可能较为严重,除了腹泻外,还可能伴有发热、呕吐等症状。 真菌感染:新生儿长期使用广谱抗生素、免疫功能低下等情况下,容易发生真菌感染,如白色念珠菌感染。真菌在肠道内大量繁殖,可破坏肠道黏膜,影响肠道的正常消化和吸收功能,导致腹泻,粪便可能呈豆腐渣样。 非感染因素 喂养不当:新生儿的消化系统发育不成熟,如果喂养次数过于频繁、喂养量过多或过少、奶粉调配不当(如浓度过高或过低)等,都可能引起腹泻。例如,奶粉浓度过高会导致新生儿摄入的渗透压过高,超出肠道的调节能力,从而引起肠道功能紊乱,出现腹泻;而喂养量过少可能导致新生儿胃肠蠕动异常,也会引发腹泻。 过敏因素:部分新生儿可能对牛奶蛋白过敏,这与新生儿的肠道屏障功能尚未发育完善有关。当摄入含有牛奶蛋白的奶粉后,机体的免疫系统将牛奶蛋白识别为外来的有害物质,从而引发免疫反应,影响肠道的正常功能,出现腹泻症状,同时可能伴有皮疹、呕吐等其他过敏表现。 环境因素:新生儿的体温调节能力较差,如果腹部着凉,会导致肠道蠕动加快,引起腹泻。另外,环境温度过高或过低也可能影响新生儿的消化功能,导致腹泻发生。例如,寒冷刺激可使新生儿肠道血液循环发生变化,影响肠道的消化吸收功能;而环境温度过高时,新生儿出汗较多,若水分补充不及时,也可能影响肠道的正常功能。 先天性肠道畸形:某些先天性肠道畸形也可导致新生儿腹泻,如先天性巨结肠,由于肠道神经节细胞发育异常,导致肠道蠕动功能障碍,粪便在肠道内积聚,进而引起腹胀、腹泻等症状;还有先天性肠旋转不良等,也可能影响肠道的正常解剖结构和功能,导致新生儿出现腹泻。

    2025-11-20 19:33:46
  • 新生儿拉奶瓣怎么办

    新生儿拉奶瓣多因消化功能未完善,母乳喂养时母亲要调整饮食、注意喂养姿势;配方奶喂养要按比例冲调、注意奶瓶温度;需观察奶瓣等情况并做好腹部、臀部护理,情况未改善或有异常要及时就医,且要考虑个体差异灵活调整护理喂养方式保障新生儿健康成长。 一、明确奶瓣产生原因 新生儿拉奶瓣通常与消化功能尚未完善有关。新生儿的消化系统发育尚不成熟,尤其是胃肠道的消化酶分泌不足等,当摄入的母乳或配方奶中的营养成分不能被充分消化时,就可能出现奶瓣。例如,母乳喂养的新生儿,若母亲的饮食结构不合理,可能会影响母乳成分,进而影响新生儿消化;配方奶喂养的新生儿,若配方奶冲调不当,如浓度过高或过低,也可能导致消化问题出现奶瓣。 二、母乳喂养情况及应对 1.母亲饮食调整:母亲应注意自身饮食均衡,避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物可能通过母乳影响新生儿消化。应多摄入清淡、易消化且富含营养的食物,如新鲜蔬菜、水果、优质蛋白等,以保证母乳质量适合新生儿消化吸收。 2.正确喂养姿势:母亲喂奶时要让新生儿含住大部分乳晕,这样可以减少新生儿吸入过多空气,避免因空气进入胃肠道引起不适和消化问题。 三、配方奶喂养情况及应对 1.严格按比例冲调:严格按照配方奶包装上的冲调比例进行操作,过高浓度的配方奶会增加新生儿消化负担,过低浓度则可能导致新生儿营养摄入不足。 2.注意奶瓶温度:冲调好的配方奶温度要适宜,过凉或过热都可能影响新生儿消化功能,一般以接近体温(37℃左右)为宜。 四、观察与护理 1.观察奶瓣情况:密切观察奶瓣的大小、数量等情况。如果奶瓣较少且新生儿精神状态良好、吃奶正常、体重增长正常,一般无需过于担心;但如果奶瓣较多,同时伴有新生儿腹泻、腹胀、哭闹不安等情况,则需要及时关注。 2.腹部护理:可以在新生儿腹部进行适当按摩,以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩,每次按摩时间不宜过长,一般5-10分钟左右,有助于促进新生儿胃肠道蠕动,帮助消化。 3.臀部护理:由于新生儿拉奶瓣可能会导致排便次数相对增多,要注意及时更换尿布,保持臀部清洁干燥,避免出现红臀等情况。每次更换尿布后,可以适当涂抹一些护臀膏进行保护。 五、特殊情况处理 如果经过上述调整后,新生儿拉奶瓣的情况仍没有改善,或者出现其他异常表现,如呕吐频繁、精神萎靡等,应及时带新生儿就医,进行相关检查,以排除是否存在消化道疾病等其他问题。同时,在整个过程中,要充分考虑新生儿的个体差异,不同新生儿的消化情况可能有所不同,要根据具体情况灵活调整护理和喂养方式,以保障新生儿健康成长。

    2025-11-20 19:33:04
  • 新生儿消化道出血怎么办

    新生儿消化道出血常见原因有咽下综合征、应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎、先天性消化道畸形等,临床表现为呕血、便血及休克表现,诊断通过体格检查、实验室及影像学检查,治疗包括一般、止血及病因治疗,特殊人群新生儿需密切观察病情、维持内环境稳定、保暖,家长配合提供信息以制定精准方案。 一、新生儿消化道出血的常见原因 新生儿消化道出血的原因较多,常见的有咽下综合征,多因胎儿在宫内或分娩过程中吞入母血,出生后1-2天内出现呕血或黑便;还有应激性溃疡,与新生儿窒息、缺氧、感染等应激状态有关;此外,坏死性小肠结肠炎也可导致消化道出血,常伴有腹胀、呕吐、血便等表现;另外,先天性消化道畸形,如食管闭锁、先天性肠旋转不良等也可能引发消化道出血。 二、新生儿消化道出血的临床表现 主要表现为呕血、便血。呕血可为鲜红色、咖啡色样物质,便血可呈黑便或鲜血便。同时可能伴有面色苍白、精神萎靡、呼吸急促、心率增快等休克表现,若出血量较大,还可能出现血压下降等情况。 三、新生儿消化道出血的诊断方法 1.体格检查:观察新生儿的一般状况,如面色、精神、生命体征等,同时检查腹部情况,有无腹胀、压痛等。 2.实验室检查:血常规可了解血红蛋白、红细胞等情况,判断贫血程度;凝血功能检查可排查凝血因子异常等导致出血的原因;大便潜血试验可辅助判断是否有消化道出血。 3.影像学检查:腹部X线平片对坏死性小肠结肠炎等有一定诊断价值;腹部B超可帮助排查先天性消化道畸形等;必要时可进行胃镜、肠镜检查,直接观察消化道内情况。 四、新生儿消化道出血的治疗措施 1.一般治疗:让新生儿保持安静,必要时吸氧,密切监测生命体征、出血量等。 2.止血治疗:根据出血原因可使用止血药物,如维生素K1等,维生素K1可参与凝血因子的合成,对因维生素K缺乏引起的出血有一定作用。 3.病因治疗:若是咽下综合征,一般无需特殊治疗,出血多可自行停止;若是应激性溃疡,需积极治疗原发病,给予抑制胃酸分泌等治疗;对于坏死性小肠结肠炎,需禁食、胃肠减压,必要时进行抗感染等治疗;先天性消化道畸形则多需手术治疗。 五、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿体质特殊,在应对消化道出血时需格外谨慎。医护人员及家长要密切观察新生儿的病情变化,严格遵循循证医学原则进行处理。在治疗过程中,要注意维持新生儿的内环境稳定,保证营养支持。同时,要特别关注新生儿的保暖,因为新生儿体温调节能力差,低温可能影响病情恢复。家长需积极配合医护人员的治疗,详细提供新生儿的病史等相关信息,以便医生制定精准的治疗方案。

    2025-11-20 19:32:48
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