张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿4天宝宝出现出气粗是怎么回事

    新生儿4天出气粗有正常生理情况和可能的病理情况。正常生理情况是因呼吸系统发育未完全成熟。病理情况包括上呼吸道堵塞(鼻腔分泌物堵塞、喉部问题)、肺部疾病(新生儿肺炎、先天性肺部发育异常)、心脏疾病(先天性心脏病)。家长需密切观察,不缓解或伴其他异常及时就医,还需注意保持鼻腔通畅、护理保暖等。 一、正常生理情况 新生儿4天出气粗可能是正常的生理现象。新生儿的呼吸频率本身比成人快,正常新生儿呼吸频率约为40-60次/分钟,且呼吸节律可能不规则,有时会感觉出气粗。这是因为新生儿的呼吸系统发育尚未完全成熟,气道相对狭窄,但随着年龄增长会逐渐改善。 二、可能的病理情况 1.上呼吸道堵塞 鼻腔分泌物堵塞:新生儿鼻腔比较狭窄,若有分泌物(如鼻屎)堵塞,会影响通气,导致出气粗。新生儿鼻腔分泌物多是常见现象,因为其鼻黏膜血管丰富,容易受到外界刺激产生分泌物。 喉部问题:喉部结构异常或有奶液等反流刺激喉部,也可能导致出气粗。例如,喂奶后奶液反流至喉部,刺激喉部引起不适,从而使呼吸时感觉出气粗。 2.肺部疾病 新生儿肺炎:新生儿肺炎是常见的新生儿疾病。病原体(如细菌、病毒等)感染肺部后,会引起肺部炎症反应,导致肺部通气和换气功能障碍,出现呼吸增快、出气粗,还可能伴有咳嗽、口吐白沫、发热(部分新生儿肺炎不一定有发热)等症状。新生儿肺炎的发生可能与出生时感染、护理不当等因素有关。 先天性肺部发育异常:如先天性肺囊肿、先天性膈疝等,这些肺部发育异常的情况会影响肺部的正常结构和功能,导致新生儿出气粗。先天性肺部发育异常往往在出生后就会表现出呼吸方面的异常,需要通过影像学等检查来明确诊断。 3.心脏疾病 先天性心脏病:某些先天性心脏病会影响心脏的血液循环,导致肺部充血等情况,进而引起呼吸急促、出气粗。例如,室间隔缺损等先天性心脏病,会使心脏的血液分流异常,影响肺部的血液供应和气体交换,导致新生儿呼吸方面的改变。先天性心脏病的诊断需要通过心脏超声等检查来明确。 三、观察与应对建议 家长需要密切观察新生儿出气粗的情况,包括呼吸频率、是否伴有其他症状(如发热、咳嗽、口唇发绀等)。如果出气粗持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时带新生儿就医,进行相关检查,如肺部听诊、胸部X线、心脏超声等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持新生儿鼻腔通畅,及时清理鼻腔分泌物,但清理时要注意方法轻柔,避免损伤鼻黏膜。在护理新生儿时,要注意保暖,避免着凉,保持室内空气流通,但要避免新生儿直接吹冷风。

    2025-11-20 19:29:13
  • 新生儿生上长红点点

    新生儿身上长红点点有新生儿痤疮、新生儿毒性红斑、痱子、婴儿湿疹等常见原因及不同表现,在护理上要注意环境温度湿度适宜、穿着合适衣物、适当清洁皮肤,还需密切观察红点点变化,异常时及时就医,同时要重视新生儿皮肤娇嫩特点,小心护理、避免滥用药物,关注其变化并寻求专业帮助以保障新生儿健康。 一、新生儿身上长红点点的常见原因及表现 (一)新生儿痤疮 1.原因:与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关,出生后数周内出现。 2.表现:多为红色丘疹、脓疱,分布在面部,类似儿童痤疮表现。 (二)新生儿毒性红斑 1.原因:病因尚不明确,可能与出生后外界刺激等因素有关。 2.表现:出生后1-2天内出现,皮疹多样,有红斑、丘疹、脓疱和水疱,常散发于躯干和四肢。 (三)痱子 1.原因:新生儿汗腺功能发育不完善,环境温度过高、包裹过严导致汗液排出不畅引起。 2.表现:在皮肤褶皱处等部位出现密集的小红疹,有时有白顶。 (四)婴儿湿疹(部分新生儿期即可发病) 1.原因:可能与遗传、环境过敏等因素有关,新生儿期可能因接触过敏原等诱发。 2.表现:皮肤出现红斑、丘疹、水疱等,伴有瘙痒,好发于头面部等部位。 二、护理及处理建议 (一)环境方面 1.保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度50%-60%,避免过热或过冷刺激新生儿皮肤。因为适宜的环境温度和湿度有助于减少皮肤因汗液等刺激出现问题。 2.穿着合适的衣物,选择柔软、透气的棉质衣物,避免穿着过厚、过硬的衣物,减少对皮肤的摩擦和不透气导致的皮肤问题。 (二)皮肤清洁方面 1.适当清洁皮肤,用温水轻柔清洗皮肤,尤其是容易出汗或有皮疹的部位,但要注意避免过度清洁,以免破坏皮肤屏障。例如每天清洗1-2次即可,使用温和的婴儿专用洗护产品。 (三)观察与就医 1.密切观察红点点的变化情况,包括数量、大小、颜色、是否有破溃、新生儿的精神状态等。如果红点点持续增多、范围扩大、出现发热等其他异常表现,或者新生儿出现烦躁不安、吃奶差等情况,应及时就医,以便明确诊断并进行相应处理。 三、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿皮肤娇嫩,对于身上出现的红点点要格外小心护理。家长要注意保持新生儿皮肤的清洁和舒适的环境,避免自行滥用药物涂抹。因为新生儿肝肾功能发育不完善,不当用药可能会对其造成不良影响。同时,要密切关注红点点的变化,如有异常及时寻求专业医生的帮助,以确保新生儿的健康,体现对新生儿这一特殊人群的人文关怀,从细节处保障新生儿的皮肤健康和整体身体状况。

    2025-11-20 19:28:56
  • 早产儿怎样护理与喂养

    早产儿护理需注重保暖、呼吸管理、皮肤护理和预防感染,喂养要选择合适方式,按量和方法进行,家长要配合医护、观察异常、创造良好环境并定期体检以助其健康成长 一、早产儿护理要点 1.保暖:早产儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪薄,散热快,易低体温。应提供适宜的环境温度,一般早产儿室温度保持在24~26℃,相对湿度55%~65%。可使用暖箱、远红外辐射保暖台等维持体温稳定,每日监测体温至少4次,使体温保持在36.5~37.5℃。 2.呼吸管理:早产儿呼吸中枢发育不成熟,易出现呼吸暂停、青紫等情况。要密切观察呼吸频率、节律及面色,保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物。对于有呼吸暂停的早产儿,可采用弹足底、托背等刺激方法,必要时给予吸氧,但需注意吸氧浓度和时间,避免氧中毒。 3.皮肤护理:早产儿皮肤薄嫩,易受损和感染。要保持皮肤清洁干燥,勤换尿布,每次大小便后用温水清洗臀部,防止红臀。选用柔软、清洁的衣物和尿布,避免摩擦皮肤。 4.预防感染:早产儿免疫功能低下,应严格执行消毒隔离制度,医护人员接触早产儿前后要洗手,保持病房清洁卫生,减少探视人员,防止交叉感染。 二、早产儿喂养要点 1.喂养方式 母乳喂养:母乳是早产儿最理想的食物,富含免疫球蛋白、乳铁蛋白等营养成分和生物活性物质,有助于增强早产儿免疫力。应尽量鼓励母亲母乳喂养,可通过挤奶的方式收集母乳,然后用滴管、胃管等喂养早产儿。 人工喂养:对于无法母乳喂养或母乳不足的早产儿,应选择适合早产儿的配方奶。配方奶的冲调要严格按照产品说明书进行,注意卫生,避免污染。 2.喂养量:早产儿的喂养量应根据其日龄、体重、消化能力等逐渐增加。一般出生后第1天喂养量约为2~5ml/kg,第2天约为5~10ml/kg,以后每2~3天增加10~15ml/kg,直至达到足量喂养。具体喂养量可咨询医生或营养师。 3.喂养方法:喂养时要注意体位,可将早产儿头稍抬高,保持侧卧位,防止呛奶。喂养速度不宜过快,避免早产儿吞入过多空气,引起腹胀。喂养后可将早产儿竖起拍背,排出胃内空气,减少吐奶的发生。 三、特殊人群(早产儿)温馨提示 早产儿由于各器官发育不成熟,健康风险相对较高。家长要密切配合医护人员的护理和喂养工作,严格按照医护人员的指导进行操作。同时,要注意观察早产儿的精神状态、体温、呼吸、肤色等情况,如有异常及时告知医生。此外,要为早产儿创造一个安静、舒适、温暖的生活环境,定期带早产儿进行体检,监测生长发育情况,确保早产儿能够健康成长。

    2025-11-20 19:28:26
  • 新生儿趴着睡好吗

    新生儿趴着睡有模拟宫内环境助眠、利于呼吸系统发育的好处,但也有窒息、影响头型发育的风险,安全趴着睡需选合适环境、观察状态,健康足月新生儿可短时间尝试,早产儿、有基础疾病新生儿需遵医嘱,家长要了解风险并谨慎监护。 一、新生儿趴着睡的好处 1.模拟宫内环境 新生儿在子宫内时多处于屈曲体位,趴着睡能让他们有类似在宫内的感觉,从而获得安全感,有助于提高睡眠质量。有研究表明,模拟宫内环境的睡姿能使新生儿更易进入深度睡眠状态,减少哭闹。 2.利于呼吸系统发育 趴着睡时,新生儿的头部稍低,有利于呼吸道分泌物引流,降低呛咳和窒息的风险。对于有轻微鼻塞的新生儿,趴着睡能在一定程度上改善呼吸状况,因为这种体位可以使气道相对通畅些。 二、新生儿趴着睡的风险 1.窒息风险 如果新生儿面部埋入枕头、被褥等柔软物品中,可能会导致窒息。尤其是新生儿自身的吞咽能力和头部控制能力较弱时,趴着睡增加了窒息的可能性。例如,当新生儿趴着睡时,口鼻被堵住无法正常呼吸,就会危及生命。 2.影响头型发育 长期趴着睡可能会使新生儿的头型变得扁平,尤其是后脑勺部位。因为新生儿的头颅骨较软,长时间受压容易改变头型的正常形状。不过,这种情况可以通过适当调整睡姿来改善。 三、如何安全地让新生儿趴着睡 1.选择合适的睡眠环境 确保新生儿睡觉的床铺平坦、舒适,没有柔软的毛绒玩具、过多的被褥等可能遮挡口鼻的物品。可以选择在成人的监护下让新生儿短时间趴着睡,比如在清醒且有人看护的情况下,每次趴着睡的时间不宜过长,一般5-10分钟左右。 2.注意观察新生儿状态 在新生儿趴着睡时,要密切观察其呼吸、面色等情况。如果发现新生儿出现呼吸急促、面色发紫等异常表现,应立即将其翻转成仰卧位。 四、不同情况新生儿趴着睡的建议 1.健康足月新生儿 健康足月新生儿在清醒且有成人看护时可以短时间尝试趴着睡,但要严格注意避免窒息风险。如果新生儿有鼻塞等呼吸道问题,可以在医生指导下适当考虑短时间趴着睡来改善呼吸,但仍需密切监护。 2.早产儿或有基础疾病的新生儿 早产儿由于身体各器官发育更不成熟,趴着睡的风险相对更高,一般不建议过早尝试趴着睡,应遵循医生根据其具体身体状况给出的睡姿建议。对于有先天性心脏病、呼吸系统疾病等基础疾病的新生儿,趴着睡需谨慎,必须在医生的专业评估和指导下决定是否可以趴着睡以及趴着睡的时间等。 总之,新生儿趴着睡有一定的利弊,家长需要在充分了解风险的基础上,谨慎为新生儿选择趴着睡的方式,并做好安全监护工作。

    2025-11-20 19:27:40
  • 新生儿拉泡沫状大便是什么原因

    新生儿拉泡沫状大便可能由喂养因素、腹部受凉、肠道感染、乳糖不耐受等因素引起,喂养因素包括母乳性腹泻、配方奶喂养不当;腹部受凉因新生儿体温调节中枢不完善致肠道蠕动加快;肠道感染有病毒(如轮状病毒)、细菌(如大肠杆菌)感染;乳糖不耐受因肠道内乳糖酶活性低致未消化乳糖被发酵产生气体。 一、喂养因素 1.母乳性腹泻 若新生儿是纯母乳喂养,可能出现母乳性腹泻导致拉泡沫状大便的情况。母乳中的前列腺素含量较高,它能促进小肠平滑肌运动,增加水和电解质的分泌,从而导致大便稀薄,出现泡沫状。这种情况在6个月以内的婴儿中较为常见,一般婴儿精神状态良好,体重增长正常,无需特殊治疗,随着婴儿长大,添加辅食后大便多可逐渐转为正常。 2.配方奶喂养不当 当新生儿配方奶喂养时,若奶液浓度不合适,过稀或过浓都可能引起胃肠功能紊乱。例如奶液过稀,提供的营养不足,胃肠蠕动加快;过浓则会导致消化负担加重,都可能出现泡沫状大便。另外,冲调奶粉时摇晃过度产生过多气泡,宝宝喝入后也可能出现拉泡沫状大便的情况。 二、腹部受凉 1.体温调节特点 新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境影响。若腹部受凉,寒冷刺激会使肠道蠕动加快。新生儿的肠道相对较敏感,寒冷环境下肠道蠕动紊乱,就可能出现拉泡沫状大便的现象。例如在季节更替时,室内温度较低,没有给新生儿做好腹部保暖,就容易发生这种情况。 三、肠道感染 1.病毒感染 轮状病毒感染是常见的引起新生儿肠道感染导致泡沫状大便的原因。轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞,影响肠道的消化和吸收功能,导致大便呈稀水样或蛋花汤样,可能伴有泡沫。新生儿感染轮状病毒后,除了大便异常,还可能出现发热、呕吐等症状。而且新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,感染后病情可能进展较快,需要密切观察。 2.细菌感染 如大肠杆菌等细菌感染肠道也可引起泡沫状大便。细菌在肠道内繁殖,会产生毒素,破坏肠道黏膜,影响肠道正常的消化吸收过程,导致大便性状改变,出现泡沫。新生儿细菌感染肠道后,可能出现精神萎靡、吃奶量减少等表现,需要及时就医进行便常规等检查以明确诊断。 四、乳糖不耐受 1.乳糖代谢特点 新生儿肠道内乳糖酶活性较低,若体内乳糖酶缺乏,不能完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体,就会出现泡沫状大便,同时可能伴有腹胀、肠鸣音亢进等表现。乳糖不耐受的新生儿在母乳喂养时,可能每次吃奶后不久就出现腹泻、泡沫便等情况;配方奶喂养的新生儿也可能出现类似症状。

    2025-11-20 19:27:07
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