刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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从同房到受精卵着床需要几天能测出来怀孕
受精卵一般在受精后6-7天着床约1周完成，最早血HCG检测在受精后7-10天左右，尿HCG检测在受精后10-14天左右，年轻女性月经推迟应及时考虑怀孕按时间检测，有特殊病史人群检测时需注意相应影响因素，如内分泌疾病史人群可能需更密切监测血HCG翻倍及超声检查，有宫外孕病史人群需警惕宫外孕发生。 一、受精卵着床时间 精子与卵子结合形成受精卵后，一般在受精后的6-7天开始着床，大约1周左右完成着床过程。 二、最早检测怀孕的方法及时间 （一）血HCG检测 血HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测是比较早能检测到怀孕的方法。一般在受精后7-10天左右，就可以通过抽血检测血HCG来判断是否怀孕。因为受精卵着床后，合体滋养细胞开始分泌HCG，此时血液中HCG水平会升高，通过检测可以准确判断是否怀孕。对于不同年龄、生活方式的人群，血HCG检测的准确性是相似的，只要在合适的时间进行检测，都能较好地反映是否怀孕情况。 （二）尿HCG检测 尿HCG检测相对血HCG检测时间会晚一些。通常在受精后10-14天左右可以用早早孕试纸检测尿液中的HCG来判断是否怀孕。不过，尿HCG检测的准确性会受到尿液稀释程度等因素影响。比如，大量饮水后尿液稀释可能导致假阴性结果，所以建议用早晨第一次晨尿进行检测，此时尿液中HCG浓度较高，检测结果相对更准确。不同年龄的人群，尿HCG检测的时间差异不大，但如果有一些特殊病史，如肾功能异常等情况，可能会影响尿HCG检测的准确性，需要结合血HCG等其他检查综合判断。 三、不同人群检测怀孕的注意事项 （一）年轻女性 年轻女性如果有正常性生活，且月经推迟，应及时考虑怀孕的可能，按照上述时间进行血或尿HCG检测。在检测前不需要有特殊的准备，保持正常的生活作息即可。但要注意，如果检测结果为阳性，需要进一步到医院进行超声检查等，以确定是宫内妊娠还是宫外孕等情况。 （二）有特殊病史人群 对于有内分泌疾病病史的女性，如多囊卵巢综合征等，由于本身内分泌紊乱，可能会影响HCG的分泌和检测结果的判断，这类人群在检测怀孕时，除了常规的血或尿HCG检测外，可能需要更密切监测血HCG的翻倍情况以及进行超声检查来辅助判断怀孕情况。对于有过宫外孕病史的女性，再次怀孕时检测怀孕的时间和方法与正常人群类似，但需要更加警惕宫外孕的发生，一旦出现腹痛、阴道流血等情况，要及时就医。 总之，从同房到受精卵着床一般需要6-7天，而最早能检测出怀孕的血HCG检测在受精后7-10天左右，尿HCG检测在受精后10-14天左右，不同人群在检测时需要注意相应的影响因素。
2025-04-01 16:02:52 -
射精后多久能和卵子结合着床
精子与卵子结合需经复杂过程，受精约1-2天，着床约在受精后6-7天。年龄、生活方式、病史等因素会影响受精及着床，有生育计划的特殊人群建议提前全面孕前检查，保持健康生活方式，避免接触有害物质以提高成功率。 一、精子与卵子结合的过程简述 精子进入女性生殖道后，需要经过一系列复杂的运动和变化才能与卵子结合。一般来说，精子进入女性体内后，最快在数分钟内就能到达输卵管等部位，但要完成与卵子的结合通常需要一定时间。 二、受精及着床的具体时间线 1.受精时间 正常情况下，精子和卵子在输卵管壶腹部结合形成受精卵，这个过程大约需要1-2天。例如，有研究表明，精子进入女性体内后，经过在生殖道内的运行等过程，通常在12-24小时内会与卵子相遇并受精。 2.着床时间 受精卵形成后会逐渐向子宫腔移动，这个过程大约需要3-4天，然后在受精后的6-7天开始着床。着床是一个复杂的过程，受精卵会侵入子宫内膜，与子宫的内膜组织相互作用，最终完成着床。不同个体之间可能会存在一定的差异，但总体在这个时间范围内。 三、年龄、生活方式等因素的影响 年龄因素：女性的年龄对受精和着床有影响。随着年龄增长，卵子的质量和数量会下降，可能会导致受精的时间延长或者着床的成功率降低。例如，35岁以上的女性卵子非整倍体率增加，会影响受精及着床过程。男性年龄过大也可能影响精子的质量，进而影响受精的概率。 生活方式因素：吸烟、酗酒等不良生活方式会影响受精和着床。吸烟会影响女性的输卵管功能以及卵子质量，还会影响男性精子的活力和形态；酗酒会干扰女性的内分泌系统，影响排卵和子宫内膜的容受性，同时也会降低精子的质量。而健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动等有助于维持生殖系统的良好状态，有利于受精和着床的正常进行。 病史因素：如果女性有妇科疾病，如子宫内膜异位症、输卵管炎等，会影响受精卵的运行和着床。子宫内膜异位症会改变盆腔内的环境，影响输卵管的蠕动和子宫内膜的容受性；输卵管炎会导致输卵管粘连、堵塞等，阻碍精子与卵子的相遇和受精卵的运输。男性如果有精索静脉曲张等疾病，会影响精子的生成和质量，从而影响受精过程。 四、特殊人群提示 对于有生育计划的特殊人群，如高龄备孕女性、患有生殖系统疾病的人群等，建议提前进行全面的孕前检查。高龄备孕女性除了进行常规的妇科检查外，还需要监测卵子的质量和排卵情况；患有生殖系统疾病的人群需要积极治疗相关疾病，在病情稳定后再考虑备孕。同时，在备孕期间要保持健康的生活方式，避免接触有害物质，如辐射、有毒化学物质等，以提高受精和着床的成功率，保障妊娠的顺利进行。
2025-04-01 16:02:46 -
体外射精的怀孕可能性有多大
体外射精怀孕可能性较高因射精前尿道旁腺可能分泌含精液体，其受性兴奋阶段精子溢出、个体控制能力差异、生殖系统状态影响，年轻人群、有生殖系统病史人群、性兴奋控制不佳人群怀孕风险有别，建议年轻人群避免依赖体外射精选可靠避孕法，有生殖系统病史人群遵医嘱选合适避孕法并治疾病，性兴奋控制不佳人群认识其不可靠性采有效避孕措施保障生殖健康。 一、体外射精的怀孕原理及基本可能性 体外射精是指男性在性交过程中，于即将射精时将阴茎从阴道抽出，使精液射在体外的避孕方式。然而，这种方式怀孕可能性较高，主要原因是在射精前，男性尿道旁腺可能会分泌含有少量精子的液体，这些精子有可能进入阴道与卵子结合导致受孕，据统计，其失败率约为20%左右。 二、影响体外射精怀孕可能性的因素 （一）性兴奋阶段的精子溢出情况 男性在性兴奋时，即便尚未达到明确的射精时刻，尿道旁腺已可能分泌含有精子的分泌物，若此时阴茎仍在阴道内，少量精子就有机会进入阴道，增加怀孕风险。例如，性兴奋程度较高时，这种精子溢出的概率相对更大。 （二）个体控制能力差异 不同人群对射精时刻的控制能力不同，对于性经验不足、性兴奋时难以精准把控射精时机的人群，更易出现射精前精子已进入阴道的情况，从而提高怀孕可能性。比如年轻且性经验较少的人群，控制射精时机的能力相对较弱；而性经验丰富但精神高度紧张的人群，也可能因过度紧张导致控制失效，增加怀孕风险。 （三）生殖系统状态影响 若男性本身存在生殖系统疾病，如前列腺炎等，可能影响精液的正常排放及精子状态，进而影响体外射精时精子溢出的情况，导致怀孕可能性变化。例如患有前列腺炎的男性，尿道旁腺分泌功能可能受影响，但总体仍可能存在少量精子溢出风险。 三、特殊人群的体外射精怀孕风险及建议 （一）年轻人群 年轻人群性活动较为频繁，且对射精时机的控制能力相对较弱，体外射精时怀孕可能性相对更高。建议此类人群避免依赖体外射精避孕，可选择更可靠的避孕方法，如避孕套、口服短效避孕药等，以降低意外怀孕风险。 （二）有生殖系统病史人群 患有生殖系统疾病的人群，体外射精时怀孕可能性可能因生殖系统状态而有所不同。例如患有精索静脉曲张的男性，精子质量可能受影响，但仍需警惕体外射精时少量精子导致怀孕的情况，建议在医生指导下选择合适避孕方式，同时积极治疗生殖系统疾病。 （三）性兴奋控制不佳人群 部分人群因心理因素或其他原因导致性兴奋时难以精准控制射精时机，如长期处于焦虑状态的人群，体外射精怀孕风险较高。这类人群应认识到体外射精的不可靠性，主动采取更有效的避孕措施，以保障生殖健康。
2025-04-01 16:02:32 -
打促排卵针会发胖吗
打促排卵针后部分女性可能发胖，其可能因水钠潴留、代谢变化导致，还与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关，女性促排卵治疗期间可通过合理生活方式降低发胖风险。 一、可能导致发胖的原因 1.水钠潴留：促排卵针可能会引起体内激素水平变化，进而导致水钠潴留。一些女性在使用促排卵针后，身体会出现暂时性的水分滞留，使得体重有一定程度的上升，从外观上看可能有发胖的表现。例如，有相关研究观察到，部分使用促排卵针进行促排卵治疗的女性，在用药后短期内体重会因水钠潴留而增加。 2.代谢变化：促排卵过程中，卵巢内多个卵泡同时发育，身体的内分泌环境发生改变，可能会对新陈代谢产生影响。有的女性新陈代谢会减慢，使得身体消耗的能量减少，若饮食摄入未相应减少，就容易导致脂肪堆积，从而出现发胖现象。不过，这种代谢变化并非对所有使用促排卵针的女性都会产生相同程度的影响，个体差异较大。 二、与年龄、性别等因素的关系 1.年龄：年轻女性和年长女性在使用促排卵针后发胖的情况可能有所不同。一般来说，年轻女性身体的代谢调节能力相对较强，可能在使用促排卵针后出现发胖的几率和程度与年长女性有所差异。年长女性身体代谢功能逐渐减退，使用促排卵针后更易因代谢变化而导致发胖风险增加。 2.性别：性别本身在此问题中主要是针对接受促排卵针治疗的女性群体，男性不涉及此情况。对于女性而言，个体的激素基础水平等存在差异，这会影响到使用促排卵针后是否发胖以及发胖的程度。比如，本身激素水平失衡较严重的女性，使用促排卵针后更可能出现水钠潴留等情况进而导致发胖。 3.生活方式：在使用促排卵针期间，女性的生活方式对是否发胖有重要影响。如果在用药期间保持高热量、高油脂饮食且缺乏运动，那么发胖的可能性会大大增加；而如果能保持合理的饮食结构（如控制热量摄入、增加蔬菜、优质蛋白等的摄入）和适当的运动，相对来说发胖的风险会降低。例如，有的女性在促排卵治疗时，遵循健康的饮食和运动习惯，体重并没有明显增加；而有的女性不注意，就出现了较明显的体重上升。 4.病史：如果女性本身有内分泌疾病史，如多囊卵巢综合征等，在使用促排卵针后更易出现发胖情况。因为这类女性本身存在代谢紊乱等问题，使用促排卵针后激素水平的波动会进一步加重代谢方面的异常，从而导致发胖风险升高。比如多囊卵巢综合征患者，本身就存在胰岛素抵抗等代谢问题，使用促排卵针后这种情况可能会更突出，进而引发体重增加。 总之，打促排卵针后部分女性可能发胖，但受多种因素影响，女性在促排卵治疗期间应关注自身身体状况，通过合理的生活方式来尽量降低发胖的风险。
2025-04-01 16:02:26 -
输卵管积液怎么排除
输卵管积液可通过保守治疗（一般观察、药物治疗）、手术治疗（腹腔镜手术、开腹手术）及辅助生殖技术（试管婴儿）排除，保守治疗适用于轻度无症状等情况，手术治疗依病情及生育需求选择不同术式，试管婴儿用于保守及手术效果不佳有生育需求者且可能需先处理积液，不同年龄患者情况有差异。 一、保守治疗 一般观察：对于轻度输卵管积液且无症状的患者，需定期进行妇科检查及超声监测，密切关注积液情况及身体变化。尤其要注意生活方式的调整，保持规律作息，避免过度劳累，因为不良生活方式可能影响身体的内分泌及免疫状态，进而对输卵管积液的发展产生影响。对于有生育计划的女性，要监测排卵情况，在合适的时机尝试受孕，部分患者可能因受孕使输卵管通畅度改善，积液情况有所缓解，但这种情况个体差异较大。 药物治疗：若存在炎症相关因素，可根据具体病情考虑使用抗感染药物，但需在医生指导下谨慎选择，因为滥用抗生素可能导致菌群失调等问题。同时，一些具有活血化瘀等作用的中药可能对改善盆腔血液循环有一定帮助，但中药的使用也需要遵循中医辨证论治的原则，不同年龄、体质的患者用药可能不同，例如年轻女性气血相对旺盛者与年老体弱者用药思路有别。 二、手术治疗 腹腔镜手术：是治疗输卵管积液较为常用的手术方式。通过腹腔镜可以清晰观察输卵管及盆腔的情况，对输卵管积液进行处理。对于有生育需求的患者，可根据输卵管的具体病变程度选择输卵管造口术等，尽量保留输卵管的功能。手术过程中要注意精细操作，减少对周围组织的损伤。不同年龄的患者，手术耐受性有所不同，年轻患者一般恢复相对较快，但也需要注意术后的康复；老年患者则要关注心肺功能等基础情况对手术及术后恢复的影响。 开腹手术：在某些复杂情况下，如腹腔镜手术难以完成操作时可能会选择开腹手术。手术方式包括输卵管切除术等。对于年龄较大且无生育需求的患者，若输卵管积液严重影响生活质量，可考虑输卵管切除术，但术后要注意伤口的护理及身体的整体康复。 三、辅助生殖技术 试管婴儿：对于输卵管积液严重且经保守及手术治疗效果不佳的患者，尤其是有生育需求的女性，试管婴儿是一种可行的选择。在进行试管婴儿之前，可能需要先处理输卵管积液，例如先行腹腔镜下输卵管近端结扎术等，以降低输卵管积液对试管婴儿胚胎着床的影响。不同年龄的女性进行试管婴儿的成功率有所差异，年轻女性相对成功率较高，但即使是高龄女性也有尝试的机会，不过需要充分了解试管婴儿的相关风险及自身的身体状况是否适合。同时，在试管婴儿过程中要严格遵循医嘱，进行规范的促排卵等操作，关注胚胎着床及妊娠过程中的各项指标。
2025-04-01 16:02:20
