刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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右侧输卵管堵塞怎么治
右侧输卵管堵塞的治疗包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术及生活方式调整。药物治疗多为辅助，针对炎症等；手术治疗有输卵管通液术、腹腔镜手术（粘连松解术、造口术）、宫腔镜下输卵管插管疏通术等；若经前两种治疗仍无法自然受孕可考虑辅助生殖技术；同时患者需调整生活方式，有基础疾病者要积极控制。 一、药物治疗 右侧输卵管堵塞的药物治疗主要针对可能存在的炎症等病因进行抗感染等治疗，但单纯药物治疗疏通输卵管的效果有限，通常作为辅助治疗手段。如存在细菌感染相关炎症，可根据药敏等情况选择合适抗菌药物，但药物使用需严格遵循医嘱，不同年龄、病史等情况会影响药物选择，例如有肝肾功能不全的患者用药需要特别调整。 二、手术治疗 （一）输卵管通液术 通过向宫腔内注入液体，利用液体的压力等使输卵管疏通，适用于轻度输卵管粘连等情况。不同年龄的患者耐受情况有差异，年轻患者可能相对耐受较好，而年龄较大者可能身体机能等因素影响恢复等。 （二）腹腔镜手术 1.粘连松解术：对于输卵管周围粘连导致的堵塞，可在腹腔镜下将粘连分离，恢复输卵管正常解剖结构。手术中需精细操作，不同病史患者，如有盆腔手术史的患者，粘连情况可能更复杂，手术难度和风险可能增加。 2.输卵管造口术：适用于输卵管伞端堵塞的情况，将伞端重新造口，恢复拾卵功能。年龄较小的患者术后恢复相对较快，但也需关注术后生殖系统的发育等情况对后续生育的影响；有慢性盆腔炎病史的患者术后复发粘连的风险相对较高。 （三）宫腔镜下输卵管插管疏通术 通过宫腔镜直视下将导管插入输卵管进行疏通，对于宫腔内病变同时合并输卵管堵塞的患者有一定优势，不同生育史的患者，如从未生育过的患者，手术中要更注重保护输卵管的正常功能，以利于未来受孕。 三、辅助生殖技术 如果经过上述治疗后仍无法自然受孕，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿。对于年龄较大的患者，卵巢功能等可能下降，做试管婴儿的成功率等会受到影响，需要综合评估患者情况后选择合适的辅助生殖方案。同时，辅助生殖技术也需要考虑患者的心理状态等因素，不同心理状态的患者对治疗过程的适应等不同。 四、生活方式调整 无论采取何种治疗方式，都需要患者调整生活方式。保持健康体重，过度肥胖或消瘦都可能影响生殖系统功能；戒烟限酒，吸烟饮酒会对输卵管等生殖器官产生不良影响；规律作息，保证充足睡眠，有利于身体的恢复和生殖内分泌的稳定。对于有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，需要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响输卵管堵塞的治疗效果和预后，例如糖尿病患者血糖控制不佳可能影响术后伤口愈合等。
2025-04-01 16:02:11 -
免疫性不孕多久能治愈
免疫性不孕治愈时间因人而异，受病情严重程度、个体身体状况、治疗方法等因素影响，轻度、年轻身体素质好者等治愈时间相对短，重度、年龄大或伴基础病者及不同治疗方法下时间有差异，患者治疗中要保持心态、调整生活方式配合治疗。 病情严重程度因素 轻度免疫性不孕：如果患者的免疫性不孕病情较轻，体内抗体水平不是很高，那么经过规范治疗，可能在数月内有所改善。例如，一些研究表明，通过使用免疫抑制剂等药物进行针对性治疗，部分轻度免疫性不孕患者在3-6个月左右可能观察到抗体水平的下降，受孕几率增加。 重度免疫性不孕：对于病情较为严重的患者，体内抗体持续处于较高水平，免疫系统对生殖过程的干扰较为明显，治愈时间可能会延长。有的患者可能需要1-2年甚至更长时间的治疗，而且治疗过程中需要密切监测抗体变化及生殖系统的功能状态，根据病情调整治疗方案。 个体身体状况因素 年轻且身体素质好的患者：年轻患者自身的修复和代偿能力相对较强，在面对免疫性不孕的治疗时，对治疗的反应可能较好，治愈时间相对较短。例如，20-30岁左右的女性，若没有其他基础疾病，在接受正规治疗后，可能在1年左右看到病情明显好转并成功受孕。 年龄较大或伴有其他基础疾病的患者：年龄较大的患者，生殖功能本身逐渐衰退，同时如果伴有其他基础疾病，如内分泌失调等，会影响治疗效果，导致治愈时间延长。比如，35岁以上的女性，本身卵巢功能开始下降，再合并免疫性不孕，治疗周期可能会延长至2年甚至更久。 治疗方法因素 药物治疗：使用免疫抑制剂等药物治疗时，不同药物的起效时间和作用效果有差异。一些免疫抑制剂可能需要连续使用数月后才能逐渐调节免疫系统，从而改善免疫性不孕的状况。如果是采用糖皮质激素等药物治疗，可能需要定期复查免疫指标和生殖相关指标，根据指标调整用药，整个治疗过程可能持续数月至数年。 辅助生殖技术：对于经过较长时间药物治疗效果不佳的免疫性不孕患者，辅助生殖技术也是一种选择。例如试管婴儿技术，在进行试管婴儿前可能需要先对免疫因素进行一定的处理，但即使如此，其成功受孕的时间也因个体情况不同而异，一般可能在数月内进行尝试，但也有部分患者可能需要多次尝试才能成功，总体时间跨度较大。 对于免疫性不孕患者，在治疗过程中要保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案。同时，要注意生活方式的调整，保持健康的作息、合理的饮食和适度的运动，这有助于提高身体的免疫力和整体健康状况，促进病情的恢复，缩短治愈时间。特殊人群如高龄患者、伴有基础疾病的患者更需要密切关注自身身体变化，遵循医生的个性化治疗建议。
2025-04-01 16:01:59 -
卵泡是扁的却怀孕了怎么回事
卵泡呈扁的形态却能怀孕，与卵泡功能可能正常、排卵方向性等因素有关，也受个体生殖系统特殊性及激素调节影响，特殊人群虽有不同情况但只要其他生殖条件良好仍可能怀孕，且相关人群需注意妊娠管理、孕前检查孕期监测及术后孕期保健等。 一、卵泡的其他因素影响 1.卵泡的功能可能正常 卵泡的形态并非是决定其能否正常排卵并受孕的唯一绝对因素。即使卵泡看上去扁平，但其内部的卵母细胞可能已经发育成熟，并且能够正常排出。例如，一些研究表明，部分形态稍扁的卵泡，其内部的激素环境等条件适合卵子的排出以及后续的受精过程。在正常的生殖生理过程中，卵泡发育到一定阶段会发生排卵，只要卵子能够正常排出，并且输卵管等生殖通道通畅，精子能够与之结合形成受精卵，就有可能怀孕。 2.排卵的方向性等因素 卵泡的形态可能受到多种因素影响，虽然外观扁平，但排卵时卵子可能朝着合适的方向排出。女性的输卵管有拾卵功能，即使卵泡形态稍扁，只要卵子顺利从卵巢排出后被输卵管伞端拾取，就有机会与精子相遇受精。而且，精子进入女性生殖道后会主动向卵子移动，只要受精的基本条件具备，即使卵泡形态不是典型的圆形等，也可能完成受精过程并着床怀孕。 二、个体差异与生殖系统的适应性 1.个体生殖系统的特殊性 不同女性的生殖系统存在个体差异。有的女性生殖系统对卵泡形态稍扁的情况有较好的适应性。例如，其输卵管的蠕动功能、子宫内膜的容受性等可能处于良好状态。子宫内膜的容受性是胚胎着床的关键因素之一，即使卵泡形态稍扁，只要子宫内膜能够在合适的时间达到良好的容受状态，受精卵就能够成功着床。 2.激素调节的影响 体内激素水平的调节在生殖过程中起着重要作用。在整个卵泡发育、排卵以及受精着床的过程中，激素的平衡至关重要。例如，促卵泡生成素、促黄体生成素等激素的分泌和调节正常，即使卵泡形态稍扁，也可能不影响卵子的正常排出和后续的受孕过程。激素水平的稳定保证了生殖系统各环节的正常运转，使得即使卵泡形态有一定变化，仍然能够实现怀孕。 对于特殊人群，比如有基础疾病的女性，若患有内分泌疾病等，需要更加密切关注其生殖相关指标，但即使卵泡形态稍扁，只要其他生殖条件良好，仍有怀孕可能，但需要在医生的严密监测下进行妊娠管理；对于年轻女性，生殖系统相对较为活跃，出现这种情况怀孕的概率相对较高，但也不能忽视常规的孕前检查和孕期监测；而对于有过盆腔手术等改变生殖系统结构的女性，虽然卵泡形态稍扁，但如果生殖通道等未受严重影响，也可能怀孕，但术后女性需要更谨慎地进行孕期保健，因为手术可能对妊娠过程产生一定潜在影响。
2025-04-01 16:01:54 -
多囊不吃药卵泡会不会长大
多囊卵巢综合征（PCOS）患者不吃药卵泡能否长大分情况，部分轻症且生活方式调整好的可能有卵泡长大，但多数患者不吃药卵泡长大困难，与内分泌紊乱等因素有关，育龄期有生育需求及青春期患者情况需特别注意，前者影响受孕需积极就医及调整生活方式，后者身体发育阶段更需重视，多需医生指导医疗干预促进卵泡正常发育。 一、部分轻症且生活方式调整较好的患者可能有卵泡长大情况 对于一些病情相对较轻，且通过积极调整生活方式来干预的多囊患者，比如体重超重的患者通过合理饮食控制（如均衡摄入各类营养素，保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的合理比例，减少高糖、高脂食物摄入）以及规律运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等），可能会有部分卵泡长大。有研究表明，健康的生活方式干预可以改善胰岛素抵抗等情况，在一定程度上利于卵泡的发育，但这种情况相对少见，而且卵泡长大情况也不一定能达到正常受孕等所需的良好状态。 二、多数患者不吃药卵泡长大困难 1.内分泌紊乱因素 多囊卵巢综合征患者往往存在内分泌紊乱，主要是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，雄激素水平常升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调等。例如，患者体内过高的雄激素会抑制卵泡发育，使得卵泡难以正常长大，即使有少量卵泡开始生长，也容易出现卵泡发育不成熟、排卵障碍等情况。这是因为雄激素会干扰卵泡刺激素对卵泡的作用，阻碍卵泡从原始卵泡逐步发育为成熟卵泡的进程。 2.病情较重患者情况 对于病情较重的多囊患者，如月经周期严重紊乱，长时间不来月经，卵巢呈多囊样改变较为明显的情况，不吃药卵泡自行长大的可能性非常小。因为其体内内分泌失调状态较为严重，卵泡发育处于持续受抑制的状态，缺乏药物等干预来纠正内分泌紊乱以促进卵泡正常发育生长。 三、特殊人群需特别注意 育龄期有生育需求的女性：这类女性如果多囊不吃药卵泡难以长大，会严重影响受孕。她们需要积极就医，在医生评估下考虑合适的治疗方案来促进卵泡发育。同时要更加严格地调整生活方式，因为良好的生活方式是辅助治疗的重要部分，有助于提高治疗效果。 青春期多囊患者：青春期多囊患者身体还在发育阶段，不吃药卵泡长大问题更需重视。家长要关注孩子的月经情况等，及时带孩子就医。在生活方式调整上要注重营养均衡，保证孩子正常的生长发育需求，同时引导孩子进行适当运动，帮助改善内分泌紊乱状况，但一般也需要在医生指导下进行必要的医疗干预来促进卵泡正常发育，因为青春期多囊如果不及时干预，可能会对未来的生育等产生长期不良影响。
2025-04-01 16:01:49 -
精子活力低可以怀孕吗
精子活力低有可能怀孕但概率降低，其受精子数量、女性生殖系统状况、生活方式等影响，可通过调整健康生活方式及针对疾病进行医疗干预来改善，有生育计划且精子活力低的夫妻应及时到正规医院相关科室就诊，保持良好心态备孕。 影响精子活力低时怀孕的因素 精子数量与活力的综合影响：除了精子活力，精子的数量也很重要。如果精子活力低且数量也少，那么怀孕的难度会大大增加。例如，当精子活力差且精子总数过少时，能够到达输卵管与卵子相遇的精子数量可能极少，从而显著降低怀孕的几率。 女性生殖系统状况：女性的生殖系统是否正常也会影响受孕。如果女性存在输卵管堵塞、排卵障碍等问题，即使男性有一定活力的精子，也难以完成受孕过程。比如，输卵管堵塞会阻碍精子与卵子的相遇，排卵障碍则会使卵子无法正常排出与精子结合。 生活方式的影响：对于男性来说，不良的生活方式会进一步降低精子活力，从而影响怀孕。长期吸烟、酗酒、过度熬夜、长时间处于高温环境（如经常泡温泉、穿紧身裤等）都会对精子产生不良影响。吸烟会导致精子畸形率增加、活力降低；酗酒会影响精子的生成和活力；过度熬夜会打乱身体的生物钟，影响内分泌，进而影响精子的质量。对于女性而言，不良生活方式同样可能影响受孕，比如过度节食导致内分泌失调，影响排卵等。 改善精子活力低以提高怀孕几率的方法 健康生活方式调整 男性方面：要戒烟限酒，保证充足的睡眠，避免长时间处于高温环境，适度运动。运动可以提高身体的综合素质，有助于改善精子活力。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。同时，要保持合理的体重，过胖或过瘦都可能影响精子质量。 女性方面：也要保持健康的生活方式，规律作息，合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食，维持正常的体重范围。同时，要注意避免接触有害物质，如某些化学毒物、放射性物质等。 医疗干预：如果精子活力低是由疾病引起的，如精索静脉曲张、生殖系统感染等，需要针对疾病进行治疗。精索静脉曲张可以通过手术等方式进行治疗；生殖系统感染则需要使用抗生素等药物进行抗感染治疗。在治疗过程中，男性需要遵循医生的建议，按时服药或接受治疗，同时定期复查精子活力等指标，观察治疗效果。女性如果存在生殖系统疾病，也需要及时治疗，以创造良好的受孕环境。 对于有生育计划且存在精子活力低情况的夫妻，建议及时到正规医院的生殖医学科等相关科室就诊，进行全面的检查和评估，医生会根据具体情况制定个性化的治疗或备孕方案，以提高怀孕的几率。同时，在整个备孕过程中，夫妻双方都要保持良好的心态，过度焦虑也可能会影响受孕。
2025-04-01 16:01:43
