刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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输卵管通而不畅怎么办
输卵管通而不畅多因输卵管炎症等引发，有非手术（药物、物理治疗）和手术（通液、宫腔镜下插管、腹腔镜下整形）治疗方法，治疗期间或后有备孕计划者要监测排卵、保持健康生活方式，特殊人群如高龄女性等需密切关注并调整方案预防不良后果。 一、明确病因 输卵管通而不畅多与输卵管炎症有关，如盆腔炎等，可能由不洁性生活、宫腔操作史（如人工流产等）等因素引发，不同年龄、生活方式及有相关病史的人群发病风险不同，例如有宫腔操作史的女性相对更易出现输卵管通而不畅情况。 二、非手术治疗方法 （一）药物治疗 若由炎症引起，可根据具体炎症情况遵医嘱使用抗生素等药物控制炎症，但需严格遵循临床用药规范，不同病情程度及个体差异下药物选择和使用有不同要求，例如急性炎症可能需静脉用抗生素，慢性炎症可能口服抗生素配合其他药物。 （二）物理治疗 1.微波治疗：利用微波的热效应等改善局部血液循环，促进炎症吸收等，对输卵管通而不畅可能有一定辅助作用，不同患者对微波治疗的反应可能因个体体质等因素不同。 2.红外线照射：通过红外线的温热作用，改善输卵管周围组织的血液循环，帮助减轻炎症等情况，同样不同个体效果有差异。 三、手术治疗方法 （一）输卵管通液术 通过向宫腔内注入液体，根据阻力情况等判断输卵管是否通畅并起到一定疏通作用，对于轻度通而不畅可能有一定治疗效果，操作时需注意无菌等操作规范，不同患者输卵管通而不畅程度不同，通液效果也有差异。 （二）宫腔镜下输卵管插管疏通术 在宫腔镜直视下将导管插入输卵管进行疏通，对于近端输卵管通而不畅有一定治疗作用，该手术对操作医生技术要求较高，不同患者输卵管病变具体情况不同，手术效果也不一样。 （三）腹腔镜下输卵管整形术 对于输卵管粘连等导致的通而不畅可进行整形手术，恢复输卵管正常结构和功能，手术创伤相对有一定程度，术后恢复情况因患者自身身体状况等因素而异。 四、备孕相关建议 在治疗输卵管通而不畅期间或之后，有备孕计划的女性要监测排卵，选择合适时机同房以增加受孕机会，不同年龄女性受孕能力不同，年龄较大女性受孕难度相对可能增加，需更积极监测排卵等情况。同时，要保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动等，以利于整体生殖健康。 五、特殊人群注意事项 对于有生育需求的特殊人群，如高龄女性，更要密切关注输卵管通而不畅的治疗进展及备孕情况，及时与医生沟通，根据自身具体情况调整治疗和备孕方案；对于有宫腔操作史等高危因素的女性，要更加重视输卵管通而不畅的筛查和及时处理，预防因输卵管问题导致不孕等不良后果。
2025-04-01 16:00:49 -
不排卵不孕是什么原因
内分泌失调相关因素包括下丘脑因素如下丘脑功能异常如患肿瘤、长期精神紧张、过度节食等影响促性腺激素释放激素分泌进而影响垂体促性腺激素分泌致不排卵，垂体因素如垂体疾病直接影响促性腺激素分泌致不排卵，卵巢自身因素如多囊卵巢综合征致卵巢内小卵泡不能发育成熟排卵、卵巢早衰致卵巢内卵泡耗竭或功能异常不能正常排卵，其他因素如生活方式因素中长期过度肥胖、过度消瘦、长期吸烟酗酒干扰内分泌影响排卵，全身性疾病因素如甲状腺功能亢进或减退影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能致排卵异常。 下丘脑因素：下丘脑是调节内分泌的重要中枢，若下丘脑功能异常，如患有下丘脑肿瘤、长期精神紧张、过度节食等，可能影响促性腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体促性腺激素的分泌，导致不排卵。例如，长期处于精神压力过大状态的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能可能紊乱，影响卵泡的发育和排卵。 垂体因素：垂体疾病可直接影响促性腺激素的分泌，从而导致不排卵。如垂体肿瘤会分泌异常激素干扰正常的内分泌调节；垂体功能减退症会使促性腺激素分泌不足，影响卵泡的生长和排卵。 卵巢自身因素 多囊卵巢综合征：这是引起不排卵不孕较为常见的原因。患者卵巢内存在多个小卵泡，但往往不能发育成熟并排卵。其发病与遗传、胰岛素抵抗等因素有关。患者通常伴有高雄激素血症，表现为多毛、痤疮等，同时存在胰岛素抵抗，可能出现肥胖等情况。例如，临床研究发现多囊卵巢综合征患者中，排卵障碍的发生率较高，约占70%-80%。 卵巢早衰：女性在40岁以前卵巢功能减退称为卵巢早衰。卵巢早衰时，卵巢内的卵泡耗竭或功能异常，不能正常排卵。其病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗）等有关。患者会出现雌激素水平降低，伴有潮热、盗汗、月经紊乱等症状。 其他因素 生活方式因素：长期过度肥胖会影响内分泌平衡，导致不排卵。肥胖可使体内雌激素水平升高，持续刺激子宫内膜，同时干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，影响排卵。另外，过度消瘦也可能引起不排卵，过度节食等导致体重过低时，机体营养不足，也会影响内分泌系统的正常功能，进而影响排卵。长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能干扰内分泌，影响排卵。例如，有研究表明，吸烟女性的排卵障碍发生率高于不吸烟女性。 全身性疾病因素：一些全身性疾病也可能导致不排卵，如甲状腺功能亢进或减退。甲状腺激素对机体的代谢和内分泌调节起着重要作用，甲状腺功能异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常。例如，甲状腺功能减退症患者常出现月经紊乱、不排卵等情况。
2025-04-01 16:00:43 -
排卵后拉肚子是快着床吗
排卵后拉肚子不一定与着床相关，拉肚子有饮食、腹部受凉、胃肠道疾病等多种其他原因；着床后有激素变化致基础体温升高等相关表现但具个体差异和非特异性；备孕女性尤其是有胃肠道疾病病史者需注意，拉肚子轻可调整饮食保暖观察，严重不缓解或有相关病史要及时就医。 饮食因素：若排卵后食用了不洁食物、过多生冷食物等，可能导致胃肠道不适出现拉肚子症状。比如食用变质的蔬菜水果，其中的细菌、毒素等会刺激胃肠道黏膜，引起肠道蠕动加快，从而导致腹泻。 腹部受凉：排卵后若没有注意腹部保暖，腹部受到寒冷刺激，也可能引起肠道痉挛，出现拉肚子情况。特别是在季节交替时，夜间睡眠时腹部暴露在外，容易受凉引发腹泻。 胃肠道疾病：本身患有胃肠道疾病，如肠炎、肠易激综合征等，在排卵后身体激素水平变化等因素影响下，可能诱发或加重胃肠道症状，出现拉肚子现象。例如肠易激综合征患者，其肠道对多种因素敏感，排卵后体内激素波动可能触发肠道功能紊乱，导致腹泻。 着床相关的其他表现及特点 激素变化相关表现：着床后体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）开始升高，部分女性可能出现基础体温持续升高的情况，比排卵前基础体温升高0.3-0.5℃左右，且会持续一段时间。但基础体温变化个体差异明显，不能仅以此作为判断着床的唯一标准。 乳房变化：着床后由于激素水平变化，乳房可能会出现胀痛、乳晕颜色加深等表现。不过乳房的这些变化也可能受到其他因素影响，比如月经前体内激素波动也可能导致乳房不适。 因人而异的表现：不同女性着床后的表现差异较大，有的女性可能几乎没有明显的自觉症状，而有的女性可能会有轻微的下腹部隐痛等情况，但这些表现都不具有特异性，不能单纯依靠这些表现来判断是否着床。 特殊人群情况需注意 备孕女性：备孕女性在关注排卵后身体变化时，若出现拉肚子情况，要注意区分是正常的生理因素还是异常疾病导致。如果拉肚子症状较轻，可先通过调整饮食，如避免食用辛辣、油腻、生冷食物，选择清淡易消化的食物，注意腹部保暖等方式观察症状是否缓解。若拉肚子症状严重或持续不缓解，应及时就医，排查是否有胃肠道疾病等情况，避免因为腹泻导致身体电解质紊乱等问题影响受孕等情况。 有胃肠道疾病病史的女性：这类女性排卵后更要密切关注胃肠道症状。本身有肠炎等疾病的女性，排卵后身体状态变化可能更容易诱发肠道炎症发作。需要更加注意饮食卫生，遵循医生对于胃肠道疾病的饮食和治疗建议，如有不适及时就医，在医生指导下进行合理的处理，因为胃肠道不适可能会影响身体整体状态，对备孕等情况产生不利影响。
2025-04-01 16:00:34 -
不带避孕套对女的好吗
不带避孕套进行性行为会使女性感染性疾病风险增加包括性传播疾病及细菌性阴道病等、意外妊娠风险极高且妊娠相关影响大、对生殖系统长期健康有潜在威胁如宫颈健康及整体生殖健康受影响，所以为女性健康建议性行为中正确使用避孕套降低相关风险。 一、感染性疾病风险增加 1.性传播疾病：不使用避孕套时，女性感染性传播疾病的风险显著升高。例如，人乳头瘤病毒（HPV）可通过性接触传播，无避孕套防护时，女性接触HPV的几率大幅增加，而HPV持续感染可能引发宫颈病变等严重后果。多项流行病学研究表明，使用避孕套能有效降低HPV、艾滋病病毒（HIV）、淋病奈瑟菌等病原体的传播风险。以HIV传播为例，有研究显示，正确使用避孕套可使女性感染HIV的风险降低约85%左右。 2.细菌性阴道病：无避孕套保护的性行为可能破坏阴道微生态平衡，增加细菌性阴道病的发生几率。阴道内正常菌群失调，加德纳菌等致病菌大量繁殖，导致阴道分泌物增多、有异味等症状，长期不愈还可能影响受孕等情况。 二、意外妊娠风险 1.妊娠相关影响：不带避孕套进行性行为时，女性意外妊娠的风险极高。一旦发生意外妊娠，无论是选择人工流产还是药物流产，都会对女性身体造成不同程度的伤害。人工流产可能导致子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等并发症；药物流产也存在流产不全需再次清宫等风险。对于年龄较小的女性，意外妊娠后的流产对身体和心理的影响可能更为深远，过早妊娠并流产可能影响生殖系统的正常发育和未来的生育功能。而对于有一定生育计划但未到计划时间的女性，意外妊娠打乱了生活和生育规划，增加了身体和心理的双重负担。 三、对生殖系统长期健康的潜在威胁 1.宫颈健康：长期无避孕套保护的不安全性行为，会使女性宫颈长期处于病原体侵袭的风险中，除了HPV感染相关风险外，还可能因反复的炎症刺激等因素，增加宫颈癌等恶性肿瘤的发病风险。从年龄角度看，年轻女性生殖系统相对更为娇嫩，无避孕套防护下受到病原体侵害后，引发长期宫颈病变的可能性相对更高。 2.整体生殖健康：无避孕套的性行为模式可能影响女性整体生殖健康，包括内分泌平衡等方面。例如，频繁的意外妊娠及流产过程可能干扰内分泌，导致月经失调等问题，而长期的感染性疾病未得到有效防护和治疗，也会逐步损害生殖系统的正常功能，影响女性的生育能力和生活质量。 总之，不带避孕套进行性行为对女性健康存在多方面的严重风险，包括感染性疾病、意外妊娠以及对生殖系统长期健康的潜在威胁等，为了女性自身的健康，建议在性行为中正确使用避孕套来降低相关风险。
2025-04-01 16:00:29 -
吃了二甲卵泡长好了怎么回事
二甲双胍可能通过调节代谢、改善内分泌环境等对卵泡发育产生影响，不同人群情况需考虑，还需通过激素水平监测和卵泡发育超声监测进一步检查与监测以明确其对卵泡发育的作用及后续调整方案。 一、可能的机制解释 （一）药物作用相关 二甲双胍本身主要用于治疗2型糖尿病，通过改善胰岛素抵抗等发挥作用，但有研究发现其可能对卵泡发育有影响。可能是二甲双胍调节了体内的一些代谢指标，如改善了高胰岛素血症等情况，而高胰岛素状态可能会影响卵泡的正常发育，当胰岛素水平得到改善后，卵泡发育得以好转。例如一些研究表明，多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，二甲双胍可以通过降低胰岛素水平等途径，为卵泡发育创造更有利的内分泌环境。 （二）个体差异因素 不同个体对药物的反应存在差异。有些患者可能本身存在一些轻微的内分泌调节异常相关的卵泡发育问题，二甲双胍正好作用于其特定的代谢或内分泌环节，从而使得卵泡生长状况得到改善。比如患者可能存在轻度的雄激素水平异常或其他激素微环境的异常，二甲双胍通过调节相关通路，纠正了这些微小的异常，进而促进了卵泡的生长。 二、相关人群情况考虑 （一）育龄女性 对于有生育需求的育龄女性，如果存在多囊卵巢综合征等可能影响卵泡发育的疾病，在使用二甲双胍后卵泡生长改善是比较常见的情况。这类女性需要密切监测卵泡发育情况，可通过超声监测卵泡大小等指标来跟踪。同时要注意自身的代谢状况，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等，以配合药物对卵泡发育的改善作用。 （二）特殊病史人群 如果患者有一些基础疾病，如糖尿病等，在使用二甲双胍过程中出现卵泡发育好转，需要综合考虑基础疾病与卵泡发育改善之间的关联。对于有糖尿病病史的女性，使用二甲双胍控制血糖的同时，其对卵泡发育的影响可能是额外的益处，但仍要关注药物在这两方面的综合作用及可能出现的不良反应等情况。 三、进一步的检查与监测建议 （一）激素水平监测 需要监测相关的性激素水平，如雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等，以全面了解内分泌状态。例如，通过检测性激素六项等指标，来明确卵泡发育改善是否是由于激素水平调整到更有利于卵泡生长的状态。如果激素水平仍存在异常，可能需要进一步调整治疗方案。 （二）卵泡发育的超声监测 持续进行超声监测卵泡的大小、数量等情况，以准确评估卵泡发育的具体进程。通过多次超声检查，可以清晰看到卵泡从生长、发育到成熟的整个过程，从而判断二甲双胍对卵泡发育的具体影响程度，以及后续是否需要进一步的干预措施。
2025-04-01 16:00:23
