刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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卵泡多大排出
正常情况下卵泡发育到18-25毫米排出，其发育及排出受年龄、生活方式（饮食、作息、运动）、病史（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）影响，备孕女性可通过B超监测，异常者需及时就医。 正常情况下，卵泡发育到18～25毫米时就会排出。卵泡的生长是一个逐渐的过程，在月经周期的前半期，卵泡会不断生长发育，一般来说，卵泡每日增长约1.5～2毫米，当卵泡发育到成熟阶段，直径达到18毫米以上时就具备了排出的条件，多数情况下会在20毫米左右排出，但也有个体差异，有的可能稍小或稍大一些就排出。 卵泡发育及排出的相关影响因素 年龄因素：女性的年龄对卵泡的发育和排出有重要影响。随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡的数量和质量都会下降，卵泡发育可能不正常，排出的卵泡也可能存在质量问题，比如染色体异常的概率增加等。年轻女性卵巢功能较好时，卵泡发育相对更规律，排出的卵泡更有可能正常受精等。 生活方式因素 饮食：长期营养不良会影响卵泡的发育，比如缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，卵泡可能发育迟缓或发育不良。而过度肥胖或过度消瘦也会干扰内分泌平衡，影响卵泡的正常生长和排出。例如，肥胖女性可能存在胰岛素抵抗等问题，进而影响卵巢的内分泌功能，导致卵泡发育异常。 作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常调节，从而影响卵泡的发育和排出。正常的生物钟对激素的分泌有节律性调节作用，熬夜会使激素分泌紊乱，影响卵泡从生长到排出的整个过程。 运动：适度运动有助于维持内分泌平衡和身体健康，对卵泡发育和排出有积极作用。但过度运动可能会引起身体应激反应，导致内分泌失调，影响卵泡发育。例如，长期高强度运动的女性可能出现月经紊乱，进而影响卵泡的正常发育和排出。 病史因素：一些疾病会影响卵泡的发育和排出。例如，多囊卵巢综合征患者，卵巢内会有多个小卵泡，但往往不能发育成熟并排出，表现为月经不调、排卵障碍等；甲状腺功能异常，无论是甲亢还是甲减，都会影响内分泌系统，进而影响卵泡的发育和排出。甲亢患者可能出现代谢亢进等情况，干扰卵巢的正常功能；甲减患者则可能出现代谢减慢等问题，影响激素分泌平衡，导致卵泡发育异常。 对于有备孕计划的女性，可以通过B超监测卵泡发育情况来准确了解卵泡的大小及排出时间等。如果存在卵泡发育或排出异常的情况，应及时就医，进行相关检查和治疗，以提高受孕几率或维护生殖健康。特殊人群如患有相关疾病的女性在关注卵泡情况时更要密切遵循医生的指导进行监测和处理。
2025-04-01 15:59:19 -
取卵过程
取卵前通过超声监测把控卵泡发育时机、术前告知禁食禁水等流程及向特殊人群评估调整方案，取卵在无菌环境局部麻醉下经超声引导操作，取卵后观察生命体征等、适当休息避剧烈运动、出现异常情况及时就医。 一、取卵前准备 1.超声监测：借助超声检查持续追踪卵泡发育状况，依据卵泡大小、数量等指标确定适宜取卵时机，科学研究证实超声监测可精准把控卵泡成熟度，提升取卵成功率，例如通过超声能清晰观察到卵泡直径达到18~25mm时为最佳取卵时机。 2.术前告知：向患者详尽讲解取卵流程、可能出现的不适及注意事项，其中取卵前需禁食禁水4~6小时，此要求是为降低取卵过程中发生呕吐误吸的风险，属于临床安全操作的常规规范。 3.特殊人群评估：针对年龄较大患者，需综合评估卵巢储备功能，根据卵泡数量与质量调整取卵方案；对于有盆腔病史者，如盆腔粘连，术前要通过影像学等检查充分评估盆腔状况，制定个性化取卵方案，避免因盆腔粘连增加取卵操作难度与风险，比如盆腔粘连严重时可能需借助更精细的操作设备来保障取卵顺利。 二、取卵操作过程 1.操作环境与麻醉：取卵在无菌操作环境下开展，通常采用局部麻醉，该麻醉方式能有效减轻患者取卵时的疼痛，且不影响患者意识以便配合操作，临床实践表明局部麻醉在取卵操作中安全可行，能让患者在相对舒适的状态下完成取卵。 2.超声引导下操作：医生利用超声设备实时引导穿刺针进入卵巢，精准穿刺卵泡并吸取卵泡液以获取卵子，超声引导技术可提高穿刺准确性，减少对周围组织的损伤，相关研究显示超声引导下取卵的并发症发生率低于无引导操作，例如能更精准地定位卵泡位置，避免误穿其他组织。 三、取卵后注意事项 1.术后观察：患者取卵后需在医院观察一段时间，监测生命体征、腹痛及阴道出血情况，一般轻微腹痛和少量阴道出血为正常现象，是取卵后卵巢轻微损伤的反应，临床统计多数患者取卵后此类轻度不适可自行缓解，如腹痛程度较轻且逐渐减轻则属正常恢复过程。 2.休息与活动：取卵后建议患者适当休息1~2天，避免剧烈运动和重体力劳动，防止卵巢扭转等并发症，合理休息有助于身体恢复，研究表明适当休息能降低取卵后并发症的发生概率，例如休息时可采取半卧位，利于盆腔血液回流。 3.异常情况处理：若患者出现剧烈腹痛、阴道大量出血、发热等异常情况，需立即就医，这些症状可能提示有腹腔内出血、感染等严重并发症，及时处理可保障患者健康，临床中对于取卵后异常情况的及时干预至关重要，比如腹腔内出血严重时需紧急进行止血等处理。
2025-04-01 15:59:00 -
如何在生殖中心进行孕前检查
孕前检查分女方与男方，女方涵盖妇科常规检查、实验室的血常规、尿常规、肝肾功能、传染病及TORCH筛查、影像学的妇科B超等，男方有精液常规检查及传染病筛查，特殊人群如高龄备孕女性、有既往病史者、生活方式特殊人群需依情况重点评估并调整检查以确保母婴安全。 一、女方孕前检查项目及内容 1.妇科常规检查：通过妇科双合诊等检查了解外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的基本形态、有无炎症或占位性病变等，可初步排查生殖道结构异常等问题。 2.实验室检查 血常规：了解是否存在贫血、感染等情况，贫血可能影响孕期母婴健康，感染指标异常需进一步评估处理。 尿常规：排查泌尿系统疾病，如尿路感染等，孕期泌尿系统负担加重，孕前发现异常可提前干预。 肝肾功能：评估肝肾功能状态，孕期代谢负担增加，肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿发育，需确保肝肾功能处于适宜妊娠的水平。 传染病筛查：包括乙肝、梅毒、艾滋病等，这些疾病可垂直传播给胎儿，孕前明确感染情况以便采取阻断措施。 TORCH筛查：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等，尤其对于有宠物接触史或既往有相关感染史的女性需重点检测。 3.影像学检查 妇科B超：观察子宫形态、大小、内膜情况及双侧附件有无囊肿、肌瘤等病变，了解子宫及附件的解剖结构是否适合妊娠。 其他可能的检查：对于高龄备孕女性或有特殊病史者，可能需要进行卵巢储备功能评估（如抗苗勒管激素检测等）、甲状腺功能检查等，甲状腺功能异常可能影响妊娠结局。 二、男方孕前检查项目及内容 1.精液常规检查：评估精子的数量、活力、形态等指标，精液质量异常可能影响受孕概率及胚胎质量，是男性孕前检查的重要项目。 2.传染病筛查：同女方一样需进行乙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查，避免通过精液传播相关疾病给女方及胎儿。 三、特殊人群孕前检查注意事项 1.高龄备孕女性：除常规检查外，需重点关注卵巢储备功能、子宫内膜容受性等评估，可能需增加抗苗勒管激素检测、宫腔镜检查等，以便更精准评估妊娠可能性及风险。 2.有既往病史者：如有糖尿病、高血压等慢性病，需在孕前将病情控制稳定，并告知生殖医生相关病史，以便调整孕前检查项目及妊娠管理方案，确保妊娠过程中母婴安全。 3.生活方式特殊人群：长期接触有害物质（如化学毒物、放射性物质等）的人群，孕前需进行相关职业暴露评估，并可能需要增加特定的健康指标检测，以排除有害物质对生殖健康的潜在影响。
2025-04-01 15:58:37 -
着床白带会多吗
女性着床期白带通常可能增多，其特点为多透明、无异味、呈蛋清样且量较平时增加但无其他异常表现，需与阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎导致的白带增多区分，孕期女性及有妇科病史女性着床期出现白带增多需特殊关注，要留意白带性状、有无异味等，异常时及时就医。 一、着床期白带增多的特点 1.性状：一般着床期的白带多为透明、无异味、呈蛋清样。这是由于雌激素促进宫颈黏液细胞分泌大量稀薄的黏液，以利于精子通过等生理过程。 2.量的变化：相比非着床期可能会有明显的量的增加，但一般不会过多，也不会伴有外阴瘙痒、白带颜色异常（如发黄、发绿等）、有异味等情况。如果白带除了量多外还伴有上述异常表现，可能不是单纯着床导致的白带变化，需要考虑是否存在阴道炎症等问题。 二、与其他原因导致白带增多的区分 1.阴道炎症引起的白带增多 细菌性阴道病：多有鱼腥臭味的稀薄白带，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，白带常规检查可发现线索细胞等异常。其发病与阴道内菌群失调有关，性生活活跃、多个性伴侣等因素可能增加发病风险。 外阴阴道假丝酵母菌病：白带通常为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，患者多有外阴瘙痒症状，瘙痒症状时轻时重，严重时坐立不安，夜间更加明显。发病与假丝酵母菌感染有关，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等是常见诱因。 2.宫颈炎导致的白带增多：宫颈炎患者的白带可呈黏液脓性，还可伴有性交后出血、月经间期出血等症状。病原体感染是主要原因，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染宫颈，此外，阴道菌群紊乱、机械性刺激或损伤（如性生活过频、多次人工流产等）也可导致宫颈炎。 三、特殊人群情况 1.孕期女性：孕期女性在着床期（若已怀孕）出现白带增多时，要注意观察白带的性状、有无异味及外阴情况。如果只是单纯量多、性状正常，一般无需特殊处理，但要保持外阴清洁卫生，勤换内裤。如果合并有其他异常表现，应及时就医检查，因为孕期阴道环境改变，更容易发生阴道炎症等问题，而阴道炎症如果不及时处理可能会影响妊娠，如导致胎膜早破、早产等。 2.有妇科病史的女性：对于有过阴道炎、宫颈炎等妇科病史的女性，着床期出现白带增多时更要警惕旧病复发或加重。这类女性应密切关注白带的变化情况，如有异常及时就医，以便早期发现问题并进行处理，避免病情延误对身体造成不良影响。 总之，着床期白带可能会增多，但需注意与其他原因引起的白带增多相区分，特殊人群更要加强对白带变化的关注，以保障自身健康。
2025-04-01 15:58:37 -
人工受孕成功率有多少
人工受孕不同技术成功率随女性年龄增长呈下降趋势，影响其成功率的因素包括女性年龄、男方精液情况、胚胎质量、子宫内膜容受性，高龄女性需更早全面评估并配合优化方案及保持良好心态，有基础疾病患者要先治基础病，人工受孕前后应保持健康生活方式。 一、不同技术及对应大致成功率 人工受孕包含体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等技术。一般而言，年轻女性（35岁以下）行IVF-ET或ICSI的成功率约为30%-50%。随着女性年龄增长，成功率呈下降趋势，35-37岁时成功率降至20%-30%，40-42岁时约为10%-20%，42岁以上成功率则低于10%。 二、影响成功率的相关因素 （一）女性年龄因素 女性年龄是影响人工受孕成功率的关键因素。随着年龄增长，卵巢储备功能下降，卵子质量降低，染色体异常几率增加，从而导致胚胎着床及发育的概率降低。例如，35岁以上女性不仅卵子数量减少，质量也变差，使得胚胎形成及着床的成功率明显低于年轻女性。 （二）男方精液情况 男方精液中精子的数量、活力及形态等会影响成功率。若男方精子浓度过低、活力差或畸形率高，会降低受精的概率，进而影响人工受孕的成功率。 （三）胚胎质量因素 胚胎质量由卵子和精子的质量共同决定，优质胚胎着床及发育成健康胎儿的概率更高。若胚胎存在染色体异常等问题，会显著降低着床率和妊娠率。 （四）子宫内膜容受性 子宫内膜是胚胎着床的场所，其厚度、血流情况及内分泌环境等会影响胚胎着床。若子宫内膜过薄、血流不佳或存在内膜病变等，会降低胚胎着床的成功率。 三、特殊人群注意事项 （一）高龄女性 高龄女性进行人工受孕时，需更早进行全面评估，包括卵巢储备功能、子宫情况等。建议积极配合医生进行相关检查，必要时可考虑通过辅助生殖技术相关的优化方案，如调整促排卵方案以获取更优质卵子等，同时要保持良好心态，因为心理压力过大也可能影响成功率。 （二）有基础疾病的患者 患有如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等基础疾病的患者，需先积极治疗基础病。例如，多囊卵巢综合征患者需通过调整内分泌等方式改善身体状况后再行人工受孕，以提高成功率；子宫内膜异位症患者可能需要先控制病情，再评估人工受孕的可行性。 （三）生活方式方面 无论何种人群，在人工受孕前后都应保持健康生活方式，如规律作息，保证充足睡眠；合理饮食，摄入富含营养的食物，维持良好体重；避免吸烟、饮酒等不良习惯，这些都有助于提高人工受孕的成功率。
2025-04-01 15:58:32
