刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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移植宫缩一定着床不了吗
移植宫缩不一定意味着着床不了，其着床情况受胚胎因素（高质量胚胎着床潜力好）、子宫内膜容受性（厚度、血流、激素等合适利于缓冲宫缩影响）、个体心理因素（不良心理致激素波动增宫缩影响着床）、生活方式因素（不健康生活方式增宫缩影响着床，良好生活方式利于提高着床可能）等多种因素综合影响，移植后女性需关注自身状况、保持良好生活方式与心理状态，异常及时沟通以提高着床成功率。 影响移植后宫缩及着床的相关因素 胚胎因素：胚胎质量是关键。高质量的胚胎具有更好的着床潜力，即使存在一定程度的宫缩，也更有可能克服不利影响成功着床。研究表明，优质胚胎的着床率相对较高，这与胚胎自身的基因完整性、细胞分裂活性等因素相关。 子宫内膜容受性：子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的能力。良好的子宫内膜容受性表现为子宫内膜厚度合适（一般在8-12mm较为适宜）、血流丰富、激素水平协调等。如果子宫内膜容受性不佳，即使宫缩不强烈，也可能影响着床；反之，良好的子宫内膜容受性可以在一定程度上缓冲宫缩对着床的不利影响。不同年龄的女性子宫内膜容受性有所不同，一般来说，35岁以下女性相对较好，随着年龄增长，子宫内膜容受性可能会逐渐下降，这也会影响到在移植宫缩情况下的着床概率。对于年龄较大的女性，可能需要更加注重调理子宫内膜容受性来提高着床机会。 个体心理因素：心理压力过大等不良心理状态可能会影响内分泌水平，进而影响子宫收缩情况以及着床过程。长期处于紧张、焦虑状态的女性，体内激素水平可能会出现波动，导致子宫收缩异常的概率增加，从而影响胚胎着床。因此，保持良好的心理状态对于移植后提高着床概率很重要，尤其是不同性别在面对移植过程时，女性可能更容易受到心理因素影响，需要家人更多的关心和支持来缓解心理压力。 生活方式因素：不健康的生活方式也会产生影响。例如，过度劳累、吸烟、饮酒等不良生活习惯可能会干扰身体的内分泌和子宫环境，增加宫缩发生的可能性，进而影响着床。良好的生活方式，如合理作息、均衡饮食、适度运动等，有助于维持身体的良好状态，降低宫缩对着床的不利影响。比如，适度的有氧运动可以促进血液循环，有利于子宫内膜的营养供应和子宫环境的稳定，从而提高着床的可能性。 总之，移植宫缩并不一定意味着着床不了，而是受到多种因素综合影响。在移植后，女性需要密切关注自身身体状况，同时保持良好的生活方式和心理状态，如有异常情况应及时与医生沟通，以便采取相应的措施来提高着床的成功率。
2025-04-01 15:57:52 -
接种疫苗后多久不能备孕
不同类型疫苗接种后备孕间隔有差异，灭活疫苗一般接种后当月或通常不影响备孕，减毒活疫苗如风疹等建议接种后3-6个月再备孕，HPV疫苗完成程序后建议3个月后备孕，有基础疾病、高龄、有过不良妊娠史的女性需依情况经多学科评估或遵循对应间隔来确定备孕时间。 一、不同类型疫苗接种后备孕间隔 （一）灭活疫苗 1.新冠灭活疫苗：一般接种后当月即可备孕，此类疫苗是将病原体经过处理后使其失去感染能力，但保留免疫原性，其成分不会对生殖系统产生明显的不良影响，对备孕进程无阻碍。 2.流感灭活疫苗：接种后通常不影响当月备孕，其原理是利用灭活的流感病毒刺激机体产生抗体，疫苗成分不会干扰生殖相关的生理过程，对备孕无明显不利影响。 3.狂犬疫苗：全程接种狂犬疫苗后不影响备孕，狂犬疫苗是为了预防狂犬病，其疫苗成分不会对生殖系统造成长期或潜在危害，被咬伤后及时接种狂犬疫苗保障的是孕妇和胎儿免受狂犬病威胁，不影响正常备孕计划。 （二）减毒活疫苗 1.风疹疫苗、麻疹疫苗、水痘疫苗等：这类疫苗是毒性减弱的活病原体，由于活疫苗可能存在潜在的微小感染风险影响胎儿发育，通常建议接种后3-6个月再备孕，以便让体内的减毒活疫苗完全代谢清除，降低对胚胎发育可能产生的未知风险。 （三）人乳头瘤病毒（HPV）疫苗 1.二价、四价、九价HPV疫苗：完成整个接种程序后建议3个月再备孕，基于现有研究观察到的短期安全性数据，确保疫苗相关成分对妊娠无不利影响，在3个月后备孕可最大程度降低疫苗可能带来的潜在风险。 二、特殊人群注意事项 （一）有基础疾病的女性 有自身免疫性疾病等特殊基础疾病的女性接种疫苗后备孕，需在风湿免疫科等多学科评估后确定备孕时间，因为自身免疫状态可能影响疫苗的免疫效果和对妊娠的影响，例如自身免疫性疾病活动期接种疫苗可能会有额外风险，需综合评估后安排备孕。 （二）高龄备孕女性 高龄备孕女性接种疫苗后备孕时间同样按照不同疫苗类型遵循相应间隔，高龄女性本身妊娠风险较高，更要确保疫苗相关风险降到最低，严格遵循不同疫苗对应的备孕间隔要求，以保障妊娠过程尽可能安全。 （三）有过不良妊娠史的女性 有过不良妊娠史的女性接种疫苗后备孕，要在专业医生指导下，结合之前不良妊娠史的原因和本次接种疫苗的类型来确定具体备孕时间，比如之前有流产史的女性，接种减毒活疫苗后备孕间隔可能需要适当延长以排除疫苗相关潜在风险，医生会综合多方面因素为这类女性制定个性化的备孕时间安排。
2025-04-01 15:57:30 -
人工受精怎么做
人工受精步骤包括术前男女双方检查以评估生育状况、女方排卵异常时促排卵、男方取精并处理精液、将处理好的精子注入女方宫腔。特殊人群有不同注意事项，高龄女性成功率低、孕期并发症风险高，需更详细评估和加强监测；男方严重少精弱精时精液处理要精细且男方要保持良好生活方式；有病史人群要根据具体病史评估和结合其他技术提高成功率。 术前准备 男女双方检查：女方需要进行妇科检查、排卵监测（如B超监测卵泡发育等）、输卵管通畅检查（如输卵管造影等）等；男方需要进行精液常规检查等。通过这些检查来评估夫妻双方的生育状况，排除一些不适合进行人工受精的疾病，例如女方患有严重的全身性疾病、生殖系统急性感染等，男方患有严重的遗传疾病等情况就不适合进行人工受精。 促排卵 如果女方自然排卵不规律或者排卵异常，医生会使用促排卵药物来促进卵泡的发育。一般会通过B超监测卵泡的生长情况，根据卵泡发育的情况来调整药物的剂量，确保能够获取到合适数量的成熟卵子。不同年龄的女性对促排卵药物的反应可能不同，年轻女性可能相对反应较好，而年龄较大的女性卵巢功能下降，可能需要调整药物方案。 取精与精液处理 男方需要进行取精，通常是通过手淫的方式获取精液。然后实验室工作人员会对精液进行处理，通过离心等方法去除精液中的精浆等成分，获得活动力较好的精子，提高受精的成功率。 人工受精操作 将处理好的精子通过导管注入女方的宫腔内。一般会选择在女方排卵期进行操作，操作过程相对简单，通常不会给女方带来剧烈的疼痛。年龄较小的女性可能心理上相对紧张，需要医护人员进行适当的安抚；而年龄较大有过生育史的女性可能相对更能配合。 特殊人群注意事项 高龄女性：高龄女性进行人工受精的成功率相对较低，同时孕期发生并发症的风险增加，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。在术前需要更加详细地评估身体状况，术后要加强孕期的监测，密切关注母婴的健康情况。 男方因素导致的不育：如果是男方严重少精、弱精等情况，在精液处理过程中需要更加精细地获取有效的精子，以提高人工受精的成功率。同时，男方需要保持良好的生活方式，避免接触一些有害的环境因素，如高温、辐射、化学毒物等，这些因素可能会进一步影响精子的质量。 有病史的人群：如果女方有过盆腔手术史导致输卵管粘连等情况，在进行人工受精前需要充分评估输卵管的情况，可能需要结合其他的辅助生殖技术来提高成功率。如果男方有遗传病史，需要进行遗传咨询，评估后代发生遗传疾病的风险。
2025-04-01 15:57:24 -
什么是第四代试管婴儿?第四代试管是比第三代试管婴儿更好吗?
第四代试管婴儿是卵浆置换技术针对老年女性卵母细胞质量下降问题，原理是将年轻女性健康卵子细胞核植入老年女性自身去核卵细胞形成新卵细胞再结合精子成胚胎移植，其有技术应用场景局限、伦理等多方面争议且并非绝对比第三代好，第三代试管婴儿是胚胎植入前遗传学诊断/筛查适用于有家族遗传病史等需遗传学筛查夫妻重点在胚胎遗传学检测，不能简单说第四代比第三代好要根据夫妻具体医学状况决定。 一、什么是第四代试管婴儿 第四代试管婴儿也被称为卵浆置换技术，主要是针对老年女性的卵母细胞质量下降问题。其原理是将年轻女性健康卵子的细胞核取出，植入到老年女性自身去核的卵细胞中，形成新的卵细胞，再与精子结合形成胚胎，进而进行移植。 二、第四代试管是否比第三代试管婴儿更好 （一）第三代试管婴儿特点及适用情况 第三代试管婴儿主要是胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS），可以检测胚胎是否携带遗传缺陷基因或染色体异常，适用于有家族遗传病史等需要进行遗传学筛查的夫妻，主要目的是筛选出健康的胚胎进行移植，降低遗传病患儿出生的风险，重点在于对胚胎的遗传学检测。 （二）第四代试管婴儿的局限性及并非绝对更好的原因 1.技术应用场景局限：第四代试管婴儿主要针对的是老年女性卵母细胞质量差的问题，应用场景相对较窄。而第三代试管婴儿应用范围更广，对于多种由于遗传因素导致的不孕不育等情况都有作用。 2.伦理等多方面争议：第四代试管婴儿涉及到三个女性的遗传物质，在伦理方面存在一定争议。而第三代试管婴儿主要是在胚胎遗传学检测方面，伦理争议相对较小且更聚焦于遗传学问题的解决。 3.并非全面优于：不能简单地说第四代试管比第三代试管婴儿更好，它们针对的是不同的问题。第三代试管婴儿是从遗传学角度保障婴儿健康，第四代试管婴儿是针对老年女性卵母细胞质量问题。如果不存在老年女性卵母细胞质量差的情况，第三代试管婴儿可能更为合适，而如果是老年女性有卵母细胞质量差同时有遗传筛查需求，可能需要综合评估，但也不是第四代就一定更优，还是要根据夫妻具体的医学状况来决定采用哪种技术。例如，对于没有老年女性卵母细胞质量问题的夫妻，选择第三代试管婴儿就可以解决遗传学筛查问题，无需进行相对更具争议和应用场景局限的第四代试管婴儿技术。对于老年女性，如果其不存在明显遗传疾病相关问题，单纯卵母细胞质量差，可能第四代试管婴儿能帮助其实现妊娠，但也需要在充分了解技术风险和伦理等多方面因素后谨慎选择。
2025-04-01 15:57:17 -
如何确认是自然受孕
自然受孕确认可依据受精卵着床后滋养层细胞分泌hCG的血液或尿液检测升高、妊娠早期超声下宫腔内孕囊、胚芽、胎心搏动等表现、有规律月经女性月经推迟及早孕反应等综合判断，还需考量既往盆腔炎症等病史、生活方式健康状况及特殊人群如高龄孕妇等的相关影响。 一、生物学标志检测 自然受孕的早期生物学标志是受精卵着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），通过血液或尿液检测hCG水平升高是初步证据。一般受精后6~7天受精卵着床，之后hCG逐渐升高，可通过血液hCG定量检测或尿妊娠试纸检测发现阳性结果，这是自然受孕发生的早期分子生物学依据，不同个体hCG升高幅度和速度有差异，但持续升高趋势符合自然受孕胚胎发育特点。 二、超声影像学证据 妊娠早期超声检查是确认自然受孕的重要手段。通常在末次月经后约5周左右，超声下可观察到宫腔内孕囊；约6周左右可见胚芽；约7周左右能检测到胎心搏动。这一系列超声表现是自然受孕胚胎在宫腔内正常着床、发育的直观体现，与人工辅助生殖技术导致的妊娠在超声影像特征上有区别，自然受孕的胚胎发育进程符合正常妊娠生理规律。 三、月经及妊娠相关表现综合判断 对于有规律月经周期的女性，自然受孕后常出现月经推迟情况，随后可能出现如乳房胀痛、恶心、呕吐等早孕反应。结合末次月经时间、受孕时间推测等综合判断，若月经推迟符合受孕后的时间逻辑，且出现的妊娠相关表现符合自然受孕后的生理变化进程，也是确认自然受孕的参考依据。不同年龄女性月经周期及妊娠反应可能有差异，一般25~30岁女性月经周期相对规律，妊娠反应表现可能有一定典型性，但需结合个体实际情况分析；男性精子质量等因素也会影响自然受孕概率，若男性精子活力、形态等正常范围，则更有利于自然受孕的发生。 四、病史及生活方式影响考量 既往有盆腔炎症、输卵管堵塞等病史的女性，自然受孕概率可能降低，需要通过输卵管造影等检查评估输卵管通畅性等情况来辅助判断是否为自然受孕；而生活方式健康，如均衡饮食、适度运动、避免吸烟酗酒等的女性，更有利于自然受孕的发生，其妊娠发生及后续胚胎发育相对更符合自然受孕的良好生理状态。对于特殊人群，如高龄孕妇（年龄≥35岁），自然受孕的难度增加，需更密切监测hCG水平及超声表现来辅助确认自然受孕及评估妊娠风险；年轻女性若有不良生活方式，如长期熬夜、过度节食等，也可能影响自然受孕几率，在确认自然受孕时需综合考虑这些生活方式因素对妊娠的影响。
2025-04-01 15:57:12
