刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
受孕时间如何推算
可通过按月经周期规律推算、根据基础体温变化推算、通过末次月经日期推算、超声检查推算受孕时间，月经不规律女性更依赖后两者，有特殊情况女性超声推算需结合病史综合判断并关注孕期指标监测。 一、按月经周期规律推算 对于月经周期规律的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，而排卵期前后同房受孕几率较高，因此可通过月经周期来大致推算受孕时间。假设月经周期为28天，本次月经第一天是1号，那么下次月经来潮大概在29号，排卵日则为15号左右，13-17号这段时间受孕几率较大，受孕时间大概在该时间段内。不同月经周期的女性，排卵日会相应改变，如月经周期为30天，本次月经1号来，下次月经大概30号来，排卵日为16号左右，14-18号受孕几率高。 二、根据基础体温变化推算 女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃。可以从月经周期开始每天测量基础体温并记录。当基础体温升高并持续一段时间时，说明已经排卵，那么排卵日及其前后几天就是可能的受孕时间。例如，某女性月经周期从1号开始，在排卵后基础体温上升，若20号基础体温较之前升高且维持稳定，那16-20号左右可能是受孕时间范围。 三、通过末次月经日期推算 末次月经日期是推算孕周和预产期的重要依据，也可大致推算受孕时间。整个孕期约40周，从末次月经第一天开始计算，受孕时间一般在末次月经后的2周左右，因为排卵通常发生在末次月经后的14天左右。比如末次月经是3月1号，那么受孕时间大概在3月15号左右。但这种推算只是大致范围，实际受孕时间可能会有1-2周的波动。 四、超声检查推算 超声检查可以较为准确地推算受孕时间。在早孕期通过超声测量孕囊大小、胚芽长度等来估算孕周，从而确定受孕时间。一般孕5周左右可看到孕囊，孕6-7周可见胚芽及原始心管搏动，根据这些超声指标能较精准地判断受孕大概时间。对于月经不规律的女性，超声检查推算受孕时间更具优势。例如，超声检查发现孕囊直径为2cm，根据超声孕周推算公式，可大致算出受孕时间在末次月经后约5周左右，实际受孕时间接近该孕周对应的时间。 特殊人群方面，对于月经不规律的女性，上述通过月经周期推算的方法误差较大，更依赖基础体温监测、超声检查等来准确推算受孕时间；对于有过多次流产史或其他妇科疾病史的女性，超声检查在推算受孕时间时需要结合详细的病史综合判断，以确保推算的准确性，同时要更加关注孕期的各项指标监测，保障母婴健康。
2025-04-01 15:56:03 -
打了促排针卵泡不破裂怎么办
促排针后卵泡不破裂病因多样，涉及内分泌与盆腔局部因素，不同人群病因有别，需通过超声监测和激素水平检测来监测评估，可采取药物调整、手术干预、生活方式调整等措施，育龄女性、有基础疾病人群及儿童青少年等特殊人群需分别注意相应事项来应对促排针后卵泡不破裂情况。 一、病因分析 促排针后卵泡不破裂的原因较为复杂，可能与内分泌因素有关，例如体内激素水平失衡，如促黄体生成素（LH）峰值不足等；也可能与盆腔局部因素相关，像盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连等病变影响卵泡正常破裂排出。不同年龄、生活方式及病史的人群，其具体病因可能存在差异，比如有子宫内膜异位症病史的女性，发生卵泡不破裂的风险相对更高。 二、监测与评估 超声监测：通过超声检查持续监测卵泡发育及排卵情况，了解卵泡大小、形态以及是否有破裂迹象等，这有助于准确判断卵泡是否破裂。 激素水平检测：定期检测性激素六项等相关激素水平，如LH、雌激素等，评估激素水平是否符合正常排卵的要求。 三、干预措施 药物调整：若考虑是激素因素导致，可能会根据具体情况调整药物，但需严格遵循循证医学依据，选择合适的药物进行针对性调节，不过具体药物使用需由专业医生根据个体情况判定。 手术干预：对于由盆腔局部病变如盆腔粘连、子宫内膜异位症等引起的卵泡不破裂，若药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，如腹腔镜下盆腔粘连松解术、子宫内膜异位症病灶切除术等，以改善盆腔环境，利于卵泡破裂排出。 生活方式调整：保持健康的生活方式对改善卵泡不破裂情况有一定帮助，比如合理作息，避免熬夜；适度运动，维持合适的体重；保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中，因为这些因素可能会影响内分泌进而影响排卵。 四、特殊人群注意事项 育龄女性：要密切关注自身月经周期及卵泡发育情况，积极配合医生进行各项检查和治疗，在治疗过程中遵循医生的指导，按时复诊。 有基础疾病人群：如有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等基础疾病的人群，在面对促排针后卵泡不破裂的情况时，需更加积极地治疗基础疾病，严格按照医生制定的综合治疗方案进行处理，同时要定期监测基础疾病的控制情况以及卵泡排卵状况。 儿童及青少年：一般来说儿童及青少年发生促排针后卵泡不破裂的情况较少见，但如果涉及到相关医疗情况，需遵循儿科安全护理原则，由专业的儿科及妇科联合团队进行评估和处理，充分考虑儿童及青少年的生长发育特点，谨慎选择干预措施。
2025-04-01 15:55:52 -
哪里可以借卵做试管
在中国借卵做试管需通过合法正规具人类辅助生殖技术资质的医疗机构且有严格适应症和流程，合法机构需具相关资质及严格伦理审查，流程包括受卵者准备、供卵者筛选匹配、促排卵等操作，特殊人群要注意年龄和健康状况且借卵试管必须合法合规严禁私自非法行为。 合法开展借卵试管的医疗机构要求 1.具备相关资质：只有经卫生健康部门批准的具备人类辅助生殖技术资质的医疗机构才有开展借卵试管婴儿技术的资格。这些医疗机构在设备、人员等方面都经过严格审核，以确保技术开展的安全性和有效性。例如，需要有专业的生殖医学团队，包括生殖科医生、胚胎学家等，且实验室等硬件设施要符合标准。 2.严格的伦理审查：在进行借卵试管前，医疗机构会进行严格的伦理审查。需要明确供卵者和受卵者之间没有直接的亲属关系等符合伦理要求的情况。供卵者也需要符合一定的条件，经过全面的身体检查和相关评估，确保其身体健康且自愿捐赠卵子。 借卵试管的流程简述 1.受卵者准备：受卵者需要进行全面的身体检查，包括内分泌检查、子宫附件超声等，以评估其身体状况是否适合接受借卵试管。同时，要进行心理评估，确保其能够正确对待借卵试管过程中的各种情况。 2.供卵者筛选与匹配：按照严格的标准筛选供卵者，供卵者一般需要年轻、身体健康、无遗传性疾病等。然后进行供卵者和受卵者的匹配，包括血型、HLA等方面的匹配，以提高试管婴儿的成功率和减少可能出现的免疫排斥等问题。 3.促排卵等操作：对供卵者进行促排卵等操作以获取卵子，然后将卵子与精子在实验室进行体外受精，培养成胚胎后再移植到受卵者的子宫内。 特殊人群注意事项 年龄因素：对于受卵者来说，年龄是重要因素。一般女性最佳生育年龄在25-35岁左右，年龄过大进行借卵试管，卵子质量可能下降，子宫环境等也可能不利于胚胎着床，成功率会降低，且妊娠相关风险如流产、妊娠期高血压等可能增加。而供卵者也需要考虑年龄，一般供卵者年龄不宜过大，因为随着年龄增长，卵子质量也会下降。 健康状况：受卵者如果有严重的心肺疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等可能影响妊娠的基础疾病，需要在病情稳定且经过医生评估后才能考虑借卵试管。同时，供卵者也需要确保自身没有传染性疾病、遗传性疾病等，以保证卵子的质量和安全性。 需要强调的是，借卵试管涉及到众多复杂的医学、伦理和法律问题，必须在合法合规的框架内进行，任何私自非法的借卵行为都是违反法律法规和伦理道德的。
2025-04-01 15:55:33 -
备孕要做哪些检查
女性备孕检查含血常规查全身健康及贫血、尿常规查泌尿系统疾病、妇科检查排查炎症畸形、传染病筛查防母婴传播、性激素六项评估内分泌、甲状腺功能检查防孕期问题、B超查子宫附件病变、输卵管通畅检查；男性备孕有精液常规检查；有既往病史者备孕前需控病情稳定，高龄备孕女性可能增染色体检查，不良生活方式者要提前戒烟戒酒。 一、女性备孕检查项目及内容 1.血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等指标，评估全身健康状况，排查贫血等问题，贫血可能影响孕期母婴健康，正常红细胞范围男性（4.0~5.5）×1012/L、女性（3.5~5.0）×1012/L等。 2.尿常规：检查尿液中蛋白、潜血、白细胞等，排查泌尿系统疾病，如泌尿系统感染可能影响受孕及孕期安全，正常尿液无蛋白、潜血阴性等。 3.妇科检查：查看外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等，排查炎症、畸形等，宫颈病变可能影响受孕及孕期。 4.传染病筛查：包括乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体等，早期发现可采取干预措施保障母婴健康，避免疾病母婴传播。 5.性激素六项：评估内分泌功能，指标包括雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等，内分泌失调可能导致排卵异常，各指标有正常参考范围，如促卵泡生成素在卵泡期一般为3.5~12.5mIU/mL等。 6.甲状腺功能检查：甲状腺激素水平异常影响备孕及孕期，甲状腺功能减退可能导致流产、胎儿智力发育受影响等，游离甲状腺素（FT4）正常范围一般12~22pmol/L等。 7.B超检查：了解子宫形态、大小及附件情况，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变，子宫或附件异常可能影响受孕。 8.输卵管通畅检查：如输卵管造影或通液，评估输卵管是否通畅，输卵管堵塞是女性不孕常见原因之一。 二、男性备孕检查项目及内容 1.精液常规检查：检测精液量、精子密度、活力、形态等，精子质量异常是男性不育重要因素，正常精液量一般2~6ml，精子密度≥15×10?/ml等。 三、特殊人群注意事项 有既往病史者：如患糖尿病、高血压等，备孕前需将病情控制稳定，遵医嘱调整相关指标至适宜备孕范围，保障孕期母婴安全。 高龄备孕女性（≥35岁）：除常规检查外，可能需增加染色体等检查，因高龄孕妇胎儿染色体异常风险增加。 不良生活方式者：有吸烟、饮酒等习惯的备孕夫妇，需提前戒烟戒酒，吸烟饮酒会影响生殖细胞质量，降低受孕几率并增加胎儿畸形风险。
2025-04-01 15:55:22 -
注射新冠疫苗后多久可以备孕
女性注射新冠疫苗后通常建议间隔3个月再备孕，男性影响相对小正常备孕即可；已怀孕但不知情的女性产检监测胎儿情况可继续妊娠；有基础病史备孕女性需综合评估基础病控制情况确定备孕时间；备孕期间男女双方均需保持健康生活方式，避免不良习惯和接触有毒有害物质。 一、一般情况下的建议 目前认为，女性注射新冠疫苗后，通常建议间隔3个月再备孕较为安全。这是因为虽然现有研究显示新冠疫苗对备孕女性及胎儿的不良影响证据有限，但为了最大程度降低可能存在的潜在风险，留出足够时间让身体完成疫苗相关的免疫反应调节等过程，所以建议间隔3个月后再开始备孕。对于男性而言，注射新冠疫苗后一般对备孕的影响相对较小，通常不需要像女性那样间隔特定时长，但也建议在备孕前保持良好的身体状态，正常备孕即可。 二、特殊情况的考虑 （一）已怀孕但不知情的情况 如果女性在注射新冠疫苗后发现怀孕，也不必过于恐慌。目前的研究表明，已接种新冠疫苗的孕妇及其胎儿的不良妊娠结局风险并未显著增加。这种情况下，需要密切进行孕期的各项产检，包括常规的超声检查、唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等检查项目，密切监测胎儿的生长发育情况。如果产检过程中一切顺利，一般胎儿是可以继续妊娠的，但要按照医生的要求按时进行产检，以便及时发现可能出现的异常情况。 （二）有基础病史的人群 对于本身有基础病史的备孕女性，在注射新冠疫苗后计划备孕时，需要综合评估基础病史的控制情况。例如，患有糖尿病且血糖控制不稳定的女性，在考虑备孕时间时，除了遵循新冠疫苗注射后间隔备孕的一般建议外，还需要先将血糖控制在相对稳定的范围内。因为高血糖等基础疾病状态可能会对受孕及孕期健康产生影响，所以要在医生的指导下，先优化基础疾病的管理，再结合新冠疫苗注射的情况来确定合适的备孕时间，确保在身体状态相对良好的情况下备孕，降低孕期出现各种并发症的风险。 三、生活方式的相关影响 在注射新冠疫苗后准备备孕期间，男女双方都应保持健康的生活方式。男性要避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，因为这些习惯可能会影响精子的质量。女性要注意均衡饮食，保证摄入充足的维生素、矿物质等营养物质，保持适当的运动，维持合理的体重。同时，要避免接触有毒有害物质，如某些化学毒物、放射性物质等，这些因素都可能会对受孕及胚胎发育产生不良影响，所以在准备备孕的阶段，保持健康的生活方式对于顺利备孕以及孕育健康的胎儿至关重要。
2025-04-01 15:55:21
