刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
结婚两年了都没怀上过孩子
受孕是一个复杂的过程，受多种因素影响，包括年龄、排卵、输卵管、男性因素等。如果尝试受孕一年仍未成功，建议及时就医，进行全面的身体检查和评估，以确定潜在的问题并制定相应的治疗方案。生活方式的调整也有助于提高受孕机会。 结婚两年未孕可能由多种原因引起，以下是一些可能的因素和建议： 1.受孕时间：受孕的机会在每个月都有所不同，即使在一年中最容易受孕的几个月里，受孕的成功率也只有20%至25%。如果您刚刚尝试了几个月而没有成功受孕，不要过于担心，这可能只是时间问题。受孕需要时间和耐心。 2.年龄因素：女性的年龄是影响受孕的一个重要因素。随着年龄的增长，女性的卵子质量和受孕能力会逐渐下降。如果您已经超过35岁，或者您的伴侣年龄较大，受孕可能会更具挑战性。建议及时咨询医生，了解可能的解决方案。 3.排卵问题：正常的排卵是受孕的关键。如果您的月经周期不规律、排卵异常或存在其他排卵问题，可能会影响受孕。医生可以通过基础体温测定、排卵监测、激素水平检查等方法来评估您的排卵情况，并提供相应的治疗建议。 4.输卵管问题：输卵管堵塞或功能异常是导致女性不孕症的常见原因之一。如果您曾经患有盆腔炎症、性传播疾病或接受过输卵管手术，输卵管问题的风险可能会增加。医生可能会建议进行输卵管造影或其他相关检查，以确定输卵管的通畅性，并根据结果制定治疗方案。 5.男性因素：受孕不仅仅取决于女性，男性的精子质量也很重要。如果您的伴侣存在精子数量少、精子活力低、精子畸形等问题，可能会影响受孕。男性也需要进行精液分析和相关检查，以评估精子的健康状况。 6.其他因素：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、甲状腺问题等妇科疾病，以及免疫因素、生活方式、环境因素等也可能影响受孕。医生会进行全面的身体检查和评估，以确定是否存在其他潜在的问题。 7.治疗方法：根据具体情况，医生可能会推荐以下治疗方法： 药物治疗：用于调节激素水平、促进排卵、改善精子质量等。 手术治疗：如果存在结构性问题，如输卵管堵塞或子宫肌瘤，可能需要手术来修复或去除。 辅助生殖技术：如体外受精（IVF）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等，适用于其他治疗方法无效的情况。 8.生活方式调整：保持健康的生活方式对于受孕也很重要，包括： 均衡饮食：摄入富含营养的食物，包括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质和健康脂肪。 适量运动：保持适度的身体活动，有助于维持身体健康和生育能力。 减少压力：采取放松技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸等，以减轻压力。 戒烟限酒：吸烟和饮酒可能对受孕和胎儿健康产生不利影响。 注意休息：保证充足的睡眠，有助于身体恢复和生殖系统功能。 受孕是一个复杂的过程，需要时间、耐心和适当的医疗支持。如果您已经尝试了一段时间仍然没有成功受孕，建议及时咨询专业的生殖医生或不孕症专家。他们可以进行详细的评估，制定个性化的治疗计划，并提供必要的支持和指导。同时，与伴侣保持良好的沟通，共同面对这个问题，互相支持和理解也是非常重要的。
2025-11-27 13:19:14 -
男人不育能治疗好吗
男人不育可治疗但效果因病因而异，常见病因如精液异常、性功能障碍、免疫性因素等对应不同治疗方式；年龄方面年轻男性治疗效果相对更好，生活方式中吸烟饮酒、久坐高温等会影响治疗效果；有基础疾病男性要控制基础疾病，老年男性不育治疗前需全面评估身体状况谨慎选择方案。 一、常见病因及对应治疗方式 1.精液异常 少精、弱精症：如果是由于精索静脉曲张引起的少精、弱精症，可考虑手术治疗精索静脉曲张，部分患者术后精液质量会得到改善。对于特发性少精、弱精症，还可以使用一些药物辅助治疗，如左卡尼汀等，有研究表明左卡尼汀能够改善精子的能量代谢，提高精子的活力和数量，但具体疗效因个体差异而异。 无精症：如果是梗阻性无精症，可通过手术解除梗阻，如输精管吻合术等，部分患者可以恢复生育能力；非梗阻性无精症则需要根据具体病因进一步评估，部分患者可以通过睾丸或附睾穿刺获取精子进行辅助生殖技术。 2.性功能障碍 勃起功能障碍：如果是心理性因素导致的勃起功能障碍，可以通过心理疏导等方式改善。对于一些器质性因素引起的勃起功能障碍，如血管性因素等，可考虑药物治疗（如PDE5抑制剂等）或者手术治疗等，药物治疗能在一定程度上改善勃起功能，从而增加生育机会。 早泄：早泄可能会影响生育，需要针对病因进行治疗，如心理治疗、行为疗法等，部分患者经过治疗后射精控制能力改善，有助于生育。 3.免疫性因素：自身免疫导致不育的患者，可以使用免疫抑制剂进行治疗，如糖皮质激素等，但使用免疫抑制剂需要谨慎评估其副作用，因为长期使用可能会带来一些不良反应，如感染风险增加、骨质疏松等。 二、年龄、生活方式等因素对治疗的影响 1.年龄因素 男性随着年龄增长，精子质量会逐渐下降，包括精子活力降低、畸形率升高、DNA碎片率增加等。一般来说，年轻男性不育的治疗效果相对更好一些，因为其生殖系统功能相对更旺盛，恢复能力较强。例如，20-30岁的男性在面对不育问题时，通过治疗恢复生育能力的概率可能相对高于40岁以上的男性。 2.生活方式因素 吸烟饮酒：长期吸烟饮酒会严重影响精子质量。戒烟戒酒一段时间后，精子质量可能会有所改善，从而提高治疗的效果。例如，有研究显示，戒烟3-6个月后，精子参数会有所提升；戒酒3个月左右，精液质量也会有一定程度的改善。 久坐、高温环境：长期久坐以及处于高温环境（如长期穿紧身裤、泡温泉时间过长等）会影响睾丸的生精功能。改变这些不良生活方式，如避免久坐、减少处于高温环境的时间等，有助于改善生精环境，对不育的治疗有积极作用。 三、特殊人群提示 对于有基础疾病的男性，如糖尿病患者，需要积极控制血糖，因为高血糖会影响生殖系统，导致精子质量下降等不育相关问题。在治疗不育时，要同时关注基础疾病的控制，良好的基础疾病控制有助于不育治疗的顺利进行。对于老年男性不育患者，在治疗前需要更全面地评估身体状况，因为老年男性往往合并有更多的慢性疾病，治疗方案的选择需要更加谨慎，要充分考虑各种治疗方式的风险和收益比。
2025-11-27 13:18:48 -
没有卵泡如何治疗
没有卵泡的原因包括内分泌失调（如多囊卵巢综合征）、卵巢功能衰退、下丘脑-垂体功能异常等，针对不同原因有相应治疗方法，如多囊卵巢综合征需生活方式调整和药物治疗，卵巢功能衰退可激素补充治疗等，育龄和老年女性在治疗中各有注意事项，需根据具体病因个体化治疗并综合多方面因素采取合适措施。 一、明确没有卵泡的原因 没有卵泡可能由多种原因引起，如内分泌失调，常见的有多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，影响卵泡的正常发育；卵巢功能衰退，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，卵泡数量减少、质量下降；下丘脑-垂体功能异常，如垂体肿瘤等疾病可能影响促性腺激素的分泌，从而影响卵泡的生长发育。 二、针对不同原因的治疗方法 （一）内分泌失调相关疾病的治疗 多囊卵巢综合征： 生活方式调整：对于肥胖的多囊卵巢综合征患者，适当控制体重至关重要。通过合理饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取；同时进行适度运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于改善胰岛素抵抗，促进卵泡发育。 药物治疗：可使用调节内分泌的药物，如短效口服避孕药，常见药物有炔雌醇环丙孕酮片等，它可以调节月经周期，降低雄激素水平；还有促排卵药物，如克罗米芬等，但使用促排卵药物需要严格在医生指导下进行，因为可能会有卵巢过度刺激等风险，并且要监测卵泡发育情况。 （二）卵巢功能衰退的治疗 激素补充治疗：对于卵巢功能衰退的患者，可根据具体情况补充雌激素和孕激素。例如，对于有子宫的女性，通常采用雌孕激素联合治疗；对于没有子宫的女性，可以单纯补充雌激素。激素补充治疗需要在医生评估后进行，并且要定期监测，评估治疗效果和可能的风险。 改善卵巢功能的药物：一些药物可能对改善卵巢功能有一定帮助，如辅酶Q10等，它具有抗氧化作用，可能对卵巢细胞有一定的保护作用，但具体效果还需更多临床研究证实。 （三）下丘脑-垂体功能异常的治疗 针对垂体肿瘤等疾病的治疗：如果是垂体肿瘤引起的下丘脑-垂体功能异常，需要根据肿瘤的性质和大小等情况进行相应治疗。如果是垂体微腺瘤，可能采用药物治疗，如多巴胺激动剂等；如果肿瘤较大，可能需要手术治疗。手术或药物治疗后，促性腺激素分泌恢复正常，才有可能促进卵泡的发育。 三、特殊人群的注意事项 （一）育龄女性 育龄女性如果没有卵泡，需要积极就医，明确病因并进行规范治疗。在治疗过程中要严格遵循医生的建议，按时复查，监测激素水平和卵泡发育情况。同时，要保持良好的心态，过度焦虑可能会影响内分泌，进而影响卵泡发育。 （二）老年女性 老年女性出现没有卵泡的情况，多与卵巢功能衰退有关。在治疗时，激素补充治疗需要更加谨慎评估风险和收益。要定期进行妇科检查、骨密度检查等，监测治疗过程中可能出现的不良反应，如子宫内膜增生等问题。 总之，没有卵泡的治疗需要根据具体病因进行个体化治疗，同时要综合考虑患者的年龄、身体状况等多方面因素，采取合适的治疗措施。
2025-11-27 13:18:29 -
女性检查是否能生育需要检查什么
女性检查是否能生育的项目有女性生殖系统超声检查包括经腹部和经阴道超声、性激素六项检查可了解内分泌功能和相关疾病、输卵管通畅检查有通液术和造影、宫腔镜检查可观察宫腔内病变、抗精子抗体等免疫因素检查，不同年龄生育力评估重点不同，有不良生活方式或相关病史的女性检查时需告知医生以便全面评估。 女性生殖系统超声检查 经腹部超声：可观察子宫的大小、形态、位置以及内膜情况等，能发现子宫先天发育异常，如双子宫、纵隔子宫等，还可查看卵巢的大小、形态、卵泡数量等。一般在月经周期的不同时间进行超声检查意义不同，例如在卵泡期可了解基础卵泡情况，排卵期可监测卵泡发育及排卵情况等。对于有月经不调等情况的女性，通过超声能初步评估生殖系统的基本结构和功能状态。 经阴道超声：能更清晰地观察子宫、卵巢及盆腔内的细微结构，对于监测卵泡发育、发现较小的宫腔内病变等更为敏感。但处于月经期、有阴道炎症或出血等情况时一般不适合进行经阴道超声检查。 性激素六项检查 包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过测定性激素水平可以了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。例如，FSH和LH可反映卵巢的储备功能，FSH升高提示卵巢储备功能下降；PRL升高可能导致闭经、泌乳等，影响生育；睾酮升高可能引起多囊卵巢综合征等，影响排卵和受孕。检查一般在月经来潮的第2-5天进行，此时为基础内分泌状态。 输卵管通畅检查 输卵管通液术：通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体回流情况判断输卵管是否通畅。但该检查准确性相对有限，可能会出现假阳性或假阴性结果。 子宫输卵管造影：不仅能了解输卵管是否通畅，还能明确阻塞的部位及子宫腔的形态。例如可发现输卵管粘连、堵塞等情况。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需排除生殖道急性炎症等禁忌证。 宫腔镜检查 可直接观察宫腔内的情况，如子宫内膜息肉、宫腔粘连、黏膜下肌瘤等病变，这些病变可能影响受精卵的着床，从而导致不孕。宫腔镜检查一般在月经干净后3-7天进行，对于有异常子宫出血、怀疑宫腔病变等情况的女性有重要诊断价值。 抗精子抗体等免疫因素检查 部分女性体内可能存在抗精子抗体等免疫性抗体，这些抗体可能会攻击精子，影响精子与卵子的结合，从而导致不孕。通过相关免疫指标的检查可以明确是否存在免疫性不孕因素。 对于不同年龄的女性，生育力评估重点有所不同。年轻女性生育力相对较好，但也需关注自身生殖健康状况；随着年龄增长，尤其是35岁以上的女性，卵巢储备功能逐渐下降，更要密切关注各项生育相关检查指标的变化。有不良生活方式的女性，如长期熬夜、过度节食、吸烟饮酒等，可能会影响内分泌和生殖系统功能，在进行生育检查前应尽量调整生活方式，以获得更准确的检查结果和更真实的生育力评估。有过盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性，在进行生育检查时需详细告知医生病史，以便医生全面评估生育情况及制定相应检查和治疗方案。
2025-11-27 13:18:01 -
卵子质量不好是什么原因
女性卵子质量受多种因素影响，包括年龄增长使35岁后卵子染色体异常率升高；生活方式上不良饮食习惯、吸烟酗酒、缺乏运动均会影响；疾病方面多囊卵巢综合征致卵子难成熟排出且质量受影响，子宫内膜异位症改变盆腔环境损伤卵子，甲状腺疾病干扰内分泌影响卵巢功能和卵子质量；环境中化学物质接触及辐射暴露也会损害卵子质量。 一、年龄因素 随着女性年龄的增长，卵子质量会逐渐下降。一般来说，女性在35岁以后，卵子的染色体异常率会明显升高，这是因为随着年龄增加，卵子发生老化，染色体分离等过程容易出现差错。例如，有研究表明，35岁女性卵子非整倍体（染色体数目异常）的发生率约为24%，而40岁时则上升到约64%。 二、生活方式因素 1.不良饮食习惯 长期节食、营养不良会影响卵子质量。例如，缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，会干扰卵子的正常发育。研究发现，饮食中缺乏叶酸的女性，其卵子发生染色体异常的风险会增加。 过度摄入高糖、高脂肪食物，可能导致肥胖，肥胖会引起内分泌紊乱，进而影响卵巢功能，使卵子质量下降。比如，肥胖女性体内胰岛素抵抗增加，会影响卵巢激素的正常分泌，不利于卵子的成熟和排出。 2.吸烟酗酒 吸烟女性的卵子质量往往较差。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤卵子的染色体，降低卵子的活力。有数据显示，吸烟女性的卵子受精率比不吸烟女性低。 酗酒会干扰卵巢的正常功能，影响雌激素和孕激素的分泌，导致卵子发育异常。长期大量饮酒的女性，其卵子的质量和数量都会受到明显影响。 3.缺乏运动 长期缺乏运动的女性，身体代谢减缓，血液循环不畅，会影响卵巢的血液供应，从而不利于卵子的生长发育。适当运动可以促进身体的新陈代谢，改善卵巢功能，提高卵子质量。 三、疾病因素 1.多囊卵巢综合征 患有多囊卵巢综合征的女性，卵巢内会有多个小卵泡，但往往难以发育成熟并排出正常卵子。同时，该疾病会导致体内雄激素水平升高，影响卵子的质量。研究表明，多囊卵巢综合征患者的卵子受精率降低，胚胎着床率也较低。 2.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症会引起盆腔内环境的改变，影响卵子的运输和受精过程。异位的子宫内膜组织会释放一些炎症介质，损伤卵子和输卵管黏膜，从而降低卵子质量和受孕几率。 3.甲状腺疾病 甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都会影响内分泌系统，进而影响卵巢功能和卵子质量。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致卵巢功能减退，卵子发育迟缓、质量下降。 四、环境因素 1.化学物质接触 长期接触某些化学物质，如农药、塑料制品中的邻苯二甲酸酯等，会干扰内分泌系统，影响卵子质量。例如，邻苯二甲酸酯可通过影响激素水平来损害卵子的正常发育。 2.辐射暴露 长时间处于高辐射环境中，如接受过多的医疗辐射、长期处于电脑辐射较强的工作环境等，会损伤卵子的DNA，导致卵子质量下降。例如，放射科工作人员如果防护不当，长期接触X射线等辐射，其卵子发生突变的风险增加。
2025-11-27 13:16:21
