刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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备孕期间应该检查什么
女性检查包含一般健康检查的血常规与尿常规、生殖系统检查的妇科B超和白带常规、内分泌检查的性激素六项和甲状腺功能、传染性疾病筛查的乙肝等及遗传病筛查的地贫筛查等；男性有精液常规检查和传染性疾病筛查；特殊人群里高龄备孕女性需增加妇科肿瘤筛查并监测内分泌等，有家族遗传病史者要针对性遗传咨询及基因检测，长期不良生活方式人群需戒烟戒酒并提前3-6个月调整生活方式。 一、女性检查项目 1.一般健康检查 血常规：检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标，评估是否存在贫血、感染或血液系统异常，贫血可能影响孕期营养供给及胎儿发育。 尿常规：排查泌尿系统疾病，如尿蛋白、尿糖异常可能提示肾脏或代谢问题，孕期此类异常可能加重身体负担。 2.生殖系统检查 妇科B超：观察子宫形态、大小及卵巢结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等影响受孕或孕期安全的病变，了解子宫内膜厚度以评估受孕环境。 白带常规：检查是否存在阴道炎等妇科炎症，孕期严重炎症可能影响胎儿，需及时治疗。 3.内分泌检查 性激素六项：检测雌激素、孕激素、卵泡刺激素等指标，评估卵巢功能及内分泌状态，激素水平异常可能导致排卵障碍等受孕问题。 甲状腺功能：甲状腺激素对生殖及胎儿发育至关重要，甲亢或甲减均可能影响受孕及胎儿神经系统发育。 4.传染性疾病筛查 乙肝、梅毒、艾滋病等：此类疾病可通过母婴传播，孕前明确感染情况以便采取阻断措施保障胎儿健康。 5.遗传病筛查 地贫筛查等：有家族地贫病史或高发地区人群需进行，预防地中海贫血患儿出生。 二、男性检查项目 1.精液常规检查 评估精子数量、活力、形态等指标，精子质量异常（如少精、弱精、畸形精子症）可能导致受孕困难。 2.传染性疾病筛查 同女性类似的传染病检查，避免通过精子传播相关疾病给胎儿。 三、特殊人群注意事项 1.高龄备孕女性 增加妇科肿瘤筛查（宫颈TCT、HPV），因高龄女性患妇科肿瘤风险增加；密切监测内分泌及卵巢储备功能，通过抗苗勒管激素（AMH）等评估卵巢情况。 2.有家族遗传病史人群 根据家族病史针对性增加遗传咨询及相关基因检测，如家族有唐氏综合征高发史，可能需进行无创DNA或羊水穿刺等检查明确胎儿染色体情况。 3.长期不良生活方式人群（吸烟、酗酒） 男性需戒烟戒酒，女性也应避免，吸烟酗酒会影响生殖细胞质量，降低受孕几率并增加胎儿畸形风险，需提前3-6个月调整生活方式。
2025-04-01 15:54:41 -
排卵后着床会拉稀怎么回事
排卵后着床可能引发拉稀，原因包括激素变化影响、个体差异因素及其他可能相关因素，如精神心理因素、饮食因素等，若症状轻短可观察调整，严重或持续不缓解需就医，特殊人群要特别注意。 一、激素变化影响 排卵后着床过程中，女性体内激素水平会发生变化。例如孕激素水平逐渐升高，孕激素可能会对胃肠道产生一定影响，使得胃肠道蠕动加快，从而可能导致拉稀的情况。不过这种激素变化引起的胃肠道反应个体差异较大，并非所有女性都会出现。一般来说，年轻女性由于身体对激素变化的调节机制相对较为敏感，可能相对更容易受到影响，但这也不是绝对的，不同年龄、不同身体状况的女性都可能出现因激素变化导致的胃肠道反应。 二、个体差异因素 每个人的身体状况不同，对于着床过程中身体内部变化的适应能力有差异。有些女性本身胃肠道比较敏感，在体内激素波动、着床相关生理变化影响下，就容易出现拉稀症状。比如有过胃肠道疾病史的女性，如曾经患过肠炎等，在着床这种身体内部环境改变时，就更易诱发胃肠道功能紊乱，出现拉稀情况。而年轻女性如果生活方式不健康，如经常熬夜、饮食不规律等，也会使身体的应激和调节能力下降，在着床时更易出现胃肠道不适包括拉稀。 三、其他可能相关因素 1.精神心理因素：着床期间女性可能会有不同程度的精神紧张、焦虑等情绪，这些精神心理因素也可能通过神经-内分泌调节影响胃肠道功能，导致拉稀。例如年轻女性可能因为对怀孕的过度期待或担忧等情绪，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，进而出现拉稀症状。 2.饮食因素：如果在着床前后食用了一些不洁食物或者过于刺激性的食物，也可能加重胃肠道负担，诱发拉稀。但这种情况需要与着床本身引起的拉稀相鉴别。比如年龄较小的女性如果不注意饮食卫生，吃了变质的食物，即使没有着床，也可能出现胃肠道不适，而在着床期间如果同时存在饮食不当的情况，就更易出现拉稀症状。 如果排卵后出现拉稀情况，一般可以先观察症状的严重程度和持续时间。如果症状较轻且短暂，通常不需要特殊处理，注意休息、保持心情舒畅、合理调整饮食即可。但如果拉稀症状严重或持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，以排除其他疾病的可能。对于特殊人群，如孕妇（着床后如果怀孕），要尤其注意避免随意使用药物，以非药物干预为主，密切关注自身状况，遵循医生的建议进行处理；对于有胃肠道基础疾病的女性，更要加强自我监测，出现异常及时就医。
2025-04-01 15:54:29 -
我想问下体外受精怀孕几率大吗
体外受精怀孕几率受不同年龄阶段影响且随年龄增长降低，男方精子质量差会降低几率，女方基础疾病如多囊卵巢综合征可干扰，胚胎质量是关键，生殖中心技术水平有影响，高龄女性需密切监测调整方案并保持良好生活方式，男方严重少弱精症者可能需结合卵胞浆内单精子注射等技术提高怀孕几率。 一、不同年龄阶段的体外受精怀孕几率差异 1.年轻女性（小于35岁）：体外受精的临床妊娠率通常在30%-40%左右。此阶段女性卵巢储备功能相对较好，卵子质量较高，所以怀孕几率相对较高。 2.35-37岁女性：妊娠率会降至20%-30%。随着年龄增长，卵子数量和质量逐渐下降，影响受孕几率。 3.38-40岁女性：妊娠率进一步降低至10%-20%。年龄对卵子质量和数量的负面影响更明显，怀孕难度增加。 4.40岁以上女性：怀孕几率低于10%。此阶段女性卵巢功能衰退显著，卵子质量差且数量极少，体外受精成功概率大幅降低。 二、男方因素对体外受精怀孕几率的影响 男方精子质量是重要影响因素。若男方存在精子浓度低、活力低下、畸形率高等情况，会降低体外受精的怀孕几率。例如，严重少弱精症的男性，其精子受精能力受限，使得胚胎形成概率降低，进而影响最终的怀孕成功率。 三、女方基础疾病对怀孕几率的影响 女方患有基础疾病也会干扰体外受精的怀孕几率。以多囊卵巢综合征为例，这类患者往往存在内分泌紊乱、排卵异常等问题，会影响卵子的获取和质量，从而降低体外受精后的妊娠率。 四、胚胎质量对怀孕几率的影响 胚胎质量是关键因素之一。优质胚胎（形态正常、发育潜能好的胚胎）越多，体外受精后的着床概率越高，怀孕几率也就相对更高。而胚胎质量受多种因素影响，包括卵子和精子的质量、受精过程等。 五、生殖中心技术水平的影响 专业且技术成熟的生殖中心，其体外受精的操作流程规范、实验室条件优良等，能提高胚胎培养、移植等环节的成功率，进而提升整体的怀孕几率。 六、特殊人群的注意事项 高龄女性：需更密切监测身体状况，如定期进行激素水平检测、超声检查等，医生会根据个体情况调整促排卵方案等治疗措施，以尽可能提高怀孕几率，同时要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适度运动等，维持身体良好状态。 男方严重少弱精症者：可能需要结合卵胞浆内单精子注射（ICSI）等辅助生殖技术来提高受精概率，从而增加怀孕机会，且要积极配合医生进行相关检查和治疗。
2025-04-01 15:54:17 -
精子在女性体内一般能存活几天
精子在女性体内存活时间受多种因素影响包括女性生殖系统环境、生活方式、特殊病史等不同部位存活情况不同阴道内酸性环境致其存活短宫颈处因黏液环境适宜存活较长子宫和输卵管内相对稳定育龄女性可把握排卵期受孕时机患妇科疾病女性受孕困难年龄增长致生殖功能下降影响精子存活时间和受精几率。 精子在女性体内的存活时间会受到多种因素的影响，一般来说，精子在女性阴道内可存活约0.5-2.5小时；在宫颈处，由于宫颈黏液的环境适宜，精子可存活约2-8天；在子宫和输卵管内，精子存活时间相对较长，通常能存活2-3天。不过，这也存在个体差异，比如不同女性的生殖系统环境不同，会对精子存活时间产生影响。一些生活方式因素也可能有一定作用，例如长期吸烟、酗酒的女性，其生殖系统内环境可能发生改变，进而影响精子存活时间。对于有特殊病史的女性，如患有盆腔炎等妇科疾病，炎症环境可能会缩短精子在体内的存活时间。 不同部位的具体存活情况 阴道内：阴道内的酸性环境对精子有一定的杀伤作用，正常阴道pH值约为3.8-4.4，这样的酸性环境会使大部分精子很快死亡，一般精子在阴道内只能存活0.5-2.5小时。 宫颈处：宫颈黏液是精子进入子宫的重要通道，宫颈黏液的性状在月经周期的不同阶段有所变化。在排卵期，宫颈黏液变得稀薄、透明，有利于精子通过，此时精子在宫颈处可存活约2-8天。这是因为宫颈黏液为精子提供了相对稳定且营养物质相对适宜的环境。 子宫和输卵管内：子宫和输卵管的内环境相对稳定，输卵管是精子和卵子结合的场所，精子在子宫和输卵管内一般能存活2-3天，但如果女性存在输卵管炎症等情况，会影响精子的存活，导致存活时间缩短。 特殊人群的情况 育龄女性：对于有生育计划的育龄女性，了解精子在体内的存活时间有助于把握受孕时机。一般建议在排卵期前后安排同房，以增加受孕几率，因为此时精子在女性体内存活时间与卵子排出时间相匹配，更有利于受精。 患有妇科疾病的女性：如患有子宫内膜异位症的女性，其盆腔内环境改变，可能会影响精子的存活和运输，这类女性受孕相对困难，需要及时就医治疗妇科疾病，改善生殖环境。 年龄因素：随着年龄增长，女性的生殖功能会逐渐下降，卵子质量和生殖系统内环境都会发生变化，进而影响精子在体内的存活时间和受精几率。例如，35岁以上的女性，精子在体内的存活时间可能相对年轻女性有所缩短，受孕难度增加。
2025-04-01 15:54:11 -
试管婴儿放几个胚胎
试管婴儿移植胚胎数量受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，临床通常以单胎妊娠为目标保证成功率，年轻等情况多移植1-2个，年龄大等情况可能移植2-3个，会评估多胎风险并沟通。 一、年龄因素的影响 对于年轻且卵巢功能良好的女性，一般建议移植1-2个胚胎。例如，25-35岁卵巢储备正常的女性，移植1-2个胚胎是较为常见的选择，因为此年龄段女性自身受孕潜力相对较好，移植1-2个胚胎既能提高妊娠概率，又能降低多胎妊娠的风险。而对于年龄较大（如38岁以上）且卵巢功能有所下降的女性，可能会考虑移植2-3个胚胎，但这也需要综合评估其子宫等内环境情况，因为年龄较大者妊娠率相对降低，适当增加胚胎数量以提高成功概率，但同时多胎风险也相应增加。 二、性别相关考虑 性别本身并非直接决定试管婴儿移植胚胎数量的关键因素，但从妊娠结局的角度，男女双方的整体健康状况都会影响胚胎移植后的情况。比如男性精子质量等因素会间接影响受孕概率，所以在决定移植胚胎数量时，会综合考虑夫妻双方的整体健康状况来平衡妊娠概率和多胎风险。 三、生活方式影响 有不良生活方式的女性，如吸烟、酗酒等，会影响子宫内环境的稳定性，降低胚胎着床和妊娠的成功率，所以这类女性可能需要根据自身情况适当调整胚胎移植数量，一般可能会倾向于移植相对少一些的胚胎，以降低多胎等不良妊娠结局的发生风险。而生活方式健康的女性，在胚胎移植数量选择上相对更灵活一些，但也会在保证妊娠概率和避免多胎之间找到平衡。 四、病史因素 若女性有子宫疾病史，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，子宫内环境受到影响，胚胎着床难度增加，此时可能会考虑适当增加胚胎移植数量，但同时要密切监测妊娠情况。例如患有子宫内膜异位症的女性，移植胚胎数量可能会根据其子宫内膜的容受性等具体情况来决定，一般会在保证安全的前提下尽量提高妊娠概率。而对于有多次试管婴儿失败史的女性，也会综合评估其子宫、卵巢等情况后再决定移植胚胎的数量，可能会适当增加胚胎数量，但需要充分告知多胎风险等情况。 一般来说，目前临床上通常遵循以下原则来确定试管婴儿移植胚胎的数量：尽量以单胎妊娠为目标，同时保证一定的妊娠成功率。对于年轻、卵巢功能好、子宫环境佳的患者，多移植1-2个胚胎；对于年龄较大、卵巢功能差或子宫环境不佳的患者，可能会移植2-3个胚胎，但会严格评估多胎风险并与患者充分沟通。
2025-04-01 15:54:05
