刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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双侧输卵管严重堵塞怎么办
双侧输卵管严重堵塞可通过试管婴儿技术、手术治疗等方法治疗，试管婴儿是将卵子与精子体外受精后移植子宫，手术有传统手术方式和显微外科手术等，治疗中年龄、生活方式、心理因素等均有影响，需到正规医院由专业医生据自身情况选合适方案。 一、试管婴儿技术 原理：试管婴儿是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再移植到子宫内。对于双侧输卵管严重堵塞的女性，由于自然受孕途径受阻，试管婴儿是一种有效的替代方案。 适用情况：适用于双侧输卵管严重堵塞且其他受孕相关条件基本具备的女性，如卵巢功能正常能排出健康卵子、子宫环境适合胚胎着床等。不同年龄阶段女性的成功率有所差异，一般来说，25-34岁女性试管婴儿的成功率相对较高，随着年龄增长，成功率逐渐下降，这与卵子质量和数量随年龄变化有关。 二、手术治疗 输卵管复通手术 传统手术方式：如输卵管吻合术等，是通过手术将堵塞的输卵管重新连接起来。但该手术的成功与否与输卵管堵塞的部位、程度等密切相关。如果是输卵管间质部等部位的严重堵塞，复通成功率相对较低。手术对医生的操作技术要求较高，不同医生操作下的复通成功率可能不同。 显微外科手术：利用显微镜进行精细操作，能够提高输卵管复通的精度，相对传统手术可能有更高的复通成功率，但手术难度也更大，对医院的设备和医生的技术水平要求更高。 三、辅助生殖相关的其他注意事项 年龄因素影响：年轻女性相对来说卵巢储备功能较好，进行试管婴儿等辅助生殖技术时可能有更好的预后。而年龄较大的女性，不仅卵子质量下降，身体的各项机能也可能有所减退，在治疗过程中需要更加谨慎评估，并且成功率相对降低。 生活方式调整：在治疗前后都需要注意调整生活方式。保持健康的体重，过度肥胖或消瘦都可能影响受孕相关激素水平等。戒烟戒酒，吸烟饮酒会对卵子和精子质量产生不良影响，进而影响辅助生殖的成功率。保持规律的作息，避免熬夜，良好的作息有助于维持身体内分泌的稳定，对生殖系统功能有积极作用。 心理因素：双侧输卵管严重堵塞会给女性带来较大的心理压力，长期的焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌，进而影响治疗效果。患者需要积极调整心态，必要时可寻求心理医生的帮助，保持乐观的心态有助于提高治疗的成功率。 双侧输卵管严重堵塞的女性需要到正规医院，由专业医生根据自身的具体情况综合评估，选择合适的治疗方案。
2025-04-01 15:53:02 -
体外受精是什么？一文带你了解
体外受精是模拟自然受精在体外让卵子与精子结合成胚胎再移植回子宫的辅助生殖技术，其流程含促排卵、取卵取精、体外受精、胚胎移植，适用于输卵管因素等多种不孕人群，需注意年龄越大成功率越低、要调节心理、保持良好生活方式及特殊人群需病情稳定等。 一、体外受精的定义 体外受精是一种辅助生殖技术，具体是从女性卵巢内获取卵子，将其与男性精子在体外特定环境下结合形成胚胎，再把胚胎移植回女性子宫内使其着床发育成胎儿的过程。 二、基本原理 正常生理情况下，精子与卵子在女性输卵管内自然结合完成受精。而体外受精是模拟这一过程，在实验室环境中人为创造条件，让卵子和精子相遇并结合受精，借助人工操作优化受精环境，提升受孕概率。 三、主要流程 1.促排卵：女性使用促排卵药物，促使多个卵泡发育，以获取更多可供利用的卵子，此过程需通过超声等手段监测卵泡发育状况来调整药物剂量。 2.取卵：当卵泡发育成熟时，采用穿刺等微创方式从女性卵巢中取出卵子。 3.取精：男性通过手淫等方式获取精子。 4.体外受精：把取出的卵子和精子置于特定培养液中，使两者结合形成胚胎。 5.胚胎移植：挑选发育良好的胚胎移植到女性子宫内，通常一次移植1-2个胚胎，剩余优质胚胎可进行冷冻保存。 四、适用人群 1.输卵管因素：女性因输卵管堵塞、粘连等问题，影响精子与卵子结合而导致不孕。 2.子宫内膜异位症：经药物等常规治疗无效的子宫内膜异位症患者。 3.男性不育：如少精、弱精等男性不育情况。 4.免疫性不孕：因自身免疫因素致使不孕的夫妇。 5.不明原因不孕：经多项检查未发现明确不孕原因的夫妇。 五、注意事项 1.年龄影响：女性年龄越大，卵子质量和数量下降，体外受精成功率随之降低，35岁以上女性成功率较35岁以下明显降低，建议有生育需求的女性尽早评估生育状况。 2.心理调节：患者需保持良好心态，过度焦虑紧张可能干扰内分泌，进而影响促排卵效果与胚胎着床，家属应给予支持陪伴。 3.生活方式：治疗期间要保持规律作息、合理饮食，适度运动，避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，以提升身体状态利于治疗。 4.特殊人群：患有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，需在病情控制稳定后再考虑体外受精治疗，且治疗过程中要密切监测基础疾病情况；曾有不良妊娠史的患者，体外受精前需进行全面评估，制定个性化治疗方案。
2025-04-01 15:52:56 -
精子射出后多久能与卵子结合
精子射出后与卵子结合时间受多种因素影响，一般数小时至数天不等，涉及精子运行需过阴道、宫颈、宫腔到输卵管，卵子排出后在输卵管壶腹部等待，还受年龄、生活方式、疾病等因素影响，如女性年龄致卵子质量下降、男性吸烟酗酒等致精子质量问题、男女疾病阻碍结合等。 精子的运行过程 精子射出后首先会进入阴道，然后需要通过宫颈、宫腔，最终到达输卵管。这个过程中，精子需要克服一系列的生理屏障。精子在女性生殖道内的运行速度会受到多种因素影响，比如女性的生殖系统健康状况、精子的质量等。正常情况下，精子从阴道到达输卵管壶腹部与卵子结合的时间大约需要数小时，最快可能在1-1.5小时左右，但一般平均需要数小时。而精子在女性生殖道内的存活时间也有所不同，一般来说，精子在女性体内可以存活2-3天，不过具有受精能力的时间相对较短，大概是1-2天。 卵子的情况对结合时间的影响 卵子排出后会被输卵管伞端拾取，然后运输到输卵管壶腹部等待受精。卵子排出后一般在体内可以存活1-2天。如果精子到达输卵管壶腹部的时间与卵子排出的时间相吻合，那么就有可能结合。如果精子到达输卵管时卵子已经失去了受精能力，那么就无法完成受精过程。 不同因素的影响 年龄因素：女性年龄对精子与卵子结合有影响，随着女性年龄增长，卵子质量会下降，可能影响受精的顺利进行，例如35岁以上的女性卵子染色体异常的概率增加，会影响受精后胚胎的正常发育，同时也可能影响精子与卵子结合的效率。男性年龄也会有影响，男性年龄过大时，精子的质量也可能下降，比如精子的活力降低、畸形率升高等，从而影响精子到达输卵管与卵子结合的能力。 生活方式因素：长期吸烟、酗酒的男性，精子质量会受到明显影响，精子的活力、形态等都会出现问题，进而影响精子与卵子结合的时间和概率。女性如果长期处于高压力状态下，可能会影响生殖内分泌功能，导致排卵异常等情况，影响精子与卵子的结合。 疾病因素：男性患有精索静脉曲张等疾病时，会影响精子的生成和质量，进而影响精子到达输卵管与卵子结合的过程。女性如果患有输卵管堵塞等疾病，会阻碍精子的运行，使得精子无法顺利到达输卵管与卵子结合的部位，从而导致不孕等问题。 总之，精子射出后与卵子结合的时间是一个复杂的过程，受到多种因素的综合影响，一般在数小时至数天不等，但具体时间会因个体的不同情况而有所差异。
2025-04-01 15:52:45 -
各方面检查都正常，为什么就是怀不上孕呢
各方面检查正常却怀不上孕可能与免疫因素、排卵障碍、输卵管因素、不明原因不孕等有关，免疫因素可致自身或同种免疫不孕，需免疫治疗；排卵障碍与年龄、生活方式、病史等有关，需调整生活方式或促排卵；输卵管因素可因年龄、生活方式、病史致功能异常或堵塞，需造影等检查及疏通；不明原因不孕机制不明，可尝试辅助生殖技术，出现这种情况夫妻应及时到正规医院生殖医学中心排查，保持良好心态配合治疗。 一、免疫因素 相关自身免疫或同种免疫可能导致不孕。例如，女性体内存在抗精子抗体，会使精子凝集或制动，影响精子与卵子结合；抗子宫内膜抗体可能干扰胚胎着床等。在不同年龄阶段的女性中都可能出现此类免疫问题，一些有特殊生活方式如频繁宫腔操作的女性，增加了免疫相关抗体产生的风险。 应对措施：对于免疫因素导致的不孕，可进行免疫治疗等，具体需根据检查结果由医生制定方案。 二、排卵障碍 相关即使各方面检查正常，也可能存在排卵障碍。年龄是一个重要因素，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，排卵可能不规律或无法正常排卵；生活方式方面，长期过度节食、熬夜等可能影响内分泌，导致排卵异常；某些病史，如多囊卵巢综合征等内分泌疾病虽检查可能正常，但也可能隐匿存在影响排卵。 应对措施：调整生活方式，保持规律作息、合理饮食等；对于有相关病史嫌疑的，需进一步排查，必要时进行促排卵等治疗。 三、输卵管因素 相关输卵管是精子和卵子结合以及运输受精卵的重要通道，即使其他检查正常，输卵管可能存在功能异常或轻微堵塞等情况。年龄较大的女性输卵管功能可能减退，生活方式中如曾有盆腔感染病史等可能影响输卵管，一些特殊病史如阑尾炎等可能导致输卵管粘连等问题。 应对措施：可通过输卵管造影等检查明确情况，必要时进行输卵管疏通等治疗。 四、不明原因不孕 相关经过全面检查仍找不到明确不孕原因的情况称为不明原因不孕。在各个年龄段、不同生活方式及病史的人群中都可能出现，其具体机制尚不十分明确，可能涉及多种复杂因素的综合作用。 应对措施：可尝试辅助生殖技术等，如试管婴儿等，具体需医生根据患者具体情况评估后决定。 如果出现各方面检查都正常但怀不上孕的情况，建议夫妻双方及时到正规医院生殖医学中心进一步全面排查，由专业医生根据具体情况制定个性化的检查和治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合检查和治疗。
2025-04-01 15:52:39 -
同房几天能怀孕
同房后精子与卵子结合形成受精卵并着床约需7-9天，排卵期是受孕关键时期月经周期规律者排卵期在下次月经来潮前14天左右，不同年龄女性排卵期有差异，检测怀孕血HCG检测约在同房后10天左右，尿妊娠试纸检测约在同房后14天左右，特殊人群如患多囊卵巢综合征女性受孕时间不确定需密切监测排卵，年龄较大女性受孕能力下降怀孕时间可能更长且胚胎异常风险增加备孕需及时监测排卵及产前检查。 一般来说，同房后精子与卵子结合形成受精卵并着床需要一定时间。精子进入女性体内后，会向输卵管方向游动，若在女性排卵期，卵子排出后，精子和卵子相遇结合形成受精卵，这个过程通常需要1-2天。而受精卵形成后还需要移动到子宫腔内着床，这个过程大约需要6-7天。所以，从同房到怀孕着床大概需要7-9天左右，但要通过检测明确是否怀孕可能需要更长时间。 排卵期对怀孕时间的影响 女性的排卵期是受孕的关键时期。如果女性月经周期规律，排卵期一般在下次月经来潮前的14天左右。在排卵期前后几天同房，会增加怀孕的几率。例如，月经周期为28天的女性，其排卵期大约在月经周期的第14天左右，在这期间同房，精子和卵子相遇结合的机会更大，怀孕的时间相对会更短。不同年龄的女性，排卵期可能会有一些差异，一般来说，年轻女性的卵巢功能相对更稳定，排卵期相对规律些；而随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢功能逐渐下降，排卵期可能会出现不规律的情况，这会影响受孕时间的判断。 检测怀孕的时间及方法 血HCG检测：一般在同房后10天左右可以通过抽血检测血HCG（人绒毛膜促性腺激素）来判断是否怀孕，血HCG是早期诊断怀孕的重要指标，受精卵着床后滋养层细胞开始分泌HCG，所以此时可以检测到。 尿妊娠试纸检测：尿妊娠试纸检测相对血HCG检测时间会晚一些，一般在同房后14天左右可以检测，因为需要尿液中HCG浓度达到一定水平才能检测出来。 对于特殊人群，比如有基础疾病的女性，如患有多囊卵巢综合征的女性，其排卵不规律，受孕时间可能不确定，需要更密切地监测排卵情况来安排同房时间，以提高受孕几率。而对于年龄较大的女性，尤其是超过35岁的女性，受孕能力下降，即使同房，怀孕的时间可能相对更长，而且发生胚胎染色体异常等情况的风险增加，所以在备孕时更需要及时监测排卵等情况，一旦发现怀孕要及时进行产前检查等。
2025-04-01 15:52:23
