刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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体外受精成功怀孕的概率有多大
体外受精怀孕概率受年龄影响，35岁以下较高随年龄增长递减，男方精子质量与胚胎质量有影响，子宫环境中内膜厚度容受性关键，年龄大的需更早寻求辅助生殖并注意健康生活方式，有基础疾病的女性要积极控制基础病以调整身体状态利于IVF治疗及怀孕。 一、年龄因素对体外受精怀孕概率的影响 1.35岁以下女性：此年龄段女性卵巢功能相对较好，体外受精（IVF）的成功怀孕概率较高，一般在40%~50%左右。随着年龄增长，卵子质量和数量会逐渐下降，影响胚胎形成及着床能力。 2.35~37岁女性：该年龄段女性IVF成功怀孕概率降至30%~40%，相较于35岁以下有所降低，主要因卵子质量随年龄增长呈递减趋势。 3.38~40岁女性：此阶段女性IVF成功怀孕概率约为20%~30%，卵子质量进一步下降，染色体异常风险增加，导致胚胎质量和着床率降低。 4.40岁以上女性：IVF成功怀孕概率显著降低，通常低于10%，由于卵子数量极少且质量极差，胚胎形成及着床难度大幅增加。 二、男方因素及胚胎质量的影响 1.男方因素：男方精子质量（如精子数量、活力、形态等）会影响受精成功率。若男方精子存在严重异常，会降低IVF成功怀孕概率。一般而言，精子正常的情况下，IVF成功率相对更有保障。 2.胚胎质量：优质胚胎的IVF成功怀孕概率更高。胚胎质量受多种因素影响，包括卵子和精子的质量、受精过程及胚胎发育情况等。高质量胚胎着床能力更强，能显著提高怀孕概率。 三、子宫环境的影响 子宫是胚胎着床的场所，子宫内膜厚度、容受性等子宫环境因素对IVF成功怀孕概率至关重要。子宫内膜厚度适宜（一般建议8~12mm）且容受性良好时，胚胎着床概率较高；若存在子宫畸形、子宫内膜异位症等子宫病变，会降低怀孕概率。 四、特殊人群注意事项 对于年龄较大的女性，由于IVF成功概率较低，需更谨慎评估生育风险，可考虑更早寻求辅助生殖技术帮助，并在治疗过程中密切监测身体状况。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、避免吸烟饮酒等，有助于提高身体机能，可能对提高IVF成功概率有一定积极作用，但需基于科学依据，不可过度依赖单一生活方式调整。此外，有基础疾病的女性（如糖尿病、甲状腺疾病等）需积极控制基础疾病，将身体状态调整至较优水平，以利于IVF治疗及怀孕。
2025-04-01 15:51:22 -
精卵结合的完整过程是怎样的
精子进入女性生殖道后经历获能，而后释放顶体酶穿越放射冠与透明带，再进入卵母细胞，卵母细胞发生皮质反应防多精，接着精子形成雄原核、卵母细胞形成雌原核，两者融合完成精卵结合，该过程受基因和信号通路调控且受年龄健康等因素影响。 一、精子获能 精子进入女性生殖道后，需要在输卵管等部位经历一系列生理变化才能获得受精能力，此过程称为精子获能。精子获能后，其细胞膜结构和功能发生改变，具备了穿透卵子透明带的能力，这是精卵结合的前提步骤，涉及生殖道内多种生化物质对精子的作用，如生殖道分泌物中的酶类等参与了精子获能相关的分子机制调控。 二、精子穿越放射冠和透明带 1.穿越放射冠：精子首先与卵子周围的放射冠接触，精子顶体释放顶体酶，溶解放射冠的细胞间基质，使精子得以穿越放射冠。放射冠由多层卵泡细胞组成，顶体酶的作用是破坏细胞间的连接物质，为精子开辟通道。 2.穿越透明带：精子穿越放射冠后，到达卵子的透明带，顶体继续释放顶体酶，水解透明带中的糖蛋白，形成一条精子穿过的通道，使精子能够进入卵母细胞内部。透明带中的ZP3等糖蛋白是精子识别卵母细胞的重要结构，精子表面的特异性受体与之结合后触发顶体反应，启动穿越透明带的过程。 三、精子进入卵母细胞 精子穿越透明带后，精子头部与卵母细胞的细胞膜融合，精子的细胞核和细胞质进入卵母细胞内。此时，卵母细胞会发生皮质反应，阻止其他精子再进入透明带，这是防止多精受精的重要机制。皮质反应涉及卵母细胞皮质颗粒释放内容物，改变透明带结构，使得其他精子无法再与透明带结合。 四、雌雄原核形成与融合 1.雄原核形成：精子进入卵母细胞后，其细胞核膨大，形成雄原核。 2.雌原核形成：同时，卵母细胞完成第二次减数分裂，排出第二极体后，其细胞核形成雌原核。 3.原核融合：雄原核和雌原核逐渐靠近并融合，两者的染色体结合在一起，形成受精卵的细胞核，标志着精卵结合的完成，此后受精卵开始进行有丝分裂，逐步发育成胚胎，进入胚胎发育的后续阶段。整个过程受多种基因和信号通路调控，确保精卵结合及后续发育的精确性，不同年龄、健康状况等因素可能会对精卵结合过程产生一定影响，例如年龄较大的女性，卵子质量可能下降，会影响精子与卵子的结合及后续胚胎发育的成功率等情况，需要综合多方面因素考虑精卵结合相关事宜。
2025-04-01 15:51:15 -
一个囊胚最晚几天着床
一个囊胚最晚受精后7-10天着床，个体差异（年龄、生活方式、病史）会影响着床时间，可通过检测血hCG监测是否着床成功，特殊人群要密切关注自身状况并遵医嘱。 影响囊胚着床时间的因素 个体差异 年龄因素：年轻女性生殖系统功能相对较好，囊胚着床可能相对较顺利，时间可能更接近受精后7天左右；而年龄较大的女性，生殖内分泌环境、子宫内膜容受性等可能会发生变化，比如随着年龄增长，子宫内膜厚度、血流情况以及细胞因子等微环境可能不如年轻女性理想，囊胚着床时间可能会稍有延迟，但一般最晚不超过10天。例如，有研究表明，35岁以上的女性囊胚着床时间较年轻女性有一定程度的延长趋势，但大多仍在10天内着床。 生活方式：健康的生活方式有助于囊胚着床。例如，规律作息、合理饮食的女性，身体处于较好的生理状态，子宫内膜等内环境更适合囊胚着床，着床时间可能更趋近于正常范围；而长期熬夜、过度劳累、吸烟酗酒等不良生活方式可能会影响内分泌平衡和生殖系统的功能，从而影响囊胚着床时间，可能导致着床延迟，但一般也不会超过10天。 病史因素：患有一些妇科疾病的女性，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，会改变子宫内膜的形态和功能，影响囊胚着床。例如，子宫内膜异位症患者的子宫内膜容受性可能下降，囊胚着床时间可能会受到影响，可能最晚在10天内着床，但相对正常情况会有所延迟；有过宫腔手术史（如人工流产术等）的女性，子宫内膜可能受到损伤，修复过程中可能影响囊胚着床，着床时间也可能稍有变化，但大多不超过10天。 囊胚着床相关监测及注意事项 监测方法 可以通过检测血中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来判断是否着床成功。一般在受精后7-10天左右，可以通过血液hCG检测来知晓是否怀孕。如果hCG水平升高，提示囊胚着床成功。 注意事项 特殊人群：对于有上述影响囊胚着床因素的特殊人群，如年龄较大、有妇科病史等的女性，在囊胚移植后（如果是辅助生殖技术中囊胚移植的情况），更要密切关注自身身体状况，按照医生的嘱咐进行相关检查和休息等。比如年龄较大的女性，要更加注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，因为情绪紧张等也可能影响内分泌进而影响着床；有妇科疾病的女性，要严格遵循医生的治疗和监测方案，积极配合促进子宫内膜恢复和改善生殖内环境，以利于囊胚着床。
2025-04-01 15:51:04 -
着床出血一般是第几天
着床出血一般在受精后6-12天左右出现，有个体差异，年龄方面年轻女性相对规律，高龄女性个体差异更明显；生活方式中作息不规律、过度劳累、吸烟饮酒会影响着床出血时间；有基础疾病及曾有流产史等特殊人群着床出血时间更不规律，需密切关注身体变化。 年龄因素的影响 年轻女性：年轻女性生殖系统功能相对较为旺盛，激素水平等相对稳定，着床过程相对较规律，着床出血出现的时间相对比较有规律地集中在受精后6-12天左右，但也可能因个体体质等不同而有细微差别。 高龄女性：随着年龄增长，生殖系统功能会有所下降，卵子质量、子宫内膜容受性等可能会发生变化，着床时间可能会稍有不同，着床出血出现的时间也可能会有一定波动，相对来说个体差异可能更明显一些。 性别因素 这里主要针对女性，因为只有女性会发生着床相关情况。性别本身不影响着床出血出现的大致时间范围，主要是女性自身的生殖生理状况决定着床出血的时间。 生活方式因素 作息不规律：长期熬夜等作息不规律的生活方式可能会影响内分泌功能，进而影响受精卵着床的时间，可能导致着床出血出现的时间与正常情况有所偏差。例如，经常熬夜会使体内激素分泌紊乱，影响子宫内膜的状态和受精卵着床过程。 过度劳累：过度劳累会使身体处于应激状态，影响激素平衡和生殖系统的正常功能，可能干扰着床时间，使得着床出血出现的时间不确定或者与预期有差异。 吸烟饮酒：吸烟饮酒会对生殖系统产生不良影响，破坏生殖内环境，影响卵子质量、精子与卵子结合以及受精卵着床等过程，从而可能导致着床出血时间发生改变，比如可能会使着床出血出现时间推迟或者提前，且出血情况也可能有所不同。 特殊人群风险及注意事项 有基础疾病的女性：如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，本身内分泌紊乱，着床出血时间可能更不规律，且需要密切关注自身身体状况，因为基础疾病可能会影响着床过程和出血情况。对于这类女性，要积极控制基础疾病，保持良好的生活习惯，以尽量保证生殖系统处于相对良好的状态，利于受精卵正常着床。 曾经有过流产史等情况的女性：这类女性生殖系统可能存在一定的创伤或功能上的潜在问题，着床出血时间可能与正常女性有所不同，而且需要更加谨慎地监测自身身体变化，一旦出现异常出血等情况要及时就医，因为既往病史可能会增加着床相关并发症的风险。
2025-04-01 15:50:57 -
子宫畸形输卵管堵塞怎么治疗
针对子宫畸形输卵管堵塞导致的不孕问题，可通过手术治疗和辅助生殖技术解决。手术治疗包括子宫畸形矫正术（如宫腔镜下子宫纵隔切除术）和输卵管疏通术（如输卵管通液术、腹腔镜下输卵管疏通术）；辅助生殖技术可选择试管婴儿技术（IVF-ET）。治疗方案根据个体情况制定，术后需密切随访，关注子宫恢复、输卵管通畅、胚胎着床、妊娠情况及患者心理状态。 输卵管疏通术：针对输卵管堵塞，可采用输卵管通液术或输卵管造影术同时进行疏通，也可选择腹腔镜下输卵管疏通术。输卵管通液术是向输卵管内注入液体，利用压力使堵塞部位疏通，但准确性相对较低；腹腔镜下输卵管疏通术则是在腹腔镜直视下操作，能更清晰地看到输卵管堵塞部位并进行精准疏通，对于输卵管近端或远端堵塞都有较好的治疗效果，适用于输卵管堵塞导致不孕的患者，尤其是经其他检查明确输卵管堵塞的情况。 辅助生殖技术 试管婴儿技术（IVF-ET）：如果手术治疗效果不佳或患者情况不适合手术，可考虑试管婴儿技术。该技术是将卵子和精子取出体外，在体外受精形成胚胎后再移植到子宫内。对于子宫畸形输卵管堵塞的患者，试管婴儿可以绕过输卵管这个环节，直接将胚胎移植到子宫腔，从而实现受孕。但试管婴儿技术也有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估，例如女方卵巢功能正常、子宫环境适合胚胎着床等。对于年龄较大的患者，卵巢功能可能逐渐下降，试管婴儿的成功率也会受到影响，需要综合考虑。 个性化治疗与随访 根据个体情况制定方案：治疗方案的选择需要根据患者的年龄、生育需求、子宫畸形的类型和严重程度、输卵管堵塞的部位和程度等多方面因素综合考虑。例如，年轻且有强烈生育需求的患者，可能更倾向于先尝试手术治疗；而年龄较大、卵巢功能有所下降的患者，可能直接考虑试管婴儿技术。 术后随访：无论是手术治疗还是辅助生殖技术治疗后，都需要进行密切随访。对于接受子宫畸形矫正术和输卵管疏通术的患者，需要随访子宫恢复情况和输卵管通畅情况，通过超声检查或输卵管造影等手段了解恢复状况。对于接受试管婴儿治疗的患者，需要随访胚胎着床情况、妊娠情况等，及时发现并处理可能出现的问题，如妊娠并发症等。同时，随访过程中要关注患者的心理状态，因为此类疾病可能给患者带来较大的心理压力，尤其是长期不孕的患者，需要给予心理支持和疏导。
2025-04-01 15:50:52
