刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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备孕期同房后精液流出来怎么办
备孕期同房后精液流出常见不影响受孕可通过调整同房姿势（如同房后适当抬高臀部保持仰卧位一段时间）、把握排卵时间（通过月经周期推算、基础体温监测、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育等确定排卵期并在排卵日前后安排同房）来提高受孕几率有妇科疾病史的人群需积极治疗疾病并依建议调整备孕策略。 一、精液流出的正常性 备孕期同房后精液流出是较为常见的现象。这是因为精液射入阴道后，会有部分因重力等因素自然流出，但这并不意味着会影响受孕。精液中含有大量精子，即使有部分流出，仍会有足够数量的精子向宫颈方向游动，尝试与卵子结合。 二、提高受孕几率的方法 同房姿势调整：可在同房后适当抬高臀部，保持仰卧位一段时间，一般建议15-30分钟左右。这样能使精液在阴道后穹窿等位置停留更久，增加精子进入宫颈的机会。对于不同年龄的备孕女性，此姿势调整都是可行的，年轻女性身体机能较好，更有利于精子的游动；年龄稍大的女性也能通过此方法一定程度上弥补身体机能的小幅度下降带来的影响。从生活方式角度，保持规律作息、适度运动的备孕女性，配合此姿势调整，受孕几率可能会进一步提高。 把握排卵时间：准确掌握排卵日期非常关键。可以通过月经周期推算、基础体温监测、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育等方法来确定排卵期。一般来说，月经周期规律的女性，排卵日通常在下次月经来潮前的14天左右。在排卵日前后安排同房，能增加精子与卵子相遇的概率。不同年龄女性的月经周期可能会有差异，年龄较小的女性月经周期相对更规律些，年龄较大的女性月经周期可能会出现波动，所以对于年龄较大且月经周期不规律的女性，B超监测卵泡发育是更准确的方法。 三、特殊人群情况考虑 有病史的人群：如果备孕女性有妇科疾病史，如盆腔炎等，可能会影响精子的游动路径，这时候除了上述方法外，还需要积极治疗妇科疾病。在治疗期间进行备孕，要遵循医生的建议，根据病情调整备孕策略。例如患有盆腔炎的备孕女性，在同房后抬高臀部的同时，更要注重盆腔炎的规范治疗，待病情稳定后再提高受孕几率的措施才能更好发挥作用。 总之，备孕期同房后精液流出不必过于担忧，可通过调整姿势、把握排卵时间等方法来提高受孕几率，同时特殊人群要根据自身情况进行相应调整和处理。
2025-04-01 15:48:01 -
精子与卵子是怎样结合在一起的
精子与卵子结合过程包括精子运行进入阴道后到达输卵管，此过程受生活方式和基础疾病影响；卵子从卵巢排出后经输卵管向子宫移动至壶腹部等待；精子达壶腹部时发生顶体反应穿过外围结构，然后进入卵子形成受精卵，各环节任何问题都可影响受精。 一、精子的运行 1.进入阴道：性交时，男性将精液射入女性阴道内，精液中的精子开始向子宫方向游动。精子需要克服阴道内的酸性环境等障碍，只有少部分精子能够到达子宫。 2.到达输卵管：精子通过子宫进入输卵管，这个过程中，精子会发生一系列的变化，如获能等。获能是指精子在女性生殖道内经历一系列生理变化，从而获得受精能力。一般来说，精子在女性生殖道内的获能时间大约需要数小时。不同的生活方式可能会影响精子的运行，比如长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会降低精子的活力和运动能力，影响其到达输卵管的过程。对于有基础疾病的男性，如生殖系统炎症等，也可能会影响精子的运行。 二、卵子的排出与运输 1.卵子的排出：女性每个月经周期通常只有一个卵泡发育成熟并排出卵子。排卵一般发生在下次月经来潮前14天左右。卵子从卵巢排出后，被输卵管伞部拾取。 2.卵子的运输：卵子被拾取后，通过输卵管的蠕动和输卵管内纤毛的摆动向子宫方向移动。在这个过程中，卵子会停留在输卵管的壶腹部，等待精子的到来。 三、精子与卵子的结合 1.精子接近卵子：当精子到达输卵管壶腹部时，精子与卵子相遇。精子需要穿过卵子的外围结构，包括放射冠和透明带。首先，精子顶体释放顶体酶，溶解放射冠和透明带，这一过程称为顶体反应。不同年龄的女性，其卵子的质量可能有所不同，一般来说，随着年龄增长，卵子的质量会下降，可能会影响精子与卵子的结合过程。例如，35岁以上的女性卵子染色体异常的概率增加，会降低受精的成功率。 2.精子进入卵子：当精子的头部穿过透明带后，精子的细胞膜与卵子的细胞膜融合，精子的细胞核和细胞质进入卵子内。随后，卵子发生一系列变化，阻止其他精子再进入，保证只有一个精子与卵子结合，形成受精卵。 总之，精子与卵子的结合是一个复杂而有序的过程，涉及到精子的运行、卵子的排出与运输以及精子与卵子的相互作用等多个环节，任何一个环节出现问题都可能影响受精的过程。
2025-04-01 15:47:38 -
雌二醇多高才能着床
雌二醇对子宫内膜容受性至关重要，不同时期有不同正常范围，其水平受多种因素影响，异常时会影响着床，过低或过高都需相应检查处理，准备怀孕女性应保持健康生活方式，特殊人群要维护自身状况以利着床。 雌二醇水平对子宫内膜容受性的影响机制 雌二醇可以促进子宫内膜增殖，使子宫内膜处于适合胚胎着床的状态。它能调节子宫内膜细胞表面的整合素等黏附分子的表达，整合素等黏附分子对于胚胎与子宫内膜的黏附至关重要，雌二醇通过调控其表达来影响胚胎着床过程。不同年龄段女性雌二醇水平正常范围有所差异，年轻女性卵巢功能正常时雌二醇水平相对稳定在上述正常范围内，而随着年龄增长，尤其是围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌二醇水平会出现波动下降，可能影响着床。对于有特殊生活方式的女性，比如长期熬夜、过度节食等，可能会影响内分泌轴功能，进而影响雌二醇水平及着床情况，长期熬夜可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，使雌二醇分泌异常；过度节食会使机体营养状况不佳，影响激素合成，从而影响雌二醇水平及着床相关的子宫内膜状态。有病史的女性，如患有多囊卵巢综合征的女性，其体内激素水平紊乱，雌二醇水平可能异常，常表现为雌二醇水平相对偏高但存在排卵障碍等问题，进而影响着床；而患有卵巢早衰的女性，雌二醇水平会显著降低，严重影响子宫内膜容受性，导致着床困难。 雌二醇水平异常对着床的影响及应对提示 如果雌二醇水平过低，子宫内膜增殖不佳，厚度可能不够，不利于胚胎着床，这种情况下需要进一步检查明确原因，如是否存在卵巢功能减退等情况，对于有生育需求的女性，可能需要在医生评估下考虑适当补充雌激素等干预措施，但需谨慎权衡利弊，特殊人群如患有肝脏疾病的女性在使用雌激素相关药物时需格外谨慎，因为肝脏是雌激素代谢的重要器官，可能影响药物代谢及安全性。如果雌二醇水平过高，可能提示存在内分泌紊乱等问题，也会干扰着床过程，同样需要进行详细检查，明确病因后进行针对性处理。对于准备怀孕的女性，应关注自身雌二醇等激素水平变化，保持健康生活方式，如规律作息、合理饮食等，以维持内分泌稳定，提高着床几率，特殊人群更要注意自身身体状况的维护，如有相关病史应积极控制基础疾病，为着床创造良好的体内环境。
2025-04-01 15:47:27 -
女性受孕危险期怎么计算
确定受孕危险期可通过日历推算法、基础体温监测法、宫颈黏液观察法，月经规律女性用日历推算法，不规律者结合基础体温监测法和宫颈黏液观察法，有特殊情况的女性需遵医嘱，且要注意生活方式对月经和排卵的影响。 一、日历推算法 对于月经周期规律的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期，也就是受孕危险期。例如，某女性的月经周期为28天，本次月经第一天是1号，那么下次月经来潮大约是29号，排卵日则为15号，受孕危险期就是10号-19号。不过，这种方法仅适用于月经周期非常规律的女性，若月经周期不规律，该方法的准确性会大打折扣。 二、基础体温监测法 女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。在月经周期中，每天早晨醒来后，在未进行任何活动前测量基础体温并记录。从低温相转变为高温相的那一天通常就是排卵日，而排卵日的前5天和后4天加上排卵日当天即为受孕危险期。例如，某女性连续监测基础体温，发现有一天基础体温较之前升高了0.4℃，且之后维持在较高水平，那么以这一天为中心，往前推5天，往后推4天就是受孕危险期。但基础体温监测法需要长期坚持测量并准确记录，而且受睡眠质量、疾病等多种因素影响，可能会出现误差。 三、宫颈黏液观察法 在月经周期中，宫颈黏液会发生变化。排卵前，雌激素水平升高，宫颈黏液分泌量增多，质地稀薄、透明，像蛋清一样，拉丝度可达10cm以上；排卵后，孕激素水平升高，宫颈黏液变得黏稠、浑浊，拉丝度降低。通过观察宫颈黏液的变化来判断排卵时间，进而确定受孕危险期。当出现类似蛋清样、拉丝度好的宫颈黏液时，说明接近排卵日，此时的前5天和后4天以及排卵日当天就是受孕危险期。不过，这种方法需要女性具备一定的观察经验，而且不同个体的宫颈黏液表现可能存在差异。 特殊人群方面，对于月经不规律的女性，单纯依靠日历推算法可能无法准确判断受孕危险期，建议结合基础体温监测法和宫颈黏液观察法综合判断；对于有内分泌疾病等影响月经周期和排卵的女性，需要在医生的指导下进行更详细的监测和评估来确定受孕危险期，同时要注意保持良好的生活方式，避免过度劳累、精神紧张等因素对月经和排卵的影响。
2025-04-01 15:47:22 -
没有精子会怀孕吗
没有精子一般不会自然怀孕，无精子分梗阻性和非梗阻性，前者因输精管道梗阻致精子无法排出，后者因睾丸本身问题或内分泌等因素致生精异常，可通过精液分析、性激素检查、睾丸活检诊断，梗阻性可手术或试管婴儿助孕，非梗阻性药物无效时可试管婴儿，特殊人群需遗传咨询及心理支持。 无精子的常见情况及原因 梗阻性无精子症：由于输精管道梗阻，精子无法排出体外，但睾丸本身能产生精子。比如先天性输精管缺如、附睾炎导致输精管道粘连梗阻等。这种情况是因为输精管道的结构异常或炎症等因素阻碍了精子的正常输送。 非梗阻性无精子症：睾丸本身不能产生精子或产生精子的能力极低。可能与遗传因素有关，如克氏综合征，患者染色体核型为47，XXY，睾丸生精功能障碍；也可能是内分泌异常，如垂体功能减退影响了促性腺激素的分泌，从而影响睾丸生精；还可能是环境因素，长期接触射线、高温环境等损害睾丸生精功能。 相关检查与诊断 精液分析：通常是初步检查方法，多次精液检查（一般间隔2-3周）均未发现精子可初步怀疑无精子症。 性激素检查：通过检测促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮等激素水平，来判断睾丸生精功能及内分泌是否正常，比如非梗阻性无精子症患者可能出现促卵泡生成素升高，睾酮降低等情况。 睾丸活检：对于非梗阻性无精子症，睾丸活检可以直接观察睾丸的生精情况，明确是否存在生精细胞等。 治疗与助孕方式 梗阻性无精子症：如果是输精管道梗阻导致，可通过手术治疗，如输精管吻合术等，恢复输精管道的通畅，使精子能够排出，从而有自然受孕的可能。另外，也可以通过试管婴儿技术中的卵胞浆内单精子注射（ICSI）来助孕，即直接将单个精子注射到卵子中使其受精。 非梗阻性无精子症：如果睾丸有少量生精细胞，可尝试药物治疗，促进睾丸生精，但效果不确定。若药物治疗无效，也可考虑通过试管婴儿技术，从睾丸或附睾中获取少量精子进行ICSI助孕。 对于特殊人群，比如有遗传因素导致无精子症的患者，在生育咨询时需要充分告知其遗传风险，建议进行遗传咨询和产前诊断等，以避免将不良基因传递给后代。同时，患者在面对无精子症相关问题时，可能会有较大的心理压力，需要给予心理支持，帮助其正确面对并选择合适的助孕方式。
2025-04-01 15:47:15
