刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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现在大多数男性无法生育的原因是什么
男性不育的原因包括精液异常、生精功能障碍（含先天性如睾丸发育不全综合征、隐睾及后天性如接触射线毒物、感染等致生精减退）、输精管道梗阻（因附睾炎、结核、结扎术后等堵塞）、免疫因素（自身产生抗精子抗体攻击精子）、内分泌紊乱（垂体、甲状腺、肾上腺疾病影响激素分泌干扰生精）、生活方式因素（吸烟酗酒、过度肥胖、高温环境、接触有毒物等影响）、全身性疾病影响（糖尿病、慢性肾衰致生殖功能减退）、遗传因素（染色体异常、基因缺陷致先天性生育障碍）。 一、精液异常 精液异常是导致男性无法生育的重要原因之一。根据世界卫生组织第五版标准，精子数量不足（少精子症，精子浓度低于15×10/mL）、精子活力低下（弱精子症，前向运动精子百分率低于32%）、精子形态异常（畸形精子症，正常形态精子百分率低于4%）均会显著影响生育能力，这些异常可能与遗传、内分泌、感染等多种因素相关。 二、生精功能障碍 1.先天性因素：如先天性睾丸发育不全综合征，患者染色体核型常为47，XXY，导致睾丸生精功能严重受损；隐睾患者因睾丸未降至阴囊，局部温度高于体温，影响生精上皮正常发育，造成生精障碍。 2.后天性因素：长期接触射线、化学毒物（如重金属、农药等）、感染（如腮腺炎合并睾丸炎）等可损伤睾丸生精组织，导致生精功能减退。 三、输精管道梗阻 输精管道梗阻会使精子无法正常排出。常见原因包括附睾炎、附睾结核、输精管结扎术后等，炎症或手术创伤可导致输精管道堵塞，使精子不能进入精液中，从而引发不育。 四、免疫因素 男性自身免疫系统可能产生抗精子抗体，这些抗体可攻击精子，导致精子活力下降、畸形率增加或丧失受精能力。例如，输精管结扎术后机体产生抗精子抗体，或附睾、睾丸等部位发生感染时，免疫系统可能误将精子识别为异物进行攻击。 五、内分泌紊乱 垂体疾病（如垂体瘤）、甲状腺疾病、肾上腺疾病等可影响激素分泌，进而干扰生精过程。例如，促性腺激素缺乏会导致睾丸生精功能受抑制，甲状腺功能减退可引起性激素代谢紊乱，影响精子生成与成熟。 六、生活方式因素 1.吸烟酗酒：长期吸烟可影响精子质量，降低精子活力和浓度；过量饮酒会干扰激素平衡，损害生精功能。 2.过度肥胖：肥胖可导致体内雌激素水平升高、雄激素水平相对降低，影响精子生成和质量。 3.高温环境：长期穿紧身裤、泡热水澡、久坐等使阴囊局部温度升高，不利于精子生成，增加畸形精子比例。 4.接触有毒有害物质：长期接触铅、汞等重金属或有机溶剂等，可损害生殖系统，影响生育能力。 七、全身性疾病影响 某些全身性疾病如糖尿病，可引起血管和神经病变，影响睾丸血液循环及神经调节，导致生精功能障碍；慢性肾功能衰竭患者因代谢废物蓄积、营养不良等，也会出现生殖功能减退。 八、遗传因素 染色体异常（如克氏综合征患者的47，XXY核型）、基因缺陷等遗传问题可直接影响生殖系统发育与生精功能，导致先天性生育障碍。
2025-11-27 13:12:55 -
人工授精怎么治
人工授精有术前检查、促排卵（部分情况）、操作等流程，成功率受女方年龄、子宫环境，男方精子质量及其他心理等因素影响，术后需注意休息、黄体支持及观察身体状况，高龄女性更要注重术前检查和心理调适，男方精子质量差时需遵医嘱处理。 术前检查 男女双方全面检查：女方需要进行妇科检查、B超检查了解子宫、卵巢情况，还需检查输卵管是否通畅等；男方需要进行精液常规等检查，评估精子质量等。例如，通过精液常规检查可以明确精子的数量、活力、形态等指标，若精子活力低下等可能会影响人工授精的成功率。 促排卵（部分情况） 适用人群：对于女方排卵障碍等情况可能需要进行促排卵治疗。通过使用促排卵药物来促使多个卵泡发育，以增加受孕机会。不同的促排卵药物有不同的作用机制，如有些药物可以刺激卵巢卵泡的生长。 人工授精操作 时机选择：根据女方的排卵情况来选择人工授精的最佳时机，一般通过B超监测卵泡发育，当卵泡成熟时进行授精。 操作过程：将优化处理后的精子通过导管注入女性宫腔内等合适部位。 影响人工授精成功率的因素 女方因素 年龄：女性年龄是重要因素，随着年龄增长，卵巢功能下降，卵子质量降低，人工授精的成功率会逐渐下降。一般来说，35岁以上女性人工授精成功率相对较低。 子宫环境：子宫腔形态异常、子宫内膜薄等子宫环境问题会影响胚胎着床，从而降低人工授精成功率。例如，子宫内膜厚度需要在合适范围（一般8-12mm左右较有利于着床），若子宫内膜过薄，胚胎难以着床。 男方因素 精子质量：精子的数量、活力、形态等都会影响人工授精成功率。精子活力低下（如前向运动精子比例低）会降低受精的可能性。 其他因素 心理因素：长期精神紧张、焦虑等不良心理状态可能会影响内分泌，从而影响人工授精的效果。例如，精神压力过大可能会导致内分泌紊乱，影响排卵等环节。 人工授精后的注意事项 休息与活动 术后休息：授精后不要立即剧烈运动，可以适当休息，但不需要长时间绝对卧床。一般可以正常进行日常活动，但要避免重体力劳动和剧烈运动。 黄体支持（部分情况） 适用情况：对于进行促排卵的患者，可能需要进行黄体支持，使用黄体酮等药物来维持黄体功能，提高妊娠率。 观察身体状况 阴道出血等情况：要注意观察是否有阴道少量出血等异常情况，若出现阴道大量出血等异常要及时就医。 特殊人群的人工授精注意事项 高龄女性 更应注重术前检查：高龄女性更要详细进行术前各项检查，充分评估身体状况，因为其卵巢功能、子宫等情况更易出现问题，通过全面检查可以更好地制定人工授精方案。 心理调适更重要：高龄女性往往心理压力更大，更需要家人的陪伴和心理疏导，保持良好心态有助于提高人工授精成功率。 男方存在特殊情况 精子质量差：男方精子质量差时，可能需要多次人工授精尝试，同时要积极寻找可能影响精子质量的因素并进行干预，如改善生活方式等，但具体治疗需遵循医生建议，不能自行滥用药物等。
2025-11-27 13:12:30 -
最佳受孕期是什么时间
月经周期规律女性最佳受孕期在排卵日前后共10天左右，月经周期不规律者可通过基础体温监测法、宫颈黏液观察法推算；特殊人群需注意，年龄方面女性25-30岁、男性30岁左右为佳，不良生活方式会影响生殖功能，有病史者需先治基础病再结合情况推算最佳受孕期。 一、月经周期规律女性的最佳受孕期 对于月经周期规律，周期为28-30天的女性，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。最佳受孕期通常是排卵日的前5天和后4天，加上排卵日当天，共10天左右。例如，假设某位女性的月经周期从第1天开始计算，下次月经来潮在第30天，那么排卵日大约在第16天，其最佳受孕期就是第11-20天左右。这是因为精子进入女性体内后可存活2-3天，卵子排出后可存活1-2天，在排卵前后这段时间内同房，受孕的几率相对较高。 二、月经周期不规律女性的最佳受孕期推算 对于月经周期不规律的女性，可以通过以下方法来大致推算最佳受孕期： 基础体温监测法：女性每天早晨醒来后，在未进行任何活动前测量基础体温。排卵后由于孕激素的作用，基础体温会升高0.3-0.5℃。通过连续几个月监测基础体温，能够找到体温升高的那一天，大致确定排卵日，进而推算出最佳受孕期。例如，某女性连续3个月监测基础体温，发现有规律的体温升高情况，对应的日期可作为大致的排卵日，其前后的时间就是相对的最佳受孕期。 宫颈黏液观察法：随着月经周期的变化，宫颈黏液也会发生相应改变。在排卵前，宫颈黏液会变得稀薄、透明，呈拉丝状。通过观察宫颈黏液的变化来判断排卵时间，从而确定最佳受孕期。当出现拉丝状较好的宫颈黏液时，提示即将排卵，此时的前后时间受孕几率较大。 三、特殊人群的注意事项 年龄因素：一般来说，女性最佳生育年龄在25-30岁左右，这个阶段女性身体状况较好，卵子质量相对较高。随着年龄增长，尤其是超过35岁后，卵子质量下降，受孕几率降低，胎儿染色体异常等风险增加。男性最佳生育年龄相对较宽，但也建议在30岁左右，此时精子质量相对较好。对于年龄较大的备孕人群，更需要准确把握最佳受孕期，可结合上述方法更精准地监测排卵情况。 生活方式因素：长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活方式会影响生殖功能。例如，吸烟会影响女性卵子质量和男性精子质量，饮酒会干扰内分泌，熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌规律。因此，备孕人群应调整生活方式，在良好生活方式基础上，利用上述方法确定最佳受孕期，以提高受孕几率和孕育健康宝宝的可能性。 病史因素：如果女性有妇科疾病，如多囊卵巢综合征等，会影响排卵，需要先积极治疗基础疾病，在病情得到控制后，再结合疾病特点来推算最佳受孕期。例如，多囊卵巢综合征患者往往排卵不规律，可能需要通过药物调理或其他医疗手段来监测排卵，从而找到相对合适的受孕时间。男性如果有影响精子生成和质量的疾病，也需要先进行治疗，改善精子状况后再考虑受孕，同时结合相应方法确定最佳受孕期。
2025-11-27 13:12:20 -
包皮过长会不会影响生育
包皮过长可能通过多种机制影响生育，如导致生殖系统炎症，进而影响精液质量，不同人群受影响情况有差异，青少年可能影响阴茎发育及增加未来患病风险，成年男性反复发作炎症会降低自然受孕概率，有基础病史人群炎症相互影响加重不良影响，及时处理包皮过长可改善生殖系统环境降低对生育的不利影响，有相关情况应及时就医评估并采取合适措施。 一、可能产生的影响机制 包皮过长可能通过多种机制影响生育。其一，包皮过长容易导致包皮垢积聚，包皮垢中含有多种有害物质，长期刺激可能引起阴茎头炎、尿道炎等生殖系统炎症，炎症环境不利于精子的生存和活动。例如，有研究发现，存在生殖系统炎症的男性精液质量往往会受到影响，精子的活力、形态等可能出现异常。其二，过长的包皮可能会在性交过程中对女方产生不良影响，进而间接影响生育。比如，包皮垢中的有害物质可能刺激女方宫颈，增加女方患宫颈炎、宫颈癌等疾病的风险，而女方生殖系统的病变也可能对受孕产生不利影响。 二、对精液质量的影响 1.精子活力：包皮过长引发的生殖系统炎症可能降低精子活力。炎症会使精液的理化性质发生改变，影响精子获取能量和运动的环境。多项研究表明，患有包皮龟头炎等炎症的男性，其精液中精子的向前运动能力明显下降。 2.精子形态：长期的炎症刺激还可能干扰精子的正常发育，导致精子形态异常。异常形态的精子受精能力会大大降低，从而影响受孕几率。 3.精液生化指标：包皮过长相关的炎症可能影响精液中的一些生化指标，如酸性磷酸酶、锌离子等的含量。这些指标对于精子的生存和功能维持具有重要作用，含量的异常会影响精子的质量和生育能力。 三、不同人群的情况差异 1.青少年人群：青少年时期包皮过长如果不及时处理，可能会影响阴茎的正常发育，同时长期的包皮垢刺激增加了未来患生殖系统疾病的风险，进而对成年后的生育产生潜在影响。例如，青春期男性若包皮过长且不注意局部清洁，更容易出现阴茎头炎等问题，这可能在一定程度上干扰生殖系统的正常生理功能。 2.成年人群：对于成年男性，包皮过长引起的生殖系统炎症如果反复发作，会持续影响精液质量。而且，由于成年男性已经具备生育能力，长期的精液质量异常会明显降低自然受孕的概率。如果考虑生育，这种情况下可能需要积极处理包皮过长问题，如进行包皮环切术等，以改善生殖系统内环境，提高精液质量。 3.有基础病史人群：本身患有其他生殖系统基础疾病的人群，如患有附睾炎、前列腺炎等疾病的男性，合并包皮过长时，炎症之间相互影响，会进一步加重对生育的不良影响。此时，不仅要关注包皮过长的处理，还需要对基础疾病进行综合治疗，以最大程度保障生育功能。 总之，包皮过长在一定程度上可能会影响生育，但通过及时有效的处理，如包皮环切术等，可以改善生殖系统环境，降低对生育的不利影响。如果男性存在包皮过长且有生育计划或担忧生育问题，应及时就医，评估具体情况并采取合适的措施。
2025-11-27 13:11:43 -
试管取卵痛吗
试管取卵时多数女性不会感剧烈疼痛，有不适但可耐受，个体差异（年龄、痛觉敏感度、卵巢位置）和操作因素（医生熟练程度、取卵数量）影响疼痛感受，取卵前后有相应注意事项，合理麻醉、医生操作及女性自身调整可减轻取卵不适。 一、取卵过程中的疼痛感受 试管取卵时通常会采取局部麻醉等措施来减轻疼痛，大多数女性不会感到剧烈的疼痛，而是会有一些不适感觉。一般来说，在进行取卵操作时，医生会通过阴道超声引导，将取卵针经阴道穿刺进入卵巢吸取卵子。在穿刺过程中，部分女性可能会感觉到下腹部的胀痛、牵拉感等，但这种不适通常是在可耐受范围内的。有研究表明，通过合理的麻醉方式及操作技巧，能显著降低取卵过程中的不适程度。 二、影响取卵疼痛感受的因素 1.个体差异 年龄：年轻女性的卵巢位置相对较灵活，可能在取卵操作时感觉相对轻松些；而年龄较大的女性，卵巢周围组织可能有一定程度的粘连等情况，取卵时可能会感觉疼痛相对明显一些。例如，一项针对不同年龄组女性取卵时疼痛感受的研究发现，35岁以下女性在取卵时的不适评分相对较低，而35岁以上女性不适评分有升高趋势。 痛觉敏感度：不同女性对疼痛的敏感程度不同，本身痛觉敏感度高的女性可能会觉得取卵时的不适更明显。比如，有些女性平时对轻微的身体不适就很敏感，那么在取卵时可能会放大那种牵拉等不适感觉。 卵巢位置：卵巢位置较深的女性，取卵时穿刺的路径可能更长，操作时感受到的不适可能相对多一些；而卵巢位置较浅的女性，相对来说操作时可能更顺利，疼痛等不适较轻。 2.操作因素 医生操作熟练程度：经验丰富的医生在取卵操作时动作更轻柔、精准，能更快完成操作，从而减少女性在取卵过程中的不适时间，降低疼痛感受。例如，经过大量取卵手术训练的医生，能更准确地定位卵巢并进行穿刺，减少对周围组织的刺激。 取卵数量：一般来说，取卵数量越多，操作时间可能越长，女性感受到的不适可能相对更明显。因为需要多次穿刺卵巢吸取卵子，增加了操作的时间和对卵巢周围组织的刺激次数。 三、取卵前后的注意事项 1.取卵前 要按照医生的要求做好相关准备，如调整身体状态，保持良好的心态，避免过度紧张，因为紧张可能会加重对疼痛的感受。 取卵前通常需要禁食、禁水一段时间，以防止在麻醉等操作过程中发生呕吐误吸等情况。 2.取卵后 取卵后可能会有轻微的下腹部坠胀感等不适，一般会逐渐缓解。要注意休息，避免剧烈运动，防止卵巢扭转等并发症的发生。如果出现剧烈腹痛、阴道大量出血等异常情况，要及时就医。 对于特殊人群，比如本身有盆腔粘连病史的女性，取卵后更要密切关注身体状况，因为这类女性取卵时发生并发症的风险相对较高，需要更精心的观察和护理，遵循医生的嘱咐进行后续的恢复等相关事宜。 总之，试管取卵时的疼痛程度因人而异，通过合理的麻醉、医生熟练的操作以及女性自身良好的状态调整等，可以最大程度减轻取卵过程中的不适感受。
2025-11-27 13:11:01
