刘冬娥

中南大学湘雅医院

擅长:各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

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个人擅长
各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。展开
  • 热敷输卵管会烫死卵子吗

    人体正常体温一般维持在36℃-37℃左右,单纯热敷温度合理时不会直接烫死卵子,适度热敷可促进输卵管局部血液循环对其正常功能维持有积极作用,过度热敷温度过高且时间过长可能影响卵子发育微环境,育龄女性热敷要严控温度和时间,有输卵管相关疾病病史人群热敷前应咨询医生,儿童及青少年不建议对输卵管区域热敷。 一、正常人体温与卵子的关系 人体正常体温一般维持在36℃-37℃左右,卵子处于女性卵巢中,其生存环境相对稳定且有自身的生理调节机制。一般情况下,单纯的热敷如果温度控制在合理范围,不会直接烫死卵子。正常的热敷温度通常是在40℃-50℃左右,这个温度远低于能够直接损伤卵子的高温阈值。 二、热敷对输卵管及卵子影响的科学依据 (一)适度热敷的益处 适当热敷下腹部等与输卵管相关的区域,从血液循环角度来看,热敷可以促进局部血液循环。研究表明,良好的血液循环能够为输卵管提供更充足的营养物质供应,也有助于输卵管上皮细胞等的正常代谢,对输卵管的正常功能维持有一定积极作用,间接对卵子的运输等过程可能产生有利影响。例如,有研究显示,对输卵管区域进行适度热敷后,输卵管周围血管扩张,血流速度加快,使得输卵管内环境更有利于卵子的正常运行。 (二)过度热敷的潜在风险 如果热敷温度过高,超过了45℃很多,并且热敷时间过长,是有可能对局部组织包括可能影响到卵子的微环境。因为过高的温度可能会干扰卵巢局部的温度平衡,虽然卵子有一定的自我保护机制,但长时间处于过高温度环境下,可能会影响卵子的发育微环境,导致卵子的活性受到一定影响,但这种情况是建立在热敷温度过高且时间过长的不合理操作基础上的。 三、不同人群热敷输卵管的注意事项 (一)育龄女性 育龄女性在考虑热敷输卵管时,要严格控制热敷的温度和时间。建议使用专业的热敷器具,将温度精准控制在40℃-50℃之间,热敷时间每次不宜超过20分钟。因为育龄女性的卵子处于相对活跃的阶段,合理的热敷有助于维持输卵管及卵巢的良好状态,但不当热敷可能会有潜在风险。例如,长期频繁且温度过高的热敷可能会打乱卵巢的内分泌平衡,进而影响卵子的质量和排卵等过程。 (二)特殊病史人群 对于有盆腔炎等输卵管相关疾病病史的人群,在热敷前应咨询医生。因为这类人群输卵管局部可能存在炎症等病理改变,热敷需要更加谨慎。医生会根据具体病情评估热敷的可行性和合适的热敷参数。如果盲目热敷且温度不当,可能会加重局部炎症反应等不良情况。例如,盆腔炎患者局部组织处于炎症状态,过高温度的热敷可能会使血管过度扩张,导致炎症部位渗出增加,加重病情。 (三)儿童及青少年 儿童和青少年的生殖系统尚未发育成熟,一般情况下不建议对输卵管区域进行热敷。因为他们的身体各部分机能还处于生长发育阶段,热敷可能会对尚未成熟的生殖相关组织产生未知的不良影响,所以这一特殊人群应避免进行针对输卵管的热敷操作。

    2025-11-27 13:10:20
  • 多囊卵巢能打促排卵针吗

    多囊卵巢综合征患者能否打促排卵针需专业医生综合病情等多方面因素判断,有生育需求且符合指征、疾病相关因素影响时可能考虑使用,但未评估清楚病情盲目使用、合并其他严重疾病时不建议使用,患者应在专业医生指导下充分了解利弊后决定是否采用该治疗方式。 一、可考虑使用促排卵针的情况 1.有生育需求且符合指征 若多囊卵巢综合征患者有明确的生育要求,经过规范的生活方式调整(如合理饮食、适当运动等)后,仍未自然受孕,且经过评估存在排卵障碍等情况时,可能会考虑使用促排卵针。例如,通过超声监测卵泡发育情况,若发现卵泡发育异常、难以自然排卵等,医生会综合评估后决定是否使用促排卵针来促进卵泡发育成熟并排卵,以增加受孕机会。一般来说,促排卵针常见的有克罗米芬等药物(具体药物需医生根据患者情况选择),但使用促排卵针有一定的风险,如可能导致卵巢过度刺激综合征等,所以必须在严格监测下使用。 从年龄因素考虑,年轻的多囊卵巢综合征患者,在其他情况合适时,相对更有可能考虑使用促排卵针来尝试受孕,但也需要密切监测卵泡等情况。而对于年龄较大的患者,可能会更谨慎评估使用促排卵针的利弊,因为随着年龄增加,卵子质量等也可能下降,即使促排卵成功受孕,孕期风险也可能增加。 2.疾病相关因素影响 部分多囊卵巢综合征患者存在下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致的排卵问题,当其他一般治疗效果不佳时,促排卵针可能是一种干预手段。例如,患者的激素水平经过调整后,仍存在排卵障碍,此时促排卵针可以帮助诱导排卵。 二、不建议使用促排卵针的情况 1.未评估清楚病情盲目使用 如果没有经过全面的检查和评估,如没有准确判断卵泡发育情况、激素水平等,盲目使用促排卵针是非常危险的。比如,若患者存在严重的内分泌紊乱未纠正就使用促排卵针,可能会进一步加重激素失衡,导致更严重的月经紊乱、卵巢功能异常等问题。 对于存在卵巢过度刺激综合征高危因素的患者,如本身卵巢对促性腺激素敏感、有过卵巢过度刺激综合征病史等情况时,不建议使用促排卵针。因为促排卵针可能会诱发卵巢过度刺激综合征,出现腹胀、腹痛、胸水、腹水等严重并发症,甚至危及生命。 2.合并其他严重疾病 若多囊卵巢综合征患者合并有严重的心、肝、肾等重要脏器疾病时,使用促排卵针可能会加重这些脏器的负担,导致病情恶化。例如,合并严重肾功能不全的患者,使用促排卵针后,药物代谢等可能受到影响,进而对肾功能产生更不利的影响。 对于有血栓形成倾向的多囊卵巢综合征患者,使用促排卵针也需要谨慎。因为促排卵针可能会影响体内的凝血状态,增加血栓形成的风险,而合并血栓倾向的患者使用后可能会引发严重的血栓性疾病,如肺栓塞等。 多囊卵巢综合征患者是否能打促排卵针是一个需要专业医生综合多方面因素进行个体化评估的问题,患者应在专业医生的指导下,充分了解使用促排卵针的利弊后再决定是否采用该治疗方式。

    2025-11-27 13:09:56
  • 宫颈锥切手术后能生育怎么治疗

    孕前需评估宫颈情况(如阴道镜等检查、HPV和TCT检查)和生育能力(女性卵巢功能、输卵管通畅情况,男性精液常规);孕期分孕早期(监测胚胎发育、补叶酸)、孕中期(监测宫颈长度、胎儿结构筛查、监测孕妇指标)、孕晚期(关注宫缩、选分娩方式)管理;特殊人群如高龄产妇、有基础病史人群需更密切监测和管理。 怀孕前需进行阴道镜、宫颈管搔刮等检查,了解宫颈锥切术后宫颈的形态、长度等情况。一般来说,宫颈长度过短(如小于25mm)可能增加早产风险,通过超声等检查可评估宫颈长度。 进行HPV和TCT检查,排除宫颈病变复发情况。若HPV持续阳性或TCT提示高级别病变,可能需要进一步处理后再考虑妊娠。 生育能力评估: 对于女性,评估卵巢功能,可通过抗苗勒管激素(AMH)检测、基础卵泡刺激素(FSH)测定等了解卵巢储备功能。同时,评估输卵管通畅情况,可通过输卵管造影或输卵管超声造影检查,若输卵管不通畅可能影响受孕。 男性则需进行精液常规检查,评估精子数量、活力、形态等指标,若存在精液异常也会影响生育。 孕期管理 孕早期管理: 孕早期要密切监测胚胎发育情况,通过超声检查确认宫内妊娠及胚胎存活情况。由于宫颈锥切术后宫颈结构改变,孕早期有发生流产的风险,若出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状,需及时就医。 孕早期需注意避免接触有害物质,如放射性物质、某些化学毒物等,同时补充叶酸,一般建议每日补充0.4-0.8mg叶酸,以预防胎儿神经管畸形。 孕中期管理: 孕中期要关注宫颈长度变化,一般从孕16-24周开始,定期进行超声监测宫颈长度。如果宫颈长度进行性缩短,小于25mm,有发生早产的高危因素,可考虑进行宫颈环扎术。宫颈环扎术可起到支撑宫颈的作用,降低早产风险,但手术有一定的并发症风险,如胎膜早破、感染等,需在有经验的医疗机构进行。 进行胎儿结构筛查,通过超声大排畸检查,排除胎儿结构畸形。同时,监测孕妇血糖、血压等指标,预防妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠合并症的发生。 孕晚期管理: 孕晚期要注意宫缩情况,若出现规律宫缩,需及时就医评估是否即将分娩。对于有宫颈环扎术史的孕妇,更要密切关注宫缩及宫颈变化。 选择合适的分娩方式,若孕妇宫颈条件允许,胎儿情况良好,可考虑阴道试产,但需密切观察产程进展,警惕宫颈撕裂等情况。若存在早产风险高、胎儿过大等情况,可能需要剖宫产终止妊娠。 特殊人群注意事项 高龄产妇:高龄产妇本身生育风险较高,宫颈锥切术后妊娠的高龄产妇需更加密切监测孕期各项指标。孕早期更要严格进行胚胎发育评估,孕中期加强胎儿结构筛查及宫颈长度监测,孕晚期提前做好分娩方式的评估和准备。 有基础病史人群:如有高血压、糖尿病等基础病史的孕妇,需在孕前将基础疾病控制在良好状态,孕期密切监测相关指标,在妇产科和内科医生的共同管理下进行妊娠,以降低孕期并发症的发生风险。

    2025-11-27 13:09:33
  • 一般怎么样才会怀孕

    怀孕是复杂生理过程,需男女双方生殖系统正常,女性要有正常卵巢排卵、输卵管通畅、子宫适宜,男性要有正常精子生成排放,排卵日前后合理性生活易受孕,年龄、体重、烟酒等生活方式及疾病等会影响,未避孕正常性生活1年未孕要就医检查。 一、女性生殖系统的基本条件 女性需要有正常的卵巢功能,能够定期排出成熟卵子。卵巢每月会有一个卵泡发育成熟并排卵,这是怀孕的基础条件之一。若卵巢功能异常,如多囊卵巢综合征等疾病导致排卵障碍,就会影响怀孕。同时,女性的输卵管要通畅,这样卵子才能从卵巢顺利运输到子宫腔,与精子相遇受精。如果输卵管堵塞,精子和卵子无法结合,也会造成不孕。另外,子宫环境要适宜,子宫内膜要在合适的时期达到一定的厚度,为受精卵着床做好准备,若子宫内膜薄或有宫腔粘连等问题,不利于受精卵着床。 二、男性生殖系统的基本条件 男性需要有正常的精子生成和排放功能。睾丸是产生精子的场所,若睾丸发生病变等情况,会影响精子的生成。同时,男性的输精管要通畅,保证精子能够顺利排出,与女性卵子结合。正常的精子数量、活力和形态是关键,少精、弱精、畸形精子症等都会影响受精几率。 三、受孕的关键过程——排卵与受精 女性排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。在排卵日前后进行性生活,精子进入女性阴道后,需要经过子宫到达输卵管,与在此处等待的卵子结合形成受精卵。这个过程中,精子的质量、活力以及在女性生殖道内的运行能力都很重要。一般精子进入女性体内后可存活1-3天,卵子排出后可存活1-2天,所以在排卵前后合理安排性生活时间能提高受孕几率。 四、影响怀孕的其他因素 (一)生活方式因素 1.年龄:女性最佳生育年龄在25-30岁左右,随着年龄增长,卵子质量会下降,卵巢功能逐渐衰退,怀孕难度增加,且胎儿染色体异常等风险升高;男性随着年龄增长,精子质量也可能下降。 2.体重:过胖或过瘦都会影响生育。女性肥胖可能导致内分泌紊乱,影响排卵;男性肥胖可能影响精子质量。例如,研究表明肥胖男性精子活力、浓度等指标往往不如体重正常男性。 3.吸烟饮酒:女性吸烟饮酒会影响卵巢功能和卵子质量,男性吸烟饮酒会影响精子的生成和质量,从而降低受孕几率。 (二)疾病因素 1.女性疾病:除了前文提到的多囊卵巢综合征、输卵管堵塞、宫腔粘连等,子宫内膜异位症会影响盆腔环境,干扰排卵和受精;子宫肌瘤如果位置不好,可能影响受精卵着床。 2.男性疾病:附睾炎、前列腺炎等疾病可能影响精子的生成、运输或活力,导致不育。 总之,怀孕是一个复杂的生理过程,需要男女双方生殖系统都处于正常状态,并且在合适的时间、合适的生活方式下,通过正常的排卵、受精过程以及适宜的子宫环境等多方面因素共同作用才能实现。如果夫妻在未采取避孕措施的情况下,正常性生活1年仍未怀孕,建议及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:09:13
  • 绝经后能做试管婴儿

    绝经后可通过供卵试管婴儿尝试妊娠,其关键步骤包括严格筛选供卵者、对供卵者促排卵取卵、受精胚胎培养及胚胎移植,注意事项有评估子宫状况、调整激素水平、关注心理因素,特殊人群需了解过程风险不确定性、控制基础疾病并选择正规机构医生。 一、绝经后做试管婴儿的可行性分析 绝经后女性卵巢功能已衰退,几乎不再有成熟卵子排出,从理论上来说自然是很难通过常规试管婴儿技术获得胚胎进行移植。但随着医学技术的发展,对于绝经后有特殊需求的女性,可以考虑通过供卵试管婴儿的方式来尝试妊娠。供卵试管婴儿是使用年轻健康女性捐赠的卵子与男方精子结合形成胚胎,然后将胚胎移植到绝经后女性的子宫内。 二、供卵试管婴儿的关键步骤 1.供卵者的筛选 供卵者需要进行严格的身体检查,包括传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、遗传病筛查、生殖系统检查等,确保供卵者身体健康且没有遗传疾病等问题,以保证移植胚胎的质量和妊娠的安全性。 年龄方面一般要求供卵者在20-35岁左右,这个年龄段的卵子质量相对较好,能提高胚胎发育的潜力。 2.促排卵与取卵(供卵者部分) 对供卵者进行促排卵治疗,使用药物刺激卵巢多个卵泡发育,然后通过取卵手术获取多个卵子。这一过程需要严格遵循医学规范,确保供卵者的安全和卵子的数量与质量。 3.受精与胚胎培养 将供卵者获取的卵子与男方精子在实验室条件下进行体外受精,形成受精卵,然后进行胚胎培养,观察胚胎的发育情况,选择优质胚胎进行移植。 4.胚胎移植 将筛选好的优质胚胎移植到绝经后女性的子宫内,移植过程相对简单,一般在超声引导下进行,将胚胎通过导管输送到子宫合适的位置。 三、绝经后女性进行供卵试管婴儿的注意事项 1.子宫状况评估 绝经后女性的子宫可能会出现萎缩等情况,需要进行详细的子宫超声检查等,评估子宫的内膜厚度、宫腔形态等,以判断子宫是否适合胚胎着床。如果子宫条件不佳,可能需要先进行相应的治疗改善子宫环境后再考虑胚胎移植。 2.激素水平调整 绝经后女性体内雌激素等激素水平极低,需要使用激素药物来调整子宫内膜的状态,使其适合胚胎着床。一般会使用雌激素等药物进行内膜准备,这个过程需要严格按照医生的指导进行,密切监测激素水平和子宫内膜的变化。 3.心理因素 绝经后女性进行供卵试管婴儿可能会面临较大的心理压力,如对妊娠成功的担忧、对供卵相关问题的顾虑等。家人需要给予充分的陪伴和心理支持,女性自身也需要保持良好的心态,积极配合治疗。 四、特殊人群的温馨提示 对于绝经后有生育需求考虑供卵试管婴儿的女性,需要充分了解整个过程的风险和不确定性。如果有基础疾病,如高血压、糖尿病等,需要在病情控制稳定的情况下再考虑进行相关治疗,因为妊娠过程中可能会对这些基础疾病产生一定影响。同时,要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作,以最大程度保障治疗的安全性和有效性。

    2025-11-27 13:09:03
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