刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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45岁高龄试管移植会成功吗
45岁高龄试管移植成功受卵巢储备功能、子宫内膜容受性、胚胎质量等因素影响，卵巢储备功能方面AMH降低、FSH升高会影响，可通过健康生活方式改善；子宫内膜容受性靠厚度和形态评估，可药物促生长等；胚胎质量因卵子质量下降、染色体异常概率高受影响，移植时选优质胚胎，高龄女性要保持良好心态，遵循方案定期检查，移植成功后密切孕期监测防范风险。 指标及意义：45岁女性卵巢储备功能明显下降，抗苗勒管激素（AMH）水平通常降低，AMH反映了卵巢内小卵泡的数量，数值越低提示卵巢储备越少。基础卵泡刺激素（FSH）水平可能升高，FSH在月经第2-3天检测，正常范围一般为5-10mIU/mL，若FSH＞10mIU/mL则提示卵巢储备功能减退。卵巢储备功能减退会影响卵泡的数量和质量，进而降低试管移植成功的概率。 应对措施：可以在医生指导下尝试一些改善卵巢功能的措施，如保持健康的生活方式，包括均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，适当增加富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、菠菜等；规律作息，避免熬夜；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等，但要避免过度运动。 子宫内膜容受性 指标及意义：子宫内膜厚度和形态是评估子宫内膜容受性的重要指标。正常适宜移植的子宫内膜厚度一般在8-12mm之间。子宫内膜形态方面，三线征明显的子宫内膜更有利于胚胎着床。45岁高龄女性子宫内膜容受性可能下降，可能与体内激素水平变化、子宫内膜局部微环境改变等有关。 应对措施：对于子宫内膜厚度不足的情况，可在医生评估下考虑使用一些药物来促进子宫内膜生长，如雌激素等，但需严格遵循医嘱。同时，要注意保持子宫内膜局部的良好微环境，避免子宫内膜炎症等问题，如有妇科炎症应积极治疗。 胚胎质量 相关因素：高龄女性的卵子质量下降，染色体异常的概率增加，从而导致胚胎质量不佳。一般来说，45岁女性的胚胎染色体异常率明显高于年轻女性，如21-三体综合征等染色体异常的发生风险显著升高。 应对措施：在试管治疗前，可通过一些方式尽量改善卵子质量，如调整生活方式等。在胚胎移植过程中，医生会选择相对优质的胚胎进行移植，但最终胚胎是否能成功着床还受到多种因素综合影响。 温馨提示 45岁高龄女性进行试管移植时，心理压力往往较大，要注意保持良好的心态，家人也应给予充分的支持和理解。同时，要严格遵循医生的治疗方案，定期进行相关检查，及时了解身体状况和治疗进展。在整个过程中，要密切关注自身身体的细微变化，如出现异常阴道出血、腹痛等情况应及时就医。由于高龄妊娠可能面临较多风险，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎儿畸形等发生率升高，所以在试管移植成功后，要更加密切地进行孕期监测，包括定期产检、进行唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等产前诊断，以保障母婴健康。
2025-11-27 13:06:46 -
男性不育症的常规检查
精液分析是男性不育症常规检查重要项目可初步了解生育能力要求禁欲后采集样本有正常量酸碱度精子浓度活力形态等要求不同年龄参数有差异生活方式及生殖系统病史可影响；生殖系统超声检查可了解生殖器官结构形态能发现相关问题不同年龄睾丸超声有不同评估生活方式及病史可影响；性激素检测包括多种激素检测对生殖系统发育功能维持重要不同年龄有正常范围生活方式及病史可影响；抗精子抗体检测阳性可致免疫性不育检测血清或精浆中抗体不同人群及病史可影响；染色体检查对有特殊表型多次不明原因不育男性可发现染色体异常不同年龄结果正常范围固定生活方式一般不影响但有家族遗传病史需考虑。 意义：是男性不育症常规检查的重要项目，通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子浓度、活力、形态等，能初步了解男性生育能力。一般要求受检者禁欲2-7天，然后通过手淫法采集精液样本。正常精液量约2-6ml，pH值7.2-7.8，精子浓度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）≥32%，正常形态精子≥4%等。不同年龄男性精液参数可能有差异，随着年龄增长，精子质量可能会有一定变化；生活方式方面，长期吸烟、酗酒、久坐等可能影响精液质量；有生殖系统病史的男性精液参数可能异常。 生殖系统超声检查 意义：可了解睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构和形态。能发现睾丸发育不良、睾丸肿瘤、附睾炎症或囊肿、精索静脉曲张等问题。对于不同年龄男性，睾丸超声检查可评估睾丸的大小、血流情况等；生活方式中长时间站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险；有阴囊坠胀等病史的男性通过超声检查可辅助诊断是否存在精索静脉曲张等疾病。例如，精索静脉曲张超声表现为精索静脉内径增宽，valsalva试验时静脉内径进一步增宽等。 性激素检测 意义：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平的检测。这些激素对生殖系统的发育和功能维持起重要作用。不同年龄男性性激素水平有正常范围，青春期前和青春期后不同阶段激素水平不同；生活方式中过度肥胖等可能影响激素分泌；有内分泌疾病病史等可能导致性激素异常。比如，睾酮水平降低可能与睾丸功能减退等有关，FSH和LH升高可能提示睾丸生精功能障碍等。 抗精子抗体检测 意义：抗精子抗体阳性可能导致免疫性不育。通过检测血清或精浆中的抗精子抗体，了解是否存在免疫因素影响生育。不同人群中，自身免疫性疾病患者等可能出现抗精子抗体阳性；有生殖系统炎症病史等可能引发自身产生抗精子抗体。 染色体检查 意义：对于一些有特殊表型、多次不明原因不育的男性，染色体检查可发现染色体异常，如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目异常，或染色体结构异常等。不同年龄男性染色体检查结果正常范围固定；生活方式一般不直接影响染色体，但有家族遗传病史的男性需重点考虑染色体异常可能。
2025-11-27 13:05:52 -
受孕成功的前兆有哪些
月经规律女性月经超期未来可能是受孕成功前兆，排卵后基础体温升高超十八天怀孕可能性大但需连续监测，受孕成功后雌激素孕激素升高致乳房胀痛乳晕颜色加深等变化，怀孕后身体生理变化致疲劳困倦，部分女性六周左右出现恶心呕吐等早孕反应，增大子宫压迫膀胱致尿频需与泌尿系统疾病鉴别，有基础疾病备孕女性受孕后要密切监测基础疾病指标，高龄备孕女性受孕后要加强产检因高龄妊娠风险高。 一、月经停止 月经规律的女性，如果月经超期未来，很可能是受孕成功的前兆之一。这是因为怀孕后，女性体内的激素水平发生变化，子宫内膜不再周期性脱落，从而导致月经停止。对于有备孕计划且月经周期规律的女性，当月经推迟时，应首先考虑怀孕的可能。 二、基础体温升高 女性在排卵后，基础体温会有所升高，一般会升高0.3-0.5℃左右。如果受孕成功，黄体持续分泌孕激素，会使基础体温维持在较高水平。可以通过每天早晨醒来后测量基础体温来监测，如果发现基础体温持续升高超过18天，怀孕的可能性较大。但需要注意，基础体温受多种因素影响，如睡眠、环境等，所以要连续监测才能更准确判断。 三、乳房变化 受孕成功后，体内雌激素和孕激素水平升高，会刺激乳房发育，出现乳房胀痛、乳晕颜色加深、乳晕周围出现蒙氏结节等变化。乳房胀痛是因为激素刺激乳腺腺管和腺泡发育，乳晕颜色加深和蒙氏结节的出现也是由于激素作用于乳房相关组织所致。一般在受孕后的几周内可能会逐渐出现这些乳房变化。 四、疲劳困倦 怀孕后，身体会发生一系列生理变化，孕妇可能会感到比平时更容易疲劳困倦。这是因为体内激素水平的改变以及身体为适应怀孕状态需要消耗更多能量等原因。孕妇可能会在白天也出现无精打采、容易犯困的情况，尤其是在怀孕早期这种现象比较常见。 五、恶心呕吐（早孕反应） 部分女性在受孕成功后6周左右可能会出现恶心、呕吐等早孕反应。这是由于怀孕后体内激素水平变化，尤其是人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能。不过，并不是所有孕妇都会出现明显的早孕反应，而且早孕反应的程度和持续时间也因人而异。 六、尿频 受孕成功后，增大的子宫可能会压迫膀胱，导致孕妇出现尿频的症状。尤其是在怀孕早期，子宫尚在盆腔内时，就可能开始压迫膀胱，使孕妇频繁产生尿意。但需要注意与泌尿系统感染等疾病引起的尿频相鉴别，如果同时伴有尿痛等不适，应及时就医排查。 特殊人群提示 对于有基础疾病的备孕女性，如患有糖尿病、甲状腺疾病等，受孕成功后的身体变化可能会对基础疾病产生影响，需要更加密切地监测血糖、甲状腺功能等指标，遵循医生的指导进行孕期管理。而对于高龄备孕女性，出现受孕成功前兆后更要加强产检，因为高龄妊娠面临的风险相对较高，如胎儿染色体异常等风险增加，通过定期产检可以及时发现问题并采取相应措施。
2025-11-27 13:05:11 -
完成试管婴儿移植后可以食用哪些食物
富含优质蛋白质的蛋类、瘦肉、鱼类等有不同食用建议，蛋类利于胚胎着床及身体恢复移植后可每天食1-2个，瘦肉脂肪低每周适量摄入2-3次每次50-100克，鱼类含不饱和脂肪酸及优质蛋白每周食2-3次每次100克左右；富含维生素的绿叶蔬菜含叶酸对胎儿神经管发育重要移植后可每天摄入100-150克菠菜，水果中橙子含维C可增强免疫力移植后可每天食1-2个，草莓含维C及膳食纤维可适量食用每天50-100克；富含膳食纤维的全麦制品可作为主食一部分每天食1-2片，燕麦是高膳食纤维食物每天可食50-100克燕麦片煮成的粥；特殊人群中糖尿病患者应选低升糖指数富含膳食纤维食物并在医生或营养师指导下安排饮食，过敏人群需规避已知过敏食物防止过敏影响恢复。 一、富含优质蛋白质的食物 1.蛋类：鸡蛋是极佳的优质蛋白质来源，每100克鸡蛋含约13克蛋白质，其氨基酸组成与人体需要最接近，易于被人体吸收利用，对胚胎着床及身体恢复有积极作用，移植后可每天食用1-2个鸡蛋。2.瘦肉：鸡肉、牛肉等瘦肉富含优质蛋白，且脂肪含量相对较低。以鸡肉为例，每100克去皮鸡肉含约20克蛋白质，能为身体提供必要营养，帮助维持身体机能，可每周适量摄入2-3次，每次50-100克。3.鱼类：如鲫鱼、鳕鱼等，富含不饱和脂肪酸及优质蛋白。鲫鱼每100克含蛋白质约17克，且其脂肪多为不饱和脂肪酸，利于心血管健康，同时有助于胎儿神经发育，建议每周食用2-3次，每次100克左右。 二、富含维生素的食物 1.绿叶蔬菜：菠菜每100克含叶酸约194微克，叶酸对胎儿神经管发育至关重要，研究表明孕期充足的叶酸摄入可降低神经管畸形风险，移植后可每天摄入100-150克菠菜。2.水果：橙子每100克含维生素C约33毫克，维生素C具有抗氧化作用，能增强机体免疫力，促进铁的吸收，移植后可每天食用1-2个橙子；草莓每100克含维生素C约47毫克，还富含膳食纤维，有助于肠道健康，可适量食用，每天50-100克。 三、富含膳食纤维的食物 1.全麦制品：全麦面包富含膳食纤维，每100克全麦面包含膳食纤维约7克，能促进肠道蠕动，预防便秘，因为移植后活动量减少易出现便秘情况，可作为主食的一部分，每天食用1-2片。2.燕麦：燕麦是高膳食纤维食物，每100克燕麦含膳食纤维约10.6克，不仅能增加饱腹感，还能稳定血糖，建议每天可食用50-100克燕麦片煮成的粥。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：应选择低升糖指数的富含膳食纤维食物，如用全麦面包替代普通白面包，避免血糖波动过大，需根据自身血糖情况在医生或营养师指导下合理安排饮食。-过敏人群：若有已知食物过敏史，如对海鲜过敏，则应避免食用鱼类、虾类等海鲜类食物，防止发生过敏反应影响身体恢复，需仔细排查自身过敏食物并严格规避。
2025-11-27 13:05:04 -
输卵管造影疼吗
输卵管造影时疼痛感受因人而异，受个体差异、输卵管通畅情况、操作医生技术水平影响，可通过心理调节、术前准备、操作配合减轻疼痛，未婚女性、绝经后女性、有盆腔炎症女性有各自特殊情况。 影响疼痛感受的因素 个体差异：不同女性对疼痛的耐受程度不同。年轻、平时身体状况较好且对疼痛耐受能力较强的女性，可能感觉输卵管造影的疼痛相对较轻；而本身对疼痛比较敏感、精神过于紧张的女性，可能会觉得疼痛较为明显。 输卵管通畅情况：如果输卵管是通畅的，在注入造影剂时，阻力较小，疼痛相对较轻；如果输卵管存在堵塞，造影剂注入时阻力增大，会导致输卵管扩张，从而引起较明显的下腹部胀痛。例如，有研究表明，约30%输卵管通畅的女性在输卵管造影时疼痛程度较轻，而输卵管不通畅的女性中约60%会感到较明显的疼痛。 操作医生的技术水平：经验丰富的医生操作时，能够熟练、轻柔地进行导管的放置和造影剂的注入，这样可以减少对宫颈和输卵管的刺激，从而减轻患者的疼痛。相反，如果操作医生技术不熟练，可能会增加对宫颈和输卵管的损伤，导致疼痛加剧。 减轻输卵管造影疼痛的措施 心理调节：受检者应尽量放松心情，避免过度紧张。紧张会导致肌肉紧绷，从而增加对疼痛的敏感度。可以通过深呼吸等方式来缓解紧张情绪，比如在检查前进行几次缓慢的深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次深呼吸持续5-10秒，重复几次。 术前准备：检查前应了解检查的流程和可能出现的情况，做到心中有数。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免在检查前性生活，以降低感染的风险。对于疼痛耐受较差的女性，在检查前可以与医生沟通，了解是否可以采取一些辅助的缓解疼痛的方法。 操作过程中的配合：在检查过程中，受检者应按照医生的要求配合，比如摆正体位等。当医生进行导管放置等操作时，应尽量放松身体，避免不自主地收缩腹部等，这样有助于医生顺利操作，减少对身体的刺激，从而减轻疼痛。 特殊人群的情况 未婚女性：未婚女性一般不进行宫腔内的操作，输卵管造影通常是通过阴道进行宫颈的操作，但由于未婚女性的处女膜完整，医生会采用特殊的方法进行操作，避免损伤处女膜，这种情况下疼痛相对较轻，但操作时仍需谨慎，以减少不适。 绝经后女性：绝经后女性的宫颈可能会变得较为僵硬、狭窄，在进行输卵管造影时，导管通过宫颈可能会比较困难，操作时间可能会相对较长，从而导致疼痛时间相对延长。医生在操作时需要更加轻柔、缓慢地进行操作，以减轻绝经后女性的疼痛感受。 有盆腔炎症的女性：本身患有盆腔炎症的女性，在进行输卵管造影时，疼痛可能会比没有盆腔炎症的女性更明显。因为盆腔炎症会导致盆腔组织处于充血、水肿的状态，对刺激的敏感度增加。这类女性在检查前应积极治疗盆腔炎症，以减轻检查时的疼痛，并且在检查过程中医生也需要更加小心操作。
2025-11-27 13:04:48
