刘冬娥

中南大学湘雅医院

擅长:各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

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个人简介

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

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个人擅长
各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。展开
  • 试管移植排异反应是失败了吗

    试管移植排异反应不一定致失败,需分轻度重度看,其受患者自身(年龄、既往病史)、胚胎(质量)、移植后干预(免疫调节)等因素影响,要综合各因素经专业医疗监测和个体化处理提高移植成功几率。 排异反应的不同情况及与失败的关联 轻度排异:人体对移植的胚胎等组织可能会有一定程度的免疫识别反应,轻度的排异反应可能并不影响胚胎着床及后续妊娠。例如一些轻微的免疫调节相关的生理反应,可能通过自身的免疫平衡机制得到缓解,这种情况下不一定导致移植失败。从研究角度看,多项临床观察发现,部分患者出现轻度排异迹象,但经过适当的监测和必要时的辅助免疫调节干预后,依然能够成功妊娠。 重度排异:如果排异反应较为严重,超出了机体自身调节能力,就可能影响胚胎的着床、发育等过程,从而增加移植失败的风险。严重的排异可能导致子宫内环境不利于胚胎生存,破坏胚胎着床的微环境等。有研究表明,重度排异反应发生时,胚胎着床率会显著下降,妊娠失败的概率明显升高。 影响试管移植排异反应及结果的相关因素 患者自身因素 年龄:年龄较大的患者,自身免疫调节功能可能相对较弱,发生排异反应的概率以及排异反应的严重程度可能相对较高。例如,35岁以上的女性进行试管移植时,相比年轻女性,出现较严重排异反应导致移植失败的风险有所增加。因为随着年龄增长,机体的免疫状态、生殖相关的内分泌等多方面功能都会发生变化,影响对移植组织的免疫耐受程度。 既往病史:有自身免疫性疾病病史的患者,如系统性红斑狼疮等,本身存在免疫系统的异常激活,在试管移植后更容易出现较严重的排异反应。这类患者在试管移植前需要进行更全面的免疫评估和针对性的预处理,以降低排异风险。例如患有系统性红斑狼疮的患者,移植前可能需要调整免疫抑制剂等药物使用情况,来平衡免疫状态,提高移植成功几率。 胚胎相关因素 胚胎质量:胚胎质量不佳时,可能更容易引发母体的排异反应。优质胚胎具有更好的发育潜能和较低的免疫原性,而质量差的胚胎可能被母体免疫系统识别为“非己”成分,从而引发较强的排异反应。研究发现,高质量胚胎移植后发生重度排异的概率明显低于低质量胚胎移植的情况。 移植后干预因素 免疫调节干预:在试管移植后,根据患者的具体排异情况进行合理的免疫调节干预可以影响结果。例如,对于有轻度排异倾向但无严重免疫疾病的患者,适当使用一些免疫调节药物或通过生活方式调整等非药物干预来维持免疫平衡,有助于提高移植成功的可能性。如果能及时采取有效的免疫调节措施,即使出现一定程度的排异反应,也可能避免发展为严重影响移植结果的情况。 总之,试管移植后出现排异反应不能简单判定为失败,需要综合考虑排异反应的程度、患者自身多方面因素以及胚胎情况等,通过专业的医疗监测和个体化的处理措施来最大程度提高移植成功的几率。

    2025-11-27 13:03:48
  • 同房会影响受精卵着床吗

    一般情况下适度同房通常不直接影响受精卵着床,但特殊情况如同房力度过大、过于剧烈可能致子宫收缩影响着床,备孕期女性需注意同房频率和方式,有特殊病史及高龄备孕期女性同房需更谨慎,不同人群同房对受精卵着床影响不同,需根据自身情况谨慎对待同房以提高着床成功率。 一、一般情况下同房对受精卵着床的影响 1.正常生理状态下 一般来说,在正常的生理情况下,适度的同房通常不会直接影响受精卵着床。受精卵着床是一个复杂的生理过程,需要经历输卵管运送、着床前准备等多个阶段。精子与卵子结合形成受精卵后,会在输卵管内缓慢移动向子宫腔方向移动,这个过程通常需要数天时间,在这期间适度的同房不会干扰这一自然进程。例如,相关研究表明,在受精卵着床的关键时期,只要没有剧烈的、过度的性行为,一般不会对受精卵着床产生明显的不良影响。 2.特殊情况需注意 如果同房时力度过大、过于剧烈,可能会对女性生殖系统造成一定的机械性刺激。这种机械性刺激可能会引起子宫的强烈收缩,而子宫的过度收缩有可能会影响受精卵在子宫腔内的稳定着床环境,增加着床失败的风险。比如,有研究发现,过于激烈的性行为后,部分女性出现子宫收缩频率增加,进而影响受精卵着床的概率有所上升。 二、不同人群的差异及注意事项 1.备孕期女性 对于备孕期的女性,需要注意同房的频率和方式。过于频繁的同房可能会影响精子的质量和数量,因为精子需要一定的时间来恢复和产生。例如,频繁同房可能导致男性精子密度降低,从而影响受孕几率,间接影响受精卵着床。同时,备孕期女性自身也应注意同房时的适度,避免因过度刺激导致子宫异常收缩影响受精卵着床。 2.有特殊病史的女性 对于有子宫疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等)的女性,同房对受精卵着床的影响更为复杂。例如,患有子宫内膜异位症的女性,异位的内膜组织可能会影响子宫的内环境,而同房时的刺激可能会加重局部的炎症反应等,进一步干扰受精卵着床。这类女性在备孕期需要在医生的指导下谨慎对待同房,并且密切关注自身身体状况,如有异常应及时就医评估对受精卵着床的影响。 3.高龄备孕期女性 高龄备孕期女性本身生殖功能有所下降,受精卵着床的能力也相对较弱。此时同房更需要格外注意,一方面要避免因同房不当导致子宫收缩异常影响着床;另一方面,高龄女性的身体各方面机能相对较弱,过度的同房可能会使身体疲劳,进一步影响整体的生殖内分泌环境,不利于受精卵着床。例如,高龄女性在同房后应注意休息,保持身体处于相对良好的状态以利于受精卵着床。 总之,同房本身一般不是直接影响受精卵着床的关键因素,但在一些特殊情况下,同房的频率、力度等因素可能会对受精卵着床产生一定影响,尤其是对于备孕期不同人群,需要根据自身情况谨慎对待同房行为,以提高受精卵着床的成功率。

    2025-11-27 13:03:18
  • 男性不育检查有哪些

    男性不育相关检查包括精液常规检查,可反映精子基本情况;内分泌检查之性激素六项,能反映睾丸生精、雄激素分泌等情况及受生活方式、病史影响;生殖系统超声检查之阴囊超声,可查睾丸、附睾、精索静脉等情况及受年龄、生活方式、病史影响;精浆生化检查,可因年龄、生殖系统炎症病史等影响;抗精子抗体检查,与自身免疫因素及生殖系统病史有关;染色体检查,对有遗传病家族史、多次不明原因不育男性,可发现染色体异常疾病致不育。 内分泌检查 性激素六项:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E)、泌乳素(PRL)、孕酮(P)。FSH主要反映睾丸生精功能,升高常见于睾丸生精功能障碍;LH与FSH协同调节睾丸的生精和雄激素分泌;睾酮是男性主要的雄激素,影响精子的发生和男性第二性征;雌二醇升高可能抑制精子生成;泌乳素升高可导致男性乳房发育、性欲减退等,进而影响生育;孕酮主要由黄体分泌,在男性中作用相对较小。不同年龄男性的性激素水平有正常范围,生活方式如长期熬夜可能影响内分泌,有内分泌疾病病史的男性性激素六项结果可能异常。 生殖系统超声检查 阴囊超声:可检查睾丸、附睾、精索静脉等情况。能发现睾丸的大小、形态异常,如睾丸发育不良、睾丸肿瘤等;附睾的病变,如附睾炎、附睾囊肿等;精索静脉曲张,精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,超声可观察精索静脉的直径等情况,一般精索静脉内径≥2mm考虑可能存在精索静脉曲张,且内径越粗病情可能越重。年龄较小的男性睾丸还在发育中,生活方式中长时间久坐可能增加精索静脉曲张的风险,有阴囊外伤等病史的男性阴囊超声检查更有必要。 精浆生化检查 包括果糖、酸性磷酸酶、肉碱等项目:果糖主要由精囊分泌,是精子能量的来源,精囊病变可导致果糖含量降低;酸性磷酸酶与精子的活力和代谢有关;肉碱参与精子的能量代谢等。不同生理状态下精浆生化指标可能有变化,年龄增长可能影响精囊等附属腺体功能,从而影响精浆生化指标,有生殖系统炎症病史的男性精浆生化检查可辅助判断炎症对附属腺体的影响。 抗精子抗体检查 分为血清抗精子抗体和精浆抗精子抗体:当体内产生抗精子抗体时,会影响精子的活力和受精能力。男性自身免疫因素可能导致抗精子抗体产生,比如生殖系统感染、外伤等情况可能引发自身免疫反应产生抗精子抗体。不同个体对自身免疫反应的易感性不同,有生殖系统免疫相关病史的男性抗精子抗体检查尤为重要。 染色体检查 对于有遗传病家族史、多次不明原因不育的男性:染色体检查可以发现染色体数目或结构异常,如克氏综合征(47,XXY)等染色体异常疾病会导致男性不育。染色体异常是先天性因素,若家族中有遗传疾病相关病史,男性不育时染色体检查有助于明确是否是染色体异常导致的不育。

    2025-11-27 13:02:14
  • 卵泡小吃什么食物补

    卵泡发育需要多种营养物质支持,富含蛋白质的食物为其提供物质基础;富含维生素C的柑橘类水果等可清除自由基改善卵巢功能,富含维生素E的坚果等能调节内分泌促进发育;富含锌的牡蛎等和富含硒的海带等对卵泡发育有调节和保护作用;豆类及其制品含植物雌激素可调节雌激素水平促进卵泡发育,但出现卵泡发育异常需及时就医。 富含维生素的食物 维生素C: 来源及作用:柑橘类水果(如橙子、柠檬)、草莓等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用,能够清除体内自由基,有助于改善卵巢功能,对卵泡发育有益。研究表明,充足的维生素C摄入可维持卵泡正常的生长环境。不同生活方式的女性,如长期熬夜、作息不规律的女性,体内自由基产生增多,适当多吃富含维生素C的食物可帮助对抗自由基对卵泡的不良影响。 维生素E: 来源及作用:坚果(如杏仁、核桃)、橄榄油等是维生素E的良好来源。维生素E可以调节内分泌,促进卵泡发育。例如核桃,每100克核桃含维生素E约43毫克,女性经常食用可维持卵巢的正常功能,为卵泡发育营造良好的内分泌环境。对于有妇科病史的女性,如患有多囊卵巢综合征的女性,补充维生素E可能有助于改善卵泡发育相关指标,但需在医生综合评估下进行饮食调整。 富含矿物质的食物 锌: 来源及作用:牡蛎是含锌较为丰富的食物,此外,瘦肉、豆类中也含有一定量的锌。锌参与体内多种酶的合成,对卵泡发育、排卵等生殖过程有重要调节作用。一般来说,女性每天摄入10-15毫克锌较为适宜,通过食用富含锌的食物可满足身体需求。处于青春期的女性,身体对锌的需求因生长发育加快而增加,适当多吃含锌食物有助于卵泡正常发育;对于妊娠期女性,充足的锌摄入对胎儿发育和母体卵泡相关生理功能维持都有重要意义,但需注意摄入量适宜,过量可能会产生不良影响。 硒: 来源及作用:硒含量较高的食物有海带、紫菜等海产品。硒具有抗氧化、调节免疫等作用,对卵泡发育有一定的保护作用。比如海带,每100克海带含硒约9.5微克,女性适量食用可维持体内硒水平稳定,利于卵泡正常发育。对于生活在高污染地区的女性,可能需要通过饮食摄入更多硒来抵御环境因素对卵泡的潜在不良影响,但具体摄入量需结合自身实际情况,必要时可咨询医生。 豆类及其制品 作用及原理:豆类(如黄豆、黑豆等)富含植物雌激素,类似于人体雌激素,能够对体内雌激素水平进行调节,从而促进卵泡发育。以黑豆为例,黑豆中含有的异黄酮等成分,可模拟雌激素的作用,为卵泡发育提供类似体内雌激素的环境支持。不同年龄和生理状态的女性,如更年期女性卵巢功能逐渐衰退,适量食用豆类及其制品可能有助于缓解因雌激素水平下降对卵泡发育的不利影响,但不能替代药物治疗,如果出现明显的卵泡发育异常相关症状,需及时就医进行专业诊治。

    2025-11-27 13:01:36
  • 已有两个女儿的女性还可以继续生育吗

    女性生育受多因素影响,年龄小于35岁时卵巢功能等较理想,35岁及以上卵巢储备等下降风险升高;自身有基础疾病会加重病情负担,生殖系统异常影响受孕及妊娠;不良生活方式如吸烟酗酒不利生育应保持健康方式;还需考虑家庭经济和抚养能力来综合决定是否继续生育。 一、年龄因素的影响 1.35岁以下情况:女性年龄小于35岁时,卵巢功能相对较好,卵子质量和数量处于较理想状态,妊娠相关风险相对较低。例如,根据临床研究,35岁以下女性自然受孕的成功率相对较高,胎儿染色体异常等风险相对低于高龄产妇。但仍需关注孕前检查,确保身体处于适合妊娠的状态,如进行常规的妇科检查、传染病筛查、血常规、尿常规等,以及评估是否存在影响妊娠的潜在疾病。 2.35岁及以上情况:随着年龄超过35岁,卵巢储备功能下降,卵子染色体异常的概率增加,导致流产、胎儿畸形(如唐氏综合征等染色体疾病)的风险显著升高。同时,妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的发生率明显高于年轻女性,如研究显示,35-39岁孕妇妊娠高血压的发生率较20-34岁孕妇升高约2-3倍,且孕期和分娩过程中出现剖宫产、产后出血等情况的风险也会增加。 二、自身健康状况考量 1.基础疾病影响:若女性本身患有慢性疾病,如心脏病、高血压、糖尿病等,妊娠会加重这些疾病的负担。例如,患有高血压的女性在妊娠期间血压更容易波动,可能发展为重度子痫前期,严重时危及母儿生命;患有糖尿病的女性孕期血糖控制难度增大,易出现胎儿过大、早产、胎儿宫内窘迫等问题。因此,有基础疾病的女性在考虑继续生育前,需经专科医生评估病情控制情况,确保在妊娠期间疾病能够得到良好管理,降低妊娠风险。 2.生殖系统健康:需检查生殖系统是否存在异常,如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。子宫肌瘤可能影响胚胎着床、导致流产或在妊娠过程中引起宫缩等问题;子宫内膜异位症可能影响盆腔环境,降低受孕几率并增加妊娠并发症风险。若存在此类生殖系统疾病,需根据病情严重程度评估是否适合继续生育以及相应的处理措施。 三、生活方式的作用 不良生活方式如长期吸烟、酗酒会对生育产生不利影响。吸烟会损伤卵子和精子质量,增加胎儿畸形、早产等风险;酗酒可能导致胎儿酒精综合征等严重出生缺陷。因此,计划继续生育的女性应提前戒烟戒酒,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动,保证充足睡眠等,以优化身体状态,提高生育安全性。 四、家庭综合因素考虑 除了自身健康,还需考虑家庭的经济状况和抚养能力。养育孩子需要充足的资金用于孩子的生活、教育等方面,同时也需要有足够的精力来照顾孩子。如果家庭经济条件不允许或父母双方工作生活压力极大难以兼顾育儿,那么继续生育可能会面临较大的挑战,需要综合权衡家庭各方面因素后再做决定。

    2025-11-27 13:01:03
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