刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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试管移植前可以同房吗
试管移植前同房需谨慎，临近移植前3-5天应避免同房，较长时间前同房也需注意卫生等，有妇科疾病史女性要遵医嘱避免同房，男性有精液等问题时同房也需谨慎，因短时间同房可能增加感染风险、引起子宫收缩影响胚胎着床，不同情况及特殊人群有相应注意事项。 一、移植前短时间同房可能带来的风险 1.感染风险增加 在试管移植前短时间同房，女性阴道内的菌群平衡可能被打破，增加感染的几率。因为同房过程中外界的细菌等病原体容易带入阴道，而女性在试管移植前身体处于相对敏感的状态，感染可能会影响子宫内膜的状态，不利于胚胎着床。例如，有研究表明，同房后短时间内进行宫腔操作（如试管移植），感染性盆腔炎的发生风险会升高。 对于男性来说，同房后也可能将病菌等传递给女性，进而影响整个试管移植的进程。 2.子宫收缩问题 同房时的性刺激可能会引起子宫收缩。如果在试管移植前发生子宫收缩，可能会干扰胚胎着床的环境。正常情况下，胚胎着床需要一个相对稳定的子宫内环境，子宫收缩可能会使胚胎难以顺利着床。研究发现，性刺激导致的子宫收缩频率在同房后的短时间内会增加，这对胚胎着床有一定的不利影响。 二、不同情况的具体分析 1.临近移植时 一般建议在试管移植前3-5天应避免同房。因为此时距离移植时间较近，同房带来的感染和子宫收缩风险相对较高。例如，距离移植时间越近，子宫对性刺激的反应可能越敏感，子宫收缩的可能性越大，从而严重影响胚胎着床的成功率。 2.移植前较长时间 如果是在试管移植前较长时间，比如超过1周，在身体状况良好且没有其他异常情况时，可以有适当的同房，但也需要注意卫生等问题。不过即使是这种情况，也建议同房后要保持外阴清洁，避免因为同房导致感染等问题影响后续的试管移植。例如，同房后用清水清洗外阴等简单的清洁措施可以降低感染风险。 三、特殊人群的注意事项 1.有妇科疾病史的女性 如果女性本身有妇科疾病史，如阴道炎、宫颈炎等，在试管移植前同房会加重病情，进而影响试管移植的进行。这类女性在试管移植前应严格遵循医生的建议，避免同房，并且要积极治疗妇科疾病，待病情稳定且符合试管移植条件时再考虑相关操作。例如，患有阴道炎的女性在同房后可能会导致阴道炎症加重，出现分泌物增多、瘙痒等症状，不利于试管移植时子宫内膜的状态。 2.男性因素影响 如果男性存在精液质量等问题，在试管移植前同房也需要谨慎。因为同房可能会影响精液的质量等情况，进而影响胚胎的质量。男性应在医生的指导下，保持良好的生活方式，如避免过度劳累、戒烟戒酒等，以保证精液质量在较好的状态，为试管移植提供良好的精子条件。例如，长期大量吸烟的男性，其精液质量可能会下降，同房后可能会进一步影响精子的活力等指标，不利于胚胎的形成和着床。
2025-11-27 13:00:47 -
试管移植第十一天肚子有点痛是怎么回事
试管移植第十一天肚子痛可能由多种原因引起，包括胚胎着床导致的正常生理反应、宫外孕、先兆流产、肠胃不适和心理因素等。需密切关注肚子痛的具体表现，如疼痛程度、持续时间及是否伴其他症状，若持续不缓解或伴异常症状应及时就医，同时女性要保持良好生活习惯和心态。 一、正常生理反应导致的肚子痛 在试管移植第十一天，部分女性可能会出现肚子有点痛的情况，其中一种可能是胚胎着床引起的正常生理反应。胚胎着床时，可能会导致子宫局部轻微的痉挛或收缩，从而引起肚子轻微疼痛，这种疼痛通常比较轻微，不伴有其他异常症状，如阴道大量出血等。一般来说，这种疼痛是身体适应胚胎着床的正常过程，女性无需过度紧张，注意休息，避免剧烈运动即可。 二、宫外孕导致的肚子痛 宫外孕也是导致试管移植后肚子痛的一个重要原因。如果胚胎着床在子宫以外的部位，如输卵管等，随着胚胎的发育，可能会引起输卵管的膨胀、破裂等情况，从而出现肚子痛。这种疼痛往往比较剧烈，呈持续或间断性的刺痛、撕裂样痛，同时可能伴有阴道少量出血。如果怀疑宫外孕，需要及时就医进行相关检查，如血hCG测定、超声检查等，以便早期诊断和处理。 三、先兆流产相关的肚子痛 试管移植后，如果出现先兆流产，也可能表现为肚子痛。先兆流产可能是由于胚胎发育异常、母体因素等导致，肚子痛可能伴有阴道少量出血。这种情况需要引起重视，及时就医，医生会根据具体情况进行相应的处理，如适当休息、给予药物支持等（仅提及可能的处理方向，不涉及具体药物剂量等服用指导）。 四、肠胃不适导致的肚子痛 女性在试管移植后，生活方式可能会发生一些变化，如饮食改变、活动减少等，容易引起肠胃不适，从而导致肚子痛。例如，饮食不当引起的肠痉挛、消化不良等都可能导致肚子痛，这种疼痛往往与饮食有关，可能伴有腹泻、腹胀等症状。此时女性需要注意调整饮食结构，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡、易消化。 五、心理因素导致的肚子痛 试管移植后，女性往往会承受较大的心理压力，过度紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化症状，表现为肚子痛。这种疼痛通常没有明显的器质性病变基础，肚子痛的程度和表现可能因人而异。女性需要注意调整心态，保持放松的状态，可以通过适当的心理调节方法，如听音乐、散步等缓解心理压力，从而减轻肚子痛的症状。 对于不同年龄、性别以及有不同生活方式和病史的女性，在面对试管移植第十一天肚子痛的情况时，都需要密切关注肚子痛的具体表现，如疼痛程度、持续时间、是否伴有其他症状等。如果肚子痛持续不缓解或伴有异常症状，应及时就医，进行全面的检查和评估，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，女性在试管移植后要注意保持良好的生活习惯和心态，为胚胎的正常发育创造良好的条件。
2025-11-27 13:00:37 -
生育能力应如何检查
女性生育能力检查包括询问月经史与评估基础体征，月经不规律可能内分泌或排卵异常，基础体温双相型提示有排卵可能；妇科超声观察子宫形态、大小及卵巢基础窦卵泡数；性激素六项在月经第2-4天检测，看FSH等指标判断内分泌；输卵管通畅性检查用于备孕困难怀疑输卵管问题者；男性生育能力检查有禁欲后精液分析看精液量、精子浓度、活力、形态等指标，生殖系统超声排查睾丸等结构；特殊人群有既往盆腔手术史女性需排查输卵管子宫结构，既往隐睾病史男性需加强睾丸精子检查，长期吸烟酗酒过度肥胖等生活方式会干扰生育需调整。 一、女性生育能力检查 1.月经史与基础体征评估 详细询问月经周期（正常范围21~35天）、经期时长、经量等情况，月经周期不规律可能提示内分泌或排卵异常。同时观察基础体温，若基础体温双相型提示有排卵可能，单相型多提示无排卵。 2.妇科超声检查 经阴道或经腹超声观察子宫形态、大小，排查子宫肌瘤、子宫畸形（如纵隔子宫等），子宫畸形可能影响胚胎着床。 监测卵巢基础窦卵泡数，一般窦卵泡数5~10个为卵巢储备功能较好范围，若过少提示卵巢储备下降。 3.性激素六项检测 于月经第2~4天检测，主要指标包括：卵泡刺激素（FSH），正常范围5~10IU/L，FSH升高提示卵巢储备功能减退；黄体生成素（LH）与FSH比值（LH/FSH），若≥2~3可能提示多囊卵巢综合征；雌二醇（E2）反映卵巢分泌雌激素水平；孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等也可辅助判断内分泌状态。 4.输卵管通畅性检查 对于有备孕困难且怀疑输卵管问题的女性，可选择子宫输卵管造影或输卵管超声造影，了解输卵管是否通畅，有无堵塞等情况。 二、男性生育能力检查 1.精液分析 需禁欲2~7天采集精液，检测指标包括：精液量（≥1.5ml）、精子浓度（≥15×10/ml）、精子活力（前向运动精子比例≥32%）、精子形态（正常形态精子比例≥4%）。若各项指标异常，提示精子生成或功能可能存在问题。 2.生殖系统超声检查 观察睾丸大小、形态，排查睾丸发育不良；检查附睾、精索等结构，精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响精子质量，超声可发现精索静脉有无扩张等异常。 三、特殊人群注意事项 有特殊病史人群：女性若有既往盆腔手术史，需重点排查输卵管及子宫结构，可通过相关影像学检查明确；男性若有既往隐睾病史，需加强睾丸及精子情况的检查，因隐睾可能影响精子生成。 生活方式影响：长期吸烟、酗酒、过度肥胖等会干扰生育能力。吸烟女性可能影响卵巢功能，酗酒男性可能损伤精子生成；肥胖人群（尤其男性）易出现内分泌紊乱，影响激素水平及精子质量，建议检查前调整生活方式，如戒烟限酒、合理控制体重等，以更准确评估生育能力。
2025-11-27 13:00:11 -
排完卵后肚子疼是不是受精卵着床
排完卵后肚子疼不一定是受精卵着床，其可能原因有排卵痛（排卵时卵泡破裂及卵子排出对腹膜刺激致轻微疼痛，持续短）、盆腔炎症（本身有盆腔炎症者排卵后可能加重肚子疼）、肠道问题（肠道痉挛、肠炎等致肚子疼，各年龄段都可能出现）；受精卵着床一般在排卵后6-7天，部分女性可能有少量阴道出血、轻微下腹刺痛或坠痛等症状但个体差异大，若肚子疼持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查。 一、排完卵后肚子疼的可能原因 1.排卵痛 女性排卵时，成熟的卵子从卵巢表面排出，会引起轻微的疼痛，称为排卵痛。一般疼痛较轻微，持续时间较短，可能数小时至1-2天不等。这种疼痛是由于卵泡破裂以及卵子排出时对腹膜的刺激等原因引起，与受精卵着床并无直接关联。不同年龄的女性都可能出现排卵痛，年轻女性卵巢功能活跃，排卵相对频繁，可能更易感受到排卵痛；而随着年龄增长，排卵逐渐减少，排卵痛的发生频率也会降低。生活方式对排卵痛的影响不大，但如果女性处于过度劳累等状态时，可能会对身体的敏感度有一定影响，从而感觉排卵痛更明显。 2.盆腔炎症 女性本身有盆腔炎症时，在排卵后可能会导致肚子疼加重。盆腔炎症可由多种原因引起，如细菌感染等。对于有盆腔炎症病史的女性，排完卵后肚子疼更需警惕盆腔炎症的影响。不同年龄段女性都可能患盆腔炎症，年轻女性性生活活跃等因素可能增加患病风险；中老年女性如果有妇科手术史等也可能引发盆腔炎症。 3.肠道问题 排完卵后肚子疼也可能是肠道的问题，如肠道痉挛、肠炎等。肠道痉挛可能因腹部着凉、饮食不当等引起，肠炎则可能与细菌感染、饮食不洁等有关。各年龄段人群都可能出现肠道问题导致的肚子疼，年龄较小的儿童如果饮食不规律等易出现肠道痉挛；中老年人群如果肠道功能衰退等也可能有肠道问题。 二、受精卵着床的相关情况 1.受精卵着床的时间 一般受精卵着床发生在排卵后6-7天左右。受精卵着床时部分女性可能没有明显感觉，少数女性可能会有一些轻微的症状，如少量阴道出血（着床出血）、轻微的下腹部刺痛或坠痛等，但这种情况并不是所有女性都会出现，而且与排卵后单纯的排卵痛等有区别。 2.受精卵着床症状的个体差异 不同女性对受精卵着床的反应差异较大。年轻女性生殖系统相对更敏感，可能更容易察觉到一些轻微的着床相关症状，但这也不是绝对的；而年龄较大的女性，由于身体机能等因素，可能对受精卵着床的症状感知不明显。有过怀孕经历的女性可能相对更了解自身在受精卵着床时的身体反应，而没有怀孕经历的女性则可能不太清楚。 排完卵后肚子疼不一定是受精卵着床，需要综合多方面因素来判断。如果肚子疼持续不缓解或伴有其他异常症状，如严重的阴道出血、发热等，应及时就医进行相关检查，以明确原因并采取相应的措施。
2025-11-27 12:59:47 -
输卵管通而不畅怎么办
输卵管通而不畅多与盆腔炎症等有关，育龄期等人群易发病，诊断方法有子宫输卵管造影、腹腔镜检查，治疗方式包括药物、手术及辅助生殖技术，预后因情况而异，注意生活、饮食及特殊人群相关事项 一、明确病因 输卵管通而不畅多与盆腔炎症等有关，如盆腔炎性疾病未得到及时正确诊治，炎症可导致输卵管黏膜粘连、管腔部分阻塞等情况。不同年龄人群发病风险有差异，育龄期女性相对更易因生殖系统相关炎症等因素引发；有宫腔操作史（如人工流产等）、有盆腔手术史等人群，输卵管通而不畅的发生风险也会增加。生活中不注意性卫生等不良生活方式也可能增加患病几率。 二、诊断方法 1.子宫输卵管造影：是常用的检查方法，可清晰显示输卵管是否通畅及具体不通畅部位等情况，能直观观察输卵管形态及宫腔情况，帮助明确输卵管通而不畅的具体状况。 2.腹腔镜检查：能更直观地看到输卵管的形态、周围粘连情况等，不仅可明确诊断输卵管通而不畅，还能同时对一些导致通而不畅的病因进行处理，如分离粘连等。 三、治疗方式 1.药物治疗：若存在盆腔炎症等基础病因，可根据具体情况使用抗感染药物等，但药物使用需在专业医生指导下进行，严格遵循相关诊疗规范，不同病情严重程度及病原体等情况用药不同。 2.手术治疗 输卵管疏通手术：对于输卵管通而不畅的情况，可通过手术尝试疏通输卵管，如输卵管伞端成形术、输卵管吻合术等，手术方式需根据输卵管具体不通畅部位等情况来选择，不同手术有其相应的适应证和操作要点。 宫腔镜联合腹腔镜手术：这种联合手术方式能更精准地对输卵管通而不畅进行处理，在宫腔镜引导下可更清晰看到宫腔内情况，腹腔镜下可直观处理输卵管等部位的问题，提高输卵管疏通的成功率。 3.辅助生殖技术：若经过上述治疗后仍未成功受孕，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。但辅助生殖技术有其相应的适应证和操作流程，需根据患者具体情况由专业医生评估后决定是否采用。 四、预后及注意事项 1.预后情况：经过规范治疗后，部分患者输卵管通而不畅的情况可得到改善，从而增加自然受孕的几率；但也有部分患者可能效果不佳，需要根据具体治疗情况及个人身体恢复等情况来综合判断预后。 2.注意事项 生活方面：患病期间要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活作息。注意个人卫生，尤其是外阴清洁，预防再次感染。 饮食方面：保持均衡饮食，多摄入富含营养的食物，如蛋白质、维生素等含量丰富的食物，以增强身体抵抗力，但要避免食用辛辣、刺激性食物等。 特殊人群：育龄期女性要重视自身生殖健康问题，及时就医诊治；有盆腔手术史等高危因素的人群，要定期进行妇科相关检查，以便早期发现问题早期处理；对于准备尝试受孕的人群，要在医生指导下科学备孕，了解相关注意事项等。
2025-11-27 12:59:19
