刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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男性不育的征兆
男性不育有多种征兆，包括精液异常（正常精液量、pH值、精子密度、活力有标准，异常与多种因素有关）、勃起功能障碍（阴茎不能正常勃起或不坚影响生育，原因有心理、血管、神经等因素）、睾丸异常（包括大小异常和位置异常，大小异常与遗传等有关，位置异常如隐睾影响生育）、精索静脉曲张（精索内静脉回流受阻致阴囊温度升高影响生精功能，青壮年高发）、生殖系统炎症（附睾炎分急慢性影响精子成熟运输，前列腺炎影响精液质量和性功能，中青年高发与不良生活方式有关）。 勃起功能障碍 勃起功能障碍也是男性不育的征兆之一。阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法完成满意的性生活，会影响精子与卵子的结合。其原因可能包括心理因素（如长期焦虑、抑郁等）、血管性因素（如动脉粥样硬化导致阴茎血流不足）、神经性因素（如中枢或外周神经损伤）等。不同年龄阶段的男性，心理压力、基础疾病等情况不同，发生勃起功能障碍的诱因也有差异，例如老年男性可能因血管、神经等生理功能衰退更容易出现勃起功能障碍。 睾丸异常 睾丸大小异常：正常睾丸体积约15-25毫升，若睾丸过小，可能存在生精功能障碍，常见于先天性睾丸发育不全等疾病；若睾丸过大，也可能有异常情况。这与遗传因素、胚胎发育过程中的异常等有关，不同年龄的男性，睾丸大小异常的意义不同，新生儿期睾丸大小异常可能提示先天性疾病。 睾丸位置异常：如隐睾，即睾丸未降至阴囊而停留在腹腔或腹股沟等部位。隐睾会影响睾丸的温度调节，导致生精上皮受损，从而影响生育，其发生与胚胎发育过程中睾丸下降异常有关，不同年龄的隐睾处理方式不同，幼儿期发现隐睾可能需要及时干预。 精索静脉曲张 精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一。精索内静脉回流受阻，导致血液淤积，阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能。表现为阴囊坠胀、疼痛，可在站立时阴囊表面看到或摸到迂曲的静脉团。其发生与精索静脉解剖结构、静脉瓣功能不全等有关，青壮年男性发病率相对较高，长期站立工作等生活方式可能增加发病风险。 生殖系统炎症 附睾炎：附睾发生炎症，可影响精子的成熟和运输。急性附睾炎表现为阴囊部位突然疼痛、肿大，疼痛可放射至腹股沟及下腹部；慢性附睾炎症状相对较轻，可能有阴囊隐痛、坠胀感等。炎症可能由细菌感染等引起，不同年龄的男性均可发病，性生活不规律、不注意生殖系统卫生等可能增加附睾炎的发病风险。 前列腺炎：前列腺炎分为急性和慢性。慢性前列腺炎可能出现尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状，前列腺液中白细胞增多、卵磷脂小体减少等，炎症可能影响精液的质量和性功能，进而影响生育，中青年男性是前列腺炎的高发人群，久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式容易诱发前列腺炎。
2025-11-27 12:54:42 -
男性备孕期间吃什么提高精子质量
男性备孕需注意多方面，要保证富含蛋白质、维生素（C、E）、锌、硒的食物摄入，如瘦肉、鱼类、豆类、柑橘类水果、坚果、牡蛎、海鱼等，还应避免吸烟、酗酒、长时间高温环境，有基础疾病者积极治疗以保障精子质量。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是精子生成的重要原料，男性备孕期间应保证充足的蛋白质摄入。例如瘦肉，像牛肉、猪肉等，每100克牛肉中含有约20克左右的蛋白质，猪肉的蛋白质含量也较为丰富。鱼类也是优质蛋白质的良好来源，比如鳕鱼，其蛋白质含量高且易于消化吸收，每100克鳕鱼含蛋白质约20克。豆类及豆制品同样富含蛋白质，如黄豆，每100克黄豆含蛋白质约36克，可以制成豆浆、豆腐等食用，为精子的生成提供充足的物质基础。 二、富含维生素的食物 1.维生素C：具有抗氧化作用，能够保护精子免受自由基的损伤。柑橘类水果是维生素C的良好来源，如橙子，每100克橙子含维生素C约33毫克，经常食用橙子可以补充维生素C。猕猴桃的维生素C含量更高，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，适量食用猕猴桃有助于提高精子质量。 2.维生素E：能维持生殖系统的正常功能。坚果类食物富含维生素E，例如杏仁，每100克杏仁含维生素E约26毫克，每天吃一小把杏仁可以补充维生素E。玉米油中也含有较多的维生素E，男性可以适当食用玉米油来获取维生素E。 三、富含锌的食物 锌对于男性生殖系统的正常功能至关重要，是精子代谢所必需的物质。牡蛎是含锌非常丰富的食物，每100克牡蛎含锌量高达71.2毫克，被誉为“含锌冠军”，男性备孕期间可以适当多吃牡蛎来补充锌元素。瘦肉中也含有一定量的锌，像羊肉，每100克羊肉含锌约3.2毫克，经常吃瘦肉也能在一定程度上补充锌。 四、富含硒的食物 硒参与精子的生成、成熟和代谢过程，对精子的活力有重要影响。海产品是硒的良好来源，比如海鱼，每100克秋刀鱼含硒约34微克，经常食用海鱼可以补充硒。另外，动物肝脏也是硒的丰富来源，如猪肝，每100克猪肝含硒约19.2微克，男性可以适当摄入动物肝脏来补充硒。 五、其他注意事项 男性备孕期间还应注意避免一些不良生活方式，如吸烟、酗酒。吸烟会影响精子的数量、活力和形态，大量研究表明，吸烟者的精子畸形率明显高于不吸烟者。酗酒会干扰雄激素的分泌，影响精子的生成和发育。同时，要避免长时间处于高温环境，因为高温会影响睾丸的生精功能，比如长时间泡热水澡、穿紧身裤等都可能使阴囊局部温度升高，不利于精子生成。对于有基础疾病的男性，如患有内分泌疾病等，应积极治疗基础疾病，因为基础疾病可能会影响精子质量，需要在医生的指导下进行规范治疗，以保障精子质量处于良好状态。
2025-11-27 12:54:20 -
试管移植成功反应
试管移植成功后会有多种身体症状反应，包括月经停止、乳房变化、恶心呕吐等；激素水平变化会使人绒毛膜促性腺激素升高；还存在个体差异相关反应，如疲劳感、情绪变化，不同个体在这些反应上因自身情况等存在差异。 乳房变化：乳房可能会出现胀痛、增大等情况。这是由于怀孕后体内激素水平变化，雌激素和孕激素水平升高，刺激乳腺腺管和腺泡发育，导致乳房出现相应变化。一般在移植成功后的2-3周左右可能会逐渐感觉到乳房的这些变化，不同个体对激素变化的敏感程度不同，乳房变化的程度也会有所差异。比如有的女性可能只是轻微的胀痛，而有的女性胀痛感较为明显。 恶心呕吐：部分女性在试管移植成功后会出现恶心、呕吐等早孕反应，通常在怀孕6周左右开始出现，这被称为孕吐。其发生机制与怀孕后激素水平变化、胃肠道功能改变等有关。不过，并不是所有试管成功的女性都会出现孕吐，而且孕吐的严重程度也因人而异。有的女性可能只是偶尔有轻微的恶心感，而有的女性可能会频繁出现剧烈呕吐，严重影响生活和进食。 激素水平变化相关反应 人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高：试管移植成功后，胚胎着床后会分泌hCG，血液和尿液中的hCG水平会逐渐升高。可以通过血液检测hCG水平来明确是否移植成功。一般在移植后的10-14天左右，就可以通过血hCG检测来判断。对于年龄较轻、身体状况较好的女性，hCG升高的速度通常比较快；而对于年龄较大、存在一些基础疾病的女性，hCG升高情况可能会有所不同，但只要hCG水平呈隔日翻倍增长，通常提示胚胎发育良好。 个体差异相关反应 疲劳感：很多试管移植成功的女性会感到容易疲劳，这是因为怀孕后身体处于一种特殊的生理状态，需要适应激素变化和胚胎发育等过程，身体消耗相对增加。不同年龄的女性疲劳感程度可能不同，年轻女性可能相对耐受一些，而年龄较大的女性可能更容易感到疲惫。生活方式方面，如果移植前就有熬夜、作息不规律等情况，移植成功后疲劳感可能会更明显。有基础病史的女性，如本身有贫血等情况，疲劳感可能会加重，需要注意休息，保证充足的睡眠，适当调整生活方式来缓解疲劳。 情绪变化：由于激素水平的改变以及对怀孕的期待等多种因素，部分女性可能会出现情绪波动较大的情况，如容易焦虑、兴奋、情绪低落等。年龄较小的女性可能情绪调节相对灵活一些，但也可能因为对试管结果的过度紧张而出现情绪问题；年龄较大的女性可能面临更大的心理压力，情绪变化可能更明显。生活方式中如果压力过大、缺乏社交支持等，也会加重情绪变化。有过不良孕史等病史的女性，可能会因为对再次怀孕的担忧而出现更明显的情绪波动，需要家人给予更多的关心和陪伴，帮助调节情绪。
2025-11-27 12:53:29 -
精子和卵子结合后有什么症状
受精卵形成后会有一些身体变化及相关表现，包括着床相关的着床出血（受精后6-12天左右少量阴道出血，情况各异）、着床腹痛（少量轻微下腹痛，程度轻、持续短）；激素变化相关的乳房变化（胀痛、增大、乳晕加深等，程度因个体而异）、疲劳感（易困倦，怀孕早期常见），但这些症状非怀孕特有，怀疑怀孕不能仅靠症状判断，可通过检测明确，特殊病史女性需谨慎判断及时就医。 着床出血：部分女性在受精卵着床时可能会出现少量阴道出血，一般出血量较少，颜色较淡，这是因为受精卵植入子宫内膜时，会导致少量毛细血管破裂出血。通常发生在受精后6-12天左右，不同个体之间存在差异，有些女性可能几乎察觉不到这种出血。对于有生育计划的女性，若在这个时期出现少量阴道出血，且无其他不适，可先观察，但如果出血量大或伴有腹痛等其他异常，需及时就医排查是否有其他问题。 着床腹痛：受精卵着床时，少数女性可能会有轻微的下腹部隐痛或刺痛感，疼痛程度一般较轻，类似月经来潮前的轻微腹痛。这是由于受精卵植入子宫内膜，子宫发生轻微收缩等变化引起的。一般疼痛持续时间较短，多数人可以耐受。对于女性来说，若出现这种轻微腹痛且无其他严重不适，可通过适当休息来缓解，但如果腹痛剧烈或持续时间较长，也需要及时就医检查。 激素变化相关的症状 乳房变化：受精卵形成后，体内激素水平开始发生变化，雌激素和孕激素水平逐渐升高。这可能会导致乳房出现胀痛、增大等变化。乳房的敏感度增加，乳晕颜色可能会加深，乳头也可能变得更加突出。这种乳房变化一般在怀孕早期比较明显，不同女性对激素变化的反应程度不同，有些女性可能感觉乳房胀痛较为明显，而有些则相对较轻。对于乳房胀痛的情况，女性可以选择穿着宽松舒适的内衣，以减少对乳房的压迫，缓解不适。 疲劳感：由于体内激素的变化以及身体开始为怀孕做准备，一些女性可能会感到容易疲劳，总是有困倦感。这是因为孕激素水平升高可能会引起身体的代谢变化等，导致身体处于相对疲惫的状态。一般在怀孕早期这种疲劳感较为常见，女性需要注意适当休息，保证充足的睡眠，但要避免过度劳累，影响日常生活和工作。 需要注意的是，并不是所有女性在精子和卵子结合后都会出现上述症状，而且这些症状也不是怀孕所特有的，其他一些因素也可能导致类似表现。例如，月经来潮前也可能会有乳房胀痛、轻微腹痛等情况。如果女性怀疑自己怀孕，不能仅仅依靠这些症状来判断，可在月经推迟后使用验孕棒进行检测，或到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）等相关检查来明确是否怀孕。对于有特殊病史的女性，如患有内分泌疾病等，出现相关症状时更需要谨慎判断，及时就医以获得准确的诊断和处理。
2025-11-27 12:53:11 -
男性在检查不育时应该进行哪些项目的检测
男性不育检查涵盖精液常规（查量、浓度、活力、形态及禁欲等注意事项）、生殖系统超声（查睾丸、附睾、精索）、内分泌激素检测（睾酮、FSH、LH等）、感染因素检测（支原体、衣原体、梅毒、艾滋病等）、遗传学检查（染色体核型）、精浆生化检查（评估附睾、前列腺功能）、抗精子抗体检测（判断自身免疫不育），特殊人群需告知吸烟酗酒高温等病史及精索静脉曲张、遗传病史家族史情况。 一、精液常规检查 1.检测内容：包括精液量、精子浓度、活力（前向运动精子比例）、形态等。 精液量：正常应≥1.5ml，过少或过多可能影响精子功能。 精子浓度：正常≥15×10/ml，低于此值提示生精功能可能异常。 精子活力：前向运动精子（a+b级）≥32%，活力不足影响受精能力。 精子形态：正常形态精子≥4%，畸形精子过多可能降低受精概率。 注意事项：患者需禁欲2~7天，通过手淫法采集精液，保证样本完整。 二、生殖系统超声检查 1.检测内容：查看睾丸、附睾、精索等结构。 睾丸：可发现睾丸发育不良、萎缩等异常，影响生精功能。 附睾：排查附睾炎症、囊肿等，可能影响精子成熟与运输。 精索：评估精索静脉曲张情况，精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因，超声可测量精索静脉内径等指标。 三、内分泌激素检测 1.检测内容：包括睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。 睾酮：水平降低可能提示下丘脑-垂体病变或睾丸功能减退。 FSH：异常升高常反映睾丸生精功能障碍；降低可能与下丘脑-垂体病变有关。 LH：异常变化可反映内分泌轴功能紊乱，影响生精与雄激素分泌。 四、感染因素检测 1.检测内容：排查支原体、衣原体、梅毒、艾滋病等病原体。 支原体/衣原体：感染可引起生殖道炎症，影响精子质量与活力。 梅毒/艾滋病：性传播疾病可对生育造成不良影响，需常规筛查。 五、遗传学检查 1.检测内容：染色体核型分析等。 染色体异常：如克氏综合征（47，XXY）可导致生精障碍，通过遗传学检查排查此类问题。 六、精浆生化检查 1.检测内容：评估附睾、前列腺等附属腺功能。 果糖：含量降低提示精囊腺功能障碍；柠檬酸：异常可能与前列腺疾病相关。 七、抗精子抗体检测 1.检测内容：判断是否存在自身免疫导致的不育。 抗精子抗体阳性：可引起精子凝集、制动，影响受精过程。 特殊人群提示 有长期吸烟、酗酒、高温环境暴露等生活方式的男性，需在检查时详细告知病史，因这些因素可能影响精液质量。 有精索静脉曲张病史的患者，超声检查需重点评估曲张程度；有遗传病史家族史的患者，遗传学检查为必要项目，以明确是否由遗传因素导致不育。
2025-11-27 12:52:21
