刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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不能怀孕会有什么症状出来
不能怀孕可能有多种表现，包括月经周期紊乱（如周期延长、缩短或不规则，与内分泌失调如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等有关）、经量异常（过少或过多，如宫腔粘连、子宫内膜结核等可致）；其他生殖系统相关表现有阴道分泌物异常（如霉菌性阴道炎、细菌性阴道病影响受孕）、下腹部不适（如慢性盆腔炎致输卵管粘连堵塞）；全身性表现有体重异常（过重或过轻，多囊卵巢综合征致体重过重，下丘脑-垂体-性腺轴功能失调致体重过轻）、多毛或毛发脱落（多囊卵巢综合征多毛，甲状腺功能减退毛发脱落）；不同人群表现不同，育龄女性正常性生活未避孕1年未孕需就医，长期吸烟饮酒、有盆腔手术史者易不孕，出现相关症状需及时到正规医院全面检查。 经量异常：经量过少（少于20ml）或过多（多于80ml）都可能提示不能怀孕的潜在问题。例如，宫腔粘连患者可能出现经量减少，同时可能伴有周期性腹痛；子宫内膜结核患者除了经量改变外，还可能有低热、盗汗等全身症状。 其他生殖系统相关表现 阴道分泌物异常：阴道分泌物增多、减少或伴有异味、颜色异常等。比如霉菌性阴道炎患者阴道分泌物呈豆腐渣样，同时可能影响受孕；细菌性阴道病患者阴道分泌物有鱼腥味，也会对精子的存活和活动产生不利影响，进而影响怀孕。 下腹部不适：慢性盆腔炎患者常出现下腹部隐痛、坠胀感，在劳累、性交后及月经前后加重。盆腔炎可能导致输卵管粘连、堵塞，从而影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输，导致不孕。 全身性表现 体重异常：体重过重或过轻都可能与不能怀孕相关。体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2，正常范围为18.5~23.9。体重过重（BMI≥28）常见于多囊卵巢综合征患者，这类患者往往伴有胰岛素抵抗等问题，影响排卵；体重过轻（BMI<18.5）可能与下丘脑-垂体-性腺轴功能失调有关，导致排卵障碍等。 多毛或毛发脱落：多囊卵巢综合征患者可能出现多毛，尤其是面部、下颌、乳晕周围等部位，表现为毛发增粗、增多；而甲状腺功能减退患者可能出现头发稀疏、脱落等情况，这些都可能与内分泌失调影响生殖系统功能有关。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群表现可能有所不同。例如，育龄女性如果有正常性生活未避孕1年未怀孕就需要考虑不孕的可能，应及时就医检查；长期吸烟、饮酒的女性，其生育能力可能受到影响，更容易出现不能怀孕的情况；有过盆腔手术史的女性，发生盆腔粘连导致不孕的风险增加等。如果出现不能怀孕相关症状，应及时到正规医院进行全面检查，包括妇科检查、内分泌检查、超声检查等，以明确原因并采取相应的治疗措施。
2025-11-27 12:47:16 -
一般人工二次授精几率有多少
一般人工二次授精总体几率约15%-20%，受女性年龄、输卵管情况、子宫内环境，男性精子质量及生活方式等因素影响，高龄女性和男性精子质量较差者有特殊注意事项，需针对相关因素改善以提高成功几率。 影响人工二次授精几率的因素 女性因素 年龄：女性的年龄是重要因素，随着年龄增长，卵子的数量和质量都会下降。例如，35岁以下女性进行人工授精的成功几率相对较高，可能在20%左右，而35-40岁女性成功几率会下降到10%-15%，40岁以上则可能更低。这是因为随着年龄增加，卵巢功能衰退，卵子染色体异常的几率增加，影响受精和胚胎着床。 输卵管情况：如果女性输卵管通畅，相对更有利于人工授精的成功。因为人工授精是将精子通过非性交方式送入女性生殖道内，输卵管通畅能使精子和卵子更顺利地结合。若输卵管不通畅，可能会影响受精过程以及受精卵向子宫腔的运输，降低人工授精的成功几率。 子宫内环境：子宫内膜的厚度和容受性很关键。正常情况下，子宫内膜厚度在8-12mm左右比较适合胚胎着床。如果子宫内膜过薄或过厚，或者存在子宫内膜炎、子宫肌瘤等病变，都会影响胚胎着床，从而降低人工二次授精的成功几率。 男性因素 精子质量：精子的数量、活力和形态都会影响人工授精的几率。例如，精子浓度低于1500万/毫升，或者精子活力（前向运动精子百分率）低于32%，都会降低人工授精成功的可能性。高质量的精子才能更有效地与卵子结合形成受精卵。 其他因素 生活方式：女性如果长期吸烟、饮酒，会影响卵子质量和子宫内环境；男性吸烟、酗酒等不良生活方式也会影响精子质量。此外，过度肥胖或过度消瘦也可能影响内分泌水平，进而影响人工授精的成功几率。例如，肥胖女性可能存在胰岛素抵抗等问题，影响排卵和子宫内膜容受性。 特殊人群注意事项 高龄女性：高龄女性进行人工二次授精时，除了本身卵子质量和数量下降外，还可能合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会进一步降低人工授精的成功几率。因此，高龄女性在进行人工授精前，需要积极控制基础疾病，调整生活方式，如合理饮食、适当运动等，以改善身体状况，提高成功几率，并在整个过程中密切监测身体指标。 男性精子质量较差者：对于男性精子质量较差的情况，可能需要先进行相应的治疗改善精子质量，例如通过生活方式调整、药物辅助等。在人工授精过程中，医生会根据具体情况选择合适的精子处理方法，以提高精子的有效利用率，增加人工授精成功的可能性。同时，男性也需要注意保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，如高温、辐射等，进一步改善精子质量。
2025-11-27 12:46:55 -
女人的最佳生育年龄是多少岁
女性最佳生育年龄一般在25-30岁，低于20岁身体发育未定型、生殖系统不成熟易有不良影响，大于35岁卵子质量下降、妊娠并发症及分娩风险增加，有基础疾病女性需病情稳定再生育，生活方式不健康女性要先调整生活方式再考虑生育。 一、女性最佳生育年龄的界定及依据 女性的最佳生育年龄一般认为在25～30岁之间。从生理角度来看，此阶段女性的生殖系统发育已完全成熟，卵子质量较高。研究表明，25～30岁女性的卵子染色体异常率相对较低，能够降低胎儿出现染色体疾病（如唐氏综合征等）的风险。同时，这个时期女性的身体机能处于较好状态，子宫收缩力较强，有利于顺利分娩，产后身体恢复也相对较快。 二、低于最佳生育年龄的影响 （一）低于20岁 1.身体发育方面：女性身体仍处于生长发育阶段，骨骼等还未完全定型，怀孕可能会影响自身骨骼的正常发育，导致骨盆变形等问题。例如，有研究发现，小于20岁妊娠的女性，发生骨盆畸形的概率相对高于25～30岁妊娠的女性。 2.生殖系统方面：生殖系统尚未完全成熟稳定，怀孕后发生妊娠期高血压疾病、早产等的风险相对增加。而且过早生育，子宫肌层等组织在孕期的适应性可能较差，容易出现子宫破裂等严重并发症。 三、高于最佳生育年龄的影响 （一）大于35岁 1.卵子质量：随着年龄增长，卵子的数量和质量逐渐下降。35岁以后，卵子染色体异常的概率明显升高，这会大大增加胎儿患染色体疾病的风险，如21-三体综合征（唐氏综合征）的发病风险随母亲年龄增加而显著上升，35岁时约为1/350，40岁时约为1/100，45岁时则高达1/30左右。 2.妊娠并发症：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠并发症的发生率明显升高。同时，大于35岁的女性在分娩时，难产、剖宫产的概率也会增加，产后出血等风险也相应提高。 四、特殊人群的生育建议 （一）有基础疾病的女性 如果女性本身患有某些基础疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等，在考虑生育时，需要在病情稳定且得到有效控制的情况下，根据自身健康状况和医生的评估来选择生育时机。例如，患有糖尿病的女性，需要将血糖控制在相对理想的水平后再备孕，因为高血糖环境不利于胎儿的生长发育，还可能增加胎儿畸形等风险。 （二）生活方式不健康的女性 对于生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒、熬夜等的女性，建议先调整生活方式。因为吸烟酗酒会影响卵子和精子的质量，熬夜等不良生活习惯会打乱身体的内分泌节律，影响生殖系统的正常功能。一般建议戒烟戒酒，保持规律的作息后再考虑生育，以提高受孕质量和胎儿的健康水平。
2025-11-27 12:45:32 -
卵泡长的慢是什么原因引起的
卵泡长的慢受内分泌、生活方式、疾病等因素影响。内分泌方面下丘脑-垂体功能异常、卵巢功能减退可致其异常；生活方式中营养不良、过度减肥、吸烟酗酒会干扰；疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病、高泌乳素血症等也会影响卵泡生长。 卵巢功能减退：卵巢是产生卵泡的主要场所，卵巢功能减退时，卵泡的数量和质量都会受到影响。随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，35岁以后卵巢储备功能开始下降，卵泡生长速度减慢、数量减少，这是一种生理性的卵巢功能减退表现。另外，自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗破坏卵巢组织）等也可导致卵巢功能减退，影响卵泡生长。 生活方式因素 营养不良：如果饮食中缺乏足够的蛋白质、维生素（如维生素E、维生素C等）、矿物质（如锌、硒等）等营养物质，会影响卵泡的生长发育。例如，蛋白质摄入不足会影响激素的合成，进而影响卵泡生长；维生素E具有抗氧化作用，能保护卵巢细胞，缺乏时可能干扰卵泡发育；锌是许多酶的组成成分，参与细胞的生长和代谢，缺锌会影响卵泡的生长速度。 过度减肥：过度节食减肥会导致身体脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的重要原料，雌激素水平过低会影响卵泡刺激素的分泌，从而影响卵泡生长。研究发现，体重过低的女性月经紊乱发生率较高，卵泡生长异常的情况也较为常见。 吸烟酗酒：吸烟会影响卵巢的血液供应，烟草中的尼古丁等有害物质会损伤卵巢细胞，导致卵泡生长受到抑制。酗酒会干扰激素的正常代谢，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响卵泡生长。有研究显示，长期吸烟酗酒的女性，其卵泡发育不良的概率明显高于不吸烟不酗酒的女性。 疾病因素 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，存在胰岛素抵抗等情况。过多的雄激素会抑制卵泡发育，导致卵泡生长缓慢，常表现为多个小卵泡同时存在，但难以发育成熟排卵。临床上多囊卵巢综合征患者超声检查可见卵巢呈多囊样改变，卵泡长的慢是其典型表现之一。 甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响卵泡生长。甲状腺激素参与机体的新陈代谢和激素调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响激素的正常调节，从而导致卵泡生长缓慢。例如，甲状腺功能减退的女性，常伴有月经不调，卵泡生长速度减慢。 高泌乳素血症：垂体分泌的泌乳素过高会抑制促性腺激素的分泌，进而影响卵泡生长。垂体微腺瘤是引起高泌乳素血症的常见原因之一，患者除了卵泡长的慢外，还可能出现月经紊乱、溢乳等症状。
2025-11-27 12:44:55 -
体外受精是怎么回事
体外受精是辅助生殖技术，步骤包含促排卵（监测卵泡发育）、取卵（超声引导经阴道穿刺）、取精（手淫取精）、体外受精（卵子精子培养液结合）、胚胎移植（移植发育胚胎）、黄体支持（用药物支持黄体），适用输卵管因素、子宫内膜异位症、男性不育、女性年龄较大者，注意促排卵需监测防并发症、手术有风险要专业操作、移植后需休息用药监测且特殊人群要病情稳定等。 一、定义 体外受精（InVitroFertilization，IVF）是辅助生殖技术的一种，具体是将女性的卵子和男性的精子取出体外，在体外特定环境中使卵子受精形成胚胎，再将胚胎移植回女性子宫内使其着床妊娠的过程。 二、基本步骤 1.促排卵：通过使用促排卵药物刺激女性卵巢，促使多个卵泡发育，以获取多个卵子，此过程需监测卵泡发育情况（通过超声检查和激素水平检测）。 2.取卵：在超声引导下，经阴道穿刺卵泡，将卵子取出，该操作有一定手术风险，需谨慎操作。 3.取精：男性通过手淫等方式获取精子。 4.体外受精：将取出的卵子和精子置于特定培养液中，使精子与卵子结合受精，形成胚胎。 5.胚胎移植：将发育到一定阶段（如卵裂期或囊胚期）的胚胎通过导管移植到女性子宫内，移植过程相对微创。 6.黄体支持：胚胎移植后需使用药物支持黄体功能，以维持妊娠，常用药物如黄体酮等。 三、适用人群 1.输卵管因素：如输卵管堵塞、粘连等导致卵子与精子无法正常相遇，自然受孕困难的夫妇。 2.子宫内膜异位症：该病可能影响受孕，经保守治疗等效果不佳者可考虑体外受精。 3.男性不育：如少精、弱精、畸形精子症等导致精子质量差，自然受孕困难的情况。 4.女性年龄较大：女性年龄超过35岁，自然受孕概率降低，可考虑体外受精辅助受孕。 四、注意事项 1.促排卵相关：促排卵过程中需密切监测卵泡发育及激素水平，避免卵巢过度刺激综合征等并发症，不同个体对促排卵药物的反应不同，需个性化调整用药方案。 2.手术风险：取卵和胚胎移植虽为微创手术，但仍存在出血、感染、损伤周围组织等风险，需由专业医生操作以降低风险。 3.胚胎移植后：移植后需注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，按照医嘱规范使用黄体支持药物，同时需定期监测激素水平和超声检查以评估胚胎着床情况。 4.特殊人群差异：年龄较大的女性体外受精成功率相对降低，需充分了解可能的结局；男性精子质量差会影响受精概率，需在取精前尽量改善精子质量；有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者需在病情控制稳定后再考虑体外受精，且需在医生综合评估下进行。
2025-11-27 12:44:29
