刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
近亲能否生孩子
近亲生孩子因双方遗传基因相似致后代患隐性遗传病风险大增不同近亲关系生育风险有差异一级近亲风险相对大二级近亲次之三级近亲也高于非近亲育龄女性近亲生育可能致胎儿遗传疾病及孕期并发症增加育龄男性也可能传递隐性致病基因有家族遗传病史人群近亲生育会极大增后代继承致病基因概率儿童期及以后患遗传病会有生长发育迟缓等问题影响一生生活质量和家庭负担所以应避免近亲结婚和生育遵循科学生育观念和遗传咨询指导。 近亲生孩子时，由于双方有较多相似的遗传基因，后代患隐性遗传病的风险会显著增加。例如，常染色体隐性遗传病，假设某种隐性致病基因用a表示，正常人的基因是AA或Aa，近亲双方可能都携带相同的隐性致病基因a，那么他们结合后，孩子就有1/4的概率inherits两个致病基因aa，从而患上如白化病、先天性聋哑等隐性遗传病。据相关研究统计，近亲结婚所生的孩子相比非近亲结婚孩子，患隐性遗传病的概率要高得多。 不同近亲关系的生育风险差异 一级近亲：父母与子女、兄弟姐妹之间。一级近亲的基因相似度较高，生育风险相对较大。以表兄妹结婚为例，他们携带相同隐性致病基因的概率比非近亲高很多，孩子患遗传病的可能性明显增加。 二级近亲：祖父母与孙子女、叔伯与侄女、姑母与侄子、舅父与外甥女、姨妈与外甥等。二级近亲的遗传风险虽低于一级近亲，但仍高于非近亲。 三级近亲：堂兄弟姐妹、表堂兄弟姐妹等。其生育风险相对一级和二级近亲要低一些，但也高于非近亲人群。 对不同人群的影响及特殊考虑 育龄女性：近亲生育对育龄女性来说，不仅可能导致胎儿出现遗传疾病，增加孕期并发症的发生风险，如流产、早产等概率可能会升高。例如，胎儿患某些严重遗传病时，可能需要提前终止妊娠等，给女性身心带来较大伤害。 育龄男性：虽然男性在近亲生育中的直接生理影响相对女性较小，但从遗传角度看，也可能将自身携带的隐性致病基因传递给后代。 有家族遗传病史的人群：本身家族中有遗传病史的情况下，近亲生育会极大地增加后代继承致病基因的概率，这类人群更应避免近亲生育，在准备生育前最好进行遗传咨询和基因检测，评估生育风险。 儿童期及以后的影响：如果孩子不幸患上近亲结婚导致的遗传病，可能会在儿童期就出现生长发育迟缓、智力低下等问题，影响其一生的生活质量和发展，给家庭带来沉重的负担，包括经济、精神等多方面。 总之，近亲生孩子存在较高的遗传风险，为了生育健康的后代，应避免近亲结婚和近亲生育，遵循科学的生育观念和遗传咨询指导。
2025-11-27 12:39:35 -
移植人工周期好还是自然周期好
移植周期的选择应根据患者情况决定，人工周期可精确控制卵子发育和采集时间，适用于无排卵或排卵异常、月经不规律者，但可能有副作用；自然周期避免了药物副作用，但卵子发育和采集时间难以精确控制，适用于卵巢功能正常者。患者应与医生充分讨论，根据个体情况选择合适的周期。 1.人工周期： 定义：人工周期是通过药物干预来控制卵巢的功能，以促进卵子的发育和成熟。 优点：可以更精确地控制卵子的发育和采集时间，适用于那些月经不规律或排卵障碍的患者。 缺点：需要使用药物，可能会带来一些副作用，如卵巢过度刺激综合征等。 适用人群：无排卵或排卵异常、月经不规律、需要精确控制卵子发育时间的患者。 2.自然周期： 定义：自然周期是不使用药物干预，依靠卵巢自身的功能进行卵子的发育和成熟。 优点：避免了药物的副作用，对卵巢功能的影响较小。 缺点：自然周期的卵子发育和采集时间难以精确控制，可能会受到情绪、生活方式等因素的影响。 适用人群：卵巢功能正常、有正常排卵的患者。 选择移植人工周期还是自然周期，应根据个体的情况来决定。以下是一些需要考虑的因素： 1.患者的年龄和卵巢功能：年轻且卵巢功能良好的患者，自然周期可能是更好的选择；而年龄较大或卵巢功能减退的患者，人工周期可能更有利于提高成功率。 2.治疗目的：如果需要精确控制卵子的发育和采集时间，以进行胚胎培养和移植，人工周期可能更适合；如果对卵子发育时间的要求不高，自然周期可能更符合患者的需求。 3.其他因素：患者的身体状况、病史、治疗方案等也会影响选择。 在决定移植周期之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解不同周期的优缺点，并根据自己的情况做出决策。医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。 需要注意的是，移植周期的选择只是治疗过程中的一个环节，术后的护理和随访同样重要。患者应遵循医生的建议，注意休息、饮食和药物使用，保持良好的心态，以提高移植的成功率。 此外，对于特殊人群，如儿童和孕妇，移植周期的选择需要更加谨慎。儿童的身体尚未完全发育成熟，移植治疗可能会带来较大的风险，因此应在专业医生的指导下进行评估和决策。孕妇在怀孕期间需要特别注意身体状况，避免对胎儿造成影响，应在医生的密切监护下进行治疗。 总之，移植人工周期和自然周期各有优缺点，选择合适的周期需要综合考虑患者的年龄、卵巢功能、治疗目的等因素。在治疗过程中，患者应与医生密切合作，遵循医生的建议，以获得最佳的治疗效果。
2025-11-27 12:39:11 -
打排卵针怀孕的成功率高吗
打排卵针怀孕成功率受年龄、基础疾病、生活方式等因素影响，年轻无基础病女性成功率相对较高，高龄女性因卵巢储备下降成功率低，有基础病人群需先控病情，年轻者应保持健康生活方式，高龄者尽早评估生育可行性，有基础病者遵医嘱规范用药监测来提高成功率并关注人文关怀。 一、影响打排卵针怀孕成功率的因素及大致范围 打排卵针怀孕的成功率并非固定值，受多种因素影响。一般而言，在适合使用排卵针的人群中，整体成功率大致在10%-20%左右，但个体差异显著： 年龄因素：年轻女性（如25-30岁）卵巢功能相对较好，使用排卵针促进排卵后怀孕成功率相对较高；而年龄大于35岁的女性，卵巢储备功能下降，怀孕成功率会降低。 基础疾病因素：若患者存在多囊卵巢综合征等内分泌疾病，在规范治疗控制病情后使用排卵针，成功率会受疾病控制情况影响，病情控制良好者相对成功率更高；若有严重输卵管堵塞等生殖系统器质性病变，单纯打排卵针怀孕成功率会明显降低。 生活方式因素：吸烟、酗酒、过度肥胖等不良生活方式会影响生殖功能，进而降低打排卵针后的怀孕成功率，保持健康生活方式（如合理饮食、适量运动等）有助于提高成功率。 二、不同人群的具体情况差异 年轻无基础疾病女性：此类人群卵巢功能正常，生殖系统无明显器质性病变，在规范使用排卵针促进卵泡发育排卵后，怀孕成功率相对较高，部分可能达到20%以上，但仍受个体对药物反应等因素影响。 高龄女性：年龄大于35岁的女性，即使使用排卵针，由于卵子质量和数量下降，怀孕成功率明显低于年轻女性，可能不足10%，且随着年龄增加，下降趋势更明显，此类人群需更早规划生育相关事宜，必要时可考虑辅助生殖技术等其他助孕方式。 有基础疾病人群：例如患有多囊卵巢综合征的女性，需先通过调整生活方式、药物等控制病情，如体重超标者需减重，血糖、血脂异常者需控制指标，在此基础上使用排卵针，怀孕成功率会因病情控制程度而异，病情控制理想时可能达到15%左右，若病情控制不佳则成功率较低。 三、温馨提示 对于年轻女性，若计划使用排卵针助孕，应保持健康生活方式，避免不良习惯影响生殖功能；对于高龄女性，需充分了解自身卵巢储备情况，在医生指导下尽早评估生育可行性，必要时考虑其他助孕手段；有基础疾病人群需积极治疗基础疾病，严格遵医嘱规范使用排卵针，定期监测卵泡发育及身体状况，以便医生调整治疗方案，最大程度提高怀孕成功率，同时体现对不同人群的人文关怀，关注其心理等多方面状态。
2025-11-27 12:38:38 -
男性不育症是什么原因造成的
男性不育可由自身先天性（如克氏综合征等致睾丸发育生精障碍）及后天性因素（睾丸外伤手术损伤等）、生殖系统病变（附睾输精管病变致运输排出障碍、精索静脉曲张致温度升高等）、内分泌因素（下丘脑-垂体-性腺轴失调影响性激素分泌）、免疫因素（抗精子抗体破坏精子）、生活方式因素（吸烟酗酒、肥胖、高温环境、接触有害物质）、感染因素（生殖系统感染破坏生精上皮或影响精液性质）等多种因素导致。 一、男性自身因素 1.先天性因素：染色体异常是常见原因之一，如克氏综合征（核型为47，XXY），会导致睾丸发育不良、生精功能障碍；先天性睾丸发育不全等也可影响精子生成。2.后天性因素：睾丸外伤、手术损伤（如睾丸扭转复位术后、隐睾固定术后）等可直接破坏睾丸的生精结构与功能，导致精子产生减少或无精。 二、生殖系统相关病变 1.附睾、输精管病变：附睾炎可引起附睾管粘连、堵塞，影响精子运输；输精管先天性缺如或后天性梗阻（如感染、手术损伤）会阻碍精子排出，导致精液中无精子。2.精索静脉曲张：此为男性不育常见病因，曲张的静脉使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，同时导致静脉血中有害物质积聚，干扰精子的发生与成熟，降低精子活力与数量。 三、内分泌因素 下丘脑-垂体-性腺轴功能失调可影响性激素分泌，从而干扰生精过程。例如，垂体瘤导致促性腺激素分泌异常，使睾酮水平降低，影响精子生成；甲状腺功能亢进或减退会通过影响下丘脑-垂体-甲状腺轴，间接干扰性腺轴功能，进而影响生精及精子质量。 四、免疫因素 机体免疫系统产生抗精子抗体，该抗体可与精子结合，破坏精子的正常结构与功能，导致精子凝集、制动，无法正常穿透卵细胞，影响受精过程。常见于附睾炎、睾丸炎、输精管结扎术后等情况。 五、生活方式因素 1.吸烟酗酒：长期吸烟可使精子数量减少、活力降低；酗酒会影响睾丸生精功能，导致精子畸形率增加。2.肥胖：肥胖可引起体内激素水平紊乱，如雌激素水平相对升高，抑制雄激素分泌，影响生精功能。3.高温环境：长期穿紧身裤、泡热水澡、久坐等使阴囊局部温度升高，不利于精子生成与存活。4.接触有害物质：长期接触放射性物质（如X射线）、化学毒物（如农药、重金属）等，可损害生精细胞，影响精子质量。 六、感染因素 1.生殖系统感染：睾丸炎（由细菌、病毒等感染引起）可直接破坏生精上皮；前列腺炎、尿道炎等感染可影响精液的理化性质，如导致精液酸碱度异常、白细胞增多等，干扰精子的存活与活动。
2025-11-27 12:38:03 -
精子少可以受孕吗
精子少即少精症，患者仍可能受孕但概率低，其影响受孕机制是精子数少使精卵结合机会降低，常见原因有生活方式、疾病、年龄因素，患者应及时就医检查，针对病因治疗，也可考虑辅助生殖技术，要重视少精症对受孕的影响，及时采取合适措施增加受孕机会，未自然受孕成功要及时求专业医生选合适受孕方案。 少精症影响受孕的机制 精子数量减少会使精子与卵子结合的机会降低。正常情况下，精液中需要有足够数量的精子才能增加成功受孕的几率，当精子数目减少时，即使有精子能够游动到输卵管与卵子结合，但整体的概率会下降。 少精症的常见原因及对受孕的影响 生活方式因素：长期吸烟、酗酒、过度劳累、长时间处于高温环境等。例如，长期吸烟的男性，烟草中的有害物质会影响精子的生成和质量，导致精子数量减少；高温环境会抑制睾丸的生精功能。这些生活方式因素引起的少精症，通过改善生活方式有可能提高受孕机会，如戒烟戒酒、避免长时间处于高温环境等。 疾病因素：某些疾病如精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等。精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，使精子数量减少；附睾炎会影响精子的成熟和运输。对于疾病导致的少精症，需要积极治疗原发疾病，部分患者在原发疾病治愈后精子数量会有所改善，从而增加受孕可能。 年龄因素：随着男性年龄的增长，精子的数量和质量也会逐渐下降。一般来说，35岁以上的男性精子数量和活力可能会出现一定程度的降低，年龄因素引起的少精症，可能需要通过辅助生殖技术等手段来帮助受孕。 少精症患者的受孕建议 及时就医检查：少精症患者应及时到医院就诊，进行详细的检查，明确少精症的具体原因，如进行精液分析、性激素检查、阴囊超声等检查，以便针对性地进行治疗或采取辅助受孕措施。 针对病因治疗：如果是由疾病引起的少精症，应积极治疗原发疾病。例如，精索静脉曲张严重的患者可能需要手术治疗；对于感染因素导致的附睾炎、前列腺炎等，需要进行抗感染治疗。 辅助生殖技术：对于经过治疗后仍难以自然受孕的少精症患者，可以考虑辅助生殖技术，如试管婴儿等。试管婴儿技术是将卵子和精子在体外结合形成胚胎，然后将胚胎移植到子宫内，从而帮助受孕，这种技术可以在一定程度上解决少精症患者的受孕问题。 对于有少精症的人群，无论年龄、生活方式如何，都应该重视精子数量少对受孕的影响，及时采取合适的措施来增加受孕的机会。如果尝试自然受孕一段时间仍未成功，应及时寻求专业医生的帮助，选择合适的受孕方案。
2025-11-27 12:37:50
