刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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多囊促排怀孕成功率有多高
多囊促排怀孕成功率受多因素影响，总体约30%-60%，自身因素中年龄、病情严重程度、基础卵泡数量有影响；促排方案因素中不同药物及方案影响成功率；其他因素中生活方式很重要，促排时要定期检查、调整生活方式、保持良好心态。 患者自身因素 年龄：年轻患者相对年龄大的患者促排怀孕成功率更高。随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量和质量下降，即使通过促排，受孕几率也会降低。例如，20-30岁的多囊患者促排怀孕成功率可能相对较高，而35岁以上的患者成功率会有所下降。 多囊病情严重程度：病情较轻的多囊患者，如卵巢形态、内分泌紊乱程度相对较轻的，促排怀孕成功率相对高些。而病情较重，如存在严重高雄激素血症、卵巢呈多囊样改变非常明显且内分泌失调严重的患者，促排怀孕成功率可能会降低。比如，一些多囊患者伴有严重肥胖且体重指数（BMI）过高（BMI≥35），会影响促排效果，导致怀孕成功率下降。 基础卵泡数量：基础卵泡数量较多的多囊患者，促排时可募集到的优质卵子相对较多，怀孕成功率相对较高。通过超声监测基础卵泡数量，若基础卵泡数量在5-10个左右，促排怀孕成功率可能相对理想。 促排方案因素 不同促排药物及方案：常用的促排药物有克罗米芬等。使用合适的促排方案，如个体化的促排方案，会影响怀孕成功率。例如，对于一些对克罗米芬反应较好的患者，采用克罗米芬为主的促排方案可能有一定的怀孕成功率；而对于克罗米芬抵抗的患者，可能需要换用来曲唑等其他促排药物，或者采用联合用药等方案，不同方案的怀孕成功率有所差异。一般来说，合理规范的促排方案可使部分患者获得较好的怀孕机会。 其他因素 生活方式：多囊患者在促排期间保持健康的生活方式很重要。比如，合理饮食，控制体重，适度运动等。如果患者在促排过程中能积极调整生活方式，如将BMI控制在正常范围（18.5-23.9），可能会提高促排怀孕成功率。相反，若患者促排期间仍暴饮暴食、缺乏运动，体重持续增加，会影响内分泌状态，进而影响促排效果和怀孕成功率。 温馨提示：多囊患者促排怀孕过程中，要定期进行相关检查，密切监测卵泡发育及怀孕情况。对于特殊人群，如年龄较大的多囊患者，更要积极配合医生，综合考虑自身情况选择合适的促排方式，并在整个过程中注重生活方式的调整，以提高怀孕成功率。同时，要保持良好的心态，因为焦虑等不良情绪也可能对怀孕产生不利影响。
2025-11-27 12:31:31 -
卵泡长不大是怎么回事
卵泡长不大可因内分泌因素如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常所致，卵巢自身因素包含先天性或病理性卵巢问题、卵巢受损，生活方式因素有作息不规律、饮食不均衡、精神压力过大，育龄女性等特殊人群需及时就医排查、有内分泌疾病史者要监测激素、精神压力大人群需调节心态并保持规律作息与均衡饮食以营造卵泡发育良好环境。 一、内分泌因素导致卵泡长不大 下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平异常升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，影响卵泡正常发育；甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，均会干扰激素分泌平衡，进而阻碍卵泡生长。甲状腺激素参与调节机体代谢及生殖相关激素的分泌，甲状腺功能异常时会打破这种平衡，影响卵泡发育进程。 二、卵巢自身因素引发卵泡长不大 （一）先天性或病理性卵巢问题 先天性卵巢发育不全、卵巢早衰等疾病直接影响卵泡的生成与发育。卵巢早衰患者卵巢内卵泡储备减少，且卵泡功能异常；先天性卵巢发育不全者存在染色体异常等问题，导致卵巢结构与功能先天异常，影响卵泡正常生长。 （二）卵巢受损情况 有卵巢手术史（如卵巢囊肿剔除术等）、放疗化疗史的女性，卵巢组织可能受损，影响卵泡的生成环境及发育能力，使得卵泡难以正常长大。 三、生活方式因素影响卵泡发育 （一）作息不规律 长期熬夜会打乱人体生物钟，影响激素分泌的节律性，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌出现紊乱，进而干扰卵泡的生长发育。 （二）饮食不均衡 过度节食使身体处于营养匮乏状态，影响激素合成所需的原料，如蛋白质、脂肪、维生素等缺乏时，会阻碍激素的正常合成与分泌，影响卵泡生长；反之，长期高热量、高脂肪饮食导致肥胖，也可能通过影响内分泌，造成卵泡长不大。 （三）精神压力过大 长期精神压力过大可通过神经内分泌系统影响激素分泌，使得下丘脑分泌的促性腺激素释放激素等异常，从而干扰卵泡发育过程。 四、特殊人群需关注要点 育龄女性若发现卵泡长不大，应及时就医排查原因；本身有内分泌疾病史（如甲状腺疾病、多囊卵巢综合征等）的女性，需密切监测激素水平变化，以便及时调整治疗方案；长期精神压力大的人群，要注重通过合理方式调节心态，如适当运动、冥想等，缓解压力对卵泡发育的不利影响，同时保持规律作息与均衡饮食，为卵泡正常发育营造良好身体环境。
2025-11-27 12:31:04 -
男生和女生怎样才能生出宝宝
人类生殖包括精子产生运输、卵子产生排出，精子进入女生体内经一系列过程与卵子结合形成受精卵，受精卵发育成胚胎着床后继续发育成胎儿分娩出生，有生育问题者可借助辅助生殖技术，需遵循规范，适龄生育且有特殊病史者需病情控制评估后再考虑以保母婴健康。 一、生殖过程的基本原理 人类的生殖是一个复杂而精妙的生理过程，男生和女生生出宝宝需要经历精子与卵子的结合以及后续胚胎发育着床等阶段。 （一）精子的产生与运输 男生的睾丸是产生精子的器官，精子在睾丸中不断生成。生成后的精子会进入附睾进一步成熟，之后通过输精管运输。在男性性兴奋时，精子会随着精液通过尿道排出体外。正常男性每次射精排出的精液中含有数千万甚至上亿个精子，但只有少数能够到达输卵管与卵子结合。 （二）卵子的产生与排出 女生的卵巢是产生卵子的器官，女性从青春期开始，卵巢会周期性地产生卵子并排出。一般来说，每个月经周期会有一个优势卵泡发育成熟并排出一个卵子。卵子排出后会进入输卵管，等待与精子结合。 二、受精过程 当男生的精子进入女生体内后，精子需要经过一系列过程才能与卵子结合。精子首先要通过女生的阴道、宫颈、子宫，最终到达输卵管。在输卵管内，精子会发生获能等变化，具备与卵子结合的能力。一旦有一个精子成功进入卵子，就会发生受精过程，精子和卵子的细胞核融合，形成受精卵，标志着新生命的开始。 三、胚胎发育与着床 受精卵形成后会开始进行细胞分裂，逐渐发育成胚胎。胚胎会不断移动，最终到达子宫并植入子宫内膜，这个过程称为着床。着床成功后，胚胎会继续生长发育，经过数周的发育，逐渐形成各个器官和系统，在子宫内经历漫长的孕期，最终发育成熟的胎儿通过分娩出生。 四、特殊情况考虑 对于一些有生育问题的人群，比如男生存在精子质量问题，如少精、弱精等；女生存在输卵管堵塞、排卵障碍等问题，可能需要借助辅助生殖技术，如试管婴儿等。在考虑辅助生殖技术时，需要遵循严格的医疗规范和流程，由专业医生进行评估和操作。同时，不同年龄阶段的人群生育能力有所不同，一般女生的最佳生育年龄在20-35岁左右，随着年龄增长，卵子质量会下降，男生的生育能力也会随着年龄有一定变化，所以建议适龄生育，以提高生育的成功率和保障母婴健康。此外，有特殊病史的人群，如女生有内分泌疾病等，需要在病情得到控制和医生评估允许后再考虑生育相关问题，以降低孕期风险。
2025-11-27 12:31:02 -
精子成活率低可以做试管婴儿吗
精子成活率低可做试管婴儿，需根据具体情况综合判断，做前要通过精子优化处理，夫妻双方全面检查评估，考虑年龄、生活方式、病史等因素，经专业医生评估处理后可操作。 1.精子成活率低的定义及对试管婴儿的影响 精子成活率低是指精液中具有活动能力的精子比例较低。一般来说，正常精子成活率应大于58％。精子成活率低会在一定程度上影响自然受孕的几率，但试管婴儿技术是通过将卵子取出后在体外与精子结合形成胚胎，然后再将胚胎移植入子宫腔内，所以精子成活率低并不一定会完全阻断做试管婴儿的可能性。不过，精子成活率过低可能会降低胚胎形成的概率，需要医生根据具体的精子质量等情况进行评估。 2.做试管婴儿前的准备及处理 精子处理：医生会尝试通过精子优化处理技术，比如上游法、密度梯度离心法等，来获取活动力较好、质量相对较高的精子用于体外受精。通过这些技术可以提高精子与卵子结合的机会。 全面检查与评估：夫妻双方都需要进行全面的检查，男方除了精子成活率的检查外，还需要检查精液的其他指标，如精子的形态等；女方需要检查卵巢功能、输卵管通畅情况、子宫内环境等。医生会根据夫妻双方的整体情况来制定合适的试管婴儿方案。 3.不同年龄等因素下的考虑 年龄因素：女性年龄是影响试管婴儿成功率的重要因素。如果女性年龄较大，即使男方精子成活率低，做试管婴儿的成功率也会相应降低。而男性的年龄对试管婴儿的影响相对女性较小，但也需要综合考虑。一般来说，女性最佳生育年龄在25-30岁左右，随着年龄增长，卵巢功能下降，卵子质量降低，即使通过试管婴儿技术，成功妊娠并顺利分娩的几率也会下降。 生活方式因素：男方在做试管婴儿前需要改善生活方式，比如戒烟戒酒，因为吸烟酗酒会进一步损害精子质量。同时要避免接触有毒有害物质，保持健康的作息和适度的运动，这些都有助于提高精子的质量，从而提高试管婴儿的成功几率。 病史因素：如果男方有一些基础疾病，如精索静脉曲张等，可能会导致精子成活率低，需要先对基础疾病进行评估和处理。如果基础疾病能够得到较好的控制，那么做试管婴儿的成功率会相对提高。对于女方，如果有一些妇科疾病，如子宫内膜异位症等，也需要同时进行治疗和评估，以提高试管婴儿的成功率。 总之，精子成活率低的男性是可以尝试做试管婴儿的，但需要在专业医生的指导下，经过全面的评估和相应的处理后，再进行试管婴儿的操作。
2025-11-27 12:30:29 -
包茎可以生育吗
单纯包茎本身不一定直接致不能生育，但若引发并发症可能影响。其影响机制包括局部感染风险增加影响精子质量、性交困难间接影响生育；大多数单纯包茎患者可正常生育，有并发症的需及时处理，如出现反复炎症等应行包皮环切术，儿童包茎也应密切关注并考虑学龄前手术以保障生殖健康。 一、包茎对生育可能产生的影响机制 1.局部感染风险增加影响精子质量 包茎时，包皮内易藏污纳垢，容易滋生细菌、真菌等病原体，引发包皮龟头炎等局部感染。长期的炎症刺激可能会影响精液的质量，例如导致精子的活力下降、畸形率升高。有研究表明，存在包皮龟头炎的患者精液中白细胞数量往往增多，而白细胞产生的一些炎症介质可能会对精子造成损伤，从而影响生育能力。 对于儿童期的包茎患者，如果不及时处理，可能会影响阴茎的正常发育，进而对成年后的生殖功能产生潜在影响。儿童时期阴茎发育受包茎影响，可能导致阴茎头发育受限等情况，虽然这种情况相对较少见，但也是需要关注的方面。 2.性交困难间接影响生育 严重的包茎可能会在性交时出现困难，导致性交疼痛，从而影响正常的性生活。如果长期无法进行正常的性生活，可能会影响精子与卵子的结合机会，进而影响生育。例如，一些患者因为包茎导致性交无法顺利进行，从而降低了受孕的概率。不过这种情况相对较少，更多的是通过局部感染等机制影响生育。 二、包茎患者的生育情况及相关建议 1.大多数单纯包茎患者可正常生育 对于没有明显并发症的单纯包茎患者，其生育功能通常可以是正常的。只要局部没有长期的炎症等影响精子质量的因素，一般不影响正常的生育过程。男性可以正常产生精子，只要能够进行正常的性交，将精子输送到女性生殖道内，就有受孕的可能。 2.有并发症的包茎患者需及时处理 当包茎患者出现反复的包皮龟头炎等并发症时，应及时就医处理。一般需要进行包皮环切术等治疗。在手术治疗后，局部炎症得到控制，有利于精子质量的改善，从而提高生育的可能性。例如，经过包皮环切术后，包皮龟头炎的发生率大大降低，精液质量可能会逐渐恢复正常，进而提高生育的机会。对于儿童包茎患者，家长应密切关注，一般建议在学龄前进行包皮环切术，以避免对阴茎发育和未来生殖功能可能产生的潜在不良影响。 总之，单纯的包茎本身不一定会导致不能生育，但如果出现相关并发症则可能影响生育，患者应根据自身情况及时处理包茎问题，以保障生殖健康。
2025-11-27 12:30:14
