刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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如果没有精子可以做试管婴儿吗
如果没有精子可通过不同途径尝试试管婴儿，非梗阻性无精子症可睾丸活检取精用于试管婴儿或供精试管婴儿，梗阻性无精子症如输精管梗阻可手术复通或选择供精试管婴儿，需综合患者具体病情、年龄等多方面因素并遵循相关规范和要求。 一、非梗阻性无精子症的处理 1.睾丸活检取精 对于非梗阻性无精子症患者，部分人可以通过睾丸活检的方法来获取精子。通过手术取出少量睾丸组织，在显微镜下寻找精子。如果能找到精子，就可以利用这些精子进行试管婴儿。例如，有研究表明，在非梗阻性无精子症患者中，约有一定比例（具体比例因不同研究而异）的人通过睾丸活检可以找到精子用于试管婴儿。这种方法需要考虑患者的年龄因素，一般来说，年轻患者睾丸生精潜力相对较好，找到精子的可能性可能相对高一些；而年龄较大的患者，睾丸生精功能可能已经明显衰退，找到精子的概率会降低。同时，手术存在一定的创伤风险，需要充分评估患者的身体状况。 2.供精试管婴儿 如果通过各种方法都无法从患者自身获取精子，那么可以考虑供精试管婴儿。即使用健康供精者的精子进行试管婴儿操作。这种情况下，需要遵循相关的伦理和法律法规要求。对于供精者有严格的筛选标准，要确保供精者身体健康，无遗传性疾病等。在年龄方面，供精者一般也有相应的年龄限制，以保证精子质量。对于接受供精试管婴儿的患者，需要考虑其心理因素，因为涉及到使用他人精子，可能会给患者带来一定的心理压力，尤其是对于一些有传统生育观念的患者，需要进行充分的心理疏导和沟通。 二、梗阻性无精子症的情况 1.输精管梗阻的处理 如果是梗阻性无精子症，比如输精管梗阻，可能通过手术复通输精管来恢复自然受孕的可能。但如果手术复通失败或者不适合手术复通，也可以考虑供精试管婴儿。对于梗阻性无精子症患者的年龄因素，相对来说，年龄对睾丸生精功能的影响相对较小，因为精子的产生主要是输精管道的问题。但年龄较大的患者可能存在女方生育能力下降等其他问题，需要综合评估。例如，对于输精管结扎术后导致的梗阻性无精子症患者，通过输精管复通手术有一定的复通成功概率，复通成功后有自然受孕的机会；如果复通失败，则可以选择供精试管婴儿。 总之，没有精子时可以通过睾丸活检取精尝试试管婴儿或者选择供精试管婴儿，但需要根据患者的具体病情、年龄等多方面因素综合评估，并遵循相关的医疗规范和伦理要求。
2025-11-27 12:28:02 -
畸形是指什么，会影响生育能力吗
畸形是生物体发育中因遗传、环境等致部分组织结构或形态异常改变，生殖系统畸形如男性先天性输精管缺如致精子难排、阴茎畸形影响受孕，女性子宫畸形影响胚胎着床等，先天性畸形多青春期后显对生育影响，后天因素致畸形需评估，育龄期有生殖系统畸形疑虑者应早遗传咨询检查，女性子宫畸形妊娠需监测，男性生殖系统畸形可考虑辅助生殖要知风险流程。 一、畸形的定义 畸形是指生物体在发育过程中因遗传、环境等因素导致某部分组织结构或形态出现异常改变。以生殖系统为例，男性可能出现先天性输精管缺如、阴茎畸形等；女性可能存在先天性无子宫、双角子宫等结构异常。 二、畸形对生育能力的影响 （一）男性生殖系统畸形影响生育 1.输精管缺如：先天性输精管缺如会导致精子无法正常排出，使精液中无精子，严重影响生育，此类情况通过辅助生殖技术可能部分解决，但自然生育概率极低。 2.阴茎畸形：严重的阴茎畸形如尿道下裂等，可能影响性交时精子输送至女性生殖道内，从而降低受孕几率。 （二）女性生殖系统畸形影响生育 1.子宫畸形：常见双子宫、纵隔子宫等，双子宫可能因宫腔容积异常影响胚胎着床；纵隔子宫会干扰胚胎正常发育，增加流产、早产风险。 2.先天性无子宫：此类女性无法具备妊娠场所，完全丧失自然生育能力。 （三）全身性因素相关生殖器官畸形影响生育 某些全身性疾病导致的生殖器官继发畸形，也会干扰生育。例如，特纳综合征患者常伴有性腺发育不全，表现为原发性闭经，生育能力显著降低。 三、不同人群畸形对生育的具体影响及注意事项 （一）先天性畸形人群 先天性生殖系统畸形多在青春期后逐渐显现对生育的影响，如青春期女性发现月经异常、婚后多年不孕等应及时就医排查畸形情况。对于先天性输精管缺如的男性，可通过精子库获取精子行辅助生殖。 （二）后天性因素导致畸形人群 外伤、疾病等后天因素引起的生殖器官畸形，需根据畸形具体情况评估生育影响。例如，盆腔手术导致输卵管粘连畸形者，可通过手术修复或辅助生殖技术尝试受孕，但成功率受多种因素制约。 （三）特殊人群温馨提示 育龄期有生殖系统畸形疑虑的人群，应尽早进行遗传咨询及相关检查，明确畸形类型与程度，以便制定个性化生育规划。女性子宫畸形者妊娠后需密切监测，预防流产等妊娠并发症；男性生殖系统畸形者可考虑辅助生殖技术，但需充分了解相关风险与流程。
2025-11-27 12:27:35 -
吃完避孕药可以喝酒吗
吃完避孕药后不建议立即喝酒，因酒精可能影响药物代谢，不同类型避孕药受酒精影响有差异，特殊人群如年轻女性、有肝脏疾病病史女性、长期饮酒女性服避孕药后饮酒风险更大。 避孕药主要通过肝脏代谢，而酒精需要经过肝脏代谢，饮酒后会加重肝脏负担，可能干扰避孕药的正常代谢过程。有研究表明，酒精会使肝脏酶系统对药物的代谢速度发生变化，可能导致避孕药在体内的浓度不稳定，影响避孕效果。例如，某些含雌激素的避孕药，酒精可能会影响雌激素的代谢途径，使得雌激素在体内的浓度波动，从而降低避孕的可靠性。 不同类型避孕药受酒精影响略有差异 短效避孕药：一般需要连续规律服用，饮酒可能影响药物在体内的吸收和代谢过程。如果在服用短效避孕药期间饮酒，可能破坏药物在体内的稳定血药浓度，增加避孕失败的风险。因为短效避孕药需要在相对稳定的药物浓度下才能持续发挥抑制排卵等避孕作用，酒精的干扰可能打破这种平衡。 紧急避孕药：紧急避孕药是在无防护性生活或避孕失败后的补救措施。服用紧急避孕药后喝酒，同样会影响药物的代谢。有研究发现，饮酒会使紧急避孕药的吸收速率改变，可能导致药物在体内的作用时间和效果受到影响。比如，可能使紧急避孕药的避孕有效率降低，增加意外怀孕的可能性。 特殊人群需特别注意 年轻女性：年轻女性身体代谢相对较快，但饮酒对肝脏代谢的干扰是普遍存在的。年轻女性在服用避孕药后饮酒，由于其代谢功能相对较好，可能会存在一种误解，认为饮酒影响不大，但实际上仍会干扰避孕药的正常代谢过程，增加避孕失败风险，所以即使年轻女性代谢快，也不应在服避孕药后饮酒。 有肝脏疾病病史的女性：这类女性本身肝脏功能可能已经存在一定问题，服用避孕药后再饮酒，会进一步加重肝脏的负担，可能引发肝脏功能的进一步损伤。因为肝脏既是避孕药代谢的主要场所，也是酒精代谢的主要场所，双重负担可能导致肝脏损害加重，出现肝功能异常等情况，如转氨酶升高等，严重影响身体健康。 长期饮酒的女性：长期饮酒的女性肝脏对药物和酒精的代谢能力可能已经发生适应性变化，但这种适应性变化并不是正常的代谢状态。服用避孕药后，酒精与避孕药在肝脏代谢过程中会相互影响，可能导致药物代谢紊乱，避孕效果难以保证，同时还会加重肝脏的损伤程度，比一般女性面临更大的健康风险，所以长期饮酒的女性在服用避孕药时更要严格避免饮酒。
2025-11-27 12:27:11 -
女性正常卵泡数量有多少
女性正常卵泡数量在不同时期有差异，青春期前约100万-200万个且随年龄渐减；育龄期通常1个优势卵泡成熟排卵，少数用促排卵药等会多卵泡发育，健康生活方式利于维持正常，多囊卵巢综合征等患者卵泡发育异常，放疗化疗等可能致卵泡数量锐减，需关注并采取相应措施。 卵泡发育过程相关细节：在女性的卵巢中，从新生儿期开始，就存在大量的原始卵泡。进入青春期后，在垂体促性腺激素的作用下，每月会有一批卵泡启动发育，这些卵泡数量大概有数十个，但最终一般只有1个卵泡能够发育成为优势卵泡并成熟排卵，其余的卵泡则会在发育过程中逐渐凋亡。 不同年龄阶段的卵泡情况 青春期前：女孩在青春期前，卵巢内的卵泡数量相对稳定，尚未开始显著的周期性发育，此时卵泡数量主要是出生时就已存在的原始卵泡数量，大约有100万-200万个，但随着年龄增长会逐渐减少。 育龄期：育龄期女性每个月经周期有卵泡发育的过程，如前所述，初始有多个卵泡发育，但最终多数情况是只有1个优势卵泡成熟排卵，不过也有少数情况下可能会出现多个卵泡发育的情况，比如使用促排卵药物等干预措施时，但正常生理状态下主要是1个优势卵泡发育成熟。 围绝经期：随着年龄接近绝经，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量明显减少，卵泡发育异常的情况增多，表现为月经周期紊乱等情况，最终会进入绝经状态，卵泡耗尽。 生活方式对卵泡数量的影响：健康的生活方式有助于维持卵巢功能正常，从而维持相对正常的卵泡发育情况。例如，规律作息、合理饮食、适度运动的女性，卵巢功能相对稳定，卵泡发育异常的风险较低。而长期熬夜、过度节食、精神压力过大等不良生活方式可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡发育异常，出现卵泡数量异常减少或发育不成熟等情况。 特殊人群提示：对于患有多囊卵巢综合征等疾病的女性，其卵巢内往往有较多小卵泡发育，但这些卵泡多为不成熟的小卵泡，不能正常排卵，与正常女性一个月经周期只有1个优势卵泡发育成熟排卵的情况不同。这类患者需要及时就医，进行相应的诊断和治疗，以改善卵巢功能和卵泡发育情况。而对于因某些疾病接受放疗、化疗等治疗的女性，可能会损伤卵巢功能，导致卵泡数量急剧减少，影响生育功能等，需要在治疗前充分评估，并采取相应的保护卵巢功能的措施（如在化疗同时使用保护卵巢的药物等，但具体需根据个体情况由医生判断）。
2025-11-27 12:26:58 -
检查男性生育能力大概需要多少费用
男性生育相关检查包含精液常规检查（评估生育能力，费用50-200元）、生殖系统超声检查（查看生殖器官结构，费用100-300元）、性激素六项检查（检测激素水平，费用300-600元）、甲状腺功能检查（怀疑甲状腺异常影响生育时的检查，费用100-300元）、染色体检查（有反复不良生育史等情况时的检查，费用1000-2000元）、抗精子抗体检查（排查阻碍精卵结合情况的检查，费用100-300元），且受地区、个体情况、医院等级影响费用有不同情况。 一、基础检查项目及费用范围 1.精液常规检查：此为评估男性生育能力的基础项目，费用通常在50~200元。通过该检查可了解精子的数量、活力、形态等关键指标，精子数量过少、活力低下或畸形率过高都可能影响生育。 2.生殖系统超声检查：费用大概100~300元，可查看睾丸、附睾、精索等生殖器官的结构是否存在异常，如睾丸体积是否正常、是否有精索静脉曲张等情况，精索静脉曲张可能影响精子质量。 二、内分泌相关检查项目及费用范围 1.性激素六项检查：费用一般在300~600元，主要检测睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等激素水平，内分泌失调可能导致生精功能异常，影响生育能力。 2.甲状腺功能检查：若怀疑甲状腺功能异常影响生育，该项检查费用约100~300元，甲状腺激素水平异常可能干扰生殖内分泌轴，对生育产生影响。 三、其他可能涉及的检查项目及费用范围 1.染色体检查：费用大约1000~2000元，对于有反复不良生育史（如多次流产等）或怀疑有遗传性疾病影响生育的男性，需进行染色体检查，排查染色体异常导致的生育问题。 2.抗精子抗体检查：费用约100~300元，若存在抗精子抗体，可能会阻碍精子与卵子结合，影响受孕。 四、不同因素对费用的影响 1.地区差异：一线城市三甲医院由于医疗成本较高，检查总费用可能比二三线城市同等级医院高出10%~30%左右。 2.个体情况：若男性有特殊病史（如既往生殖系统炎症、创伤等），可能需要额外增加相关专项检查，从而使总费用上升；年轻且无特殊病史的男性，基础检查项目的费用相对可控，而年龄较大或有复杂病史的男性，检查项目可能更丰富，费用相应增加。 3.医院等级：等级越高的医院，设备更先进、检查更精准，收费标准通常高于基层医院，但检查结果可靠性也更高。
2025-11-27 12:26:44
