刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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不孕不育有哪些可能的副症状
不孕不育可致患者出现焦虑抑郁等情绪问题且长期心理压力会影响下丘脑-垂体-性腺轴功能形成恶性循环，部分患者有月经紊乱情况如多囊卵巢综合征月经周期不规律或子宫内膜异位症月经异常等，甲状腺功能异常致不孕不育可伴甲亢甲减相关表现且干扰生殖激素调节，男性不育可能有生殖系统炎症致阴囊疼痛等及精子质量异常，育龄女不孕需关注心理健康，男性不育有炎症要防恶化，基础疾病患者需关注症状变化影响治疗预后。 一、心理情绪方面副症状 不孕不育常可引发患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。多项研究表明，不孕不育人群中焦虑和抑郁的发生率显著高于普通人群。长期的心理压力会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进一步干扰生殖相关激素的分泌，形成恶性循环，严重降低患者的生活质量。例如，有调查显示约30%-40%的不孕不育患者存在不同程度的焦虑或抑郁情绪。 二、月经相关副症状 部分不孕不育患者可出现月经紊乱情况。以多囊卵巢综合征为例，患者常表现为月经周期不规律，如月经稀发（周期≥35天）、闭经或不规则子宫出血，同时可能伴有多毛、肥胖等表现，这是由于内分泌紊乱导致排卵异常所致。另外，子宫内膜异位症患者也可能出现月经异常，如经量增多、经期延长等，且常伴随痛经进行性加重、性交痛等症状，这与盆腔内异位的子宫内膜引起周围组织粘连等病理改变相关。 三、基础疾病相关副症状 （一）甲状腺功能异常相关 甲状腺功能异常导致的不孕不育可伴随甲状腺功能亢进或减退的相关表现。甲亢患者可能出现多汗、心慌、手抖等症状；甲减患者则可能有乏力、畏寒、水肿等表现。甲状腺激素水平的异常会干扰生殖激素的正常调节，影响排卵及精子生成等过程。 （二）男性生殖系统炎症相关 男性不育可能伴随生殖系统炎症相关症状，例如附睾炎患者可出现阴囊部位疼痛、肿胀，通过精液常规检查可发现精子质量异常等情况，炎症会影响精子的生成、成熟及活力等。 四、特殊人群需特别关注的副症状 对于育龄女性，长期不孕不育可能加重其心理负担，需关注其心理健康状况，及时提供心理支持。而男性不育患者若存在生殖系统炎症等问题，应注意避免病情进一步恶化，影响生育能力。同时，有基础疾病如甲状腺疾病、子宫内膜异位症等的患者，需密切关注基础疾病相关症状的变化，因为这些症状的波动可能会影响不孕不育的治疗及预后。
2025-04-01 15:50:48 -
阴道内胚窦瘤怎么治疗
阴道内胚窦瘤的治疗包括手术、化疗、放疗及随访监测。早期患者手术是主要手段，尽量保留生育功能；晚期手术可作综合治疗一部分。常用BEP方案化疗，放疗作辅助手段且儿童需谨慎。治疗结束后长期随访，儿童患者要关注生长发育，定期复查AFP及妇科检查等。 对于晚期患者：手术可作为综合治疗的一部分，尽可能切除原发肿瘤及转移灶，减轻肿瘤负荷，为后续的辅助治疗创造条件。 化疗 常用化疗方案：依托泊苷联合顺铂（BEP）方案是治疗阴道内胚窦瘤的常用化疗方案。该方案经过大量临床研究验证，对阴道内胚窦瘤有较好的疗效。化疗的疗程数和具体方案会根据患者的病情分期、身体状况等因素来确定。一般来说，早期患者可能需要2-4个疗程的化疗，晚期患者可能需要更多疗程的化疗。化疗过程中需要密切监测患者的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应等，并及时进行相应的处理。 化疗的作用：化疗可以杀死体内可能存在的微小转移灶，降低肿瘤复发和转移的风险，提高患者的生存率。对于无法完全手术切除的肿瘤，化疗可以使肿瘤缩小，从而创造再次手术的机会。 放疗 适用情况：放疗在阴道内胚窦瘤的治疗中通常作为辅助治疗手段。对于局部残留的肿瘤病灶，放疗可以进一步杀灭肿瘤细胞。但放疗会带来一定的不良反应，如放射性肠炎、放射性膀胱炎等，在儿童患者中需要尤其谨慎考虑，因为儿童对放疗的耐受性相对较差，且放疗可能会影响儿童的生长发育。对于年龄较小的患者，应严格评估放疗的获益与风险，尽量避免过度放疗对患儿生长发育造成不良影响。 随访监测 定期复查：患者在治疗结束后需要进行长期的随访监测。一般需要定期进行妇科检查、血清甲胎蛋白（AFP）检测等。AFP是阴道内胚窦瘤的特异性肿瘤标志物，通过定期检测AFP可以早期发现肿瘤是否复发。通常治疗结束后的前2年，每3个月复查一次；2-3年每半年复查一次；3年以上每年复查一次。同时，妇科检查可以了解阴道、盆腔等部位的情况，及时发现可能的复发迹象。 关注生长发育（针对儿童患者）：对于儿童期发病的阴道内胚窦瘤患者，在治疗后需要密切关注其生长发育情况，包括身高、第二性征发育等。因为手术、化疗、放疗等治疗手段可能会对儿童的内分泌系统等产生影响，从而影响生长发育。需要定期进行相关的生长发育评估，并根据情况给予相应的干预和支持。
2025-04-01 15:50:40 -
精子在女人身体里可以存活多长时间
精子在女性体内存活时间受多种因素影响大致为1-3天不同部位存活情况有别阴道内短宫颈内较长子宫腔内更久输卵管内相对长影响因素有年龄月经周期健康状况计划受孕夫妻可借此把握时机有生育问题夫妻需考虑相关因素必要时寻专业医生帮助。 精子在女性体内的存活时间会受到多种因素的影响，一般来说，精子在女性生殖道内的存活时间大致为1-3天，但具体情况存在个体差异。 不同部位的存活情况 阴道内：阴道的环境相对酸性，精子在阴道内的存活时间较短，通常只能存活数小时。这是因为阴道的酸性环境对精子有一定的杀伤作用。 宫颈内：宫颈粘液对精子有一定的保护作用，精子在宫颈内的存活时间相对较长，一般可以存活1-2天。宫颈粘液的性状会随着女性月经周期的变化而改变，在排卵期时，宫颈粘液变得稀薄，有利于精子通过并存活。 子宫腔内：精子进入子宫腔后，存活时间会进一步延长，大约可以存活2-3天。子宫腔内的环境相对稳定，为精子提供了一定的生存条件。 输卵管内：如果精子能够到达输卵管，其存活时间相对较长，有可能存活2-3天甚至更久。不过，精子要与卵子结合需要在合适的时间相遇，一般来说，精子在输卵管内等待卵子的时间大约是1-2天。 影响存活时间的因素 年龄：女性的年龄会影响生殖道内的环境，进而影响精子的存活时间。一般来说，育龄女性相对年轻女性的生殖道环境更适合精子存活，但随着年龄增长，生殖道环境会发生变化，可能会影响精子存活时间。例如，35岁以上的女性，其宫颈粘液的性状可能会有所改变，对精子的保护作用可能会减弱。 月经周期：在月经周期的不同阶段，女性生殖道内的激素水平和环境会发生变化。在排卵期，雌激素水平升高，宫颈粘液分泌增加且变得稀薄，有利于精子存活和通过；而在月经周期的其他阶段，生殖道环境可能不利于精子存活。 健康状况：如果女性患有某些妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，生殖道内的环境会被破坏，精子的存活时间会缩短。例如，患有严重阴道炎的女性，阴道内的酸性环境被破坏，精子在阴道内的存活时间会大大缩短。 对于计划受孕的夫妻，了解精子在女性体内的存活时间有助于把握受孕时机。同时，对于有生育相关问题的夫妻，如长时间未孕，需要考虑多种因素，包括精子在女性体内的存活情况等，必要时应寻求专业医生的帮助进行相关检查和评估。
2025-04-01 15:50:27 -
结婚多久开始备孕需要根据身体状况和需求而定
对于身体状况良好无基础疾病的夫妻可合理规划备孕时间并通过规律作息等调整身体，有基础疾病人群需先积极治疗控制病情经医生评估后备孕，女性超三十五岁属高龄备孕范畴应尽快评估生育能力一年内优先备孕，夫妻双方有不良生活方式需戒烟戒酒三至六个月后再备孕，有过流产史等特殊病史人群需医生全面评估后确定备孕时间。 一、一般健康人群 对于身体状况良好、无基础疾病的夫妻，结婚后可根据自身生育计划合理规划备孕时间，通常建议在结婚后3-6个月左右开始备孕较为适宜。此阶段双方可通过规律作息、均衡饮食等方式进一步调整身体状态，使身体处于相对良好的生理环境，为受孕创造有利条件，例如规律作息能保证内分泌系统稳定，均衡饮食可提供充足营养支持生殖系统功能。 二、有基础疾病人群 若夫妻一方或双方存在慢性疾病，如甲状腺功能亢进或减退、高血压等，需先积极治疗控制病情。以甲状腺功能异常为例，若患有甲状腺功能减退，需在医生指导下服用药物将甲状腺功能调整至正常范围后，经医生评估可备孕时再开始，这个过程的时间因人而异，可能需要数月甚至更长时间；对于高血压患者，需将血压控制在平稳且适宜备孕的范围后，由医生判断何时开始备孕。 三、高龄人群 女性年龄超过35岁属于高龄备孕范畴，由于随着年龄增长，女性卵子质量逐渐下降、卵巢储备功能减退，男性精子质量也可能受到一定影响。因此建议在结婚后尽快评估生育能力等情况，一般建议在结婚后1年内优先考虑备孕，因为35岁以上女性生育能力下降明显加快，尽早备孕可增加成功受孕的几率并降低孕期风险。 四、生活方式因素影响 如果夫妻双方存在不良生活方式，如长期吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁等有害物质以及酒精都会对生殖细胞质量产生不良影响。此时需要先戒烟戒酒3-6个月，待身体内残留的有害物质代谢排出后再考虑备孕，因为戒烟戒酒一段时间后，生殖细胞质量可得到改善，更有利于孕育健康的胎儿。 五、特殊病史人群 对于有过流产史等特殊病史的夫妻，需要根据上次流产的原因等由医生进行全面评估后确定备孕时间。例如上次流产是由于染色体异常导致，需要先进行遗传咨询等相关检查，在医生综合评估后制定合适的备孕起始时间，可能需要在结婚后经医生详细检查评估后，根据具体情况安排备孕时间，以降低再次发生不良妊娠的风险。
2025-04-01 15:50:21 -
男子捐献精子的流程是怎样的
精子捐献涵盖基本条件筛查（年满相应年龄、健康无遗传传染病等并询问病史生活方式）、实验室初步检查（精液常规）、全面检查（传染病及遗传学筛查）、登记签知情同意书、捐献时手淫采集精液并检测处理、后续定期复查及成功受孕时适当告知，特殊人群需详提供家族病史、调整不健康生活方式，传染病史者不符合捐献条件。 一、筛选阶段 1.基本条件筛查：捐献者需年满22-45周岁，身体健康，无遗传性疾病、传染病等。需询问病史及家族病史，重点排查有无单基因遗传病家族史等可能影响后代健康的遗传因素；同时了解生活方式，如近期是否存在长期大量吸烟、酗酒等不良习惯，因这些可能干扰精子质量。 2.实验室初步检查：进行精液常规检查，查看精子数量、活力、形态等指标。正常精子浓度应≥15×10?/mL，前向运动精子比例应≥32%等，以此初步筛选精子质量合格者。 二、全面检查阶段 1.传染病筛查：开展艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等传染病检测，确保无传染性疾病，防止通过精子传播相关疾病。 2.遗传学检查：部分机构会进行染色体等遗传学检查，排查染色体异常等遗传问题，避免遗传缺陷传递给后代，如排除21-三体综合征相关染色体异常等情况。 三、登记与签订协议阶段 1.登记个人信息：填写详细个人信息，包括姓名、年龄、职业、联系方式等，以便后续联系。 2.签订知情同意书：捐献者需明确知晓捐献精子的意义、风险及权利义务等内容，并签订知情同意书，保障自愿且知情捐献。 四、捐献阶段 1.精液采集：通过手淫方式采集精液，禁欲时间需3-5天但不超7天，过长或过短均可能影响精子质量，采集在专门私密采集室内进行。 2.精液检测与处理：采集后立即复查精液质量，合格者进行优化精子等处理，以提升精子利用率与受孕几率。 五、后续随访阶段 1.定期复查：捐献者需按要求定期复查，包括传染病指标、精液质量等，确保自身健康及精子质量持续合格。 2.信息告知：若捐献精子成功用于受孕等情况，相关机构会在符合伦理与隐私保护前提下，适当告知捐献者相关情况，严格保护隐私。 特殊人群方面，有家族遗传病史者需详尽提供家族病史以精准评估；生活方式不健康者（如长期熬夜、过度劳累等）需调整至相对健康状态后再考虑；有传染病史者不符合捐献条件，须严格遵循筛查标准排除。
2025-04-01 15:50:15
