刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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优生优育五项检查指标是什么
优生优育五项检查中弓形虫抗体检测分IgM与IgG，IgM阳性提示近期感染需警惕对妊娠不良影响，IgG阳性表示既往感染已产生抗体；风疹病毒抗体检测分IgM与IgG，IgM阳性提示近期感染可致胎儿先天性风疹综合征，IgG阳性表明既往感染获免疫力；巨细胞病毒抗体检测分IgM与IgG，IgM阳性多为近期感染可致胎儿宫内发育等问题，IgG阳性表示既往感染已产生抗体；单纯疱疹病毒分Ⅰ和Ⅱ抗体检测，感染可通过胎盘或产道传给胎儿，孕期原发性感染影响大，备孕女性孕前常规检查，孕期有可疑症状及时检测，有宠物接触史人群重点关注弓形虫指标，有病毒感染史或可疑接触史人群重视抗体结果采取针对性孕期保健措施。 一、弓形虫（TOX）抗体检测 意义：弓形虫感染可能通过胎盘传给胎儿，引起胎儿畸形、流产、死胎等。检测包括IgM和IgG抗体，IgM阳性提示近期感染，需警惕对妊娠的不良影响；IgG阳性表示既往感染且已产生抗体。 二、风疹病毒（RV）抗体检测 意义：分为IgM和IgG抗体。IgM抗体阳性提示近期风疹病毒感染，孕妇感染后可能导致胎儿发生先天性风疹综合征，出现白内障、心脏病、耳聋等；IgG抗体阳性表明既往感染过风疹病毒并已获得免疫力。 三、巨细胞病毒（CMV）抗体检测 意义：包括IgM和IgG抗体。IgM抗体阳性多为近期巨细胞病毒感染，可引起胎儿宫内发育迟缓、小头畸形、智力低下等；IgG抗体阳性表示既往感染过巨细胞病毒并已产生抗体。 四、单纯疱疹病毒（HSV）抗体检测 意义：分为HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ抗体检测。HSV感染可通过胎盘或产道传给胎儿，引起胎儿宫内感染、早产等。抗体检测可判断是否感染及感染类型，若孕期发生原发性HSV感染，对胎儿影响较大。 特殊人群方面，备孕女性应在孕前常规进行优生优育五项检查，以便早期发现潜在感染并采取干预措施；孕期女性若出现发热、皮疹等可疑感染症状时需及时检测相关指标；有宠物接触史（如养猫、狗等）的人群需重点关注弓形虫指标；有病毒感染史或可疑接触史的人群要重视相应抗体检测结果，以便采取针对性的孕期保健措施。
2025-11-27 12:05:31 -
有老公精子活力低而怀孕的吗
有老公精子活力低而怀孕的情况，精子活力低时仍可能有少量具活力精子使卵子受精，但会降低自然受孕几率，其受孕受女性年龄、双方生活方式、病史等因素影响，长时间未避孕未孕的精子活力低夫妻应及时就诊，双方保持健康生活方式以提高受孕机会。 精子活力相关指标及意义 精子活力通常用精子活动率和精子活动力来评估。精子活动率是指活动精子占总精子的比例；精子活动力分为四级，a级是快速前向运动，b级是慢速或呆滞前向运动，c级是非前向运动，d级是不动。一般来说，正常生育男性的精子a级+b级精子应大于等于50%。当精子活力低时，a级+b级精子的比例会降低，但仍可能有部分精子具备使卵子受精的能力。 影响精子活力低时受孕的因素 年龄因素：女性的年龄也会影响受孕几率。随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐下降，卵子的质量和数量都会受到影响。对于年龄较大的女性，即使男性精子活力低，受孕的难度会进一步增加。而年轻女性相对来说卵巢功能较好，在男性精子活力低的情况下，仍有一定的受孕可能性，但也低于精子活力正常的情况。 生活方式因素 男性方面：如果男性除了精子活力低外，还有其他不良生活方式，如长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等，会进一步影响精子的质量和活力，降低受孕几率。但如果男性只是单纯精子活力低，生活方式相对健康，仍有受孕可能。 女性方面：女性的生殖系统健康状况、输卵管是否通畅、排卵是否正常等也很重要。如果女性输卵管不通畅或排卵异常，即使男性有少量活力低的精子，也难以受孕。 病史因素：男性如果有一些基础疾病，如精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等，会影响精子的生成和活力。女性如果有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等病史，也会干扰受孕过程。在存在这些病史的情况下，精子活力低时受孕会更困难，但不是完全没有可能。 对于精子活力低的夫妻，如果长时间未避孕未孕，建议及时到正规医院就诊，进行全面的检查和评估，医生会根据具体情况提供相应的治疗或辅助生殖技术等建议。同时，夫妻双方都要保持健康的生活方式，女性要监测排卵、男性要改善精子质量相关的不良因素等，以提高受孕的机会。
2025-11-27 12:05:19 -
辅助生殖的方法有哪些
人工授精分夫精人工授精（适用于男性少弱精等不育及女性宫颈黏液异常等不育）和供精人工授精（适用于男性无精症等）；体外受精-胚胎移植适用于输卵管性不孕等，卵胞浆内单精子显微注射用于男性严重少弱畸精等，胚胎植入前遗传学检测含三类检测适用于有遗传病史夫妇，不同人群需综合自身情况选择，女性年龄影响IVF成功率，男性因素优先ICSI，有遗传病史用PGT。 一、人工授精 人工授精（AI）是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。分为两类： 夫精人工授精（AIH）：使用丈夫的精子进行授精，适用于男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等导致的不育，以及女性因宫颈黏液分泌异常、生殖道畸形及心理因素等导致的不育。 供精人工授精（AID）：使用供精者的精子进行授精，适用于男性无精症、严重的少精症、弱精症和畸精症等，或男方携带不宜生育的严重遗传性疾病等情况。 二、体外受精-胚胎移植及其衍生技术 （一）体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 俗称“试管婴儿”，是将女性卵子与男性精子取出后，在体外培养液中受精并培养成胚胎，再将胚胎移植回女性子宫内的技术。适用于输卵管性不孕（如输卵管堵塞、积水等）、子宫内膜异位症、男性因素不孕（轻中度少弱精等）、排卵障碍及不明原因不孕等情况。 （二）卵胞浆内单精子显微注射（ICSI） 该技术是将单个精子直接注射到卵子胞浆内使其受精，主要用于男性严重少、弱、畸精子症，经睾丸或附睾穿刺获取精子的情况，以及常规IVF受精失败的患者。 （三）胚胎植入前遗传学检测（PGT） 包括PGT-A（染色体非整倍体检测）、PGT-M（单基因遗传病检测）、PGT-SR（染色体结构异常检测）。通过对胚胎进行遗传学检测，筛选出无遗传学异常的胚胎进行移植，可避免遗传病传递，适用于有染色体异常、单基因遗传病家族史等的夫妇。 不同人群在选择辅助生殖技术时需综合考虑自身情况，如女性年龄影响IVF的成功率，建议适龄生育；男性因素导致的不孕可优先考虑ICSI技术；有遗传病史的夫妇则需通过PGT技术保障后代健康。
2025-11-27 12:05:06 -
女性的最佳生育年龄是在早期还是晚期较好
早期生育时女性20-30岁卵巢功能佳卵子质量高健康风险低，晚期生育卵子质量下降致染色体异常疾病风险升且孕期并发症等增多，有生育计划者建议早期考虑，推迟者孕前需全面检查孕期加强产检，特殊人群需专业指导个体化规划生育时机。 一、早期生育的优势与相关因素 1.生物学指标优势：女性20-30岁时卵巢功能处于较好状态，卵子质量较高，染色体异常风险相对较低。流行病学研究显示，25-29岁女性自然受孕概率相对较高，且卵子质量能较好保障胚胎初始发育，降低胚胎早期发育异常几率。例如，此阶段卵子的非整倍体率较低，有助于维持胚胎染色体的稳定性。 2.健康风险较低：该时期女性身体各系统机能良好，孕期发生妊娠高血压、妊娠糖尿病等并发症的风险较低。以妊娠高血压为例，20-30岁女性孕期发生率明显低于35岁以上高龄产妇。同时，产后身体恢复相对迅速，能较快回归正常生活与工作状态。 二、晚期生育的特点与风险 1.卵子质量下降：35岁后属于高龄产妇，卵子质量随年龄增长而下降，非整倍体率显著增加，导致染色体异常相关疾病发生风险大幅上升。如唐氏综合征等染色体疾病的发病风险随年龄递增明显升高，研究数据表明，35岁女性唐氏综合征发生率约为1/350，40岁时升至1/106，45岁时高达1/30。 2.孕期并发症风险增高：高龄产妇孕期出现妊娠高血压疾病、子痫前期等并发症的概率明显高于年轻产妇。此外，晚期生育还可能面临分娩过程中难产、剖宫产率升高等问题，产后身体恢复时间相对较长，身体机能恢复速度较年轻时期减缓。 三、综合建议与特殊人群考量 对于有生育计划的女性，建议在20-30岁相对早期阶段考虑生育，但需结合个体生活方式、健康状况等因素。若因各种原因推迟生育至晚期，孕前应进行全面孕前检查，包括遗传咨询、卵巢功能评估等；孕期需加强产检监测，密切关注自身健康及胎儿发育情况，以便及时发现并处理可能出现的问题。对于存在特殊病史（如内分泌疾病等）或健康问题的女性，更需在专业医生指导下谨慎规划生育时机，充分评估生育风险后再做决策，体现人文关怀与个体化考量。
2025-11-27 12:04:41 -
男性不能生育可能是哪方面的问题
男性不育可由精子数量活力形态异常、输精管道先天性缺失或后天炎症损伤等梗阻、下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常致激素分泌干扰生精、机体产生抗精子抗体攻击精子、精索静脉曲张致阴囊温度升高影响生精、染色体异常或基因缺陷影响生精、长期接触放射性物质等不良环境生活方式影响生殖系统等因素引发。 一、精子相关问题 精子数量、活力及形态异常是导致男性不育的常见原因。少精症表现为精液中精子数量低于正常标准；弱精症指精子运动能力减弱；畸形精子症则是精液中畸形精子比例过高，这些情况均会影响精子与卵子结合的能力，降低受孕几率。例如，有研究显示，精子活力低下的男性不育发生率显著高于精子活力正常者。 二、输精管道问题 输精管道梗阻可分为先天性缺失与后天性因素导致。先天性输精管缺如较为少见；后天性多因炎症（如附睾炎、前列腺炎等）、损伤（如阴囊手术损伤等）引起，致使精子无法正常排出，无法与卵子相遇结合。 三、内分泌因素 下丘脑-垂体-睾丸轴功能异常会影响激素分泌，进而干扰生精过程。如垂体病变导致促性腺激素分泌不足，或睾丸自身病变使睾酮分泌异常，均会阻碍精子的生成与发育。例如，垂体瘤患者可能出现促性腺激素分泌紊乱，从而影响生育。 四、免疫因素 机体产生抗精子抗体，会攻击自身精子，破坏精子的正常结构与功能，导致精子活力下降、凝集甚至死亡，进而引发不育。这种免疫反应可能由生殖系统炎症、损伤等诱因引起。 五、精索静脉曲张 该病会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精环境，导致精子生成数量减少、活力降低。临床观察发现，精索静脉曲张患者中不育的比例明显高于正常人群。 六、遗传因素 某些染色体异常（如克氏综合征，表现为性染色体核型为47，XXY）或基因缺陷会直接影响睾丸的生精功能，导致生育障碍。遗传因素具有先天性，可能自出生起就存在生育隐患。 七、环境生活方式因素 长期接触放射性物质、高温环境（如长时间泡热水澡、穿紧身裤等）、吸烟酗酒、过度劳累等，均会对男性生殖系统产生不良影响。例如，吸烟会影响精子的数量和活力，酗酒可能损害睾丸功能，进而干扰生育过程。
2025-11-27 12:04:26
