刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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不孕不育的症状是什么
不孕不育分男女症状，女性有月经异常（周期、量改变、痛经）、排卵障碍相关表现（不排卵间接表现、白带异常）、腹部不适等；男性有精液异常（量、质量异常）、性功能障碍（勃起、早泄）、疼痛不适等，夫妻正常性生活1年未孕需及时就医检查。 1.月经异常 月经周期改变：正常月经周期一般为21-35天，若月经周期缩短至21天以内或延长至35天以上，可能存在内分泌失调等问题，影响排卵，进而影响受孕。例如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发（周期延长）或闭经，也有部分患者月经周期不规则。 月经量改变：月经量过多或过少都可能是不孕不育的信号。月经量过多可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病相关；月经量过少可能与子宫内膜损伤（如人工流产术后）、卵巢功能减退等有关。 痛经：继发性痛经进行性加重可能是子宫内膜异位症的表现，子宫内膜异位症是导致女性不孕的常见原因之一，异位的子宫内膜可能影响盆腔内环境、输卵管通畅性等，从而影响受孕。 2.排卵障碍相关表现 不排卵的间接表现：部分患者可能出现毛发增多、肥胖等症状，多囊卵巢综合征患者常伴有高雄激素血症，表现为多毛（如面部、乳晕周围、下腹正中线等部位毛发增粗、增多）、肥胖（体重指数≥25），这与排卵障碍密切相关，因为高雄激素水平会干扰排卵过程。 白带异常：有些女性不孕是由于输卵管因素导致，而输卵管堵塞往往与盆腔炎症相关，盆腔炎症可能导致白带增多、色黄、有异味等异常表现，同时可能伴有下腹部隐痛等症状。 3.其他表现 腹部不适：盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病可能引起下腹部不同程度的疼痛，慢性盆腔疼痛也是不孕不育的一个潜在因素，疼痛可能在性交时加重等。 男性不孕不育的症状 1.精液异常 精液量异常：正常精液量为2-6ml，精液量过少（少于1ml）或过多（多于6ml）都可能影响生育。精液量过少可能与射精管梗阻、先天性精囊缺如等有关；精液量过多可能与精囊炎症等因素相关。 精子质量异常：包括精子数量减少（少精症：精子浓度＜15×10?/ml）、精子活力低下（弱精症：前向运动精子百分率＜32%）、畸形精子率高（畸形精子百分率＞96%）等。例如精索静脉曲张是导致男性精子质量异常的常见原因，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，进而导致精子数量减少、活力下降等。 2.性功能障碍 勃起功能障碍：阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法完成正常的性交过程，从而影响精子与卵子的结合。引起勃起功能障碍的原因有多种，包括心理因素（如长期焦虑、抑郁等）、血管性因素（如动脉粥样硬化导致阴茎动脉血流不足）、神经性因素（如中枢或外周神经损伤）等。 早泄：性交时过早射精，可能导致精子还未进入女性生殖道就已排出，影响受孕几率。早泄的发生可能与心理因素、龟头神经过于敏感、前列腺炎等疾病相关。 3.其他表现 疼痛不适：男性生殖系统的炎症，如附睾炎、前列腺炎等，可能引起会阴部、下腹部等部位的疼痛不适，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，这些炎症可能影响精子的生成、运输等过程，从而导致不孕不育。 不孕不育的症状可能因个体差异而有所不同，若夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施，1年以上未受孕，建议及时就医进行全面检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 16:22:21 -
卵泡萎缩和卵泡排出怎么区分
可从超声表现和临床症状区分卵泡萎缩与卵泡排出。超声下卵泡萎缩大小或缩小、壁增厚、透声差，动态无继续发育排出；卵泡排出时优势卵泡成熟、壁变薄、向表面突出，动态逐渐消失伴盆腔积液。临床症状上卵泡萎缩一般无特殊症状，年龄大或生活方式不良者可能有月经紊乱等；卵泡排出部分女性有下腹坠胀、少量阴道出血等排卵期症状。 一、从超声表现区分 1.卵泡萎缩 超声下形态：卵泡的大小可能不再继续增长，甚至有缩小的趋势，卵泡壁会增厚，内部透声变差等。一般来说，正常优势卵泡大小约18-25mm，若卵泡达不到这个大小标准且有萎缩迹象，超声下可观察到其形态逐渐变得不圆润，内部回声不均匀等。从年龄因素考虑，随着女性年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡萎缩的情况可能更常见，比如35岁以上女性卵巢储备功能下降，卵泡萎缩的概率相对较高。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌，导致卵泡萎缩风险增加。 动态变化：在连续的超声监测中，卵泡没有继续发育成熟并排出，而是逐渐变小、消失。例如，第一天监测卵泡大小为15mm，隔一天再监测变为13mm，且形态变差，提示有卵泡萎缩可能。 2.卵泡排出 超声下形态：优势卵泡发育到成熟大小后，卵泡壁会变薄，卵泡向卵巢表面突出，即将排出的卵泡形态饱满、圆润，内部透声好。以正常优势卵泡18-25mm为例，当卵泡达到这个范围上限且符合排出形态时，超声下可清晰看到卵泡壁菲薄，向卵巢边缘靠近。对于有生育需求的女性，在排卵期前后监测卵泡，若出现这样的形态变化需警惕卵泡即将排出。从年龄角度，年轻女性卵巢功能较好时，卵泡排出相对更规律，但也受其他因素影响。生活方式健康的女性卵泡排出相对更正常，而有吸烟等不良生活方式的女性可能影响卵泡排出。 动态变化：连续超声监测可见卵泡从成熟大小逐渐消失，且可能观察到盆腔有少量积液，这是卵泡排出后卵泡液流入盆腔的表现。比如第一天监测卵泡大小20mm，隔一天监测卵泡消失且盆腔有少量积液，提示卵泡已排出。 二、从临床症状区分 1.卵泡萎缩 一般无明显特殊症状：部分女性可能没有明显感觉，但从内分泌角度，可能会出现激素水平波动不明显等情况。对于有生育计划的女性，可能会发现备孕一段时间未成功怀孕，进一步检查发现有卵泡萎缩情况。年龄较大女性由于自身卵巢功能衰退，卵泡萎缩相关的内分泌变化可能导致月经周期可能出现紊乱，如月经周期延长或缩短等。生活方式不良的女性除了卵泡萎缩外，可能还会伴有皮肤状态变差、情绪波动大等情况，这些也可能间接反映卵泡萎缩带来的内分泌影响。 2.卵泡排出 部分女性有排卵期症状：有些女性在卵泡排出时会有轻微的下腹坠胀感，这是因为卵泡排出时卵泡液刺激腹膜引起的。还有些女性可能会出现少量阴道出血，称为排卵期出血，这是由于卵泡排出后雌激素水平短暂下降，子宫内膜少量脱落引起的。对于有生育需求的女性，在出现下腹坠胀感、少量阴道出血等情况时，提示可能处于卵泡排出阶段，此时安排同房可增加受孕几率。不同年龄女性排卵期症状可能有所不同，年轻女性症状可能相对较轻，而年龄稍大女性可能症状稍明显，但总体都是卵泡排出后的正常生理反应。生活方式健康的女性排卵期症状相对不明显或较轻微，而生活方式不佳的女性可能症状更明显。
2025-04-01 16:22:16 -
备孕需要准备什么
孕前准备包括孕前检查了解健康状况、营养准备保证男女均衡营养及女性补充叶酸等、生活方式调整要作息规律、适度运动、戒烟戒酒、心理准备保持良好心态、环境准备营造卫生且无有害物质的生活环境。 一、孕前检查 孕前检查是备孕的重要环节。夫妻双方都应进行全面的身体检查，了解自身健康状况。女性需检查血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、妇科B超等，以排查是否存在贫血、感染、肝肾功能异常、甲状腺疾病以及子宫附件等方面的问题；男性需检查精液常规等，了解精子的数量、活力、形态等情况。通过孕前检查可以及时发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施，保障孕期母婴健康。例如，若女性存在甲状腺功能减退，在孕前需要将甲状腺功能调整至正常范围后再怀孕，否则可能影响胎儿的神经系统发育。 二、营养准备 女性：要保证摄入均衡的营养，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对胎儿的生长发育至关重要；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，如叶酸，女性在孕前3个月至孕早期3个月需要补充叶酸，每天0.4-0.8毫克，叶酸可以预防胎儿神经管畸形；还要摄入足够的碳水化合物，为身体提供能量。同时，要注意控制体重，过胖或过瘦都可能影响受孕和孕期健康。 男性：同样需要均衡营养，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，尤其要保证锌的摄入，锌对精子的生成、活力等有重要作用，富含锌的食物有牡蛎、瘦肉、花生等。 三、生活方式调整 作息规律：保持充足的睡眠，每天保证7-8小时的高质量睡眠。良好的作息有助于身体的新陈代谢和内分泌平衡，对于女性的排卵规律和男性的精子质量都有积极影响。长期熬夜可能导致内分泌紊乱，影响排卵和精子生成。 适度运动：进行适当的体育锻炼，如散步、瑜伽、游泳等。适度运动可以增强体质，提高免疫力，同时有助于控制体重，改善身体的柔韧性和心肺功能。但要注意避免剧烈运动和过度劳累。例如，每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动是比较合适的。对于有基础疾病或特殊身体状况的人群，运动方式和强度需要根据自身情况调整，如患有关节炎的女性可能更适合选择游泳这种对关节压力较小的运动方式。 戒烟戒酒：吸烟和饮酒会对生殖健康产生不良影响。男性吸烟会降低精子的数量和活力，增加畸形精子的比例；女性吸烟可能影响排卵，饮酒可能导致胎儿发育异常，增加流产、早产等风险。因此，备孕期间夫妻双方都应戒烟戒酒，避免接触二手烟。 四、心理准备 备孕期间要保持良好的心态。过度紧张、焦虑等不良情绪可能影响内分泌，从而影响受孕。夫妻双方要相互理解、支持，共同面对备孕过程中的各种情况。可以通过适当的方式缓解压力，如听音乐、与朋友交流等。对于年龄较大的备孕人群，心理压力可能更大，更需要家人的陪伴和鼓励，同时可以通过参加备孕课程等方式了解备孕知识，减轻心理负担。 五、环境准备 营造良好的生活环境。要注意居住环境的卫生，保持室内空气流通。避免接触有害物质，如化学毒物、放射性物质等。如果从事特殊职业，可能接触到有害物质，需要提前调换工作岗位或采取防护措施。例如，在装修房屋后，要通风透气一段时间，待室内空气质量达标后再备孕，因为装修材料中的甲醛等有害物质可能影响生殖健康。
2025-04-01 16:21:54 -
输卵管有炎症怎么办
输卵管炎症包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，由病原体感染等引起，不同人群发病风险不同。一般治疗需休息、调整生活方式等；药物治疗要根据病原体选敏感抗生素且足量足疗程；手术治疗分保守性和根治性，保守性适用于有生育要求者，根治性适用于无生育要求等情况；中医治疗可辅助；治疗中及后要定期复查，需综合自身情况采取个体化综合治疗。 一、明确输卵管炎症的类型及病因 输卵管炎症主要包括输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性传播感染是主要传播途径，此外，宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染蔓延等也可导致输卵管炎症。不同年龄、生活方式及病史的人群发病风险有所不同，比如性生活活跃的年轻女性相对更容易感染病原体引发输卵管炎症；有宫腔手术史（如人工流产术等）的人群，由于手术可能破坏生殖道黏膜屏障，增加感染机会。 二、一般治疗 休息与生活方式调整：患者需注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。日常要保持良好的个人卫生习惯，尤其是外阴清洁，勤换内裤。饮食上应加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以增强机体抵抗力，这对输卵管炎症的恢复很重要。对于性生活活跃的女性，要注意安全性行为，减少性传播疾病的发生风险。 三、药物治疗 抗生素治疗：根据病原体检查结果选择敏感抗生素进行治疗。如果是淋病奈瑟菌感染，常用头孢曲松钠等药物；如果是沙眼衣原体感染，常用多西环素等药物。使用抗生素时要遵循足量、足疗程的原则，以彻底杀灭病原体，防止炎症转为慢性。但药物使用需在医生明确诊断后进行，不同年龄人群在药物选择上可能有一定差异，比如儿童患者在选择抗生素时要充分考虑药物对生长发育的影响等。 四、手术治疗 保守性手术：对于有生育要求的患者，若输卵管炎症导致输卵管粘连但尚未完全阻塞等情况，可考虑行保守性手术，如输卵管粘连分解术等，尽量保留输卵管的功能。手术方式的选择要综合考虑患者的年龄、生育需求、病情严重程度等因素。比如年轻且有强烈生育愿望的患者，会优先考虑尽量保留输卵管功能的手术方式。 根治性手术：对于无生育要求、病情严重且反复发作者，可考虑行全子宫及双侧附件切除术等根治性手术，但这会对患者的生理和心理产生较大影响，需谨慎权衡利弊。 五、中医治疗辅助 中药调理：一些中药方剂或中成药在输卵管炎症的治疗中可能起到辅助作用，比如具有清热解毒、活血化瘀功效的中药，可能有助于减轻炎症反应、改善局部血液循环等。但中医治疗需在专业中医师的辨证论治下进行，根据患者的具体病情、体质等因素来制定合适的治疗方案，不同体质的患者（如阴虚体质、阳虚体质等）适用的中药可能不同。 六、定期复查 患者在治疗过程中及治疗后需定期进行妇科检查、B超等检查项目，以评估输卵管炎症的恢复情况，比如观察输卵管的形态、是否还有粘连等情况，以便及时调整治疗方案。不同年龄的患者复查的间隔时间等可能会有所不同，一般来说，年轻患者可能根据病情恢复情况相对较密切地复查，而年龄较大且病情稳定的患者复查间隔可适当延长，但总体都要密切关注病情变化。 总之，输卵管有炎症时应及时就医，根据具体病情采取综合治疗措施，同时要充分考虑自身的年龄、生活方式、病史等因素，遵循个体化的治疗原则。
2025-04-01 16:21:50 -
正常男女备孕多长时间可以怀孕
正常育龄夫妇未避孕约60%3月内怀孕80%6月内怀孕90%1年内怀孕影响怀孕时间的因素有年龄（女性25-30岁最佳35岁以上为高龄产妇男性40岁以上精子质量可能降低）、生活方式（饮食不均衡、作息不规律、缺乏运动、吸烟饮酒等会影响）、疾病（女性妇科疾病如输卵管堵塞、多囊卵巢综合征等男性精索静脉曲张、附睾炎等会影响）备孕建议女性提前补充叶酸、保持规律作息、维持健康体重、避免接触有害物质男性保持健康生活方式、避免高温环境、定期体检备孕超1年未孕应及时就医检查。 正常育龄夫妇在未采取避孕措施的情况下，约60%的女性在3个月内怀孕，约80%在6个月内怀孕，约90%在1年内怀孕。 一、影响怀孕时间的因素 年龄因素 女性：女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降。25-30岁是女性生育的最佳时期，此阶段卵子质量较高，怀孕相对容易。35岁以上属于高龄产妇，卵子的数量和质量下降，怀孕的时间可能会延长，而且胎儿出现染色体异常等问题的风险增加。 男性：男性的生育能力随年龄增长也会有一定程度的下降，但相对女性来说时间较晚。一般40岁以上的男性，精子质量可能会有所降低，如精子活力下降、畸形率升高等，从而影响怀孕的概率和时间。 生活方式因素 饮食：均衡的饮食对于备孕很重要。如果饮食中缺乏某些营养素，如叶酸、锌等，可能会影响怀孕。例如，叶酸缺乏会增加胎儿神经管畸形的风险，同时也可能影响女性的排卵和男性精子的质量，进而影响怀孕时间。 作息：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统。女性可能出现月经不调，男性可能出现精子生成障碍，从而导致怀孕时间延长。 运动：适当的运动有助于提高身体素质和生育能力。缺乏运动的人身体机能可能下降，影响生殖系统的功能，进而影响怀孕时间。例如，适度的有氧运动可以改善血液循环，有利于生殖器官的营养供应。 吸烟饮酒：吸烟会影响女性的卵巢功能，减少卵子数量，降低卵子质量；同时也会损害男性的精子质量，降低精子活力和存活率。饮酒过量会干扰内分泌系统，影响性激素的分泌，从而影响怀孕。男性长期大量饮酒还可能导致勃起功能障碍等问题，影响受孕。 疾病因素 女性：一些妇科疾病会影响怀孕，如输卵管堵塞，会阻碍精子和卵子的结合；多囊卵巢综合征会导致排卵异常，进而影响怀孕；子宫内膜异位症会影响受精卵的着床等。 男性：男性的一些疾病也会影响生育，如精索静脉曲张会导致阴囊温度升高，影响精子的生成和发育；附睾炎等炎症会影响精子的输送和活力等。 二、备孕建议 女性 提前补充叶酸，一般从计划怀孕前3个月开始每天补充400-800微克的叶酸，直至怀孕后3个月，以预防胎儿神经管畸形。 保持规律的作息时间，每天保证7-8小时的充足睡眠。 维持健康的体重，过胖或过瘦都可能影响生育能力，可通过合理饮食和适当运动来保持适宜的体重。 避免接触有害物质，如避免长期接触放射性物质、某些化学毒物等。 男性 保持健康的生活方式，戒烟限酒，适度运动，规律作息。 避免长时间处于高温环境，如长时间泡温泉、洗热水澡等，因为高温会影响精子的生成。 定期体检，及时发现和治疗可能影响生育的疾病。 如果备孕超过1年仍未怀孕，夫妻双方应及时到医院进行相关检查，查找原因并进行相应的治疗。
2025-04-01 16:21:42
