刘冬娥

中南大学湘雅医院

擅长:各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

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个人擅长
各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。展开
  • 最佳卵泡和内膜厚度

    卵泡和内膜厚度对女性生殖生理至关重要,合适厚度有助于提高受孕几率、维持生殖功能。最佳卵泡方面,直径1825mm的优势卵泡形态饱满、透声好,质量较高利于排卵受精;年轻女性卵泡发育更规律理想,35岁后卵巢功能下降,卵泡数量和质量受影响;不良生活方式会影响卵泡发育,患病女性需针对疾病治疗。最佳内膜方面,不同时期内膜厚度不同,增生期为35mm,分泌期可达812mm,排卵期710mm受孕几率高;年轻女性内膜修复生长能力强,有相关病史或年龄较大者内膜可能异常,需治疗和促进生长;有生育需求或绝经后女性需特别关注内膜厚度;生活中可通过均衡饮食、避免劳累紧张、注意经期卫生等来维持内膜健康。 一、最佳卵泡和内膜厚度概述 卵泡和内膜厚度在女性生殖生理过程中起着关键作用,其合适的厚度有助于提高受孕几率,维持正常的生殖生理功能。 二、最佳卵泡厚度 1.优势卵泡标准 在月经周期中,卵泡逐渐发育,当卵泡直径达到1825mm时,通常被认为是优势卵泡。此时卵泡的形态饱满,呈圆形或椭圆形,内部透声好,这样的卵泡质量较高,更有利于排卵和受精。 2.不同年龄段的差异 年轻女性(2030岁)卵巢功能较好,卵泡发育相对更为规律和理想,优势卵泡更容易达到上述标准。而随着年龄增长,35岁以后女性卵巢功能逐渐下降,卵泡的数量和质量都会受到影响,优势卵泡的出现率可能降低,卵泡发育的速度和大小也可能不如年轻女性。对于有生育需求的高龄女性,可能需要更密切地监测卵泡发育情况。 3.影响因素及应对 生活方式对卵泡发育有重要影响。长期熬夜、精神压力过大、过度节食等不良生活习惯可能导致内分泌失调,影响卵泡的正常发育。保持规律的作息、合理的饮食、适当的运动和良好的心态,有助于维持内分泌稳定,促进卵泡正常发育。对于患有多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病的女性,卵泡发育可能出现异常,需要针对具体疾病进行治疗,如使用药物调节激素水平等。 三、最佳内膜厚度 1.不同时期的标准 在月经周期中,子宫内膜厚度会发生周期性变化。在增生期(月经第514天),子宫内膜厚度从0.5mm逐渐增厚至35mm;在分泌期(月经第1528天),子宫内膜进一步增厚,可达812mm,此时的内膜厚度最适合受精卵着床。在排卵期,子宫内膜厚度达到710mm时,受孕几率相对较高。 2.年龄和病史的影响 年轻女性子宫内膜的修复和生长能力较强,更容易达到理想的厚度。而年龄较大的女性,尤其是绝经前后的女性,子宫内膜会逐渐变薄。有多次宫腔手术史(如人工流产)、子宫内膜炎等病史的女性,子宫内膜可能受到损伤,导致内膜厚度异常。对于这类女性,需要积极治疗原发疾病,同时可以使用药物促进子宫内膜生长。 3.特殊人群注意事项 对于有生育需求的女性,如果内膜厚度不达标,可能需要进一步检查和治疗。在进行辅助生殖技术时,合适的内膜厚度更为重要。对于绝经后女性,子宫内膜增厚可能是子宫内膜癌等疾病的表现,需要及时就医进行诊断和治疗。 4.生活方式调整 均衡的饮食,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,有助于子宫内膜的健康。避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心态,也对维持子宫内膜正常厚度有积极作用。同时,要注意经期卫生,预防妇科疾病的发生。

    2025-04-01 16:21:35
  • 精子与卵子结合要多长时间

    正常受孕中精子与卵子结合大致需1-2天,年龄、生活方式、病史等因素会影响结合时间,有生育计划夫妻备孕前应全面检查,存在相关情况需提前干预调整,如年龄大女性密切监测排卵,不良生活方式者提前戒烟戒酒、调整作息等。 一、正常受孕过程中精子与卵子结合的大致时间 在正常的生殖过程中,精子进入女性体内后,需要经过一系列复杂的过程才能与卵子结合。一般来说,精子通过宫颈、子宫到达输卵管,这个过程可能需要数小时。而精子与卵子结合的过程通常发生在输卵管壶腹部,整个结合过程大概需要1-2天左右。例如,有研究表明,精子在女性生殖道内可存活2-3天,卵子排出后可存活1-2天,精子与卵子在输卵管相遇并结合的时间大多在这个时间段内。 二、不同因素对精子与卵子结合时间的影响 1.年龄因素 女性年龄:女性的年龄对精子与卵子结合有一定影响。随着女性年龄的增长,尤其是超过35岁后,卵子的质量会逐渐下降,卵子排出后存活及与精子结合的能力可能会受到影响。研究发现,35岁以上女性受孕的时间可能相对较长,且受孕成功率会有所降低。这是因为随着年龄增加,卵子的染色体异常等情况发生概率增加,影响了精子与卵子正常结合的过程。 男性年龄:男性年龄也会产生影响。男性年龄过大时,精子的质量也可能下降,例如精子的活力降低、精子的畸形率升高等,这会延长精子到达输卵管与卵子结合的时间,甚至可能导致结合困难。 2.生活方式因素 吸烟饮酒:吸烟和过量饮酒会影响精子和卵子的质量。男性吸烟会降低精子的活力和正常形态率,女性吸烟饮酒会影响卵子的质量以及生殖系统的内环境,从而延长精子与卵子结合的时间,甚至可能导致不孕不育等问题。例如,有研究显示,长期吸烟的男性精子中畸形率明显高于不吸烟男性,这会干扰精子与卵子的正常结合过程。 作息不规律:长期作息不规律会影响人体的内分泌系统。对于女性来说,可能会导致排卵异常;对于男性来说,可能会影响精子的生成和活力。无论是男性还是女性作息不规律,都可能使精子与卵子结合的时间延长或者结合概率降低。 3.病史因素 女性妇科疾病:患有某些妇科疾病,如输卵管炎,会影响输卵管的通畅性,精子难以顺利通过输卵管与卵子结合,会使结合时间延长甚至无法结合。例如,输卵管炎会导致输卵管黏膜粘连、狭窄等,阻碍精子的运行。又如子宫内膜异位症,会影响子宫内环境以及输卵管的功能,进而影响精子与卵子的结合过程。 男性生殖系统疾病:男性患有附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病时,会影响精子的生成、成熟和运输。例如,附睾炎会导致附睾管堵塞,影响精子的排出;前列腺炎可能会影响前列腺液的分泌,而前列腺液是精液的重要组成部分,会影响精子的活力等,从而影响精子与卵子结合的时间和概率。 特殊人群方面,对于有生育计划的夫妻,建议在备孕前进行全面的孕前检查,包括女性的卵巢功能、输卵管情况、内分泌等,男性的精子质量等检查。如果存在年龄较大、有不良生活方式或有相关病史等情况,应提前进行干预和调整。例如,年龄较大的女性备孕时,应更加密切地监测排卵情况,选择合适的时机安排同房;有吸烟饮酒等不良生活方式的夫妻,应提前3-6个月开始戒烟戒酒,调整作息,以改善精子和卵子的质量,促进精子与卵子顺利结合。

    2025-04-01 16:21:20
  • 同房后怎样做更容易怀孕

    了解排卵期可通过月经周期规律与否分别用计算、B超监测等方法确定,把握同房时间需在排卵期内适时同房并依不同年龄人群精准安排,保持良好身体状态要让男女分别从生活方式、饮食睡眠等方面注意且特殊人群需控制基础疾病,注意同房姿势与事后护理要让女性同房后适当抬高臀部并注意外阴清洁及特殊人群的相关护理。 一、了解排卵期 1.计算排卵期:对于月经周期规律的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。例如,某女性月经周期为28天,本次月经来潮第一天是1号,那么下次月经来潮大概是29号,排卵日则为15号左右,排卵期就是10-19号。通过基础体温测定、宫颈黏液观察等方法也可辅助判断排卵期,基础体温测定是在早晨醒来未进行任何活动时测量体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃;宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明,呈拉丝状。 2.特殊人群情况:对于月经不规律的女性,计算排卵期可能会有困难,可以通过B超监测卵泡发育情况来准确判断排卵期,一般从月经周期的第10天左右开始监测,观察卵泡大小,当卵泡直径达到18-25mm时通常即将排卵。 二、把握同房时间 1.排卵期内适时同房:在排卵期内每隔1-2天同房一次,可增加受孕机会。因为精子在女性体内可存活2-3天,卵子排出后可存活1-2天,所以在排卵期前后同房能使精子和卵子有更多相遇结合的机会。例如,确定排卵日是15号,那么13-17号之间同房比较合适。 2.不同年龄人群注意事项:年轻夫妻相对精力较充沛,可按照上述规律安排同房时间;对于年龄稍大的夫妻,身体机能有所下降,更要精准把握排卵期,可借助更准确的监测方法来确定最佳同房时间。 三、保持良好身体状态 1.男性方面:男性要保持健康的生活方式,避免吸烟、酗酒等不良习惯,吸烟会影响精子的数量和活力,酗酒可能导致精子畸形率增加。同时要避免长时间高温环境,如泡温泉、久坐等,高温会影响精子的生成。 2.女性方面:女性要保持均衡的饮食,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,保证充足的睡眠,一般成年人每天需要7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于内分泌的平衡,从而有利于受孕。 3.特殊人群健康考量:有基础疾病的女性,如患有糖尿病、甲状腺疾病等,要积极控制病情,将血糖、甲状腺功能等指标控制在合适范围后再考虑受孕,因为这些疾病可能会影响受孕几率和妊娠结局;男性如果有生殖系统疾病,如附睾炎、精索静脉曲张等,要及时就医治疗,精索静脉曲张可能会导致精子质量下降。 四、注意同房姿势与事后护理 1.同房姿势:同房后女性可以适当抬高臀部,保持15-30分钟左右,这样有助于精子向宫颈方向游动,增加受孕机会。常见的同房姿势如女上位时可在臀部下方垫个枕头等。 2.事后护理:同房后女性要注意保持外阴清洁,用温水清洗外阴即可,避免使用刺激性的洗液,防止破坏阴道的正常菌群平衡。同时要避免立即进行剧烈运动等。特殊人群如患有阴道炎等妇科疾病的女性,在同房后更要注意外阴清洁,并且积极治疗妇科疾病,待病情好转后再尝试受孕,因为妇科炎症可能会影响精子的存活和受精过程。

    2025-04-01 16:21:04
  • 囊内未见卵黄囊及胚芽是怎么回事

    囊内未见卵黄囊及胚芽可能由多种因素导致,包括孕周因素,若孕周小可能未发育到相应阶段;胚胎发育异常,如染色体异常或胚胎本身质量问题;母体因素,如内分泌因素(黄体功能不全、甲状腺功能异常等)或全身性疾病(严重糖尿病、自身免疫性疾病等);还有超声检查技术因素,如仪器分辨率低或检查者经验不足等,需根据具体情况进一步排查和处理。 一、孕周因素 具体情况:正常妊娠时,一般在怀孕6-7周左右经超声检查可看到卵黄囊,怀孕7-8周左右能看到胚芽及原始心管搏动。如果孕周较小,可能还未发育到能看到卵黄囊及胚芽的阶段。例如,月经周期不规律的女性,排卵时间可能较晚,实际孕周小于超声检查估算的孕周,就可能出现囊内未见卵黄囊及胚芽的情况。对于这种情况,可建议孕妇适当间隔1-2周后再次进行超声检查,观察胚胎发育情况。 二、胚胎发育异常 染色体异常:染色体数目或结构异常是导致胚胎发育异常的常见原因之一。如21-三体综合征等常见染色体疾病,会影响胚胎的正常生长发育,可能在超声检查时表现为囊内未见卵黄囊及胚芽。这种情况往往提示胚胎可能无法正常存活,后续可能会发生自然流产等情况。对于有过不良孕产史等高危因素的孕妇,若出现囊内未见卵黄囊及胚芽,需要进一步进行染色体相关检查,如绒毛活检、羊水穿刺等,以明确胚胎染色体情况。 胚胎本身质量问题:精子或卵子的质量不佳,可能导致形成的胚胎本身存在发育缺陷,从而在早期超声检查时表现为囊内未见卵黄囊及胚芽。例如,长期接触有害物质(如辐射、化学毒物等)的夫妻,其孕育的胚胎发生发育异常的风险增加。对于此类情况,目前缺乏特效的治疗方法,一旦确诊胚胎发育异常,可能需要根据具体情况考虑终止妊娠等处理措施。 三、母体因素 内分泌因素:孕妇体内的内分泌激素水平异常可能影响胚胎发育。例如,黄体功能不全,会导致孕激素分泌不足,不能为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境,从而影响胚胎的正常生长,出现囊内未见卵黄囊及胚芽的情况。甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,都可能对胚胎发育产生不利影响。对于内分泌因素导致的这种情况,需要监测相关激素水平,并根据具体情况进行相应的内分泌调节治疗,如补充孕激素、调整甲状腺素水平等,但治疗过程需要密切监测胚胎发育情况。 全身性疾病:孕妇患有某些全身性疾病也可能影响胚胎发育。例如,严重的糖尿病未得到良好控制时,高血糖环境会影响胚胎的代谢,导致胚胎发育异常。自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,体内的自身抗体可能攻击胚胎组织,影响胚胎正常发育。对于患有全身性疾病的孕妇,需要积极治疗原发疾病,控制病情稳定,同时密切关注胚胎发育状况,根据病情和胚胎情况制定个体化的诊疗方案。 四、超声检查技术因素 超声仪器分辨率:不同的超声仪器分辨率存在差异,如果超声仪器分辨率较低,可能会影响对卵黄囊及胚芽的观察,导致出现囊内未见卵黄囊及胚芽的假阴性结果。此外,检查者的操作经验也会影响超声检查的结果,经验不足的检查者可能会遗漏对卵黄囊及胚芽的准确观察。因此,当首次超声检查发现囊内未见卵黄囊及胚芽时,可换用分辨率较高的超声仪器,并由经验丰富的超声医生再次进行检查,以明确胚胎发育情况。

    2025-04-01 16:20:56
  • 三代试管婴儿成功高吗

    三代试管婴儿成功几率受女方年龄、男方精子质量、胚胎质量、子宫环境等因素影响,不同人群如年轻女性、高龄女性、男方因素为主人群、子宫病变人群的成功情况有差异,总体其成功几率由多种因素综合决定,不能一概而论。 女方年龄:女性年龄是关键因素之一,随着年龄增长,卵子质量和数量下降,35岁以上女性卵子染色体异常几率增加,会降低三代试管婴儿的成功几率。例如,25-34岁女性做三代试管婴儿的成功率相对较高,可能在40%-50%左右;而35-39岁女性成功率会下降到30%-40%左右;40岁以上女性成功率则可能低于30%。 男方精子质量:男方精子的数量、活力、形态等都会影响三代试管婴儿的成功。如果男方精子严重少精、弱精或畸形精子率过高,会降低受精的概率,进而影响成功几率。一般来说,精子正常形态率低于4%的男性,三代试管婴儿的成功率会受到明显影响。 胚胎质量:通过三代试管婴儿技术筛选出的优质胚胎是成功的基础。如果胚胎本身存在染色体异常等问题,即使进行了三代试管婴儿操作,也很难成功着床和发育。优质胚胎的比例会影响最终的成功几率,通常优质胚胎比例较高时,成功几率相对较高。 子宫环境:女性子宫的内膜厚度、宫腔形态等子宫环境因素也很重要。子宫内膜厚度适宜(8-12mm)且形态正常、无宫腔粘连等病变时,更有利于胚胎着床,从而提高三代试管婴儿的成功几率。如果子宫存在病变,如子宫内膜炎、子宫肌瘤等,会降低成功几率。 不同人群的三代试管婴儿成功情况差异 年轻女性:对于年龄在25-34岁之间、身体状况良好、无明显影响生育的疾病(如输卵管严重堵塞、轻度子宫内膜异位症等)的年轻女性,三代试管婴儿的成功几率相对较高。这类人群卵子质量较好,子宫环境通常也比较理想,在合适的医疗操作下,成功怀孕的可能性较大。 高龄女性:年龄较大的女性,如35岁以上,由于卵子质量下降、卵巢储备功能减退等原因,三代试管婴儿的成功几率会降低。这类人群需要更谨慎地评估自身情况,可能需要多次尝试或者结合其他辅助生殖技术来提高成功率。同时,高龄女性在进行三代试管婴儿过程中,要更加注意自身的身体调理,保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免熬夜等,以改善身体状况,提高成功几率。 男方因素为主的人群:如果主要是男方精子质量问题导致的生育困难,在进行三代试管婴儿时,需要先对男方精子进行处理等操作。虽然男方因素会影响成功几率,但通过先进的三代试管婴儿技术,如单精子注射等技术,可以弥补精子质量的部分不足,仍然有一定的成功几率。例如,对于轻度少精弱精的男性,通过三代试管婴儿技术中的单精子注射技术,仍有可能使女方成功受孕。 子宫病变人群:患有子宫病变的女性,如子宫内膜炎患者,需要先治疗子宫炎症,待炎症控制后再进行三代试管婴儿操作。在治疗过程中要遵循医生的建议,规范治疗。治疗后子宫环境改善的情况下,三代试管婴儿的成功几率会相应提高。如果子宫病变较为严重,如严重的子宫肌瘤影响胚胎着床,可能需要先进行手术治疗子宫肌瘤,再考虑三代试管婴儿。 总体而言,三代试管婴儿的成功几率受到多种因素综合影响,不能一概而论地说成功高或低,需要根据每个患者的具体情况进行评估和判断。

    2025-04-01 16:20:47
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