刘冬娥

中南大学湘雅医院

擅长:各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。

  能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。

  参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。

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个人擅长
各种原因不孕症诊治及试管婴儿等辅助生殖技术,生殖内分泌疾病的诊治。展开
  • 备孕需要掌握哪些知识和技巧

    孕前需夫妻双方全面检查,包括血常规、尿常规、传染病筛查等,女性做妇科B超,男性做精液分析;要作息规律保证充足睡眠、适度温和运动;女性孕前三月起补叶酸并合理饮食(摄入蛋白、蔬果等),男性补锌硒等;保持轻松心情;可推算、用试纸或测体温监测排卵期增加同房次数;高龄备孕女性要重视孕前检查,有慢性病史者病情稳定后再备孕,男性职业暴露风险者需脱离相关环境后再备孕。 一、孕前检查 1.检查项目全面性:夫妻双方均需进行血常规检查,了解血红蛋白、白细胞等指标,评估是否存在贫血、感染等情况;尿常规检查可发现泌尿系统疾病;传染病筛查涵盖乙肝、梅毒、艾滋病等,预防母婴垂直传播;女性需做妇科B超,查看子宫、卵巢形态及功能,男性要进行精液分析,明确精子数量、活力、形态等情况,通过全面检查及时发现潜在健康问题,保障受孕顺利及胎儿健康。 二、生活方式调整 1.作息规律:保证每日7~8小时充足睡眠,良好作息有助于维持内分泌系统平衡,为受孕创造有利体内环境,若长期作息紊乱可能影响激素分泌,进而干扰排卵等生殖相关生理过程。 2.适度运动:选择散步、瑜伽等温和运动方式,每周坚持3~5次,每次运动时长约30分钟,适度运动可增强体质,但需避免过度劳累,过度运动可能导致身体机能紊乱,影响生殖健康。 三、营养补充 1.叶酸补充:女性从孕前3个月开始每日补充0.4~0.8毫克叶酸,持续至怀孕12周,叶酸能有效预防胎儿神经管畸形,研究表明充足叶酸摄入可显著降低相关畸形发生风险。 2.合理饮食:女性需保证摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,以提供身体修复及生殖相关生理活动所需原料;多食用新鲜蔬菜水果,补充维生素;适量摄入坚果、乳制品等,获取矿物质。男性则需保证锌、硒等元素摄入,可通过食用海鲜、坚果等获取,锌、硒对精子生成等有重要作用。 四、心理调节 备孕期间应保持轻松愉悦心情,避免长期焦虑、紧张,因为不良情绪会影响内分泌,可能导致排卵异常等情况。夫妻间需相互理解支持,营造良好备孕氛围,如通过共同参与休闲活动等方式缓解心理压力,维持稳定心理状态有利于提高受孕几率。 五、排卵期把握 1.推算与监测:女性可根据月经周期推算排卵期,一般下次月经前14天左右为排卵期;也可使用排卵试纸监测尿液中黄体生成素水平变化来确定排卵期;还能通过基础体温测量,排卵后基础体温会略有升高,通过记录基础体温曲线可辅助判断排卵期,在排卵期适当增加同房次数,可提高受孕几率。 六、特殊人群提示 1.高龄备孕女性:需更重视孕前检查,除常规项目外,可能需增加染色体检查等,因高龄怀孕胎儿染色体异常风险显著增加,通过详细检查可早期发现问题并采取相应措施。 2.有慢性病史备孕女性:如患有糖尿病、高血压等,需在病情控制稳定后再备孕,且备孕及孕期要密切监测病情,遵循医生指导调整治疗方案,确保母婴安全,例如糖尿病患者需将血糖控制在合适范围后再考虑受孕。 3.男性职业暴露风险者:若长期接触放射性物质、化学毒物等,备孕前需脱离相关环境一段时间,避免这些因素影响精子质量,降低受孕后胎儿发生异常的风险。

    2025-04-01 16:18:21
  • 什么时候受孕成功率高

    月经周期规律女性的受孕高成功率时间段与排卵日相关,可通过基础体温监测、宫颈黏液变化来判断;不同年龄人群受孕有差异,年轻女性要保持健康生活方式,高龄女性需更注重孕前检查和孕期监测;长期熬夜和过度节食人群需调整生活方式恢复内分泌正常后再尝试受孕。 一、月经周期规律女性的受孕高成功率时间段 对于月经周期规律(通常为28-30天)的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,在此期间受孕成功率相对较高。例如,假设某位女性月经周期为28天,本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大约在29号,排卵日大约在15号,排卵期则为10号-19号。这是因为在排卵期时,女性会排出成熟卵子,此时精子与卵子结合的概率较大。 二、通过基础体温监测确定受孕高成功率时间 女性基础体温会在排卵后升高0.3-0.5℃。可以每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量基础体温。当基础体温处于升高阶段时,往往提示处于排卵期或已经排卵,此时受孕成功率较高。例如,若发现基础体温连续几天处于升高状态,那么对应的时间段内受孕机会相对较多。这是因为排卵后孕激素水平升高,导致基础体温上升,而孕激素水平有利于受精卵着床。 三、结合宫颈黏液变化判断受孕高成功率时间 在月经周期中,宫颈黏液会发生变化。接近排卵期时,宫颈黏液会变得稀薄、透明,呈拉丝状,这种黏液有利于精子通过宫颈进入宫腔。当出现这种典型的宫颈黏液变化时,说明处于排卵期附近,受孕成功率较高。比如,宫颈黏液像鸡蛋清一样稀薄且拉丝度好时,就是比较适合受孕的时期。这是因为良好的宫颈黏液环境为精子的运输和存活提供了有利条件。 四、不同年龄人群的受孕高成功率差异及注意事项 年轻女性(20-30岁左右):此阶段女性生殖系统功能相对较好,受孕高成功率时间段相对较易把握,但也需要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟饮酒等,这些都有助于维持正常的月经周期和排卵功能,提高受孕几率。 高龄女性(35岁以上):随着年龄增长,卵子质量下降,受孕能力逐渐降低。但仍可通过监测排卵等方式尽量抓住相对较高的受孕时机。同时,高龄女性受孕后发生胎儿染色体异常等风险增加,需要更加注重孕前检查和孕期监测,及时发现并处理可能出现的问题。例如,高龄女性更应规律监测基础体温、宫颈黏液等,且孕前需进行遗传咨询等相关检查。 五、特殊生活方式人群的受孕注意事项 长期熬夜人群:长期熬夜会打乱内分泌节律,影响月经周期和排卵功能,降低受孕成功率。这类人群需要调整作息时间,保证充足睡眠,尽量恢复正常的内分泌状态后再尝试受孕。例如,每天尽量保证7-8小时的高质量睡眠,让身体的激素分泌恢复正常,从而有利于月经周期和排卵的规律进行。 过度节食人群:过度节食会导致身体营养缺乏,影响内分泌系统,造成月经不调甚至闭经,严重影响受孕。此类人群需要恢复正常饮食,保证营养均衡,让身体内分泌逐渐恢复正常后再考虑受孕。比如,要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质,维持正常的生殖内分泌功能。

    2025-04-01 16:18:17
  • 着床晚是什么意思

    着床晚指受精卵着床时间较正常推迟,可能由月经周期不规律、胚胎发育延迟致,其会影响孕周与预产期推算、血hCG水平,高龄孕妇及有基础疾病孕妇需注意,需结合超声等检查综合评估胚胎发育情况动态观察妊娠相关指标变化。 着床晚是指受精卵着床的时间比正常情况有所推迟。正常情况下,女性排卵后,受精卵会在输卵管中移动并逐渐向子宫腔方向移动,一般在受精后6-7天开始着床,11-12天完成着床。但如果由于一些因素影响,着床时间延后,就称为着床晚。 可能导致着床晚的因素 月经周期不规律:对于月经周期较长的女性,比如月经周期在35天甚至更长时间的女性,排卵时间会相应推迟,那么受精卵着床时间也会随之往后延。例如,正常月经周期28-30天的女性,排卵多发生在下次月经前14天左右,而月经周期40天的女性,排卵时间可能在下次月经前第26天左右,受精卵着床时间就会比月经周期规律的女性晚。 胚胎发育延迟:胚胎自身的发育速度可能存在个体差异,如果胚胎发育相对缓慢,那么到达子宫腔并完成着床的时间就会比正常发育速度的胚胎晚。这可能与胚胎自身的基因、染色体等因素有关,但目前具体机制还不完全明确。 着床晚对妊娠相关指标的影响 孕周与预产期的推算:临床上通常是根据末次月经来推算预产期,但如果存在着床晚的情况,实际孕周会比根据末次月经推算的孕周小。例如,末次月经第一天是1月1日,按照末次月经推算预产期是10月8日,但如果是着床晚的情况,实际孕周可能要小1-2周左右,那么预产期也会相应后推。在孕早期通过超声检查可以根据孕囊大小、胚芽长度等来重新评估孕周,因为超声检查是根据胚胎的发育情况来判断孕周的,相对更准确。 血hCG(人绒毛膜促性腺激素)水平:正常情况下,随着孕周增加,血hCG会呈隔日翻倍增长。但如果着床晚,在相同的停经天数下,血hCG水平可能会比正常着床时间的孕妇低。例如,停经35天,正常着床的孕妇血hCG可能在100-500IU/L左右,而着床晚的孕妇血hCG可能低于这个范围,但随着孕周的推移,血hCG会逐渐上升并恢复到正常的增长模式。 特殊人群需要注意的情况 高龄孕妇:高龄孕妇本身卵子质量、子宫环境等可能存在一定问题,更容易出现着床晚的情况。对于高龄孕妇,更需要密切监测超声检查,以准确评估胚胎发育情况,因为着床晚可能会影响对胚胎发育是否正常的判断。如果着床晚同时合并高龄等情况,发生胚胎发育异常、流产等不良妊娠结局的风险可能会增加,所以这类孕妇需要更频繁地进行产检,加强孕期监测。 有基础疾病的孕妇:如果孕妇本身有甲状腺功能减退等基础疾病,甲状腺功能异常会影响激素水平,进而可能影响受精卵的着床及胚胎发育,导致着床晚的发生概率增加。对于这类孕妇,需要积极治疗基础疾病,将甲状腺功能等指标调整到正常范围,以利于受精卵正常着床和胚胎发育。在孕期也需要密切监测相关指标,保证孕期母婴健康。 总之,着床晚是一种可能存在的妊娠相关现象,需要结合具体情况,通过超声等检查来综合评估胚胎发育情况,不能仅根据末次月经简单推算孕周等,要动态观察妊娠相关指标的变化。

    2025-04-01 16:18:05
  • 输卵管堵塞好医治吗

    输卵管堵塞治疗方法依堵塞部位、程度而定,部分可医治,如通而不畅可通液,近端堵可行宫腔镜下插管疏通,远端堵可选腹腔镜下造口或松解术;年龄、堵塞程度、病史、生活方式等影响治疗效果;育龄女性有生育需求应尽早积极治,无生育需求者视症状对症处理,总体多种因素影响下很多患者可改善通畅情况获生育机会或缓解症状。 一、治疗方法及可行性 输卵管堵塞的治疗方法需根据堵塞的部位、程度等因素来确定,部分情况是可医治的。 输卵管通而不畅:多是由炎症引起的轻度粘连所致。可采用输卵管通液术,通过向输卵管内注入液体,利用液体的压力来分离粘连,使输卵管恢复通畅,这种方法有一定的治疗几率,一般经过1-2次通液治疗可能会使输卵管恢复通畅。 输卵管近端堵塞:可选择宫腔镜下输卵管插管疏通术。通过宫腔镜可以直接观察到输卵管开口处的情况,然后将导管插入输卵管进行疏通,对于近端堵塞的治疗效果较好,很多患者经过治疗后可以恢复生育功能。 输卵管远端堵塞:可以考虑腹腔镜下输卵管伞端造口术或周围粘连松解术。腹腔镜手术是通过在腹部打孔,插入腹腔镜和手术器械来进行操作。对于远端堵塞,通过造口可以使伞端恢复拾取卵子的功能,松解周围粘连可以消除对输卵管的牵拉等影响,经过手术治疗后部分患者能够恢复正常的生育功能。 二、影响治疗效果的因素 年龄因素:女性的生育能力随着年龄的增长而逐渐下降,年龄较大的患者输卵管堵塞治疗后怀孕的几率相对较低。因为随着年龄增加,卵巢功能减退,卵子质量下降,即使输卵管通畅,受孕的能力也会受到影响。例如,35岁以上的女性输卵管堵塞治疗后怀孕成功率比35岁以下女性低。 堵塞程度:如果是严重的输卵管堵塞,如输卵管完全闭塞,治疗难度会增大。完全闭塞的输卵管往往粘连严重,组织破坏明显,治疗后恢复通畅的几率相对较小。而轻度堵塞相对容易通过通液等方法恢复通畅。 病史因素:如果患者有长期的盆腔炎病史,炎症对输卵管的破坏比较严重,治疗起来相对困难。因为长期的炎症会导致输卵管组织广泛粘连、纤维化等,增加了治疗的难度和恢复的不确定性。 生活方式:不良的生活方式也可能影响治疗效果,比如吸烟、酗酒等。吸烟会影响血管收缩,影响输卵管局部的血液循环,不利于输卵管功能的恢复;酗酒可能会影响整体的身体状况,降低身体的抵抗力,不利于炎症的消退和输卵管的修复。 三、特殊人群提示 育龄女性:如果是有生育需求的育龄女性发现输卵管堵塞,应尽早积极治疗。因为随着年龄增加,生育能力下降,应把握最佳的治疗时机。在治疗过程中要遵循医生的建议,按时进行相关的治疗操作,如通液、手术等,并密切监测输卵管恢复情况以及排卵等生育相关指标。 无生育需求女性:如果没有生育需求,输卵管堵塞本身可能主要引起下腹部不适等症状,可根据具体症状采取相应的对症治疗。但如果有炎症等情况,也需要进行适当的处理,以避免炎症进一步加重对身体造成其他不良影响。 总之,输卵管堵塞是否好医治不能一概而论,需要综合考虑多种因素,但通过合适的治疗方法,很多患者是可以改善输卵管通畅情况,从而获得生育机会或缓解相关症状的。

    2025-04-01 16:17:49
  • 哪些疾病可能会导致男性不育

    男性不育可能由精索静脉曲张、隐睾、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、遗传疾病、内分泌失调、免疫因素、环境因素及其他疾病等多种原因引起,治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等,同时保持健康的生活方式也有助于提高生育能力。 1.精索静脉曲张:精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。这可能导致睾丸温度升高,影响精子的产生和质量。 2.隐睾:隐睾是指睾丸未降入阴囊,而是停留在腹腔或腹股沟管内。这种情况会影响睾丸的正常发育和精子的产生。 3.睾丸炎和附睾炎:睾丸炎和附睾炎是睾丸和附睾的炎症,可能由细菌感染引起。这些炎症会导致睾丸和附睾肿胀,影响精子的生成和运输。 4.前列腺炎和精囊炎:前列腺炎和精囊炎是前列腺和精囊的炎症,可能由细菌感染或其他原因引起。这些炎症可能影响精液的质量和精子的活力。 5.遗传疾病:某些遗传疾病,如克兰费尔特综合征(Klinefelter综合征)和Y染色体微缺失,可能导致男性不育。 6.内分泌失调:内分泌系统的问题,如低睾酮水平或高泌乳素血症,可能影响精子的产生和性功能。 7.免疫因素:某些男性可能产生抗精子抗体,导致免疫系统攻击自身的精子,从而影响受孕能力。 8.环境因素:长期暴露于某些化学物质、辐射或高温环境中,可能对精子产生负面影响。 9.其他因素:一些其他疾病,如糖尿病、高血压、肥胖症、精索静脉曲张等,也可能增加男性不育的风险。 如果男性怀疑自己有不育问题,应及时就医进行全面的检查和诊断。医生通常会进行精液分析、激素检查、睾丸超声等检查,以确定不育的原因。根据具体情况,医生可能会提供以下治疗方法: 1.药物治疗:对于某些病因引起的不育,如内分泌失调或感染,医生可能会开具药物治疗。 2.手术治疗:对于精索静脉曲张等疾病,可能需要手术治疗来改善精索内血液循环。 3.辅助生殖技术:在某些情况下,如严重的精子异常或无法通过自然方式受孕,医生可能会建议辅助生殖技术,如体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)。 此外,保持健康的生活方式对于男性生育健康也非常重要。这包括: 1.均衡饮食:摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物,如蔬菜、水果、全谷类和富含蛋白质的食物。 2.控制体重:肥胖可能影响激素水平和精子质量,保持健康的体重有助于提高生育能力。 3.避免吸烟和饮酒:吸烟和饮酒对生殖系统健康有负面影响,应尽量避免。 4.减少暴露于有害物质:避免长时间暴露于高温、辐射和化学物质中。 5.适度运动:适度的体育锻炼有助于维持身体健康和精子质量。 6.定期体检:定期进行男科检查,及时发现和治疗潜在的健康问题。 需要注意的是,男性不育的治疗方法因人而异,治疗效果也因个体情况而异。在治疗过程中,患者应与医生密切合作,遵循医生的建议,并保持积极的态度。此外,对于有不育问题的夫妇,心理咨询和支持也可能对他们的心理健康和婚姻关系有益。如果您对男性不育或其他生殖健康问题有具体的疑问或担忧,建议咨询专业的男科医生或生殖专家,他们能够提供个性化的诊断和治疗建议。

    2025-04-01 16:17:45
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