刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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卵泡长大不排卵怎么治疗
卵泡长大不排卵需先明确病因，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等，然后进行一般治疗（生活方式调整、心理调节）、药物治疗（根据病因选促排卵或降泌乳素等药物）、手术治疗（腹腔镜下卵巢打孔术等），同时育龄女性、围绝经期女性及有基础疾病患者需注意相应特殊事项。 一、明确病因 卵泡长大不排卵的常见病因有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰等。不同病因的发生机制不同，多囊卵巢综合征可能与遗传、环境等因素导致的内分泌紊乱有关，使得卵巢局部激素调节失衡；高泌乳素血症多因垂体病变等原因致泌乳素分泌过多，影响卵巢功能；卵巢早衰则可能与自身免疫、遗传等因素相关，卵巢功能提前衰退。不同年龄、性别患者病因可能有差异，比如育龄女性多囊卵巢综合征相对常见，而卵巢早衰在围绝经期女性中需重点排查。 二、一般治疗 生活方式调整：对于肥胖患者，应适当控制饮食，增加运动量，将体重控制在合理范围。研究表明，体重减轻5%-10%可改善多囊卵巢综合征患者的排卵情况。生活规律，避免熬夜等不良生活方式，因为长期熬夜等会影响内分泌节律，进而影响卵巢功能。 心理调节：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常。应帮助患者缓解心理压力，可通过心理疏导、适当运动等方式调节情绪，如瑜伽等运动有助于放松身心，调节内分泌。 三、药物治疗 促排卵药物：根据不同病因选择合适的促排卵药物。例如，对于多囊卵巢综合征患者，常用克罗米芬等药物，它可以竞争雌激素受体，促进垂体分泌促性腺激素，从而促进卵泡发育排卵，但需在医生监测下使用，因为其可能有卵巢过度刺激等风险；对于高泌乳素血症导致的卵泡不排卵，可使用溴隐亭等降低泌乳素的药物，待泌乳素水平恢复正常后部分患者可恢复排卵。不同性别患者用药需考虑性别差异对药物代谢等的影响，年龄较小患者需谨慎选择药物，避免影响生殖系统发育等。 四、手术治疗 腹腔镜下卵巢打孔术：对于药物治疗效果不佳的多囊卵巢综合征患者，可考虑腹腔镜下卵巢打孔术。通过手术破坏部分卵巢组织，改善卵巢局部激素环境，促进排卵。但手术有一定风险，如可能导致盆腔粘连等，需严格掌握手术适应证。 其他手术：若因卵巢肿瘤等病变导致卵泡不排卵，则可能需要进行相应的肿瘤切除等手术治疗，需根据具体病变情况选择合适手术方式。 五、特殊人群注意事项 育龄女性：育龄女性出现卵泡长大不排卵情况，要及时就医明确病因，在治疗过程中需密切监测卵泡发育及激素水平变化，根据个体情况调整治疗方案。同时要注意避免接触有害环境因素，如避免长期接触农药、辐射等，这些因素可能影响卵巢功能。 围绝经期女性：围绝经期女性出现卵泡不排卵情况，需排查是否为卵巢早衰等情况，要关注自身激素水平变化，同时注意预防骨质疏松等围绝经期相关疾病，可通过适当补充钙剂等方式预防。 有基础疾病患者：如有甲状腺功能异常等基础疾病的患者出现卵泡不排卵情况，需同时积极治疗基础疾病，因为甲状腺功能异常等也可能影响卵巢功能导致排卵异常，要使基础疾病控制在稳定状态，以利于改善卵泡排卵情况。
2025-04-01 16:17:37 -
从精子进入到着床成功要多久
精子进入到着床成功一般需6-7天，此过程分精子与卵子结合、受精卵运输与着床准备、着床阶段。不同人群有差异，年轻健康人群保持良好生活方式；有基础疾病人群需治基础病；高龄人群生殖功能下降，备孕前要检查，备孕中注重营养心态，久未成功可考虑辅助生殖技术，整体良好身体状态和生活方式对顺利着床很重要。 受精卵运输与着床准备阶段：受精卵形成后会开始进行有丝分裂，同时逐渐向子宫腔方向移动，这个过程大约需要3-4天。在这个过程中，受精卵会不断分裂发育，形成早期胚泡。胚泡到达子宫腔后，会在子宫腔内游离2-3天，寻找合适的着床位置。这个阶段需要子宫内膜处于合适的状态，即分泌期子宫内膜，为着床做好准备。子宫内膜在雌激素和孕激素的作用下，会增厚、血管增生、腺体分泌增加等，以利于受精卵的着床。 着床阶段：受精后大约6-7天，胚泡会植入子宫内膜，这个过程称为着床。着床时，胚泡会分泌一些酶，溶解子宫内膜的细胞，从而使胚泡植入子宫内膜的功能层。着床成功后，合体滋养细胞会开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），随着时间推移，hCG水平会逐渐升高，通过检测血或尿中的hCG可以较早地判断是否怀孕。 不同人群的差异及注意事项 年轻健康人群：对于年轻、身体健康的女性，精子进入到着床成功的时间通常在上述的大致范围内。这类人群一般生殖系统功能正常，精子和卵子的质量相对较好，受精和着床过程相对顺利。在这个过程中，保持良好的生活方式很重要，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和精神压力过大等。例如，保持规律的作息，每天保证充足的睡眠，有助于维持内分泌的稳定，为生殖过程创造良好的内环境。 有基础疾病人群：如果女性患有一些基础疾病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等，可能会影响精子与卵子的结合、受精卵的运输以及着床过程。患有子宫内膜异位症的女性，异位的子宫内膜可能会干扰正常的生殖环境，导致着床时间延长或者着床失败。这类人群需要积极治疗基础疾病，在医生的指导下进行备孕，并且在备孕过程中要密切监测生殖系统的情况，及时调整治疗方案。对于患有多囊卵巢综合征的女性，往往存在内分泌紊乱、排卵异常等问题，需要通过调整生活方式（如控制体重、合理饮食）以及药物治疗来改善排卵和子宫内膜的状态，以提高着床的成功率。 高龄人群：随着年龄的增长，女性的生殖功能会逐渐下降。高龄女性的卵子质量可能会下降，精子与卵子结合的能力降低，受精卵的发育潜能也会减弱，同时子宫内膜的容受性也会下降，这些因素都会导致精子进入到着床成功的时间可能延长，而且着床失败的风险增加。高龄女性在备孕前应进行全面的孕前检查，评估生殖系统的状况。在备孕过程中，要更加注重营养的补充，如适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，同时要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。如果备孕时间较长仍未成功，应及时考虑辅助生殖技术等手段。 总之，精子进入到着床成功一般需要6-7天左右的时间，但不同人群由于个体差异，这个过程可能会有所不同，在整个过程中，保持良好的身体状态和生活方式对于顺利完成着床过程非常重要。
2025-04-01 16:17:28 -
卵泡变成囊肿后怀孕了是怎么回事
卵泡变成囊肿后怀孕需分生理性和病理性情况分析。生理性卵泡囊肿多为正常现象，怀孕后一般不影响妊娠，密切产检监测即可；病理性卵泡囊肿直径常大于5厘米，孕期有扭转、破裂等潜在风险，需加强产检中对囊肿的监测，孕妇要重视产检，关注囊肿及自身状况，不同年龄孕妇产检有差异，生活中保持适度活动。 正常生理现象：女性每个月经周期都会有卵泡发育，通常优势卵泡会排卵，而有些较小的卵泡可能没有及时消失，形成生理性卵泡囊肿，其直径一般小于5厘米，多在月经周期的特定阶段出现，且会随月经周期变化而自行消退。在怀孕后，由于体内激素水平的变化，原本可能存在的生理性卵泡囊肿可能会持续存在一段时间，但一般不会对妊娠造成不良影响，因为妊娠本身是正常的生理状态，孕妇需定期进行产检监测囊肿情况。对于育龄女性，正常的月经周期和排卵是怀孕的基础，即使有生理性卵泡囊肿存在，只要妊娠发生，后续需密切关注囊肿在孕期的变化，因为部分生理性囊肿可能在孕期逐渐缩小或维持稳定。 激素影响与妊娠关系：怀孕后，体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平大幅升高，会影响卵巢的内分泌功能。生理性卵泡囊肿的形成与激素水平密切相关，怀孕后激素环境改变，使得原本可能消退的囊肿继续存在，但这种存在一般不干扰胚胎的正常发育。从激素调节角度看，hCG的作用会维持卵巢的一些生理状态，包括可能对卵泡囊肿的影响。对于有生育计划的女性，在发现怀孕前若存在生理性卵泡囊肿，怀孕后无需过度紧张，按照产检要求进行即可，因为这种情况相对常见且多数不影响妊娠结局。 病理性卵泡囊肿怀孕的情况 病理性囊肿特点及对妊娠的潜在影响：病理性卵泡囊肿直径通常大于5厘米，可能由疾病等因素引起。虽然怀孕了，但病理性囊肿仍可能存在潜在风险。例如，较大的囊肿可能在孕期发生扭转、破裂等并发症，尤其是在妊娠中晚期子宫增大明显时，扭转的风险相对增加。不过这种情况相对较少见。从疾病角度分析，病理性囊肿的形成原因可能与卵巢的一些病变有关，如子宫内膜异位症等，这些病变本身可能影响生殖功能，但一旦怀孕，妊娠会对囊肿产生一定影响。在孕期需要密切通过超声等检查监测囊肿的大小、形态等变化。如果囊肿在孕期没有发生扭转等紧急情况，一般可以继续观察妊娠进展，但如果出现腹痛等异常症状，需及时就医排查是否为囊肿相关并发症。对于有过卵巢病理性囊肿病史的女性怀孕后，更要加强产检中对囊肿的监测频率，因为其发生不良事件的风险相对生理性囊肿稍高，但也不是绝对会出现问题，通过规范产检可以及时发现并处理可能出现的情况。 总之，卵泡变成囊肿后怀孕了需要根据囊肿是生理性还是病理性来具体分析，孕妇要重视孕期产检，密切关注囊肿情况以及自身的身体状况，如有异常及时就医。不同年龄的孕妇在面对这种情况时，产检的频率和重点可能有所不同，年轻孕妇相对身体状况较好，但也不能忽视囊肿的监测；高龄孕妇则更要谨慎，因为各方面风险可能相对增加。生活方式方面，孕妇要保持适度的活动，避免剧烈运动导致囊肿扭转等情况，但也无需过度限制活动，保持正常合理的生活节奏即可。
2025-04-01 16:17:19 -
人工授精的流程
人工授精包括术前准备、操作过程和术后注意事项，术前女方需一般检查、排卵监测，男方需精液检查，操作时要进行精液处理和授精，术后要黄体支持、监测妊娠情况并调整生活方式，不同个体需个性化指导处理以提高成功率和保障健康。 一、术前准备 1.女方准备 一般检查：包括妇科检查，了解子宫、附件等情况；血液检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、性激素六项等，以评估女方的身体状况是否适合人工授精，不同年龄的女性性激素水平有差异，年龄较大的女性可能需要更详细的激素评估来判断卵巢储备功能；同时要了解月经周期情况，通过B超监测卵泡发育情况，一般从月经周期第8-10天开始监测卵泡，观察卵泡大小及生长速度，这对于确定人工授精的时机很重要。 排卵监测：持续监测卵泡发育至成熟，当卵泡直径达到18-20mm左右时，提示即将排卵，此时是进行人工授精的合适时机。 2.男方准备 精液检查：在人工授精前需进行精液常规检查，包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等，了解男方的精液质量，一般要求精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子≥32%等。 二、人工授精操作过程 1.精液处理 男方通过手淫的方式采集精液，然后实验室技术人员对精液进行处理，常用的方法有上游法和密度梯度离心法等，目的是筛选出活力好、形态正常的精子，去除精液中的杂质、死精子等，一般会将精子浓度调整到合适的范围，如1×10?-2×10?/ml左右。 2.授精操作 女方取膀胱截石位，用窥阴器暴露宫颈，用无菌注射器吸取处理好的精液，缓慢注入宫腔内，整个过程要严格无菌操作，避免感染。一般授精过程比较短暂，操作后女方需平卧一段时间，通常建议平卧30分钟左右，减少精液流出。 三、术后注意事项 1.黄体支持 根据女方的情况，可能需要进行黄体支持治疗，一般会使用黄体酮等药物，因为人工授精后需要维持黄体功能，以支持胚胎着床。不同个体对黄体支持的反应可能不同，年龄较大的女性黄体功能相对较弱，可能需要更积极的黄体支持。 2.监测妊娠情况 在人工授精后14天左右，可以通过检测血HCG来判断是否妊娠。如果妊娠成功，后续还需要定期进行产检，监测胚胎发育情况，包括超声检查等，不同孕周的产检项目和重点不同，如孕早期要确定是否为宫内妊娠等。如果未妊娠，可根据情况决定下一次人工授精的时机等。 3.生活方式调整 术后要注意休息，避免剧烈运动，但也不需要长时间绝对卧床，可以进行正常的日常活动。同时要保持心情舒畅，过度紧张焦虑可能会影响妊娠结局，不同年龄的女性心理承受能力不同，年龄较小的女性可能相对更容易调整心态，而年龄较大的女性可能面临更大的心理压力，需要更多的心理支持。饮食上要注意营养均衡，可适当增加蛋白质等营养物质的摄入，但要避免食用可能影响妊娠的特殊食物等。 不同年龄、不同身体状况的个体在人工授精的各个环节可能会有不同的细节和注意事项，需要医生根据具体情况进行个性化的指导和处理，以提高人工授精的成功率并保障患者的健康。
2025-04-01 16:17:05 -
备孕检查挂什么科
备孕检查一般挂妇科或生殖医学科，女性检查项目有妇科常规检查、B超检查、性激素六项检查、输卵管通畅度检查等，男性有精液分析，通过这些检查了解生殖健康状况以提高受孕几率和保障母婴健康，要选正规医疗机构按建议全面检查。 一、备孕检查一般挂妇科或生殖医学科 妇科：对于女性而言，备孕检查挂妇科是比较常见的选择。妇科医生可以对女性的生殖系统进行全面检查，包括了解子宫、卵巢的基本情况等。例如，通过妇科常规检查可以观察外阴、阴道、宫颈的状况，通过B超检查可以查看子宫的形态、大小以及内膜情况、卵巢的大小、卵泡发育等情况。不同年龄的女性在备孕检查时，妇科医生会根据年龄因素调整检查重点，比如年轻女性可能更注重卵巢储备功能等方面的检查，而年龄较大的女性可能需要更细致地排查子宫、输卵管等方面的问题。生活方式方面，如果女性有长期熬夜、吸烟饮酒等不良生活方式，妇科医生会在检查中关注这些因素对生殖系统的影响，并给予相应的健康指导。 生殖医学科：一些医院设有专门的生殖医学科，这是针对备孕夫妇生殖健康的专业科室。生殖医学科的检查项目可能更加针对备孕相关的生殖问题，比如男性的精液分析等相关检查在生殖医学科也可以进行，同时生殖医学科对于女性的排卵监测、输卵管通畅度检查等有更专业的技术和流程。对于有过不良孕史（如多次流产等）的夫妇，生殖医学科可以提供更精准的备孕检查和个性化的备孕方案制定。 二、备孕检查的常见项目 女性检查项目 妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈的检查，了解是否有炎症、畸形等情况。例如，检查阴道分泌物可以判断是否有阴道炎等问题，阴道炎可能会影响精子的存活和通过，从而影响受孕。 B超检查：可以观察子宫的形态、大小、内膜厚度以及卵巢的大小、卵泡发育情况等。一般在月经周期的不同时间进行B超检查，比如通过监测卵泡发育来了解排卵情况，正常的卵泡发育和排卵是受孕的重要前提。 性激素六项检查：包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、泌乳素等。通过检测性激素水平可以了解女性的内分泌功能是否正常，内分泌失调可能会导致排卵异常等问题，影响受孕。不同年龄女性的性激素水平有一定差异，医生会根据年龄等因素综合判断性激素检查结果是否正常。 输卵管通畅度检查：常见的有输卵管通液术和输卵管造影术等。输卵管是精子和卵子结合的通道，如果输卵管不通畅，会导致不孕。比如输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小和液体回流情况来判断输卵管是否通畅；输卵管造影术则可以更清晰地显示输卵管的形态和通畅情况。 男性检查项目 精液分析：这是男性备孕检查的重要项目之一。通过精液分析可以了解精子的数量、活力、形态等情况。正常的精子数量、良好的活力和正常的形态是男性生育的重要保障。如果精液分析结果异常，可能提示男性生殖系统存在问题，需要进一步检查和治疗。 备孕检查是为了更好地了解夫妇双方的生殖健康状况，以便采取相应措施提高受孕几率和保障孕期母婴健康。在进行备孕检查时，应选择正规的医疗机构，按照医生的建议进行全面、系统的检查。
2025-04-01 16:16:57
