刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
试管婴儿的流程是什么样的
试管婴儿流程包含术前夫妻双方全面检查、建档并依双方结果制定个性化方案，促排卵阶段遵医嘱用药物刺激卵泡发育并定期监测调整，取卵是超声引导下局部麻醉穿刺取卵、男性手淫取精，体外受精让卵子精子在无菌环境结合成胚胎，选优质胚胎经导管移植入子宫，术后用黄体支持药物并监测妊娠，高龄女性促排卵需更密切监测，精液差男性需辅助技术处理精子，有既往病史者术前积极治相关病并评估影响，全程关注患者心理给予人文关怀。 一、术前准备阶段 1.夫妻双方全面检查：女性需进行妇科超声检查以了解子宫、卵巢形态及基础卵泡情况，检测激素六项（如雌二醇、卵泡刺激素等）评估内分泌功能，还需进行传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）及血常规、尿常规等常规检查；男性需进行精液常规检查评估精子质量，同时完成传染病等相关检查。此阶段需根据双方身体状况排除不宜妊娠的疾病，如严重的肝肾疾病、传染性疾病活动期等，若存在相关疾病需先进行治疗或评估是否影响试管婴儿进程。 2.建档与方案制定：夫妻双方携带检查报告到生殖中心建档，医生根据双方检查结果制定个性化的试管婴儿方案，如根据女性年龄、卵巢储备功能等确定促排卵药物的种类及剂量等。 二、促排卵阶段 1.药物刺激卵泡发育：女性遵医嘱使用促排卵药物，药物通过调节体内激素水平刺激卵巢多个卵泡同步发育，此过程需定期通过B超监测卵泡大小及数量，同时检测血液激素水平以调整药物剂量，确保卵泡发育至合适成熟阶段。一般用药时间约为8~12天不等，具体依据个体情况而定。 三、取卵取精阶段 1.取卵操作：当卵泡发育成熟时，女性在超声引导下通过穿刺手术取出卵子，该操作在局部麻醉下进行，过程相对短暂，术后需观察有无腹痛、阴道出血等情况。 2.取精操作：男性通过手淫等方式获取精子，需保证标本收集的无菌环境及完整性，以用于后续体外受精。 四、体外受精阶段 将取出的卵子与精子置于特定的培养液中，使卵子与精子自然结合受精，形成受精卵，进而发育成胚胎，此过程通常在实验室的无菌培养环境中进行，一般需2~6天左右观察胚胎发育情况。 五、胚胎移植阶段 1.胚胎选择与移植：根据胚胎发育情况选择优质胚胎，然后通过导管将胚胎移植入女性子宫腔内，移植过程一般无明显痛苦，术后需卧床休息一段时间。 六、术后监测阶段 1.黄体支持与妊娠监测：移植后女性需遵医嘱使用黄体支持药物，维持体内黄体功能以利于胚胎着床。移植后约2周左右通过血HCG检测判断是否妊娠，若妊娠成功，后续还需定期进行超声检查等监测胚胎发育情况；若未妊娠则进入下一个周期的准备。 对于特殊人群，如高龄女性，促排卵过程中需更密切监测卵泡发育及激素变化，因高龄女性卵巢功能下降，药物反应可能不同；男性若精液质量差，可能需要借助辅助生殖技术处理精子；有既往病史（如子宫内膜异位症等妇科疾病）的患者，需在术前积极治疗相关疾病，评估疾病对试管婴儿结局的影响并制定针对性方案，同时整个过程中需关注患者心理状态，给予人文关怀，缓解其紧张焦虑情绪。
2025-04-01 16:15:26 -
女人怎么受孕
女性受孕涉及生理基础、关键时期、提高几率的生活方式及特殊人群注意事项。生理基础包括卵巢产卵、输卵管受精、子宫着床；关键时期是排卵期，约下次月经前14天，此时同房易受孕；健康饮食、规律作息、适度运动可提高几率；年龄大卵子质量降，有妇科病史会影响受孕，需注意相关事项以提高受孕几率。 一、受孕的生理基础 女性受孕首先需要正常的生殖系统结构与功能。女性的卵巢是产生卵子的器官，每个月通常有一个优势卵泡发育成熟并排出卵子。输卵管是输送卵子和受精的场所，精子需要通过阴道、宫颈、子宫到达输卵管与卵子结合形成受精卵。子宫则是受精卵着床和胚胎发育的场所。 二、受孕的关键时期 女性的排卵期是受孕的关键时期。月经周期规律的女性，排卵期一般在下次月经来潮前的14天左右。例如，月经周期为28天的女性，其排卵期大约在第14天左右。在排卵期前后适当增加同房次数，可以提高受孕几率。这是因为卵子排出后在输卵管内可存活1-2天，精子在女性生殖道内可存活2-3天，所以在排卵期前后几天内同房，精子和卵子相遇结合的机会较大。 三、提高受孕几率的生活方式建议 1.健康饮食：保持均衡的饮食非常重要。应摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对生殖系统的正常功能维持有帮助；多吃新鲜的蔬菜和水果，保证维生素和矿物质的摄入，例如维生素E对生殖系统有一定益处，它可以促进生殖细胞的发育等；同时要注意控制体重，过胖或过瘦都可能影响内分泌，从而影响受孕。 2.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，进而影响排卵等生殖相关的生理过程。例如，长期熬夜可能导致激素分泌失衡，使排卵不规律，降低受孕几率。 3.适度运动：适度的运动有助于提高身体素质，但要避免过度运动。适当的运动可以促进血液循环，增强身体的免疫力，对生殖系统的健康也有积极作用。例如，每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，如快走、慢跑等，但要注意根据自身身体状况调整运动强度。 四、特殊人群受孕注意事项 1.年龄因素：女性的生育年龄对受孕有重要影响。一般来说，25-30岁是女性生育的最佳时期，随着年龄的增长，尤其是35岁以后，卵子的质量会逐渐下降，染色体异常的几率增加，受孕难度增大，同时妊娠期并发症的风险也会升高。对于年龄较大的女性计划受孕，应提前进行孕前检查，了解自身生殖系统的健康状况，并在孕期加强产检。 2.有病史人群：如果女性有妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，会影响受孕。盆腔炎可能会引起输卵管粘连、堵塞等，影响卵子和精子的结合以及受精卵的运输；子宫内膜异位症可能会影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。这类女性应在病情得到控制或治疗后再考虑受孕，并且在孕期要密切监测病情变化。 总之，女性受孕是一个复杂的生理过程，了解受孕的生理基础、把握关键时期、保持健康的生活方式以及关注特殊人群的受孕注意事项，有助于提高受孕的几率。
2025-04-01 16:15:17 -
女性不孕症怎么治疗
女性不孕症治疗方法包括一般治疗（调整生活方式）、药物治疗（促排卵、调节内分泌）、手术治疗（输卵管性不孕手术、子宫内膜异位症手术）、辅助生殖技术（人工授精、试管婴儿），特殊人群要根据自身情况在控制基础疾病等前提下选择合适治疗方案，不同治疗方法有不同特点及成功率等情况。 一、一般治疗 生活方式调整：对于有不良生活方式的女性，如长期熬夜、过度节食或肥胖等，需要进行调整。保持规律作息，保证充足睡眠；均衡饮食，维持合理体重。研究表明，肥胖会影响内分泌，导致排卵障碍等问题，而体重过低也可能引起月经紊乱，通过调整生活方式有助于改善生殖内分泌环境。例如，体重超标女性通过合理饮食和运动减轻体重后，部分人的生殖功能可得到改善。 二、药物治疗 促排卵药物：适用于有排卵障碍的女性。常用药物如克罗米芬等，通过作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进卵泡发育和排卵。有研究显示，克罗米芬可使约70%左右的排卵障碍患者获得排卵，但具体效果因个体差异而异。 调节内分泌药物：对于因内分泌失调导致的不孕症，如多囊卵巢综合征患者常存在雄激素水平升高、胰岛素抵抗等情况，可使用调节内分泌的药物，如二甲双胍（针对胰岛素抵抗）等，帮助调整内分泌状态，进而改善生育能力。 三、手术治疗 输卵管性不孕的手术： 输卵管粘连或堵塞手术：对于输卵管粘连、堵塞引起的不孕症，可采用输卵管复通术等手术。例如，输卵管伞端粘连可通过腹腔镜下输卵管伞成形术，恢复输卵管伞端拾卵功能。临床数据表明，输卵管复通术后妊娠率与输卵管堵塞的程度、部位等有关，一般近端堵塞复通术后妊娠率相对较高。 子宫内膜异位症手术：子宫内膜异位症可引起盆腔粘连、卵巢巧克力囊肿等，影响受孕。通过手术去除异位病灶、剥离卵巢巧克力囊肿等，可改善盆腔环境，提高受孕几率。术后妊娠率因病情严重程度不同而有所差异，一般中轻度子宫内膜异位症患者术后妊娠率相对较好。 四、辅助生殖技术 人工授精：适用于轻度男性因素不孕、女性宫颈因素不孕等情况。将优化处理后的精子注入女性生殖道内，使其自然受孕。成功率相对较低，一般在10%-20%左右，且受女性输卵管是否通畅等因素影响。 体外受精-胚胎移植（试管婴儿）：对于输卵管严重堵塞、子宫内膜异位症较严重经药物和手术治疗效果不佳、排卵障碍经药物治疗无效等情况的女性适用。过程包括促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植等步骤。随着技术的发展，试管婴儿的成功率不断提高，目前第一代试管婴儿（IVF-ET）的临床妊娠率一般在40%左右，不同生殖中心可能略有差异。 特殊人群方面，对于年龄较大的女性，随着年龄增长，卵子质量下降，受孕几率降低，在治疗过程中需要更加积极评估和选择合适的治疗方案；对于有基础疾病如糖尿病、甲状腺疾病等的女性，需要在控制基础疾病的基础上进行不孕症治疗，因为基础疾病可能会影响生殖内分泌及受孕过程，例如糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响卵子质量和子宫内膜容受性，所以要严格控制血糖稳定后再进行不孕症相关治疗。
2025-04-01 16:15:13 -
试管婴儿移植后十七天小便分泌物是怎么回事
试管婴儿移植后十七天出现小便分泌物有正常和异常情况。正常可能是孕期激素变化致阴道分泌物略增，无异味、颜色异常及不适时无需特殊处理，注意外阴清洁；异常情况包括先兆流产相关（伴少量阴道流血、下腹隐痛等需就医检查）和炎症感染（阴道炎有异味、颜色异常、外阴瘙痒等，宫颈炎有分泌物增多、性交后出血等，均需及时就医评估处理）。 一、正常生理情况 试管婴儿移植后十七天出现小便分泌物，可能是正常的阴道分泌物情况。在孕期，女性体内激素水平变化，可能会使阴道分泌物较平时略有增多，只要分泌物没有异味、颜色也无异常改变（如不是黄绿色、血性等），且没有伴随瘙痒、疼痛等不适，有可能是正常的生理现象。这是因为怀孕后雌激素和孕激素水平升高，刺激宫颈和阴道黏膜分泌更多黏液，以保持阴道的湿润环境等，这种情况一般无需特殊处理，注意保持外阴清洁卫生即可。 二、异常情况及可能原因 1.先兆流产相关 如果小便分泌物伴有少量阴道流血，同时有下腹隐痛等不适，要警惕先兆流产的可能。试管婴儿移植后，胚胎着床后发育过程中，若存在染色体异常、母体黄体功能不足、免疫因素等情况，都可能导致先兆流产，出现阴道分泌物异常伴有阴道流血等表现。此时需要及时就医进行相关检查，如血hCG（人绒毛膜促性腺激素）、孕酮水平测定等，以评估胚胎的情况。 对于有试管婴儿移植病史的女性，本身就属于相对特殊的人群，更需要密切关注自身身体变化，因为这类人群发生妊娠相关异常的风险可能相对高于自然受孕人群。 2.炎症感染 阴道炎：如果小便分泌物伴有异味、颜色异常（如呈灰白色、豆腐渣样、黄绿色等），同时伴有外阴瘙痒等症状，可能是阴道炎引起。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。细菌性阴道炎可能是阴道内正常菌群失调导致，分泌物多有鱼腥味；霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起，分泌物呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎则由阴道毛滴虫感染所致，分泌物多为黄绿色泡沫状。孕期发生阴道炎也需要及时就医，在医生指导下进行适当处理，因为炎症可能会对胚胎发育产生一定影响，尤其是在试管婴儿移植后这个关键时期。对于不同类型的阴道炎，治疗方法有所不同，但都需要根据具体的病原体来针对性处理，同时要注意保持外阴清洁，避免搔抓外阴等。 宫颈炎：宫颈部位的炎症也可能导致阴道分泌物异常。宫颈炎可能是由于病原体感染（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）或局部损伤等原因引起。患者可能出现阴道分泌物增多，可能伴有性交后出血等情况。如果试管婴儿移植后发生宫颈炎，也需要及时评估病情，看是否需要进行相应的处理，以避免炎症进一步加重或影响妊娠结局。 总之，试管婴儿移植后十七天出现小便分泌物情况需要引起重视，应及时就医，通过相关检查明确原因，并在医生的指导下进行相应的处理。如果是正常生理现象则注意观察和保持外阴清洁；如果是异常情况则根据具体病因进行针对性处理，同时特殊人群（如试管婴儿移植后的女性）要更加谨慎对待身体的变化，遵循医生的建议进行相关检查和治疗。
2025-04-01 16:15:08 -
卵泡不成熟会怀孕吗
卵泡不成熟通常难自然怀孕，其常见原因有内分泌失调（如多囊卵巢综合征）、卵巢疾病（如卵巢早衰、卵巢巧克力囊肿）；可通过超声监测、激素水平测定检查评估；针对内分泌失调可调整生活方式或用药物调节，针对卵巢疾病采取相应治疗；育龄女性及有基础疾病人群需特别关注，需明确原因采取针对性措施改善卵泡发育以增怀孕机会。 卵泡不成熟的常见原因及影响 内分泌失调：如多囊卵巢综合征患者，体内激素水平紊乱，常存在雄激素过高、促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调等情况，会影响卵泡的正常发育成熟，这在育龄女性中较为常见，尤其是有月经不调等表现的人群更易出现这种内分泌异常导致的卵泡不成熟。 卵巢疾病：像卵巢早衰、卵巢巧克力囊肿等疾病会破坏卵巢的正常结构和功能，影响卵泡的生长发育，进而导致卵泡不成熟。例如卵巢早衰患者，卵巢功能提前衰退，卵泡早早耗竭，无法发育成熟。 卵泡不成熟的检查与评估 超声监测：通过B超可以监测卵泡的大小、数量等情况，一般从月经周期的第10天左右开始监测，观察卵泡的生长速度和成熟情况。正常卵泡发育到18-25mm时为成熟卵泡，若持续监测发现卵泡一直达不到成熟大小，则提示卵泡不成熟。 激素水平测定：在月经周期的不同时期测定性激素六项（包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮），了解体内激素水平是否正常，比如卵泡刺激素过低或过高、黄体生成素与卵泡刺激素比例异常等都可能提示卵泡发育异常。 针对卵泡不成熟的干预措施 针对内分泌失调的调理：如果是多囊卵巢综合征引起的卵泡不成熟，一般需要调整生活方式，如控制体重、合理饮食、增加运动等，部分患者通过生活方式调整后内分泌有所改善，卵泡可能恢复正常发育；对于一些激素水平明显异常的患者，可能需要在医生指导下使用药物来调节激素水平，促使卵泡成熟，常用的药物有克罗米芬等促排卵药物，但药物使用需严格遵循医嘱，因为不同患者情况不同，药物使用不当可能会有不良反应。 针对卵巢疾病的治疗：如果是卵巢早衰导致的卵泡不成熟，目前临床上尚无特效治愈方法，可通过激素替代治疗等改善症状，提高生活质量，但怀孕难度较大；对于卵巢巧克力囊肿等疾病，可能需要根据病情采取手术治疗等方式，术后再评估卵泡发育情况，部分患者术后卵泡发育可能会有所改善。 特殊人群需特别关注 育龄女性：育龄女性若发现卵泡不成熟，应及时就医检查，明确原因并积极治疗，因为随着年龄增长，卵巢功能会逐渐衰退，年龄越大卵泡不成熟导致不孕的风险越高，尤其是35岁以上的女性，卵巢储备功能开始下降，卵泡不成熟的情况可能更易出现且怀孕难度增大。 有基础疾病的人群：本身患有内分泌疾病（如甲状腺功能异常等）或其他可能影响卵巢功能疾病的人群，更要密切关注卵泡发育情况，在治疗基础疾病的同时，关注卵泡成熟状况，必要时采取相应的促排卵等措施来尝试怀孕。 总之，卵泡不成熟一般不利于自然怀孕，需要通过相关检查明确原因后采取针对性措施来改善卵泡发育情况，以增加怀孕的机会。
2025-04-01 16:14:59
