刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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怀孕着床晚的原因是什么
怀孕着床晚可能由多种因素导致，包括女性年龄增长使卵巢功能下降、不良生活方式干扰内分泌；精子或卵子质量差、胚胎发育异常；子宫内膜容受性不佳、存在子宫疾病；精神心理因素及全身性疾病如甲状腺功能异常、糖尿病等影响。有相关高危因素的女性应及时就医全面检查，同时保持健康生活方式以提高怀孕着床成功率。 一、排卵延迟 女性年龄因素：随着女性年龄增长，尤其是35岁以上，卵巢功能逐渐下降，卵子的质量和排卵的规律性可能受到影响，导致排卵延迟，进而使怀孕着床晚。例如，相关研究表明，高龄女性卵巢储备功能下降，卵泡发育及排卵异常的发生率升高。 生活方式影响：长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能干扰内分泌系统，影响激素的正常分泌，从而导致排卵延迟。比如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使排卵时间发生改变。 二、胚胎质量问题 精子或卵子质量：男性精子质量差，如精子活力低、畸形率高；女性卵子质量不佳，比如卵子染色体异常等，都可能影响胚胎的发育潜能，导致胚胎着床时间推迟。有研究发现，精子DNA完整性受损会降低胚胎的着床率和妊娠率，进而可能使着床时间晚于正常情况。 胚胎发育异常：即使精子和卵子结合形成胚胎，但在发育过程中可能出现染色体异常、基因缺陷等情况，导致胚胎发育迟缓，从而着床时间较晚。例如，染色体数目异常的胚胎往往难以正常着床或发育成健康的胎儿。 三、子宫因素 子宫内膜容受性：子宫内膜容受性是胚胎着床的关键因素。子宫内膜厚度、血流情况、激素受体表达等异常都可能影响子宫内膜容受性。例如，子宫内膜过薄（厚度小于7-8mm）会降低胚胎着床的成功率，导致着床晚；子宫内膜血流供应不足也会影响胚胎的着床。 子宫疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等子宫疾病会改变子宫内环境，影响胚胎的着床。如子宫肌瘤如果位于宫腔内，可能会阻碍胚胎的着床；宫腔粘连会使宫腔容积减小，影响胚胎的着床和发育。 四、其他因素 精神心理因素：长期处于高压力状态、焦虑、抑郁等不良精神心理状态下，会影响神经内分泌调节，进而影响生殖系统的功能，导致怀孕着床晚。研究表明，精神压力过大可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响激素分泌，干扰排卵和胚胎着床过程。 疾病因素：一些全身性疾病，如甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进或减退）、糖尿病等，也可能影响怀孕着床时间。甲状腺激素对生殖系统的正常功能至关重要，甲状腺功能减退会导致代谢减慢，影响激素水平和子宫内膜容受性；糖尿病患者如果血糖控制不佳，会影响血管内皮功能和子宫内膜的微环境，不利于胚胎着床。 对于有怀孕着床晚情况的女性，尤其是有相关高危因素（如年龄较大、有不良生活方式、有子宫疾病等）的人群，应及时就医进行全面检查，包括激素水平检测、B超检查等，以明确具体原因，并采取相应的干预措施。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、保持良好心态等，有助于改善生殖系统的内环境，提高怀孕着床的成功率。
2025-04-01 16:14:06 -
不孕不育的主要原因有哪些
男性不孕不育主要因精子异常（如数量不足、活力低下、形态异常，与长期接触有害物质、患相关疾病、不良生活方式等有关）、生殖系统梗阻（因附睾炎等病史或手术史致精子排出受阻）、性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄影响精子进入生殖道）；女性不孕不育主要由排卵障碍（多囊卵巢综合征等内分泌疾病致卵泡发育排卵异常）、输卵管因素（堵塞粘连积水因盆腔炎等病史引发）、子宫因素（子宫内膜异位症等影响着床）、宫颈因素（黏液分泌异常或病变阻碍精子通过）、免疫因素（自身或同种免疫异常干扰结合着床），另年龄增长致生殖功能下降、生活方式不当及遗传因素也可增加不孕不育风险。 一、男性因素导致不孕不育的主要原因 1.精子异常 精子数量不足（少精症）、活力低下（弱精症）或形态异常（畸形精子症）是男性不孕的常见原因。例如，长期接触放射性物质、化学毒物，或患有精索静脉曲张、生殖系统感染等疾病，都可能影响精子的生成、发育及活力。此外，不良生活方式如长期吸烟、酗酒、高温环境（如长期穿紧身裤、泡热水澡等）也会对精子质量产生负面影响。 2.生殖系统梗阻 附睾、输精管等部位的梗阻会阻碍精子排出，常见于附睾炎、输精管炎病史或既往输精管手术史等情况，导致精子无法正常输出与卵子结合。 3.性功能障碍 如勃起功能障碍、早泄等问题，可影响精子顺利进入女性生殖道，从而影响受孕。 二、女性因素导致不孕不育的主要原因 1.排卵障碍 多囊卵巢综合征是常见病因，患者常表现为月经不调、雄激素水平升高、卵巢多囊样改变等，进而影响卵泡发育与排卵；此外，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常等内分泌疾病也可导致排卵异常。 2.输卵管因素 输卵管堵塞、粘连或积水是女性不孕的重要原因。盆腔炎、盆腔手术史（如阑尾切除术、剖宫产等）、异位妊娠史等都可能引发输卵管病变，阻碍精子与卵子结合及受精卵运输至子宫。 3.子宫因素 子宫内膜异位症可导致盆腔粘连、子宫内膜环境异常，影响受精卵着床；子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等）会改变宫腔形态，不利于胚胎种植；宫腔粘连多因人工流产、刮宫等宫腔操作损伤内膜所致，可影响胚胎着床。 4.宫颈因素 宫颈黏液分泌异常或宫颈口病变（如宫颈息肉、宫颈狭窄等）可阻碍精子通过宫颈进入宫腔，影响受孕。 5.免疫因素 自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）或同种免疫异常（如女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等），可干扰精子与卵子结合或胚胎着床。 三、其他相关因素 1.年龄因素 女性随着年龄增长，尤其是35岁后，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，受孕难度增加；男性年龄增长也可能导致精子质量逐渐降低。 2.生活方式因素 长期精神压力过大、过度节食导致体重过低或肥胖、长期接触环境污染物等，均可能影响生殖内分泌功能，增加不孕不育风险。 3.遗传因素 某些遗传性疾病可直接或间接影响生殖系统发育与功能，如染色体异常等，可能导致生殖器官结构或功能异常，引发不孕不育。
2025-04-01 16:13:58 -
怎么样才能怀双胞胎
自然受孕怀双胞胎受家族遗传、年龄体重、饮食因素影响，家族有生育史、30-35岁及BMI适中偏高女性易怀，备孕增叶酸摄入可能提高几率；辅助生殖技术可通过药物促排卵刺激多卵泡发育、胚胎移植移植多胚胎提高受孕但有风险，无论是哪种方式怀双胞胎都有风险，多胞胎妊娠增孕期风险，特殊人群风险更高，需权衡利弊在医生指导下决策。 一、自然受孕怀双胞胎的相关因素及方法 （一）家族遗传因素 若家族中有双胞胎生育史，尤其是女性一方的家族，可能携带相关基因。因为某些基因会影响卵泡的发育，增加一次排出多个卵子的概率，从而提高怀双胞胎的可能性。例如，有研究发现某些与排卵相关的基因变异可能与双胞胎的发生存在关联。 （二）年龄和体重因素 年龄：女性的年龄在一定程度上会影响。一般来说，30-35岁的女性怀双胞胎的几率相对较高。这是因为随着年龄增长，垂体分泌的促性腺激素水平会发生变化，可能使卵泡发育和排卵情况出现一定改变。但需要注意的是，年龄过大也会带来诸如妊娠并发症风险增加等问题。 体重：体重指数（BMI）适中偏高的女性相对更容易怀双胞胎。研究表明，BMI在25-29之间的女性，怀双胞胎的概率比BMI较低的女性要高一些。这可能与体内激素水平和代谢等因素有关，适中偏高的体重可能更有利于一些与生殖相关的生理过程，从而增加了排出多个卵子的机会。 （三）饮食因素 摄入富含某些营养成分的食物可能有一定影响。例如，富含叶酸的食物。有研究发现，女性在备孕期间适当增加叶酸的摄入，可能会提高怀双胞胎的几率。不过，这一机制目前还不是完全明确，可能与叶酸对细胞分裂和生殖系统功能的调节有关。 二、辅助生殖技术相关方法 （一）药物促排卵 医生会根据女性的具体情况使用促排卵药物，如克罗米芬等。这些药物可以刺激卵巢多个卵泡的发育，增加排卵的数量。但使用促排卵药物需要严格遵循医嘱，因为过度刺激卵巢可能会引发卵巢过度刺激综合征等严重并发症，对女性健康造成威胁。例如，使用克罗米芬等药物时，需要密切监测卵泡的发育情况以及女性的身体反应。 （二）胚胎移植 在试管婴儿等辅助生殖技术中，可以将多个胚胎移植到子宫内。一般会移植2-3个胚胎，以提高受孕成功的几率，但这也相应地增加了怀双胞胎甚至多胞胎的可能性。不过，多胚胎移植会带来较高的妊娠并发症风险，如早产、流产、妊娠期高血压等，所以医生会根据女性的身体状况谨慎选择移植胚胎的数量。 需要注意的是，无论是自然受孕还是通过辅助生殖技术怀双胞胎，都存在一定的风险。对于女性来说，多胞胎妊娠会增加孕期的风险，如妊娠期糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破等的发生几率，同时也会提高早产的风险，而早产儿可能会面临呼吸系统疾病、神经系统发育等方面的问题。对于特殊人群，比如年龄较大的女性，怀双胞胎的风险更高，需要在孕期更加密切地进行产检，及时发现和处理各种并发症。在考虑怀双胞胎相关方法时，应充分权衡利弊，在医生的专业指导下进行决策。
2025-04-01 16:13:50 -
女性抽烟喝酒会导致不孕吗
女性抽烟喝酒会增加不孕风险，抽烟可直接损害生殖系统、干扰内分泌，喝酒会通过影响肝脏功能间接影响生殖、直接损害生殖细胞，且年龄会影响其对不孕的影响，有备孕计划及不孕的女性应戒烟戒酒并及时就医检查治疗。 一、抽烟对女性不孕的影响 1.对生殖系统的直接损害 香烟中的尼古丁等有害物质会影响女性的卵巢功能。研究表明，吸烟会使卵巢的卵泡数量减少，卵泡质量下降。例如，有研究发现，吸烟女性的卵泡刺激素（FSH）水平往往升高，FSH是反映卵巢功能的重要指标，FSH升高提示卵巢储备功能下降。长期吸烟还会导致卵巢皮质内的卵泡闭锁加速，进而影响卵子的正常排出。 香烟中的成分会影响输卵管的功能。吸烟会使输卵管的纤毛运动受到抑制，纤毛是输卵管蠕动和运输卵子的重要结构，纤毛运动异常会影响卵子与精子的结合以及受精卵向子宫的运输，增加输卵管妊娠（宫外孕）的风险，而宫外孕是导致女性不孕的重要原因之一。 2.对内分泌系统的干扰 吸烟会干扰女性的内分泌平衡。烟草中的有害物质会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）、垂体分泌的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）的分泌节律和水平都会受到影响，从而导致排卵障碍。例如，有研究显示吸烟女性的LH和FSH分泌出现紊乱，使得排卵过程不能正常进行，最终影响受孕。 二、喝酒对女性不孕的影响 1.对肝脏功能的影响间接影响生殖 酒精主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会加重肝脏的负担，影响肝脏对雌激素的灭活作用。雌激素在女性体内的正常代谢对于维持生殖系统的正常功能至关重要。当肝脏对雌激素的灭活功能受损时，体内雌激素水平会相对升高，进而影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱等问题，而月经紊乱往往是排卵异常的表现，最终影响受孕。 2.对生殖细胞的直接损害 酒精会直接损害卵子的染色体。有研究发现，长期饮酒的女性卵子染色体异常的概率增加。染色体异常会导致胚胎发育异常，即使受孕成功，也容易发生流产等情况。此外，酒精还会影响受精卵的着床过程，降低着床的成功率，从而增加不孕的风险。 三、综合因素及特殊人群情况 1.年龄因素的影响 对于年轻女性，抽烟喝酒对不孕的影响可能相对隐匿，但随着年龄增长，这种影响会逐渐显现。因为女性的生育能力随年龄增长而下降，抽烟喝酒会进一步加速卵巢功能的衰退。例如，35岁以上的女性本身生育能力开始下降，若同时抽烟喝酒，不孕的风险会显著增加。 2.特殊人群的注意事项 对于有备孕计划的女性，无论年龄大小，都应严格戒烟戒酒。备孕女性需要保持健康的生活方式，以提高受孕几率和孕育健康胎儿的可能性。如果已经出现不孕的情况，有抽烟喝酒史的女性更需要及时就医，进行全面的生殖系统检查，包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检查等，以便明确不孕的具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗过程中，戒烟戒酒是基础的治疗前提，因为继续抽烟喝酒会影响治疗效果。
2025-04-01 16:13:46 -
结婚半年不孕正常吗
结婚半年不孕是否正常需综合考虑。受孕本身有概率因素，半年未孕可能属正常；但也可能因男女因素异常导致，女性有排卵障碍、输卵管或子宫因素等问题，男性有精子质量、生殖系统疾病等问题，若半年未孕建议夫妇双方共同就医检查，明确是否存在影响受孕的因素并针对性处理。 一、正常情况分析 1.受孕本身的概率因素 据统计，在未采取任何避孕措施的情况下，育龄夫妇每月受孕的概率约为15%-20%，一年内受孕的概率约为85%。所以结婚半年未孕有可能是还未达到受孕的时间，属于正常情况。这是因为女性的排卵具有周期性，每月通常只有一次排卵机会，而且精子和卵子结合需要合适的时机，即使有正常的性生活，也不是每次都会恰好赶上排卵而受孕。 对于年轻且生殖系统健康的夫妇，半年未孕可能还在正常的受孕时间范围内。例如，20-30岁的健康夫妇，受孕时间相对可能会稍快一些，但也不是绝对的，因为个体差异较大。 2.生活方式等因素影响 如果生活方式较为健康，没有不良的生活习惯，如过度吸烟、酗酒、长期熬夜等，也可能只是还未遇到受孕的最佳时机。比如规律作息、均衡饮食、适度运动的夫妇，生殖系统功能相对稳定，受孕可能需要一定时间来等待合适的排卵和精子-卵子结合的时机。 二、异常情况分析 1.女性因素 排卵障碍：女性如果存在排卵障碍，如多囊卵巢综合征等疾病，会影响卵子的正常排出。多囊卵巢综合征在育龄女性中的患病率约为6%-10%，患者常表现为月经不规律、排卵稀少或不排卵，这会大大降低受孕的几率，导致结婚半年甚至更长时间不孕。 输卵管因素：输卵管堵塞或粘连等问题会影响精子和卵子的结合以及受精卵向子宫的运输。例如，有过盆腔炎症病史的女性，盆腔炎可能会导致输卵管粘连堵塞，其发生率在有盆腔炎症病史的女性中较高，约为15%-20%，这种情况下会影响受孕。 子宫因素：子宫畸形、子宫肌瘤等子宫病变也会影响受孕。例如，黏膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床，其在育龄女性中的发生率约为0.5%-1%，会导致不孕或流产等情况。 2.男性因素 精子质量问题：男性精子数量不足、活力低下或畸形率高等都会影响受孕。据统计，男性不育中因精子质量问题导致的约占50%-60%。例如，长期接触放射性物质、高温环境或有吸烟酗酒等不良生活习惯的男性，精子质量更容易受到影响，从而降低受孕的可能性。 生殖系统疾病：附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病也会影响精子的生成和运输。精索静脉曲张在男性中的患病率约为10%-15%，会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成和活力，进而影响受孕。 如果结婚半年未孕，建议夫妇双方共同到医院进行相关检查。女性可以进行妇科检查、B超监测排卵、输卵管通畅检查（如输卵管造影等）、性激素六项检查等；男性可以进行精液常规检查等。通过这些检查可以明确是否存在影响受孕的因素，以便及时采取相应的处理措施。如果是异常情况导致的不孕，需要根据具体病因进行针对性治疗。
2025-04-01 16:13:36
