刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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备孕感冒了怎么办
备孕期间感冒需先判断是普通感冒还是流感，然后采取非药物干预措施，如休息保暖、补充水分、调整饮食等，特殊人群有不同注意事项，若出现高热不退、剧烈咳嗽等症状需立即就医，要根据情况采取合适应对措施，优先非药物缓解症状，必要时及时就医。 一、判断感冒类型 备孕期间感冒首先需判断是普通感冒还是流感。普通感冒症状相对较轻，多表现为鼻塞、流涕、轻度咳嗽等；流感则起病急，常伴有高热（体温可达39℃及以上）、头痛、肌肉酸痛等全身症状，且流感病毒传染性较强。可通过观察症状表现及咨询医生进行判断，必要时可进行相关病毒检测来明确。 二、非药物干预措施 休息与保暖：保证充足的睡眠，让身体有足够的能量来对抗疾病。同时要注意保暖，根据天气增减衣物，避免再次受寒加重病情，但也不宜过度捂汗，以免影响身体散热。例如，保证每天7-8小时的优质睡眠，在寒冷天气里穿着合适厚度的衣物，室内温度保持在22℃-24℃左右较为适宜。 补充水分：多喝温水或温热的果汁等，有助于维持身体的水分平衡，促进新陈代谢，还能缓解咽喉不适。每天饮水量可保持在1500-2000毫升左右，少量多次饮用。比如可以选择每天喝2-3杯温热的蜂蜜柠檬水，既补充水分又能在一定程度上舒缓咽喉。 饮食调整：饮食宜清淡、易消化，可适当增加富含维生素C的食物摄入，如橙子、猕猴桃、菠菜等，维生素C有助于增强机体免疫力。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重呼吸道黏膜的刺激，导致咳嗽、咳痰等症状加重。 三、特殊人群注意事项 孕妇相关：备孕期间若已怀孕（需注意及时确认），用药需格外谨慎。普通感冒一般症状较轻时，不建议立即用药，可先通过上述非药物干预措施缓解。但如果症状持续不缓解或出现加重情况，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。而对于流感，若确诊为流感且处于备孕阶段（已怀孕情况），应尽早在医生评估后使用合适的抗流感病毒药物，因为流感对孕妇及胎儿可能产生更严重的影响，如导致早产、胎儿发育异常等。 儿童相关（若有备孕但可能涉及未来生育情况）：虽然当前是备孕阶段，但如果家中有儿童患感冒，要注意避免将儿童的感冒病毒传染给备孕者。儿童感冒时的护理方式与成人有相似之处，但儿童用药有更多禁忌需严格遵循儿科安全护理原则，如避免低龄儿童使用不适合的药物等。备孕者要与患病儿童保持一定距离，接触儿童后及时洗手，防止病毒传播。 四、何时需就医 若出现高热持续不退（体温超过38.5℃，经物理降温等处理后仍不能缓解）、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳血痰等症状时，应立即就医。因为这些症状可能提示感冒引发了肺炎、支气管炎等并发症，需要及时进行相关检查和治疗，以免延误病情，影响后续的备孕计划以及身体健康。 总之，备孕期间感冒要根据具体情况采取合适的应对措施，优先通过非药物方式缓解症状，同时密切关注自身状况，必要时及时寻求医疗帮助。
2025-04-01 16:11:40 -
卵子成熟障碍能治好吗
卵子成熟障碍有多种治疗方式，药物治疗包括促排卵及改善内分泌药物，辅助生殖技术有IVF-ET和IVM技术，特殊人群如年轻、年龄较大及有基础病史患者治疗需分别考虑，具体治疗效果因人而异，需制定个性化方案。 药物治疗方面 促排卵药物：通过使用促排卵药物来尝试促进卵泡发育成熟。例如一些促性腺激素相关药物，可刺激卵巢卵泡生长，不过其效果因个体差异较大。有研究表明，对于部分因内分泌失调导致卵子成熟障碍的患者，规范使用合适的促排卵药物可能使一定比例的患者获得成熟卵子，但并非所有患者都能通过此方式解决问题。 改善内分泌药物：如果卵子成熟障碍是由内分泌紊乱引起，比如多囊卵巢综合征等导致的内分泌异常进而影响卵子成熟，可使用调节内分泌的药物。以多囊卵巢综合征为例，通过调节激素水平，有部分患者的卵子成熟情况能得到改善，但治疗周期相对较长，且不同患者对药物的反应不同。 辅助生殖技术 体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：对于卵子成熟障碍患者，IVF-ET是常用的辅助生殖技术。在IVF过程中，先通过药物促排卵获取多个卵子，然后在体外使其与精子结合形成胚胎，再将胚胎移植回子宫。有临床数据显示，部分卵子成熟障碍患者通过IVF技术能够成功妊娠，但费用相对较高，且存在一定的妊娠风险，如多胎妊娠等情况。 卵母细胞体外成熟技术（IVM）：这是针对卵子成熟障碍的一种较新辅助生殖技术。该技术是将未成熟的卵母细胞取出后在体外进行培养使其成熟，然后进行受精等操作。研究发现，对于部分特定原因导致的卵子成熟障碍患者，如部分多囊卵巢综合征患者，IVM技术有一定的应用前景，不过其妊娠成功率等方面还在不断研究和完善中。 特殊人群考虑 年轻患者：年轻患者身体各方面机能相对较好，对治疗的耐受性可能相对较高。但也需要密切监测治疗过程中的身体反应，因为年轻患者可能更关注长期的生育健康等问题。在治疗过程中要注重生活方式的调整，如保持规律作息、合理饮食等，这有助于提高治疗效果。 年龄较大患者：年龄较大的患者卵子质量本身可能存在一定问题，卵子成熟障碍的治疗难度相对更大。在治疗前需要全面评估身体状况，包括卵巢储备功能等。治疗过程中要更加谨慎选择治疗方案，如对于年龄较大的患者使用促排卵药物时需密切观察卵巢反应，避免过度刺激卵巢等不良情况。同时，年龄较大患者在辅助生殖技术中的妊娠风险相对更高，如流产风险增加等，需要在治疗过程中加强孕期监测。 有基础病史患者：如果患者有基础病史，如患有甲状腺疾病等影响内分泌的疾病，在治疗卵子成熟障碍时需要同时兼顾基础病史的控制。例如甲状腺功能异常会影响激素水平进而影响卵子成熟，所以要将甲状腺功能调整到合适范围后再进行针对卵子成熟障碍的治疗，以提高治疗的有效性。 总之，卵子成熟障碍有一定的治疗方法，但具体治疗效果因人而异，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
2025-04-01 16:11:36 -
如何治疗不孕不育和辅助生殖问题
不孕不育由男女因素共同导致需男女双方共同接受初步评估男性要行精液分析女性需开展激素六项检测等检查，男性精子轻度异常可调整生活方式严重精子异常用卵胞浆内单精子注射，女性排卵障碍用促排卵药物治疗无效可考虑辅助生殖，输卵管堵塞可做复通手术效果不佳用体外受精-胚胎移植，子宫内膜异位症轻度用药物缓解重度借助辅助生殖技术，辅助生殖技术有体外受精-胚胎移植适用于多种情形、卵胞浆内单精子注射针对严重男性因素不育、胚胎植入前遗传学检测适用于有遗传疾病家族史夫妇，高龄女性需提前全面孕前评估大龄男性要评估精子质量有基础疾病患者需病情控制稳定后再考虑生育相关问题且治疗中兼顾基础病管理。 一、不孕不育的常见病因与初步评估 不孕不育由男性因素与女性因素共同导致，男性因素涵盖精子数量、活力及形态异常等，女性因素涉及排卵障碍（如多囊卵巢综合征等引发）、输卵管堵塞、子宫内膜异位症等。需男女双方共同接受初步评估，男性需进行精液分析，女性需开展激素六项检测、输卵管造影等检查以明确病因。 二、男性因素相关治疗 若男性存在精子问题，轻度异常者可通过调整生活方式（如避免久坐、戒烟限酒、保持合理作息）改善；严重精子异常时，可借助辅助生殖技术中的卵胞浆内单精子注射（ICSI），将单个精子注入卵子实现受精。 三、女性因素相关治疗 1.排卵障碍：针对多囊卵巢综合征等导致的排卵障碍，可使用促排卵药物（仅提及药物名称）刺激卵泡发育，需在医生监测下进行且依卵泡情况调整方案；若药物治疗无效，可考虑辅助生殖技术。2.输卵管问题：输卵管堵塞者可通过输卵管复通手术改善生育机会，若手术效果不佳则选用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术，将体外受精形成的胚胎移植回子宫。3.子宫内膜异位症：轻度子宫内膜异位症可通过药物（仅提及药物名称）缓解症状并尝试自然受孕，重度者需借助辅助生殖技术助孕。 四、辅助生殖技术的类型及适用情况 1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：适用于输卵管性不孕、子宫内膜异位症、男性因素不育等多种情形，将卵子取出后与精子在体外结合成胚胎再移植回子宫。2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）：主要针对严重男性因素不育（如重度少、弱、畸形精子症等），通过将单个精子直接注入卵子实现受精。3.胚胎植入前遗传学检测（PGT）：对有遗传疾病家族史的夫妇，可在胚胎移植前进行遗传学检测，筛选健康胚胎移植，降低遗传病患儿出生风险，适用于携带特定致病基因的夫妇等。 五、特殊人群注意事项 高龄女性（≥35岁）生育能力下降且妊娠并发症风险升高，需提前开展全面孕前评估（如卵巢储备功能检测等），必要时尽早选用辅助生殖技术；男性年龄较大时精子质量可能下降，需评估精子情况；患有基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等）的患者，需在病情控制稳定后再考虑生育相关问题，且治疗不孕不育过程中需兼顾基础疾病的管理。
2025-04-01 16:11:21 -
备孕爸爸有什么注意事项
备孕爸爸需通过保证充足睡眠、避免高温环境、适度开展中等强度有氧运动调整生活习惯，摄入富含锌硒与蛋白质食物、多吃新鲜蔬果优化饮食营养，戒烟戒酒、避免接触有毒有害物质、减少久坐避开不良因素，定期进行精液常规等检查并关注相关疾病及自身慢性病，长期服药、职业接触特殊有害因素及年龄较大的备孕爸爸需做特殊应对。 一、生活习惯调整 1.保证充足睡眠，每日应维持7~8小时的睡眠时长，睡眠不足会对精子质量产生不良影响，研究表明长期睡眠缺乏可能导致精子数量减少、活力降低。 2.避免长时间处于高温环境，如泡热水澡、蒸桑拿等，高温环境会抑制精子的生成过程，影响精子的正常发育。 3.适度进行运动，每周开展150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，适度运动有助于提升身体素质，但需避免过度剧烈运动，过度运动可能会干扰内分泌平衡，间接影响精子质量。 二、饮食营养优化 1.摄入富含锌、硒的食物，例如牡蛎、瘦肉、坚果等，锌和硒对于精子的生成以及维持正常活力有着关键作用，有研究显示补充锌、硒可改善精子参数。 2.保证蛋白质的充足摄入，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源，蛋白质是精子生成的重要原料。 3.多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素C、E等抗氧化物质，抗氧化剂能够保护精子免受氧化损伤，降低精子DNA受损的风险。 三、避免不良因素影响 1.戒烟戒酒，烟草中的尼古丁等有害物质以及酒精都会对精子质量造成损害，吸烟会降低精子的活力和畸形率，过量饮酒可能导致精子数量减少。 2.避免接触有毒有害物质，若工作中涉及化学品、重金属等有毒有害物质，备孕爸爸需严格做好防护措施，这些物质可能会直接损伤生殖细胞。 3.减少久坐时间，每久坐1小时左右应起身活动10分钟，久坐会使局部血液循环不畅，影响睾丸的血液循环，不利于精子的健康。 四、定期健康检查 1.建议进行精液常规检查，通过该项检查可以了解精子的数量、活力、形态等基本情况，以便及时发现精子质量的异常。 2.检查是否存在影响生育的疾病，如附睾炎、前列腺炎等，若发现相关疾病需及时进行治疗，这些疾病可能会干扰精子的生成、运输等过程。 3.关注自身慢性疾病状况，像糖尿病、高血压等，需将病情控制在稳定状态，因为慢性疾病可能会间接影响生殖系统的功能。 五、特殊人群提示 1.有长期服药史的备孕爸爸，需咨询医生所服药物是否会对生育产生影响，必要时在医生指导下调整用药，某些药物可能会干扰内分泌或直接损害生殖细胞。 2.职业接触特殊有害因素的备孕爸爸，要严格遵循职业防护要求，最大程度降低有害因素对生殖健康的影响，例如在化工行业工作的人员需做好防护装备的穿戴等。 3.年龄较大的备孕爸爸，更要注重生活方式的调整和定期健康检查，随着年龄增长，精子质量有逐渐下降的趋势，通过积极的生活干预和定期检查能更好地保障生育健康。
2025-04-01 16:11:00 -
宫外孕能保留输卵管吗
宫外孕能否保留输卵管需综合多方面因素决定，早期宫外孕且输卵管破坏不严重、未破裂型宫外孕等情况有可能保留输卵管；而输卵管破裂严重、多次宫外孕史且输卵管损伤严重等情况则难以保留输卵管，医生会根据患者病情、年龄、生育意愿、基础疾病等制定个体化治疗方案。 一、可以保留输卵管的情况 1.早期宫外孕且输卵管破坏不严重 当宫外孕发现较早，输卵管妊娠包块较小，未发生破裂或破裂口较小时，有可能保留输卵管。例如，对于一些血绒毛膜促性腺激素（hCG）水平相对较低，超声检查提示输卵管妊娠病灶局限的患者。研究表明，在符合一定条件下进行保守性手术保留输卵管，可使患者后续自然受孕的概率相对较高。从年龄因素考虑，年轻患者如果有保留生育功能的强烈意愿，且符合保留输卵管的条件，多会倾向于保留输卵管手术。对于生活方式无特殊不良影响（如无长期大量吸烟等不利于生殖系统恢复的生活方式）且病史无复杂基础疾病的患者，在病情允许时可尝试保留输卵管。 2.未破裂型宫外孕 未破裂型宫外孕是指孕囊尚未导致输卵管破裂的情况，此时通过药物保守治疗或者手术保守治疗有保留输卵管的可能。药物保守治疗多使用甲氨蝶呤等药物，其作用机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。在药物治疗过程中需要密切监测hCG水平及超声变化，如果治疗有效，输卵管有可能保留。对于年龄较轻、希望保留生育功能的患者，未破裂型宫外孕是保留输卵管的较好时机。如果患者有慢性盆腔炎等病史，可能会增加输卵管保留后再次发生宫外孕的风险，但对于有保留意愿的患者仍可尝试。 二、难以保留输卵管的情况 1.输卵管破裂严重 当宫外孕导致输卵管破裂，出血较多，输卵管破坏严重时，往往难以保留输卵管。例如，患者因宫外孕破裂出现大量腹腔内出血，生命体征不稳定，此时为了挽救患者生命，多需行输卵管切除手术。从年龄角度看，即使是年轻患者，如果输卵管破裂严重，为挽救生命也会选择切除输卵管。对于有基础疾病（如严重贫血等）的患者，输卵管破裂严重时保留输卵管可能会增加手术风险和患者恢复的难度，此时切除输卵管可能是更安全的选择。 2.多次宫外孕史且输卵管损伤严重 如果患者既往有多次宫外孕史，输卵管已经多次受到损伤，再次发生宫外孕时，输卵管保留的难度较大。因为多次宫外孕对输卵管的结构和功能破坏较为严重，保留输卵管后再次发生宫外孕的概率很高，而且保留的输卵管可能无法正常发挥生育功能。对于这类患者，可能更倾向于切除输卵管以避免再次发生严重的宫外孕情况。在生活方式方面，如果患者有不利于生殖系统恢复的生活方式（如长期酗酒等），也会增加输卵管保留后不良结局的风险，此时切除输卵管可能是更合适的选择。 总之，宫外孕能否保留输卵管需要综合患者的病情、年龄、生育意愿、基础疾病等多方面因素来决定，医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。
2025-04-01 16:10:34
