刘冬娥,女,中南大学湘雅医院生殖中心教授,主任医师,硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委,湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员,国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治,擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗,目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上,积累了丰富的临床经验,深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植,率先采用超长方案使其成功率达60%以上,达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究,主持湖南省科委科研课题4项,并第一作者发表科研论文30余篇,参编本专业专著及教学参考书10本。
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备孕二胎检查哪些项目
女性备孕二胎检查项目有一般身体检查了解基本状况、妇科检查包括超声、宫颈、分泌物检查、实验室检查有血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、传染病筛查,高龄或有家族遗传病史可做遗传相关检查;男性备孕二胎检查项目有一般检查、精液常规检查、生殖系统超声、传染病筛查。 一般身体检查:包括身高、体重、血压、心肺听诊等,了解基本身体状况,体重指数(BMI)需维持在18.5~23.9之间,过高或过低可能影响受孕及妊娠结局。 妇科检查: 妇科超声:观察子宫、卵巢形态、大小及结构,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变,一般建议在月经干净后3~7天进行。 宫颈检查:包括宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测,筛查宫颈病变,TCT可早期发现宫颈上皮内瘤变,HPV检测可明确是否感染高危型HPV,高危型HPV持续感染与宫颈癌发生密切相关。 阴道分泌物检查:了解阴道清洁度、有无滴虫、霉菌等感染,阴道炎症可能影响精子存活及受精卵着床。 实验室检查: 血常规:了解有无贫血及血液系统疾病,血红蛋白值应≥110g/L,贫血可能导致孕期胎儿缺氧等问题。 尿常规:排查泌尿系统疾病,如尿路感染等,孕期尿路感染可能加重并影响妊娠。 肝肾功能:评估肝肾功能是否正常,保障孕期身体代谢需求,如肝功能中转氨酶、胆红素等指标,肾功能中肌酐、尿素氮等指标需在正常范围。 血糖:包括空腹血糖及糖耐量试验,排查糖尿病,孕期糖尿病可能导致巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局。空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L,糖耐量试验需检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖,分别≤5.1mmol/L、≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。 甲状腺功能:甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要,需检测促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等指标,TSH正常范围一般为0.35~5.5mIU/L,异常可能导致胎儿智力发育障碍等。 传染病筛查:如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,了解感染状况,防止母婴传播。 遗传相关检查:有家族遗传病史或高龄(≥35岁)女性可考虑行染色体检查,如羊水穿刺(孕16~22周)或无创产前基因检测等,排查胎儿染色体异常风险。 男性备孕二胎检查项目 一般检查:包括身高、体重、血压等,了解基本身体状况。 精液常规检查:是评估男性生育力的重要指标,需禁欲2~7天进行检查,包括精液量、精子浓度、精子活力(前向运动精子百分率等)、精子形态等。正常精液量≥1.5ml,精子浓度≥15×10?/ml,前向运动精子百分率≥32%,正常形态精子百分率≥4%。 生殖系统超声:观察睾丸、附睾、精索等结构,排查精索静脉曲张、睾丸病变等,精索静脉曲张可能影响精子质量。 传染病筛查:同女性,如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等,防止通过精液传播给配偶及胎儿。
2025-04-01 16:10:09 -
试管婴儿从检查到移植多长时间
试管婴儿流程包括前期检查阶段(约1-2周,含男女双方多项检查)、促排卵阶段(8-12天,依卵巢情况用促排卵药并监测卵泡)、取卵取精阶段(促排卵后3-5天取卵,男方手淫取精)、胚胎培养阶段(2-6天,依受精方式定)、胚胎移植阶段(取卵后3-6天左右,冻胚依情况定),从检查到移植一般1-2个月左右,具体因个体等因素而异。 一、前期检查阶段 一般来说,夫妻双方进行试管婴儿术前检查大概需要1-2周左右的时间。检查项目包括女方的妇科检查、性激素六项(月经第2-5天抽血)、AMH(抗缪勒管激素,反映卵巢储备功能)检测、B超检查子宫及附件情况、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、血常规、凝血功能等;男方需要进行精液常规检查、传染病筛查等。如果夫妻双方存在一些特殊情况,比如女方有既往病史需要进一步排查,或者男方精液情况需要复查等,检查时间可能会相应延长。对于年龄较大的女性,可能需要更早进行卵巢储备功能等相关检查评估,因为年龄对试管婴儿的成功率有较大影响,年龄越大卵巢功能可能越差,检查过程中需要更细致地关注卵巢相关指标变化。 二、促排卵阶段 在完成前期检查且符合试管婴儿指征后,就进入促排卵阶段。促排卵时间一般需要8-12天左右。医生会根据女方的卵巢情况、激素水平等使用促排卵药物,然后通过B超监测卵泡的发育情况,根据卵泡发育情况调整药物剂量。对于卵巢反应较差的女性,促排卵时间可能会相对较长;而卵巢反应较好的女性,促排卵时间可能会短一些。在促排卵过程中,需要密切监测激素水平和卵泡生长情况,这对于后续获取优质卵子非常关键。 三、取卵和取精阶段 促排卵结束后,一般在3-5天内进行取卵手术,取卵手术是在B超引导下进行的,相对来说比较快,手术过程可能十几分钟到半小时左右。取精则是男方通过手淫的方式获取精液。 四、胚胎培养阶段 取卵和取精后会进行胚胎培养,一般需要2-6天。如果是卵胞浆内单精子注射(ICSI)等特殊受精方式,胚胎培养时间可能会根据具体情况有所不同。比如常规受精的胚胎,一般培养2-3天形成卵裂期胚胎,有些情况会培养到5-6天形成囊胚。 五、胚胎移植阶段 胚胎培养完成后,会根据胚胎情况和女方的子宫环境等选择合适的时间进行胚胎移植。一般在取卵后3-6天左右进行胚胎移植,如果是冻胚移植则时间会根据冻胚的情况和女方的月经周期等来安排。例如,鲜胚移植通常在取卵后3-4天左右,如果是囊胚移植可能会稍晚一些,在取卵后5-6天左右。对于年龄较大的女性,胚胎移植时需要更加关注子宫内环境,确保胚胎着床的良好条件。而对于有过子宫疾病史的女性,在胚胎移植前后可能需要进行特殊的处理和监测,以提高移植成功率。 总体来说,从检查到移植一般需要1-2个月左右的时间,但具体时间会因个体差异、检查结果、促排卵情况等因素而有所不同。
2025-04-01 16:10:04 -
右侧输卵管堵塞能治吗
右侧输卵管堵塞可治疗,常见治疗方法有保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗(炎症引起的可抗炎,但效果有限)和物理治疗(辅助改善局部血液循环等,单独打通少);手术治疗有输卵管通液术(初步检查和轻度堵塞治疗,反复通液有风险)、腹腔镜手术(常用,可松解粘连等,效果与堵塞情况有关)、宫腔镜下输卵管疏通术(多与腹腔镜联合应用)。治疗前需完善检查,医生据患者情况制定个体化方案,不同年龄患者选择不同,治疗前后需注意相关事项。 一、保守治疗 药物治疗:如果是由炎症引起的输卵管堵塞,可根据具体情况使用抗生素等药物抗炎治疗,但药物治疗效果有限,且需在医生指导下规范使用,一般单独药物治疗很难完全疏通堵塞的输卵管。对于有生育需求且输卵管轻度堵塞的年轻女性,可先尝试短期的药物抗炎等保守处理,但成功几率相对有限。 物理治疗:如微波、中药灌肠等物理治疗方法,一定程度上可能改善局部血液循环,辅助炎症消退,对输卵管堵塞有一定的辅助治疗作用,但单纯依靠物理治疗打通输卵管堵塞的情况较少见。 二、手术治疗 输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,利用液体的压力使输卵管疏通,一般在月经干净后3-7天进行,可作为一种初步的检查和轻度堵塞的治疗方法,但反复通液可能会增加感染等风险,对于较严重的堵塞效果不佳。 腹腔镜手术:是比较常用的治疗输卵管堵塞的手术方式。医生通过腹腔镜可以清晰观察输卵管的情况,进行输卵管粘连松解、输卵管造口术等。例如输卵管伞端粘连包裹可通过腹腔镜下分离粘连,恢复伞端拾卵功能;对于输卵管近端堵塞可进行输卵管宫角植入术等。腹腔镜手术创伤相对较小,恢复较快,对于适合的患者有较高的输卵管复通几率,尤其是轻度至中度输卵管堵塞的患者,术后在医生指导下积极备孕,部分患者可成功怀孕。但手术效果也与输卵管堵塞的严重程度、部位等有关,对于严重的输卵管积水等情况,术后怀孕几率可能相对降低。 宫腔镜下输卵管疏通术:可直接观察宫腔内情况,对于因宫腔病变导致的输卵管开口堵塞等情况有较好的治疗作用,可配合导丝等进行输卵管疏通,但单独使用宫腔镜下疏通术治疗右侧输卵管堵塞的情况相对较少,多与腹腔镜等联合应用。 对于右侧输卵管堵塞的患者,在治疗前需要完善相关检查,如输卵管造影、腹腔镜检查等明确堵塞的具体情况,医生会根据患者的年龄、生育需求、堵塞程度等综合制定个体化的治疗方案。同时,不同年龄阶段的患者治疗选择可能有所不同,年轻有强烈生育需求的患者可能更倾向于积极的手术治疗;而年龄较大的患者可能需要综合评估后选择合适的方式。另外,有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,在治疗前后需要戒烟限酒,因为不良生活方式可能影响输卵管功能恢复及生育结局。有盆腔炎等病史的患者,在治疗输卵管堵塞的同时,需要注意对原发病的规范处理,以降低输卵管再次堵塞的风险。
2025-04-01 16:09:40 -
备孕网怎么备孕才是最好的呢
孕前需进行双方全面检查,女性查妇科等多项,男性查精液等;要营养均衡,女性保证蛋白、维生索等摄入且孕前三月补叶酸,男性需锌等;生活方式要作息规律、适度运动、戒烟戒酒;心理要保持良好心态;还需避免不良环境远离有毒有害及放射性物质等保持居住环境空气质量良好。 一、孕前检查 1.双方全面检查 女性检查:包括妇科常规检查、血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、梅毒、艾滋病等)、甲状腺功能检查、B超检查子宫和附件等。例如,甲状腺功能异常可能影响受孕及孕期胎儿发育,通过甲状腺功能检查可及时发现并干预。一般建议计划怀孕前3-6个月进行全面孕前检查。 男性检查:主要有精液常规检查,了解精子的数量、活力、形态等情况,还有传染病筛查等,一般要求男性禁欲2-7天进行精液检查。 二、营养准备 1.均衡饮食 女性:应保证摄入充足的蛋白质,可从瘦肉、鱼类、豆类等食物中获取;多吃富含维生素的蔬菜水果,如橙子富含维生素C,菠菜富含叶酸等,叶酸对预防胎儿神经管畸形非常重要,建议孕前3个月开始补充叶酸,每天400微克。同时要保证碳水化合物的摄入,维持身体能量供应,还要摄入适量的脂肪,选择健康的脂肪来源如橄榄油、坚果等。 男性:同样需要均衡饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入,多吃富含锌的食物,如牡蛎等,锌对精子的生成和活力有重要作用。 三、生活方式调整 1.作息规律 保持充足且规律的睡眠,一般成年人建议每天睡眠7-9小时。良好的作息有助于身体各器官的正常代谢和调节,对于备孕男女来说,规律作息可以维持内分泌的稳定,女性内分泌失调可能影响排卵,男性内分泌异常可能影响精子质量。 2.适度运动 进行适合的有氧运动,如每周进行3-5次,每次30分钟左右的快走、慢跑等。适度运动可以增强体质,提高免疫力,控制体重在合理范围。过重或过轻的体重都可能影响受孕,例如肥胖女性可能存在内分泌紊乱、排卵异常等问题,通过适度运动维持健康体重有利于备孕。 3.戒烟戒酒 吸烟会影响女性的排卵功能和男性的精子质量,酒精会干扰生殖内分泌系统,影响受孕几率并增加胎儿畸形的风险。所以备孕期间男女双方都应严格戒烟戒酒,一般建议提前3-6个月开始戒烟戒酒。 四、心理调节 1.保持良好心态 备孕过程中要避免过度焦虑和紧张,长期的焦虑情绪可能影响内分泌,导致排卵异常或精子质量下降。可以通过适当的方式缓解压力,如听音乐、瑜伽、与家人朋友沟通等。女性要正确看待备孕过程,不要给自己过大的心理压力,男性也应给予伴侣足够的支持,共同营造轻松的备孕氛围。 五、环境因素 1.避免不良环境 远离有毒有害的环境,如避免接触化学毒物(如油漆、农药等)、放射性物质等。工作中如果接触这类物质,应提前调换工作岗位。同时要注意居住环境的空气质量,保持室内通风良好。
2025-04-01 16:09:21 -
输卵管通而不畅怎么治疗比较好
输卵管通而不畅的治疗包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。药物治疗对直接疏通效果有限;手术治疗有腹腔镜下输卵管疏通术和宫腔镜下输卵管插管通液术,各有适用情况;若经前两者治疗仍未受孕可考虑辅助生殖技术。不同人群有相应注意事项,治疗需综合患者多方面情况选择个体化方案。 一、药物治疗 输卵管通而不畅的药物治疗多是经验性用药,常采用抗生素联合中成药等。抗生素主要用于控制可能存在的盆腔感染等情况,如存在明确感染依据可选用合适抗生素,但需注意药物的适应证及可能的不良反应等。中成药可起到一定的活血化瘀、改善局部微循环等作用,但药物治疗单纯针对输卵管通而不畅的直接疏通效果有限,且需在医生指导下规范使用。 二、手术治疗 1.腹腔镜下输卵管疏通术:通过腹腔镜可以清晰观察输卵管的具体情况,对通而不畅的部位进行精细的疏通操作。这种手术具有创伤相对较小、恢复较快等优点。对于有生育需求且输卵管通而不畅较明显的患者,尤其是经药物治疗效果不佳者,腹腔镜下输卵管疏通术是较为常用的方法。手术中医生会根据输卵管的具体病变程度来选择合适的疏通方式,例如分离粘连、修复输卵管等。 2.宫腔镜下输卵管插管通液术:借助宫腔镜可以直视宫腔内情况,同时将导管插入输卵管进行通液,能直接对输卵管通而不畅的部位进行干预。该手术对于宫腔内病变同时合并输卵管通而不畅的患者较为适用,可在一定程度上恢复输卵管的通畅性,提高受孕几率,但手术操作需要精准的技术。 三、辅助生殖技术 若经过上述治疗后仍未成功受孕,可考虑辅助生殖技术。例如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等。辅助生殖技术是通过人为的方式将卵子和精子在体外结合形成胚胎,然后将胚胎移植到子宫内,绕过了输卵管通而不畅对自然受孕的影响。但辅助生殖技术也有其适应证和相对禁忌证,需要医生根据患者的具体情况进行评估,并且该技术也存在一定的成功率等问题需要患者了解。 四、不同人群的注意事项 1.育龄女性:对于有生育需求的育龄女性,在诊断为输卵管通而不畅后应积极配合医生进行治疗方案的选择。如果选择手术治疗,要了解手术的风险和可能的并发症等情况。在治疗过程中要保持良好的心态,因为心理因素也可能会影响受孕。同时,要注意生活方式的调整,保持规律的作息、合理的饮食,避免过度劳累等。 2.特殊病史人群:如果患者有盆腔手术史等特殊病史,在考虑治疗方案时需要更加谨慎。例如有盆腔手术史的患者,输卵管周围可能存在更复杂的粘连等情况,在选择手术治疗时要充分评估手术的难度和风险。对于有内分泌疾病等其他病史的患者,要同时控制好基础疾病,因为基础疾病可能会影响治疗效果和受孕情况。 总之,输卵管通而不畅的治疗需要综合考虑患者的具体情况,如病情严重程度、生育需求、自身健康状况等多方面因素,选择个体化的治疗方案。
2025-04-01 16:09:11


