刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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卵子质量不好的原因
影响卵子质量的因素包括年龄、生活方式、疾病和环境。年龄增长致卵子质量下降；不良饮食、吸烟饮酒、长期熬夜影响卵子质量；多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺疾病会干扰卵子质量；化学物质接触和辐射暴露也会损害卵子质量。 生活方式因素 不良饮食：长期挑食、节食等导致营养摄入不均衡，缺乏一些关键营养素会影响卵子质量。比如缺乏叶酸、维生素E、辅酶Q10等。叶酸缺乏可能影响DNA合成，进而影响卵子发育；维生素E具有抗氧化作用，缺乏时卵子易受氧化损伤；辅酶Q10参与细胞能量代谢，缺乏会影响卵子的能量供应，从而影响卵子质量。 吸烟饮酒：吸烟女性体内的尼古丁等有害物质会损伤卵子，降低卵子的质量和数量。酒精也会对卵子产生不良影响，长期饮酒可能导致卵子染色体异常等问题。有研究表明，吸烟女性生育能力下降的风险比不吸烟女性高，饮酒过量的女性卵子质量也会受到明显损害。 长期熬夜：熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。内分泌失调会影响卵巢的正常排卵功能以及卵子的发育成熟过程。例如，长期熬夜可能导致激素分泌紊乱，影响卵巢激素的正常分泌，进而干扰卵子的正常形成和发育，降低卵子质量。 疾病因素 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，会出现排卵障碍，同时卵子质量也往往不佳。其发病机制可能与胰岛素抵抗、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱等有关。患者的卵子可能存在发育不成熟、染色体异常等情况，从而影响受孕几率和胚胎质量。 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症会引起盆腔环境的改变，影响卵巢的功能和卵子的质量。异位的子宫内膜会导致盆腔内炎症反应增加，产生一些炎性因子，这些因子会影响卵子的发育和成熟，同时也可能影响卵子与精子的结合以及受精卵的着床。 甲状腺疾病：甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都会影响卵子质量。甲状腺激素对生殖系统的正常功能起着重要的调节作用，甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平会干扰卵巢的正常排卵和卵子发育；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢和内分泌功能，进而影响卵子质量，导致受孕困难或增加流产风险。 环境因素 化学物质接触：长期接触一些化学物质，如某些农药、塑料制品中的邻苯二甲酸酯等。邻苯二甲酸酯可干扰内分泌系统，影响卵巢功能，降低卵子质量。例如，在一些化工厂工作的女性，长期接触相关化学物质后，卵子质量可能会受到明显影响，表现为卵子染色体异常等情况增多。 辐射暴露：长期处于高辐射环境中，如接受过量的医疗辐射、长期接触电脑辐射等。辐射会损伤卵子的DNA，导致卵子染色体畸变，影响卵子质量。例如，从事放射工作的人员，如果防护措施不当，长期受到辐射，其卵子质量会下降，增加生育缺陷儿的风险。
2025-04-01 16:08:15 -
人工受孕成功率是多少
人工授精中夫精人工授精应用广泛且成功率在15%~20%左右受年龄与病因影响，试管婴儿分三代，第一代整体成功率约40%~50%、第二代相近、第三代30%~40%等均受年龄等因素影响，影响人工受孕成功率的相关因素包括年龄、病因、卵巢功能、生活方式等。 一、人工授精的成功率 人工授精分为夫精人工授精和供精人工授精，其中夫精人工授精应用更广泛，其总体成功率通常在15%~20%左右。年龄是重要影响因素，35岁以下女性进行夫精人工授精时，成功率相对较高；随着年龄增长，尤其是超过35岁后，成功率会逐渐下降。此外，病因也会影响成功率，如因轻度男性因素不育、女性宫颈因素等导致的不孕，夫精人工授精的成功率相对更优，而因严重输卵管堵塞等复杂病因的患者，夫精人工授精成功率则相对较低。 二、试管婴儿的成功率 1.第一代试管婴儿（IVF）：整体成功率大概在40%~50%左右。年龄对其影响显著，35岁以下女性行第一代试管婴儿时成功率相对较高，若超过40岁，成功率会明显降低至较低水平。同时，患者的卵巢功能是关键因素，卵巢储备功能良好的女性，第一代试管婴儿成功率相对更高，而卵巢功能低下的患者成功率则会受影响。 2.第二代试管婴儿（ICSI）：主要适用于男性因素导致的不育，其成功率与第一代试管婴儿相近，同样受年龄、卵巢功能等因素影响，年龄较轻、卵巢功能佳的患者成功率相对更可观。 3.第三代试管婴儿（PGT）：主要用于有染色体异常等遗传疾病风险的夫妇，其成功率因具体适应症不同有所差异，一般在30%~40%左右。该技术的成功率除受年龄、卵巢功能影响外，还与患者的遗传疾病类型等特定因素密切相关，对于有明确遗传疾病风险的夫妇，需在专业医生评估后选择合适的治疗方案。 三、影响人工受孕成功率的相关因素 1.年龄因素：女性年龄是影响人工受孕成功率的核心因素之一，随着年龄增长，卵巢储备功能下降，卵子质量降低，无论是人工授精还是试管婴儿，成功率都会随之降低。男性年龄也会对精子质量产生影响，进而影响受孕成功率。 2.病因因素：不同的不孕病因对人工受孕成功率有不同影响。例如，因输卵管堵塞导致的不孕，通过试管婴儿可能获得相对较好的妊娠机会；而因免疫性因素导致的不孕，人工受孕成功率可能相对较低。 3.卵巢功能因素：卵巢功能良好，能排出优质卵子的女性，人工受孕成功率更高。卵巢功能低下的女性，即使进行人工受孕，卵子质量和数量受限，也会降低受孕成功的概率。 4.生活方式因素：健康的生活方式对人工受孕成功率有积极影响。例如，保持均衡饮食、适度运动、避免吸烟饮酒等不良生活习惯，有助于提高卵子和精子质量，从而提升人工受孕的成功率。对于特殊人群如高龄女性，更需注重调整生活方式，优化身体状态以提高受孕几率。
2025-04-01 16:08:07 -
从同房到受精卵着床需要几天
受精卵形成、着床过程、所需时间、影响因素及特殊人群注意事项：同房后精子向输卵管游动，与卵子结合形成受精卵，之后分裂并向子宫腔移动、着床；从同房到着床约需612天，平均89天；个体差异、生活方式、疾病因素会影响这一时间；特殊人群中，高龄女性着床时间可能延长、成功率降低，有慢性疾病者需控制病情，多次流产史者要评估和调理子宫内膜以提高着床成功率。 一、受精卵形成及着床的过程概述 同房时，精子进入女性阴道后，会穿过宫颈、子宫，向输卵管游动。如果此时女性刚好排卵，精子与卵子会在输卵管内结合，形成受精卵。受精卵形成后，会开始进行细胞分裂，并向子宫腔移动，最终在子宫内膜着床，开始进一步的发育。 二、从同房到受精卵着床所需的时间 一般来说，从同房到受精卵着床大约需要612天，平均为89天。在同房后，精子在女性体内可存活23天，而卵子排出后可存活12天，因此受精多发生在排卵后的12小时内。受精卵形成后，在输卵管内运行23天到达子宫腔，在子宫腔内还需要23天寻找合适的位置着床。 三、不同因素对时间的影响 1.个体差异：不同女性的身体状况不同，如输卵管的蠕动功能、子宫内膜的状态等，都会影响受精卵的运输和着床时间。例如，输卵管蠕动功能较强的女性，受精卵可能较快到达子宫腔；而子宫内膜较厚、血流丰富的女性，受精卵可能更容易着床。 2.生活方式：不良的生活方式，如长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等，可能会影响女性的内分泌系统，导致激素水平失衡，从而影响受精卵的着床时间。此外，精神压力过大也可能会影响女性的生殖功能，导致受精卵着床时间推迟。 3.疾病因素：某些疾病，如输卵管炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤等，可能会影响受精卵的运输和着床。例如，输卵管炎可能会导致输卵管粘连、堵塞，使受精卵无法正常通过输卵管到达子宫腔；子宫内膜炎可能会影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。 四、特殊人群的注意事项 1.年龄因素：年龄较大的女性，尤其是35岁以上的女性，卵巢功能逐渐减退，卵子质量下降，受精卵着床的时间可能会相对延长，而且着床的成功率也会降低。因此，年龄较大的女性在备孕期间应更加注意保持良好的生活方式，定期进行体检，及时发现和治疗可能存在的疾病。 2.有慢性疾病的人群：患有慢性疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺疾病等的女性，在备孕期间应积极控制病情，将血糖、血压、甲状腺功能等指标控制在正常范围内。因为这些疾病可能会影响女性的生殖功能，导致受精卵着床时间推迟或着床失败。 3.多次流产史的人群：有多次流产史的女性，子宫内膜可能会受到一定程度的损伤，影响受精卵的着床。这类女性在备孕前应进行全面的检查，评估子宫内膜的状况，并在医生的指导下进行相应的治疗和调理，以提高受精卵着床的成功率。
2025-04-01 16:07:58 -
人工授精有什么作用
人工授精可治疗男性因素（精液异常、性功能障碍或生殖器官异常）、女性因素（宫颈因素、排卵障碍、轻度子宫内膜异位症）导致的部分不育问题，也适用于高龄女性、免疫性不孕等特殊人群，应用需经严格适应证评估且在专业医生指导下进行，不同个体治疗效果有差异。 一、治疗男性因素导致的不育问题 1.精液异常情况：对于男性精液中精子数量少、活力低、畸形率高等精液异常问题，人工授精可将优化处理后的精子注入女性生殖道，增加精子与卵子相遇结合的机会。例如，有研究表明，在经过严格筛选和优化处理的精子进行人工授精后，对于部分轻度少弱精症患者能取得一定的妊娠成功率。 2.性功能障碍或生殖器官异常：当男性存在性功能障碍（如勃起功能障碍等导致难以自然性交将精子送入女性体内）或生殖器官异常（如尿道下裂等影响精子正常输送）时，人工授精可作为一种辅助生殖手段帮助女性受孕。比如尿道下裂患者，通过人工授精技术，将处理好的精子送到女性合适部位，实现受孕。 二、治疗女性因素导致的部分不育问题 1.宫颈因素：如果女性宫颈黏液黏稠、存在抗精子抗体等宫颈因素影响精子穿透，人工授精可以将精子直接输送至宫腔内，绕过宫颈黏液的不利影响。有研究显示，对于因宫颈因素导致不育的女性，人工授精的妊娠率相对可观，能在一定程度上解决因宫颈问题造成的受孕困难。 2.排卵障碍：对于排卵障碍的女性，通过药物促排卵等方法监测排卵后，在合适的时机进行人工授精，将精子送入宫腔，增加卵子与精子结合的概率。例如多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，经过规范的促排卵治疗后，配合人工授精技术，很多患者能够成功受孕。 3.轻度子宫内膜异位症：轻度子宫内膜异位症患者可能存在盆腔微环境的改变，但不严重影响受孕，人工授精可以在一定程度上帮助这类患者实现受孕。研究发现，轻度子宫内膜异位症患者接受人工授精治疗后，有一定比例的妊娠率，通过将精子准确送入宫腔，增加了受孕的机会。 三、适用于部分特殊人群 1.高龄女性：随着女性年龄增长，卵子质量下降，自然受孕概率降低。人工授精可以在一定程度上利用优化后的精子，结合女性相对正常的生殖环境（如子宫环境等），尝试受孕。但高龄女性进行人工授精时，妊娠风险相对较高，如流产风险增加等，需要充分评估。 2.免疫性不孕：对于存在免疫性不孕的夫妇，人工授精可以通过将精子进行处理，减少免疫因素的影响后送入宫腔，避免了精子在宫颈等部位受到过多免疫因素的攻击，从而提高受孕机会。例如女性体内存在抗精子抗体，经过洗涤等处理后的精子进行人工授精，能降低抗体对精子的破坏作用，增加受孕可能。 人工授精是一种辅助生殖技术，在应用过程中需要经过严格的适应证评估等流程，不同个体的治疗效果存在差异，且需要在专业医生的指导下进行操作。
2025-04-01 16:07:52 -
人工授精成功后女性有什么症状
人工授精成功后身体症状表现有腹部轻微不适、乳房变化、阴道少量出血，激素水平相关表现有人绒毛膜促性腺激素相关及孕酮水平变化，高龄女性和有基础疾病女性有特殊情况需关注，注意事项为注意休息、保持心情舒畅，出现明显异常症状要立即就医。 一、身体症状表现 （一）腹部轻微不适 部分女性在人工授精成功后可能会出现腹部轻微的坠胀感或隐痛，这可能与受精卵着床过程有关。一般着床时，受精卵会侵入子宫内膜，可能会引起子宫的轻微收缩等，从而导致腹部有这种不适感，但这种不适通常较为轻微，不会剧烈疼痛。 （二）乳房变化 乳房可能会出现胀痛、敏感等变化。这是因为怀孕后体内激素水平发生改变，雌激素和孕激素水平升高，刺激乳腺组织增生，从而引起乳房的相应变化。一般这种乳房变化在怀孕早期较为常见，不过不同个体之间可能存在差异，有些女性可能感觉不明显。 （三）阴道少量出血 少数女性在人工授精成功后可能会出现阴道少量出血的情况，称为着床出血。这是由于受精卵着床时，侵入子宫内膜，导致少量毛细血管破裂出血。但需要注意与其他异常阴道出血情况鉴别，如果出血量较多或持续时间较长，需及时就医排查其他问题。 二、激素水平相关表现 （一）人绒毛膜促性腺激素（hCG）相关 在人工授精成功后，随着胚胎的发育，体内hCG水平会逐渐升高。但一般在早期通过自我感知较难直接发现hCG相关的明显症状，不过可以通过后续的血液或尿液检测hCG来辅助判断是否怀孕成功。 （二）孕酮水平变化 孕酮水平也会升高，孕酮对于维持妊娠起着重要作用。一般孕酮水平升高有助于子宫环境的稳定，支持胚胎的发育。但女性自身可能较难直接感知孕酮水平变化带来的明显症状，主要还是依赖医学检测来了解孕酮情况。 三、不同人群的特殊情况考虑 （一）高龄女性 高龄女性在人工授精成功后，身体各方面机能相对较弱，出现上述症状时可能需要更加密切关注。例如腹部不适等情况可能需要更谨慎判断，因为高龄妊娠面临的风险相对较高，要警惕是否有异常妊娠等情况发生，需要更频繁地进行产检和相关监测。 （二）有基础疾病的女性 如果女性本身有基础疾病，如内分泌疾病等，人工授精成功后身体的激素变化等可能会对基础疾病产生影响。比如有甲状腺疾病的女性，激素水平的波动可能会加重甲状腺相关症状，需要在孕期密切监测基础疾病指标，并在医生指导下进行相应管理，以确保母体和胎儿健康。 四、注意事项 人工授精成功后女性要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，这有助于身体适应怀孕的状态，减少不必要的身体不适加重风险。同时要保持心情舒畅，过度紧张焦虑可能会影响身体的内分泌等状态，对妊娠产生不利影响。如果出现明显异常症状，如剧烈腹痛、大量阴道出血等，应立即就医，以便及时处理可能出现的问题。
2025-04-01 16:07:38
