刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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备孕时需要检查哪些项目
备孕包括女性和男性检查项目，女性有常规基础检查（血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查）、生殖系统相关检查（妇科B超、性激素六项、抗苗勒管激素检测）、感染性疾病筛查（TORCH筛查），男性有常规基础检查及生殖系统精液常规分析，有慢性疾病备孕者需告知医生评估，备孕男女应保持健康生活方式，女性提前三月补叶酸，有长期接触有害物质史者需脱离相关环境后再备孕。 一、女性备孕检查项目 1.常规基础检查 血常规：可检测血红蛋白等指标，了解是否存在贫血情况，贫血可能影响孕期母婴健康，正常成年女性血红蛋白值应维持在一定范围（如110~150g/L等），若异常需进一步排查原因。 尿常规：排查泌尿系统感染、蛋白尿等情况，泌尿系统异常可能在孕期加重或影响胎儿发育。 肝肾功能检查：评估肝肾功能状态，因为孕期机体代谢负担加重，肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿健康，需确保肝肾功能指标在正常范围内。 传染病筛查：包括乙型肝炎、梅毒、艾滋病等，这些传染病可通过母婴传播，早期筛查以便及时采取预防措施保障母婴健康。 2.生殖系统相关检查 妇科B超：观察子宫形态、大小及内膜情况，查看卵巢数量、形态、有无囊肿等，了解生殖器官基础结构是否正常，比如子宫畸形可能影响受孕及孕期胚胎着床等。 性激素六项：检测雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等指标，评估内分泌功能，内分泌失调可能导致排卵异常等问题，影响受孕。 抗苗勒管激素（AMH）检测：用于评估卵巢储备功能，AMH水平可反映剩余卵泡数量，帮助判断生育潜力及制定备孕计划。 3.感染性疾病筛查 TORCH筛查：涵盖弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，孕期感染这些病原体可能导致胎儿畸形、流产、早产等不良妊娠结局，提前筛查可采取相应防护措施。 二、男性备孕检查项目 1.常规基础检查 血常规、尿常规、肝肾功能等，与女性部分类似，了解男性整体健康状况，为备孕提供基础健康评估。 2.生殖系统相关检查 精液常规分析：包括精子数量、活力（前向运动精子比例等）、形态等指标，精子质量直接影响受孕几率，正常精液中精子数量、活力等需达到一定标准（如精子浓度≥15×10?/ml，前向运动精子≥32%等）。 三、特殊人群及注意事项 对于有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的备孕人群，需提前告知医生，由医生评估病情控制情况及备孕风险，调整相关治疗方案以保障备孕安全。 备孕男女均应保持健康生活方式，戒烟戒酒，避免熬夜，女性需提前3个月补充叶酸（每日0.4~0.8mg），以降低胎儿神经管畸形风险。若有长期接触有害物质（如放射性物质、化学毒物等）的工作史，需脱离相关环境一段时间后再备孕，避免有害物质影响生殖细胞质量及胚胎发育。
2025-04-01 16:07:32 -
不易受孕的几种原因是什么
女性排卵障碍与年龄增长、不良生活方式、多囊卵巢综合征等疾病有关，输卵管因素与盆腔炎症病史、感染等有关，子宫因素与子宫畸形、子宫内膜病变等有关；男性精液异常与年龄增加、不良生活方式、生殖系统疾病等有关，精子运输障碍与输精管道梗阻有关，免疫因素与自身产生抗精子抗体有关。 1.排卵障碍 年龄因素：女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，35岁后这种趋势更为明显，会导致排卵异常，影响受孕。例如，有研究表明，35-39岁女性自然受孕率较25-29岁女性明显降低。 生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式会干扰内分泌系统，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而引起排卵障碍。比如，长期熬夜会使体内激素分泌紊乱，导致排卵不规律。 疾病因素：多囊卵巢综合征是常见的引起排卵障碍的疾病，患者通常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等问题，卵巢呈多囊样改变，卵泡发育受阻，无法正常排卵。 2.输卵管因素 病史方面：有盆腔炎症病史的女性，炎症可能导致输卵管粘连、堵塞。例如，盆腔炎急性期未得到规范治疗，炎症蔓延至输卵管，使输卵管结构破坏，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。 感染因素：不洁性生活等可引起输卵管感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染，引发输卵管炎，导致输卵管不通畅，影响受孕。 3.子宫因素 子宫畸形：如纵隔子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。纵隔子宫会占据宫腔部分空间，使宫腔环境不利于胚胎种植。 子宫内膜病变：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变都可能影响子宫内膜的容受性。子宫内膜炎会破坏子宫内膜的正常结构和功能，子宫内膜息肉可能阻碍受精卵着床，黏膜下子宫肌瘤会改变宫腔内环境。 男性方面 1.精液异常 年龄因素：随着男性年龄增加，精液质量可能下降，精子数量减少、活力降低、畸形率升高等。一般来说，40岁以上男性精液质量下降较为明显。 生活方式：长期吸烟、酗酒、过度劳累等会影响精子的生成和质量。吸烟中的尼古丁等有害物质会损害精子DNA，酗酒会干扰精子的正常发育，过度劳累会使身体处于应激状态，影响内分泌，进而影响精液质量。 疾病因素：附睾炎、睾丸炎等生殖系统疾病会影响精子的产生和成熟。例如，附睾炎会导致附睾管堵塞，影响精子的运输和成熟，从而降低受孕能力。 2.精子运输障碍 输精管道梗阻：先天性输精管道缺如或后天性的附睾炎、前列腺炎等引起的输精管道梗阻，会使精子无法正常排出。比如，前列腺炎反复发作可能导致输精管道周围组织粘连，引起梗阻。 3.免疫因素 自身免疫：男性自身产生抗精子抗体，会攻击自身的精子，导致精子活力下降、数量减少等，影响受孕。例如，附睾、睾丸发生炎症时，免疫系统可能将精子视为异物，产生抗精子抗体。
2025-04-01 16:07:19 -
助孕的药物有哪些
促排卵药物包括克罗米芬，为非甾体类抗雌激素药物，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴促卵泡发育排卵，适用于有一定内源性雌激素水平无排卵女性等；来曲唑通过抑制芳香化酶活性促排卵，效果与克罗米芬相当且不良反应少；人绒毛膜促性腺激素可模拟促黄体生成素峰值促卵泡排卵及维持黄体功能，常用于辅助生殖技术；亮丙瑞林为促性腺激素释放激素类似物，前期促垂体释放促性腺激素、长期抑制促性腺激素达降调节作用，用于助孕技术等；溴隐亭用于治疗高泌乳素血症引起的排卵障碍，降低泌乳素水平恢复轴功能促排卵，使用需注意剂量等及禁忌证。 克罗米芬：是最常用的促排卵药物之一，属于非甾体类抗雌激素药物，能与下丘脑雌激素受体结合，阻断内源性雌激素的负反馈作用，促使下丘脑分泌更多促性腺激素释放激素，进而刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，促进卵泡发育成熟并排卵。适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵女性，尤其适用于多囊卵巢综合征患者，但存在一定个体差异，部分患者可能出现卵巢过度刺激等不良反应，对于孕妇及肝肾功能不全者等需谨慎使用。 来曲唑：可通过抑制芳香化酶活性，减少雄激素向雌激素的转化，降低体内雌激素水平，从而解除雌激素对下丘脑-垂体的负反馈抑制，促进卵泡刺激素分泌，诱导卵泡发育排卵。其促排卵效果与克罗米芬相当，且不良反应相对较少，适用于多囊卵巢综合征患者的促排卵治疗，同样需注意其可能带来的不良反应及禁忌证情况。 人绒毛膜促性腺激素 当卵泡发育成熟时，使用人绒毛膜促性腺激素可模拟体内促黄体生成素的峰值作用，促进卵泡排卵及黄体形成。常用于辅助生殖技术中，与促排卵药物联合使用，促使卵泡排出并维持黄体功能，对于卵泡发育成熟但不排卵的情况有较好的应用，使用时需严格掌握时机，避免滥用导致卵巢过度刺激等问题，有甲状腺疾病等特殊病史者需在医生评估下谨慎使用。 促性腺激素释放激素类似物 亮丙瑞林：属于促性腺激素释放激素类似物，前期使用可促进垂体释放促性腺激素，长期使用则会抑制垂体分泌促性腺激素，从而达到降调节作用。在试管婴儿等助孕技术中常用，通过调节垂体功能来控制卵泡的发育和排卵时机，使用过程中需密切监测激素水平及卵泡情况，对于有子宫内膜异位症等疾病的患者可能有特殊应用，需注意其对内分泌系统的影响及可能出现的潮热、骨质疏松等不良反应，有严重肝肾功能不全者等需谨慎。 溴隐亭 主要用于治疗高泌乳素血症引起的排卵障碍，因为过高的泌乳素会抑制垂体分泌促性腺激素，从而影响排卵。溴隐亭可以降低泌乳素水平，恢复下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，促使排卵。对于高泌乳素血症导致的不孕患者适用，使用时需从小剂量开始逐渐增加，监测泌乳素水平及不良反应，如恶心、呕吐等，孕妇禁用，有精神疾病等病史者需谨慎。
2025-04-01 16:07:12 -
人工取精全过程
准备阶段需选私密清洁适宜温度环境并备无菌容器，取精者要提前禁欲合适时长且清洗双手外生殖器；取精过程可自行手淫取精，特殊情况用辅助方法且要保证无菌规范；后续要尽快送样本到实验室检查，运输保合适温度，实验室做各项检测评估生育能力等。 一、准备阶段 1.环境准备 选择一个相对私密、清洁且温度适宜的环境，一般建议温度在22-25℃左右，为取精者创造舒适的取精氛围。这是因为舒适的环境有助于取精者放松，从而顺利获取精液。对于不同年龄的人群，如青少年可能更需要一个安静且无干扰的空间来缓解紧张情绪；而成年男性也需要避免外界因素的干扰以保证取精状态。 准备好取精用的无菌容器等物品，容器要保证清洁、干燥且无菌，以防止精液被污染。 2.取精者准备 取精者需要提前禁欲2-7天，这是因为禁欲时间过短，精液量可能不足；禁欲时间过长，精子的活力和质量可能会受到影响。不同年龄的取精者，禁欲时间的要求可能会因个体差异略有不同，但一般遵循2-7天的范围。例如，年轻男性身体状况较好，可能在2-3天的禁欲时间内就能保证较好的精液质量；而年龄稍大的男性可能需要更精准地把握禁欲时间。 取精者要清洗双手和外生殖器，用清水轻柔地清洗，避免使用刺激性的清洁剂，以减少对外生殖器的刺激和污染风险。清洗外生殖器可以降低感染的可能性，保障精液的纯净度。 二、取精过程 1.自行取精 取精者可以采用手淫的方式获取精液。取精者坐在舒适的位置上，通过刺激阴茎来引起射精反射。在取精过程中要注意保持平稳的心态，避免过度紧张，因为紧张可能会影响射精的顺利进行。对于青少年取精者，可能需要在医生或专业人员的适当指导下逐步适应这种取精方式，家长或相关人员要在旁边给予适当的心理支持，但要注意保持环境的绝对隐私。 当有射精感觉时，要将精液准确射入无菌容器中。需要注意的是，要保证精液全部收集在容器内，避免有遗漏。 2.特殊情况处理 如果取精者因特殊原因无法通过手淫正常取精，可能会采用其他辅助方法，如使用专门的取精仪器等，但这种情况相对较少见。在任何取精过程中，都要确保操作的无菌和规范，以保证精液样本的质量符合后续检查等的要求。 三、后续处理 1.样本保存与送检 收集好精液的容器要尽快送到实验室进行检查等后续处理。在运输过程中要注意保持容器的温度在20-37℃之间，因为温度过高或过低都会影响精子的活性。对于不同年龄的取精者所提供的样本，都要严格按照规定的温度条件进行运输，以保证样本的质量不受影响。例如，对于儿童相关的取精样本，由于儿童的生殖系统相对特殊，更要注意运输过程中的温度等条件的把控。 实验室会对精液样本进行各项检查，如精子计数、活力、形态等方面的检测，以评估男性的生育能力等相关情况。
2025-04-01 16:07:07 -
着床出血肚子会痛吗
着床出血时部分女性肚子可能有轻微不适，多是着床致子宫轻微收缩等引起，程度轻且持续短，需与先兆流产、宫外孕、肠胃不适等区分，不同人群情况不同，年轻女性出现不适要观察，特殊病史及不同生活方式女性也需关注肚子情况，着床出血相关肚子痛一般较轻微。 一、着床时肚子可能出现的感觉及原因 1.轻微不适情况 受精卵着床时，可能会引起子宫轻微的收缩等变化，部分女性会感觉到肚子有隐隐的坠胀感或者刺痛感，这种感觉比较轻微，持续时间较短。从生理角度来说，是因为着床过程中胚胎植入子宫内膜，对子宫局部产生一定的刺激，导致子宫出现细微的反应。 2.个体差异 不同女性对着床的反应有所不同。有些女性可能几乎没有任何肚子不适的感觉，而有些女性可能会感觉到相对明显一些的腹部异样，但一般都不会达到剧烈疼痛的程度。这与女性的个体体质、对子宫收缩等反应的敏感程度有关。 二、与其他类似腹痛情况的区分 1.与先兆流产等情况的区别 如果肚子疼痛较为剧烈或者伴有阴道大量出血等情况，就不是单纯着床出血相关的肚子不适了，需要考虑先兆流产、宫外孕等其他情况。例如，宫外孕时，除了可能有阴道出血外，肚子疼痛往往是较为剧烈的，而且疼痛部位多集中在一侧下腹部，并且可能会伴有头晕、乏力等休克前期表现，这与着床出血时轻微的肚子不适有明显区别。 对于有怀孕计划的女性，如果在疑似着床出血时出现肚子剧烈疼痛，应及时就医进行检查，以排除宫外孕等异常情况。 2.与肠胃不适等其他原因的区别 有时候肚子痛可能是肠胃不适引起的，比如饮食不当导致的肠痉挛等。但着床出血相关的肚子不适是在受精卵着床阶段出现的，有明显的怀孕相关背景，而肠胃不适一般有饮食方面的诱因，如进食了不洁食物等，且疼痛特点和伴随症状与着床出血肚子痛不同。 三、不同人群的情况考虑 1.年轻女性 年轻女性如果是首次怀孕，对着床相关的身体反应可能不太了解，当出现肚子轻微不适时不要过于紧张，但要注意观察出血情况和肚子疼痛的变化。如果肚子不适持续加重或者出血增多，应及时就医。 2.有过流产史等特殊病史的女性 对于有过流产史、宫外孕史等特殊病史的女性，在疑似着床出血时更要密切关注肚子情况。因为这类女性再次出现异常妊娠的风险相对较高，一旦出现肚子疼痛异常，要尽快就医进行检查，如通过超声检查等明确胚胎着床情况，以便及时采取相应措施。 3.不同生活方式女性 生活方式健康、平时身体状况较好的女性，着床时肚子不适可能相对较轻；而平时体质较弱、有妇科炎症等情况的女性，着床时可能对子宫刺激的反应更明显一些，但总体来说着床出血相关的肚子痛一般都是比较轻微的。不过生活方式也不是决定肚子是否疼痛的唯一因素，关键还是着床过程本身对子宫的影响以及个体的敏感性。
2025-04-01 16:07:02
