刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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吃什么助孕
备孕及孕期需注重摄入富含叶酸、蛋白质、锌、维生素E的食物来维护生殖系统健康，如绿叶蔬菜等富含叶酸可降低胎儿神经管畸形风险，肉类等富含蛋白质对生殖系统功能维持重要，牡蛎等富含锌影响生殖功能，坚果等富含维生素E有抗氧化保护生殖系统作用，不同人群需根据自身情况合理补充相应营养素。 一、富含叶酸的食物 1.具体食物及作用：绿叶蔬菜如菠菜，每100克菠菜中叶酸含量较高。叶酸对于胎儿神经管发育至关重要，备孕女性和孕期女性都需要充足的叶酸摄入。研究表明，女性在孕前3个月至孕早期3个月补充叶酸，可以降低胎儿神经管畸形的发生风险。例如，中国营养学会推荐育龄女性每天摄入叶酸400微克，通过多吃绿叶蔬菜等食物可以帮助达到这一摄入量要求。不同年龄的女性，只要有备孕计划，都应重视叶酸的补充；对于有特殊病史如曾生育过神经管畸形胎儿的女性，可能需要在医生指导下增加叶酸摄入量。 二、富含蛋白质的食物 1.具体食物及作用：肉类（如鸡肉、牛肉）、鱼类（如鲫鱼、鳕鱼）、蛋类、豆类（如黄豆、黑豆）等都是优质蛋白质的良好来源。蛋白质是人体细胞的重要组成部分，对于生殖系统的正常功能维持和生殖细胞的生成有重要作用。例如，鱼类中的优质蛋白质易于人体吸收利用，能为生殖相关的生理活动提供物质基础。不同性别在备孕时都需要保证充足的蛋白质摄入，对于生活方式较为劳累的人群，更应通过增加富含蛋白质食物的摄入来补充能量和营养以支持生殖功能；对于有慢性疾病病史影响蛋白质代谢的人群，需要在医生指导下调整蛋白质的摄入种类和量。 三、富含锌的食物 1.具体食物及作用：牡蛎是含锌较为丰富的食物，此外，瘦肉、坚果（如核桃）等也含有一定量的锌。锌参与人体内多种酶的合成和激活，对生殖系统的正常功能有重要影响，如影响精子的活力等。有研究显示，男性体内锌水平正常有助于维持正常的生殖功能。不同年龄的人群，备孕时都可通过合理摄入含锌食物来维持身体的锌平衡；对于有挑食等不良生活方式的人群，需要纠正饮食习惯以保证锌的充足摄入；对于有生殖系统疾病病史的人群，可能需要在医生评估下进一步调整锌的摄入情况。 四、富含维生素E的食物 1.具体食物及作用：坚果（如杏仁）、植物油（如橄榄油）等富含维生素E。维生素E具有抗氧化作用，对于生殖系统的保护有一定意义，能够改善生殖功能相关的氧化应激状态。例如，它可能有助于维持卵巢的正常功能等。不同性别在备孕期间都可以通过摄入富含维生素E的食物来维护生殖系统的健康；对于年龄较大的备孕人群，由于身体的抗氧化能力可能下降，更需要注意维生素E的补充；对于有吸烟等不良生活方式的人群，由于吸烟会增加氧化应激，更应注重通过食物补充维生素E来对抗这种不良影响。
2025-04-01 16:06:05 -
检查卵泡怎么检查
卵泡检查需根据月经周期规律与否选择检查时间，检查方法有B超检查（包括经阴道B超和经腹部B超）和激素水平测定（如雌二醇、促黄体生成素测定），不同特殊人群如青春期、围绝经期、有盆腔手术史、肥胖女性等检查时有相应注意事项。 一、检查时间选择 1.月经周期规律者：一般从月经周期的第10天左右开始监测卵泡，通过连续的卵泡监测来观察卵泡的生长、发育及排卵情况。因为月经周期规律的女性，卵泡会在这个时间段开始逐渐发育。 2.月经周期不规律者：可通过B超结合血清激素水平测定来综合判断检查时间。例如，可先通过测定血清中雌二醇、促黄体生成素等激素水平来初步评估卵泡发育的大致阶段，再进行B超检查监测卵泡。 二、检查方法 1.B超检查 经阴道B超：这是常用的检查卵泡的方法。检查时需将超声探头放入阴道内，能更清晰地观察子宫、卵巢及卵泡的情况。优点是分辨率高，不受肥胖等因素影响，可近距离观察卵泡。一般需要连续监测，观察卵泡的大小、形态等变化。通常卵泡发育到18-25mm左右时为成熟卵泡，即将排卵。 经腹部B超：需要憋尿使膀胱充盈，然后将超声探头放在下腹部进行检查。这种方法相对经阴道B超观察卵泡的清晰度稍差，但对于未婚女性等不适合经阴道B超的情况可选用。 2.激素水平测定 雌二醇（E2）：在卵泡发育过程中，雌二醇水平会逐渐升高，通过测定其水平可以辅助判断卵泡的发育情况。一般在卵泡早期，雌二醇水平较低，随着卵泡的发育逐渐升高，至排卵前达到高峰。 促黄体生成素（LH）：LH在排卵前会出现高峰，称为LH峰，一般LH峰出现后24-48小时左右卵泡会排卵。通过监测LH水平有助于预测排卵时间。 三、特殊人群注意事项 1.青春期女性：青春期女性月经初潮后月经周期尚不稳定，进行卵泡检查时需结合月经情况综合判断。若月经长期不规律，应及时就医检查，排除多囊卵巢综合征等疾病可能。检查过程中要注意心理疏导，因为青春期女性可能对检查存在紧张情绪。 2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常情况较多见。进行卵泡检查时，除了观察卵泡情况，还需关注激素水平的变化，以评估卵巢功能状态。检查时要告知医生围绝经期的相关情况，如月经紊乱、潮热等症状，以便综合判断病情。 3.有盆腔手术史女性：有盆腔手术史的女性进行经阴道B超检查时需谨慎，可能因盆腔粘连等情况增加检查难度或导致不适。可优先考虑经腹部B超检查，并提前告知医生手术史情况。 4.肥胖女性：肥胖女性经腹部B超检查时可能因腹部脂肪厚影响图像质量，此时经阴道B超可能更有优势，但需注意操作规范，避免损伤。同时，肥胖女性卵泡发育可能受到一定影响，检查时要结合体重等因素综合分析卵泡情况。
2025-04-01 16:05:54 -
卵泡不破是什么原因
卵泡不破的原因包括内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、卵巢局部因素（如子宫内膜异位症、卵巢手术史）、精神心理因素、药物影响和遗传因素等，有生育需求者需及时就医全面检查，明确原因后采取个体化治疗，同时保持良好心态，特殊人群备孕中有此情况需在医生指导下系统评估处理以提高受孕几率。 甲状腺功能异常：甲状腺激素对生殖内分泌系统有着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡发育及排卵障碍；而甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰正常的排卵过程，使得卵泡不能正常破裂。研究表明，甲状腺功能异常患者发生卵泡不破的风险较正常人群有所增加。 卵巢局部因素 子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织可能会影响卵巢的正常结构和功能，导致卵泡周围的组织粘连，进而阻碍卵泡的破裂排出。例如，盆腔内的子宫内膜异位病灶可能会使卵巢与周围组织形成粘连，限制了卵泡的正常排出路径，据统计，约30%-50%的子宫内膜异位症患者存在卵泡不破的情况。 卵巢手术史：既往有卵巢手术，如卵巢囊肿剥除术等，可能会导致卵巢组织损伤、粘连，影响卵泡的正常破裂。手术造成的局部瘢痕组织等会干扰卵泡破裂所需的生理过程，增加卵泡不破的发生几率。 精神心理因素 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等不良心理状态可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡，从而影响卵泡的破裂排卵。例如，一些长期处于高强度工作压力下的女性，发生卵泡不破的情况相对较多。研究发现，精神心理因素通过影响神经递质等多种途径，干扰了生殖内分泌的正常调节，进而影响卵泡的正常破裂过程。 其他因素 药物影响：某些药物可能会干扰卵泡的破裂过程。例如，长期使用某些抗精神病药物、避孕药等，可能会对生殖内分泌产生影响，导致卵泡不能正常破裂排卵。不同药物对生殖系统的影响机制不同，如避孕药主要通过抑制排卵等作用来达到避孕目的，可能会引发卵泡不破等情况。 遗传因素：某些遗传因素可能与卵泡不破相关。例如，一些先天性的与生殖内分泌调节相关的基因缺陷等，可能会导致卵泡发育及破裂过程出现异常。虽然遗传因素导致卵泡不破的具体机制尚在进一步研究中，但已有研究提示遗传易感性在其中可能起到一定作用。 对于有卵泡不破情况的人群，尤其是有生育需求的女性，应及时就医，进行全面的检查，包括内分泌检查、超声监测卵泡发育等，以明确具体原因，并采取相应的个体化治疗措施。同时，保持良好的心态，避免过度精神压力等也有助于改善卵泡破裂相关情况。特殊人群如备孕女性中有卵泡不破情况时，需在医生指导下进行系统评估和处理，根据具体病因制定合适的方案，以提高受孕几率。
2025-04-01 16:05:38 -
人授后卵泡没破怎么处理
人授后卵泡没破可能与内分泌、卵泡壁、盆腔子宫内膜异位症等因素有关，处理方法有药物干预（如用hCG促破裂）、再次人授或转试管婴儿、针对基础病因治疗，特殊人群需考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素，治疗期间要保持健康生活方式，结合既往病史综合评估处理。 一、可能原因 人授后卵泡没破可能与内分泌因素有关，比如体内激素水平异常，像促黄体生成素（LH）峰值不够等；也可能与卵泡壁过厚、盆腔子宫内膜异位症等因素相关。 二、处理方法 1.药物干预 可以考虑使用人绒毛膜促性腺激素（hCG），通过肌肉注射的方式给药，hCG能够模拟LH峰的作用，促进卵泡破裂。有研究表明，适当使用hCG可以提高卵泡破裂的几率，从而增加受孕的可能性，但具体使用需要在专业医生评估后进行。 2.再次人授或转试管婴儿 如果药物干预后卵泡仍未破裂，对于年龄较轻、一般情况较好的女性，可以考虑再次进行人工授精操作；而对于年龄较大或者存在其他不利于自然受孕因素的女性，可能需要转为试管婴儿技术，通过取卵、体外受精等步骤来实现受孕。 3.针对基础病因治疗 如果是因为内分泌因素导致，需要进一步检查明确内分泌紊乱的具体原因，比如是甲状腺功能异常等引起，需要同时对甲状腺功能等进行相应的治疗调整激素水平；如果是盆腔子宫内膜异位症等疾病导致，可能需要根据病情的严重程度采取药物治疗或者手术治疗等措施来改善盆腔内环境，以利于卵泡破裂及受孕。 特殊人群注意事项 年龄因素：对于年轻女性，身体状况相对较好，在处理卵泡没破情况时，可能更倾向于先尝试药物干预等相对保守的方法，因为年轻女性有更多的生育潜力；而对于年龄较大的女性，如接近35岁及以上，由于生育力逐渐下降，可能会更早考虑转为试管婴儿等技术，以提高受孕成功率，同时要关注年龄相关的身体机能变化对治疗效果的影响。 性别因素：性别在此情境下主要是针对患者个体，没有因性别产生特殊的处理差异，但需要考虑女性在整个生殖过程中的生理和心理特点，女性可能会因为备孕压力等出现心理负担，在处理过程中需要关注其心理状态，给予心理支持。 生活方式：在治疗期间，建议保持健康的生活方式，如合理饮食，保证摄入足够的营养，包括蛋白质、维生素等；适度运动，避免过度劳累和剧烈运动；戒烟限酒等。良好的生活方式有助于身体机能的调整，对于卵泡破裂及受孕有一定的积极作用。 病史因素：如果患者有既往的内分泌疾病病史，如多囊卵巢综合征等，在处理卵泡没破时需要结合既往病史进行综合评估和处理。比如多囊卵巢综合征患者本身存在内分泌紊乱，在治疗卵泡没破时，除了针对当前卵泡情况处理外，还需要继续对多囊卵巢综合征的相关症状进行管理，以改善整体生殖内分泌环境。
2025-04-01 16:05:37 -
体外排精的受孕率是多少
体外排精受孕率约为左右因男性射精前可能有含精子前列腺液提前流出，其受生理状态中年龄、健康状况，性生活过程中射精控制能力、性生活频率，女性因素中排卵期、生殖系统健康影响，年轻夫妻生殖活跃受孕风险高且意外受孕影响大，有生殖系统疾病人群受孕率不确定且疾病可能因意外受孕加重或影响治疗，故这类人群不应将体外排精作常规避孕应选可靠方法。 体外排精是指在性生活时，即将发生射精时，将阴茎从阴道抽出，使精液射在女方体外的一种避孕方式。但其受孕率并非固定值，一般来说，体外排精的受孕率大约在20%左右。这是因为在男性射精前，往往会有少量含有精子的前列腺液提前流出，这些前列腺液中可能含有一定数量的精子，从而有可能导致女方受孕。 影响体外排精受孕率的因素 生理状态 年龄：年轻男性生殖功能相对旺盛，精子活力等指标较好，若在体外排精时出现前列腺液提前流出的情况，受孕风险相对较高；而年龄较大的男性生殖功能逐渐衰退，精子数量和活力可能下降，但这不是绝对因素，只是相对影响。 健康状况：患有生殖系统疾病的男性，如附睾炎、前列腺炎等，可能会影响精子的质量和排出情况，进而影响体外排精的受孕率。例如前列腺炎患者可能会出现前列腺液分泌异常，增加提前流出含有精子前列腺液的可能性。 性生活过程 射精控制能力：男性对射精的控制能力差异较大，若控制能力较差，很难精准把握射精时机，提前流出含有精子前列腺液的概率就会增加，从而使受孕率升高。 性生活频率：性生活频率过高时，男性生殖系统处于相对疲劳状态，精液生成等过程可能受到影响，且射精的控制也可能不如平时稳定，会影响体外排精的受孕率。例如长期频繁性生活后进行体外排精，受孕风险可能上升。 女性因素 排卵期：女性处于排卵期时，卵子排出后在输卵管内等待受精的时间较短，若此时有少量精子进入阴道，就更容易受孕。而非排卵期时，受孕概率相对较低，但也不是完全没有可能，因为可能存在额外排卵等情况。 生殖系统健康：女性生殖系统有炎症等疾病时，可能会影响精子的运行等，比如输卵管炎可能导致输卵管粘连等，影响精子与卵子的结合，但这主要是影响正常受孕过程，对于体外排精而言，主要是基于提前流出精子的情况产生影响。 特殊人群需注意的情况 年轻夫妻：年轻夫妻生殖功能相对活跃，体外排精的受孕风险相对较高，且年轻女性如果意外受孕，对身体和心理的影响可能相对更大，所以不建议将体外排精作为常规避孕方式。 有生殖系统疾病的人群：无论是男性还是女性，若本身患有生殖系统疾病，进行体外排精时受孕率的不确定性更高，且疾病可能会因为意外受孕而加重病情或影响治疗，所以这类人群更应避免采用体外排精的避孕方式，选择更加可靠的避孕方法。
2025-04-01 16:05:28
