刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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备孕期间可以吃GNC健安喜DHEA青春素胶囊吗
备孕期间是否吃GNC健安喜DHEA青春素胶囊需谨慎评估，DHEA是肾上腺分泌的类固醇激素，部分小型研究认为对部分卵巢储备功能下降备孕女性可能有改善作用但存样本量小局限，很多大型严谨临床研究质疑其作用且长期或不当补充有潜在风险如增胎儿畸形等风险、干扰内分泌致激素失衡，卵巢储备功能正常者不建议常规补充，卵巢储备功能下降者需专业医生全面评估权衡利弊后决定，特殊病史备孕女性更需谨慎评估且多需医生综合评估监测后决策不能自行随意服用。 一、DHEA的相关背景 脱氢表雄酮（DHEA）是一种由肾上腺分泌的类固醇激素，在人体内可转化为雄激素和雌激素等。对于备孕女性而言，体内DHEA水平可能会影响卵巢功能等。 二、现有研究对备孕女性服用DHEA的观点 1.部分研究的观点：有一些小型研究认为，对于部分卵巢储备功能下降的备孕女性，补充DHEA可能在一定程度上改善卵巢反应性等。例如，有研究发现部分卵巢储备功能低下的女性补充DHEA后，卵泡刺激素（FSH）水平可能有所改善，卵泡数量等也可能有一定变化。但这些研究往往存在样本量较小等局限性。 2.存在的争议：然而，也有很多大型、严谨的临床研究对DHEA在备孕女性中的作用提出了质疑。比如，一些大规模的随机对照试验发现，补充DHEA并不能显著提高自然受孕率，对于改善妊娠结局等方面也没有明确且一致的积极作用。而且，长期或不当补充DHEA可能会带来一些潜在风险，例如可能增加胎儿畸形等不良妊娠结局的风险，还可能对内分泌系统造成干扰，导致体内激素失衡等问题。 三、不同人群需考虑的情况 1.卵巢储备功能正常的备孕女性：对于卵巢储备功能正常的备孕女性，并不建议常规补充DHEA。因为目前没有充分证据表明其能带来额外的益处，反而可能面临不必要的风险。 2.卵巢储备功能下降的备孕女性：如果备孕女性存在明确的卵巢储备功能下降情况，在考虑是否使用DHEA时，需要非常谨慎。应该先由专业医生进行全面评估，包括详细的病史询问、卵巢储备功能相关指标（如抗缪勒管激素（AMH）水平、基础FSH水平等）的检测等。在专业医生的严格评估和指导下，权衡补充DHEA可能带来的利弊后再做决定，并且要密切监测相关指标和妊娠情况。 3.特殊病史备孕女性：对于有内分泌疾病病史（如多囊卵巢综合征等）、肝脏疾病病史等特殊病史的备孕女性，使用DHEA可能会带来更复杂的影响，需要更加谨慎评估，通常不建议自行盲目补充，必须在医生的综合评估和密切监测下进行决策。 总之，备孕期间是否可以吃GNC健安喜DHEA青春素胶囊不能一概而论，需要根据备孕女性个体的具体情况，由专业医生进行全面评估后再做决定，不能自行随意服用。
2025-04-01 16:05:18 -
冻囊胚移植几天能测试出来
冻囊胚移植后一般10-14天可测试是否怀孕，血液hCG检测10天左右可行，尿液检测12-14天左右，囊胚质量、个体差异、胚胎移植技术会影响测试时间，高龄女性和有基础疾病女性移植后情况特殊需关注。 一、测试时间范围 一般来说，冻囊胚移植后10-14天可以进行测试来判断是否怀孕。这是因为囊胚移植到宫腔后，需要一定时间着床，着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），而通过血液或尿液检测hCG来确定是否怀孕。 二、不同检测方法的具体情况 血液hCG检测：在移植后10天左右就可以通过抽血检测血液中的hCG水平来判断是否怀孕。相对尿液检测，血液检测的灵敏度更高，能够更早地检测到是否怀孕。例如，有研究表明，移植后10天左右，若hCG水平大于5IU/L，就有怀孕的可能。 尿液hCG检测：通常在移植后12-14天可以用早早孕试纸检测尿液中的hCG。不过，尿液检测的灵敏度相对血液检测稍低，可能会出现假阴性的情况，所以如果尿液检测阴性但仍怀疑怀孕，可过几天再检测或者进行血液hCG检测。 三、影响测试时间的因素 囊胚质量：优质的囊胚着床相对较快，一般来说，优质囊胚着床时间可能会提前，那么测试出怀孕的时间也可能会相应提前。但如果囊胚质量不佳，着床时间可能会延迟，测试出怀孕的时间也会往后推。 个体差异：不同女性的身体状况存在个体差异，比如子宫内膜的容受性不同。子宫内膜容受性好的女性，囊胚着床相对容易，测试出怀孕的时间可能会早一些；而子宫内膜容受性差的女性，囊胚着床相对困难，测试出怀孕的时间可能会晚一些。另外，女性的内分泌状态等也会有影响，内分泌稳定、激素水平合适的女性更有利于囊胚着床和怀孕的检测。 胚胎移植技术：医生的胚胎移植操作技术熟练程度等也可能对囊胚着床时间有一定影响，熟练的操作有助于囊胚更好地着床，从而可能影响测试出怀孕的时间。 四、特殊人群提示 高龄女性：高龄女性身体各方面机能有所下降，包括生殖系统的功能。她们在冻囊胚移植后，囊胚着床可能相对较难，测试出怀孕的时间可能会有所延迟。同时，高龄女性怀孕后发生一些妊娠并发症的风险相对较高，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，所以在移植后要更加密切地监测hCG水平以及自身身体状况，一旦出现异常情况要及时就医。 有基础疾病的女性：如果女性本身有基础疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等，这些疾病可能会影响囊胚的着床和发育，进而影响测试出怀孕的时间以及后续的妊娠情况。例如，患有甲状腺功能减退的女性，甲状腺激素水平异常可能会干扰胚胎的着床和发育，需要在移植前后密切监测甲状腺功能，并在医生的指导下进行相应的调整，以确保囊胚更好地着床和妊娠顺利进行。
2025-04-01 16:04:58 -
桑葚胚胎好还是囊胚好
桑葚胚胎与囊胚在发育阶段、形态、着床潜力、种植后妊娠结局及胚胎选择影响因素等方面存在差异，临床需根据患者具体情况综合判断选择以达最佳妊娠结局，囊胚通常着床率较高、流产率相对较低，但仍受多种因素影响，患者个体差异等也影响胚胎选择。 桑葚胚胎是受精卵在受精后3天左右形成的，此时胚胎由16个细胞组成，外观像桑葚，细胞形态较为均匀。囊胚则是在受精后5-6天形成，胚胎结构更加复杂，具有内细胞团、滋养层细胞等结构，囊胚腔明显，形态上更具分化特征。从发育阶段来看，囊胚比桑葚胚胎发育得更晚，细胞分化程度更高。 着床潜力方面 着床率相关研究：多项临床研究表明，囊胚的着床率通常高于桑葚胚胎。例如，有研究发现，在胚胎移植中，囊胚移植的着床率可达到30%-50%，而桑葚胚胎移植的着床率相对较低，大约在20%-30%左右。这是因为囊胚已经经过了更充分的发育，更符合子宫的生理接受状态，其滋养层细胞能够更好地与子宫内膜相互作用，有利于着床。不过，着床率还会受到患者自身的子宫内环境等多种因素影响，比如子宫内膜厚度、容受性等。对于年龄较大的女性，囊胚的着床优势可能更为明显，因为年龄较大的女性卵子质量等可能存在一定问题，囊胚经过更充分发育后，相对更能适应子宫环境；而对于年轻且子宫环境良好的女性，桑葚胚胎如果质量好也可能有较好的着床情况，但总体而言囊胚着床潜力相对更优。 种植后妊娠结局方面 流产率等比较：一般来说，囊胚移植后的流产率相对较低。这是由于囊胚是发育更成熟的胚胎，其染色体异常率相对较低。有研究统计显示，囊胚移植后的早期流产率可能在10%左右，而桑葚胚胎移植后的早期流产率可能在15%左右。但这也不是绝对的，妊娠结局还受到孕妇的整体健康状况、是否有其他基础疾病等因素影响。例如，患有自身免疫性疾病的女性，无论是囊胚还是桑葚胚胎移植，都可能面临较高的流产风险，这时候需要综合评估并采取相应的治疗措施来改善妊娠结局。 胚胎选择的影响因素方面 患者个体差异：对于不同的患者，医生会根据患者的具体情况来选择移植桑葚胚胎还是囊胚。如果患者因为某些原因需要尽快进行胚胎移植，比如患者年龄较轻但卵巢反应不佳，获得的胚胎数量较少，可能会选择在3天的桑葚胚胎阶段进行移植。而对于年龄较大、多次移植失败或者胚胎质量较好的患者，医生可能更倾向于培养胚胎至囊胚阶段再进行移植，以提高妊娠成功率。同时，患者的心理状态也需要考虑，比如一些患者希望选择发育更成熟的胚胎进行移植，以增加信心，这也会影响胚胎的选择。 总之，桑葚胚胎和囊胚各有特点，在临床应用中需要根据患者的具体情况来综合判断选择哪种胚胎进行移植，以达到最佳的妊娠结局。
2025-04-01 16:04:52 -
男人不孕不育有哪些症状
男性不孕不育有多种相关症状，包括精液量异常（过少或过多）、精子密度异常（过低）、勃起功能障碍（阴茎不能勃起或勃起不坚）、早泄（插入阴道前或后不久射精）、阴囊疼痛（附睾炎、精索静脉曲张等致）、内分泌相关症状（甲状腺功能亢进或减退等伴发症状）以及既往疾病或手术史相关表现（腮腺炎并发睾丸炎、睾丸外伤等致不孕）。 一、精液异常相关症状 1.精液量异常：正常精液量约为2-6毫升，如果精液量过少（少于1毫升）或过多（多于8毫升）都可能存在问题。精液量过少可能是由于射精管梗阻或先天性精囊缺如等原因导致；而精液量过多可能与内分泌紊乱等因素有关。例如，有研究表明，某些内分泌疾病会影响精囊的分泌功能，进而导致精液量异常。 2.精子密度异常：正常精子密度应大于15×10?/毫升。精子密度过低（少精子症）可能是由于精索静脉曲张、隐睾、生殖道感染等多种原因引起。精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响精子的生成；生殖道感染如附睾炎、前列腺炎等会干扰精子的正常产生和运输。 二、性功能障碍相关症状 1.勃起功能障碍：表现为阴茎不能勃起，或勃起不坚，难以完成正常的性生活。其原因较为复杂，可能与心理因素有关，如长期的焦虑、抑郁等情绪；也可能与器质性因素有关，如血管性疾病（动脉粥样硬化导致阴茎动脉供血不足）、神经性疾病（脊髓损伤等影响神经对阴茎勃起的调控）等。例如，糖尿病患者长期高血糖状态可能会损伤血管和神经，从而引发勃起功能障碍。 2.早泄：指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精，不能进行正常的性生活。心理因素如紧张、焦虑、压力过大等是常见原因，另外，某些泌尿生殖系统疾病如前列腺炎、尿道炎等也可能导致早泄。 三、疼痛相关症状 1.阴囊疼痛：部分男性不孕不育患者可能会出现阴囊部位的疼痛，疼痛可放射至下腹部。常见原因有附睾炎，表现为阴囊部位的肿胀、疼痛，同时可伴有发热等症状；精索静脉曲张也可能引起阴囊坠胀、疼痛，在站立、行走时症状可能加重，平卧休息后可缓解。 四、其他相关症状 1.内分泌相关症状：一些内分泌异常导致的不孕不育可能会伴有相应症状，如甲状腺功能亢进患者可能出现多汗、心慌、手抖等症状；甲状腺功能减退患者可能出现怕冷、乏力、黏液性水肿等症状。这是因为内分泌系统与生殖系统密切相关，甲状腺激素等内分泌激素水平的异常会影响生殖激素的分泌，进而影响生育功能。 2.既往疾病或手术史相关表现：如果男性有过腮腺炎病史，尤其是成年后的腮腺炎，可能会并发睾丸炎，导致睾丸萎缩、生精功能障碍，从而影响生育。另外，有过睾丸外伤、睾丸扭转等手术史的男性，也可能因睾丸组织受损而出现不孕不育的情况。
2025-04-01 16:04:28 -
男性包皮过长会不孕吗
男性包皮过长不一定会致不孕，但有影响生育的风险。其影响机制包括局部感染风险增加影响精子质量、影响阴茎局部环境及性交过程；并非所有包皮过长都会不孕，轻度且卫生良好者生育能力可能正常，经医学干预（如包皮环切术）后生育情况可改善，若担心可就医评估并采取相应处理。 一、包皮过长对生育可能产生的影响机制 1.局部感染风险增加影响精子质量 包皮过长时，包皮内易藏污纳垢，滋生细菌、真菌等病原体。例如，包皮龟头炎的发生率会升高，炎症环境下，局部的炎症因子等会影响精子的生存环境。研究表明，患有包皮龟头炎的男性精液中白细胞计数往往升高，白细胞产生的氧自由基等物质会损伤精子，导致精子的活力下降、畸形率增加等，从而影响生育能力。 从年龄角度看，青少年时期包皮过长若未及时处理，长期的局部炎症可能会对生殖系统的发育和精子的生成产生潜在不良影响；而对于成年男性，长期的炎症刺激也会持续干扰精子的正常状态。 2.影响阴茎局部环境及性交过程 包皮过长可能导致阴茎局部的温度、湿度等环境改变。正常情况下，睾丸生成精子需要相对较低的温度，而过长的包皮可能会使局部温度升高，不利于精子的生成和存活。 在性生活方面，包皮过长可能影响性交过程。例如，在性交时，过长的包皮可能会引起疼痛等不适，导致男性不能正常完成性交，或者因为心理因素产生焦虑等情绪，间接影响生育。对于有包皮过长的男性，无论年龄大小，这种局部环境和性交过程的影响都可能成为影响生育的因素。 二、并非所有包皮过长都会导致不孕 1.轻度包皮过长且局部卫生良好的情况 部分男性包皮过长程度较轻，而且能够经常保持局部的清洁卫生，每天可以有效清洗包皮内外，这种情况下局部感染的风险较低。精子质量可能不受明显影响，生育能力也可能正常。例如，一些青少年包皮过长，但家长注意引导其保持局部清洁，没有发生频繁的炎症，这种情况下对生育的影响较小。 对于成年男性，轻度包皮过长且卫生状况良好，性交过程也不受明显影响，那么生育能力通常可以维持正常水平。 2.通过医学干预后可改善生育情况 如果包皮过长已经对生育产生一定影响，通过包皮环切术等手术治疗后，局部的炎症环境得到改善，精子质量可能会逐渐恢复。研究显示，接受包皮环切术后，男性精液质量往往会有所提高，包括精子活力、精子密度等指标可能会改善，从而提高生育的可能性。无论是青少年还是成年男性，在进行包皮环切术后，根据个体情况不同，生育能力可能会得到不同程度的改善。 总之，男性包皮过长不一定会导致不孕，但存在一定的影响生育的风险因素。如果男性担心包皮过长影响生育，应及时就医，由医生评估具体情况，必要时采取相应的处理措施。
2025-04-01 16:04:22
