刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
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试管婴儿的全过程、费用及注意事项是什么
试管婴儿包含术前夫妻双方全面检查评估适配情况、促排卵监测卵泡、取卵取精后体外受精培养胚胎再进行移植等过程，费用涉及术前检查、促排卵药物、手术及实验室操作等且不同地区医院收费有别，术前需夫妻双方保持良好生活作息控制基础疾病等，术中要放松配合，术后需注意休息遵医嘱，特殊人群遵专属注意事项。 一、试管婴儿全过程 1.术前准备阶段：夫妻双方需进行全面身体检查，女方需完成妇科检查、内分泌检查（如性激素六项等）、输卵管造影等，男方需进行精液分析等。通过检查评估双方身体状况是否适合试管婴儿，例如女方35岁以下时基础卵泡数建议≥5个，男方精子浓度需≥15×10?/ml等（依据临床指南），此阶段一般耗时1-2个月。 2.促排卵阶段：医生根据女方年龄、卵巢功能等开具促排卵药物，常用药物有克罗米芬等，通过B超监测卵泡发育情况，用药时间约8-12天，期间需定期复诊监测激素水平与卵泡大小。 3.取卵取精：当卵泡发育成熟时，女方在静脉麻醉下进行取卵手术，男方同步采集精液。取卵手术一般在B超引导下操作，过程相对安全。 4.胚胎培养移植：取出的卵子与精子在实验室进行体外受精，培养成胚胎后，根据胚胎质量及女方身体状况选择移植鲜胚或冻胚，移植时将胚胎通过导管送入子宫腔内，移植后需观察胚胎着床情况。 二、试管婴儿费用 1.术前检查费用：包括夫妻双方的各项身体检查，如女方妇科检查、内分泌检测等，男方精液分析等，费用约5000-10000元。 2.促排卵药物费用：根据女方卵巢功能及用药方案不同，促排卵药物费用差异较大，一般约1-3万元。 3.手术及实验室操作费用：涵盖取卵手术、胚胎培养、胚胎移植等操作，费用约2-3万元。 4.其他费用：如胚胎冷冻保存等相关费用，总体试管婴儿费用大致在3-5万元，不同地区、不同医院收费存在差异。 三、注意事项 1.术前注意事项：夫妻双方需保持良好生活作息，戒烟戒酒，女方避免过度劳累，男方避免长期处于高温环境（如泡热水澡、久坐等）以影响精子质量；有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者需将病情控制稳定后再进行试管婴儿，高龄女性需积极调整身体状态以改善卵巢功能。 2.术中注意事项：术中需放松心情，积极配合医生操作，以确保手术顺利进行。 3.术后注意事项：移植后需注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱使用黄体支持药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）；移植后14天左右进行验孕，若成功怀孕需定期产检；若未成功妊娠，不要有过大心理压力，及时与医生沟通调整后续方案。特殊人群如高龄、有基础疾病等患者需严格遵循医生针对其个体情况制定的专属注意事项，以保障妊娠安全与自身健康。
2025-04-01 16:04:17 -
卵子一般在早上还是晚上排
卵子排出时间个体差异大，受年龄、生活方式、疾病等因素影响，可通过基础体温监测、排卵试纸监测、B超监测等方法监测排卵，备孕等可据此安排，排卵异常者需就医处理。 一、卵子排出的一般规律 1.卵泡发育成熟：女性每个月经周期通常只有一个优势卵泡发育成熟，一般直径达到18-25mm时就具备了排卵能力。卵泡的发育成熟是一个逐渐的过程，受到体内激素水平的调控，如促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素的协同作用。 2.排卵时间的个体差异 年龄因素：年轻女性的排卵时间相对更有规律，但也存在个体差异；随着年龄增长，尤其是接近围绝经期时，排卵的规律性可能会受到影响，排卵时间的不确定性增加。例如，年轻女性在20-30岁时，月经周期相对稳定，排卵时间可能相对较易预测；而35岁以上的女性，卵泡质量和排卵情况可能出现变化，排卵时间不太固定。 生活方式因素：长期熬夜、生活不规律等可能会干扰体内激素的分泌节律，从而影响排卵时间。比如，经常熬夜的女性，其内分泌系统的平衡可能被打破，导致排卵时间紊乱。适度运动有助于维持内分泌平衡，可能对排卵时间有一定的调节作用，但过度运动则可能产生相反效果。 疾病因素：一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征等，会影响卵泡的发育和排卵，导致排卵时间不固定，可能出现排卵延迟、不排卵等情况。患有该疾病的女性，需要积极治疗原发病来调整排卵情况。 二、监测排卵的方法及意义 1.基础体温监测：女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。通过每天早晨测量基础体温并记录，可以大致推测排卵时间。但这种方法的准确性相对有限，容易受到睡眠质量、测量时间等因素影响。例如，睡眠不好的情况下，基础体温的测量可能不准确，从而影响对排卵时间的判断。 2.排卵试纸监测：排卵试纸是通过检测尿液中LH的水平来预测排卵时间。当排卵试纸出现强阳性时，通常提示在24-48小时内会排卵。不过，不同品牌的排卵试纸灵敏度略有差异，使用时需要按照说明书操作。比如，一些女性在使用排卵试纸监测时，没有严格按照正确步骤操作，可能会导致结果不准确。 3.B超监测：这是比较准确的监测排卵的方法。通过超声检查可以直接观察卵泡的大小、形态以及排卵情况。医生可以根据卵泡的发育情况，准确告知患者排卵的时间，对于备孕的女性来说非常重要。例如，对于月经不规律的女性，B超监测排卵能够精准把握排卵时机，提高受孕几率。 总之，卵子的排出时间因人而异，受多种因素影响。如果有监测排卵的需求，可通过多种方法综合判断排卵时间，以便更好地安排备孕等相关事宜。对于存在排卵异常相关问题的人群，应及时就医，在医生的指导下进行评估和处理。
2025-04-01 16:04:11 -
排卵日同房受孕率多大
健康育龄夫妇排卵日同房受孕率约为百分之二十到二十五，影响因素有年龄、生活方式（吸烟饮酒、作息不规律）、疾病（女性多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症，男性精索静脉曲张、前列腺炎等），可通过监测排卵、保持健康生活方式、治疗相关疾病提高受孕率，高龄备孕夫妇要提前检查、谨慎规划。 一般来说，健康育龄夫妇在排卵日同房，受孕率相对较高，大概在20%-25%左右。这是因为在排卵日时，女性的卵巢会排出成熟的卵子，此时卵子与精子结合形成受精卵的机会较大。 影响排卵日同房受孕率的因素 年龄因素：女性的年龄对受孕率有影响，随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵子的质量和数量会逐渐下降，受孕率会有所降低。男性的年龄也会产生一定影响，随着年龄增加，精子的质量和活力可能下降。例如，35岁以上女性在排卵日同房的受孕率相比25-30岁女性会降低。 生活方式因素 吸烟饮酒：吸烟会影响女性的排卵功能和输卵管的蠕动功能，还会降低男性精子的质量；过量饮酒会干扰女性的内分泌系统，影响排卵，同时也会对精子的生成和活力产生不良影响。有研究表明，长期吸烟饮酒的夫妇在排卵日同房的受孕率低于不吸烟不饮酒的夫妇。 作息不规律：长期熬夜等作息不规律的生活方式会导致内分泌失调，影响排卵和精子的生成，进而降低受孕率。例如，经常熬夜的女性可能出现月经不调，影响排卵的规律性，从而降低在排卵日同房的受孕几率。 疾病因素 女性疾病：如多囊卵巢综合征，会导致排卵障碍，使排卵日同房时卵子难以正常排出，从而降低受孕率；子宫内膜异位症会影响子宫内环境，不利于受精卵的着床，也会降低受孕几率。 男性疾病：精索静脉曲张会影响精子的生成和活力，前列腺炎等疾病可能影响精液的质量，这些都会降低排卵日同房的受孕率。 提高排卵日同房受孕率的建议 监测排卵：可以通过基础体温测定、排卵试纸检测或B超监测等方法准确监测排卵日，提高同房的针对性。例如，B超监测可以直观地看到卵泡的发育和排卵情况，能更精准地把握排卵日。 保持健康生活方式：女性要保持规律作息，保证充足睡眠；男性要避免吸烟饮酒，保持健康体重。这样有助于维持正常的内分泌和生殖功能，提高受孕几率。 治疗相关疾病：如果男女双方存在影响受孕的疾病，如女性的多囊卵巢综合征、男性的精索静脉曲张等，应积极治疗相关疾病，在病情得到控制或改善后，有助于提高排卵日同房的受孕率。对于特殊人群，如高龄备孕夫妇，更要提前做好孕前检查，监测排卵情况，必要时寻求生殖医学专业人员的帮助。高龄女性除了卵子质量下降外，还可能合并其他妇科疾病，需要更加谨慎地规划备孕过程；高龄男性也需要关注精子质量的检测和相关疾病的排查。
2025-04-01 16:04:07 -
体外受精怀孕的几率有多大
体外受精怀孕几率受女性年龄、卵巢功能、男性精子质量、胚胎质量影响，女性年龄小于三十五岁时妊娠率相对较高随年龄增长尤其是大于三十八岁后降低，卵巢储备功能好的女性怀孕几率更优，男性精子质量影响受精能力，胚胎质量是核心因素，高龄女性需更积极评估等并了解高龄妊娠风险，有基础疾病女性先控病情，男性严重生殖问题需取精等优化后再进行IVF。 一、年龄因素对体外受精怀孕几率的影响 女性年龄是影响体外受精（IVF）怀孕几率的关键因素。一般而言，女性年龄小于35岁时，IVF的妊娠率相对较高，约为30%~40%；随着年龄增长，尤其是大于38岁后，卵巢储备功能逐渐下降，妊娠率明显降低，40~42岁时妊娠率可能降至20%左右，42岁以上则可能低于10%。这是因为随着年龄增加，卵子质量和数量均逐渐下降，影响胚胎形成及着床能力。 二、女性卵巢功能对怀孕几率的影响 卵巢储备功能是重要影响因素。基础卵泡数较多（如基础卵泡数≥10个）、抗苗勒管激素（AMH）水平正常（AMH值2~6.8ng/mL）的女性，卵巢储备功能较好，体外受精时获得优质胚胎的概率较高，怀孕几率相对更优；若基础卵泡数过少或AMH水平过低，提示卵巢储备功能差，怀孕几率会降低。 三、男性精子质量对怀孕几率的影响 男性精子质量也会影响IVF怀孕几率。精子正常形态率高（正常形态精子≥4%）、活力好（前向运动精子≥32%）的男性，其精子参与受精的能力更强，对应的IVF怀孕几率相对更优；若男性存在严重少弱精症等精子质量问题，可能需要借助辅助生殖技术优化精子后再进行IVF，以提高怀孕几率。 四、胚胎质量对怀孕几率的影响 胚胎质量是决定IVF成功与否的核心因素之一。优质胚胎（如卵裂期胚胎细胞数均匀、碎片率低或囊胚期胚胎扩张程度合适、内细胞团及滋养层细胞形态良好）移植后的怀孕几率明显高于质量差的胚胎，优质胚胎着床及发育成胎儿的可能性更大。 五、特殊人群的怀孕几率特点及注意事项 高龄女性：高龄女性IVF怀孕几率显著降低，需更积极评估卵巢储备功能、胚胎质量等情况，可考虑选择更优质的胚胎移植，并在治疗过程中加强监测；同时，应充分了解高龄妊娠可能面临的风险，如染色体异常风险增加、妊娠并发症发生率升高等。 有基础疾病的女性：患有多囊卵巢综合征等基础疾病的女性，需先通过药物等方式控制病情，改善内分泌状态后再进行IVF，以提高怀孕几率；此外，需密切监测妊娠过程，预防相关并发症。 男性有严重生殖问题的情况：男性存在严重少弱精症等问题时，可能需要通过睾丸取精等技术获取精子，再进行IVF，同时需评估精子处理后参与受精的效果及后续怀孕几率。
2025-04-01 16:03:58 -
输卵管有积水如何治疗
输卵管积水的治疗方式包括保守治疗、手术治疗和辅助生殖技术。轻度输卵管积水有生育需求的年轻患者可尝试保守治疗但效果有限；输卵管造口术适用于近端通畅远端积水的患者，影响因年龄等而异，输卵管切除术适用于严重、无生育需求或保守治疗无效者，影响因是否有生育需求而异；输卵管积水严重经手术治疗受孕概率低者可考虑辅助生殖技术，且输卵管积水可能影响试管婴儿成功率，试管婴儿成功率受年龄等因素影响。 一、保守治疗 对于轻度输卵管积水且无明显症状、有生育需求的年轻患者，可先尝试保守治疗。一般会根据患者具体情况进行抗炎等对症处理，但需密切监测病情变化，因为保守治疗效果有限，部分患者积水可能会持续存在或加重。例如，一些研究表明，单纯保守抗炎治疗对部分输卵管积水患者的积水改善作用不显著。 二、手术治疗 输卵管造口术 适用情况：适用于输卵管近端通畅，远端有积水的患者。通过手术将输卵管积水部位切开，然后重新塑造输卵管口，使其恢复正常的结构和功能，有利于精子和卵子的通过以及受精卵的运输。手术成功率会因患者的年龄、输卵管积水的严重程度等因素有所不同，一般来说，年轻、输卵管积水程度较轻的患者手术成功率相对较高。 对不同人群的影响：对于有生育需求的女性，手术可以增加受孕的机会，但年龄较大的患者，由于卵巢功能可能逐渐减退，即使进行了输卵管造口术，受孕概率也会受到一定影响。对于没有生育需求且症状不明显的患者，一般不首选该手术。 输卵管切除术 适用情况：如果输卵管积水严重，输卵管破坏明显，无生育需求或保守治疗无效的患者可考虑输卵管切除术。切除病变的输卵管可以避免积水进一步影响周围组织，如避免炎症扩散到子宫、盆腔等部位。 对不同人群的影响：对于有生育需求的女性，切除一侧输卵管会降低自然受孕的概率，但如果对侧输卵管完全正常，仍有怀孕的可能；对于已完成生育的女性，切除输卵管相对影响较小，但术后仍需注意盆腔的恢复和预防感染等情况。 三、辅助生殖技术 对于输卵管积水严重，经过手术治疗后受孕概率仍较低的患者，可考虑辅助生殖技术，如试管婴儿。输卵管积水可能会影响试管婴儿的成功率，因为积水反流至宫腔可能会影响胚胎的着床。在进行试管婴儿前，有时需要先处理输卵管积水，比如先进行输卵管结扎或切除等操作，以提高试管婴儿的成功率。例如，一些研究显示，在试管婴儿前处理输卵管积水可以使妊娠率有所提高。对于不同年龄的患者，试管婴儿的成功率也不同，一般年轻患者成功率相对较高，随着年龄增长，成功率会逐渐下降。同时，有基础疾病的患者，如患有内分泌疾病等，可能会影响试管婴儿的成功率，需要在治疗前对基础疾病进行良好的控制。
2025-04-01 16:03:57
