刘冬娥，女，中南大学湘雅医院生殖中心教授，主任医师，硕士研究生导师。中国实用妇科与产科杂志编委，湖南省生殖医学专业委员会委员、生殖内分泌专业委员会委员，国家辅助生殖技术评审专家。
能熟练处理各种原因不孕症及疑难生殖内分泌疾病的诊治，擅长于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢低反应等各种方案的个体化促排卵治疗，目前己完成一万六千余新鲜周期试管婴儿并成功率在60%以上，积累了丰富的临床经验，深受患者的好评。尤其中重度子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植，率先采用超长方案使其成功率达60%以上，达国内外先进水平。
参与国家十五攻关项目1项临床部分的研究及多项省科委、省计生委课题的研究，主持湖南省科委科研课题4项，并第一作者发表科研论文30余篇，参编本专业专著及教学参考书10本。
展开-
如何了解最佳的受孕时间
月经周期规律女性可通过基础体温监测、排卵试纸检测、B超监测卵泡确定最佳受孕时间，月经周期不规律者可通过基础体温测量、观察宫颈黏液变化、记录周期算平均周期来大致估算，女性最佳生育年龄在二十三至三十岁左右超三十五岁为高龄产妇风险增加，男性随年龄精子质量下降，男女均需保持健康生活方式，有特殊病史者需先就医治疗调整周期后再遵医嘱尝试受孕。 一、月经周期规律女性的最佳受孕时间确定 对于月经周期规律（周期约28-30天）的女性，排卵日一般在下次月经来潮前14天左右，排卵日前后4-5天为易受孕期。具体可通过以下方法确定： 1.基础体温监测：晨起未进行任何活动前测量体温，排卵后因孕激素升高体温会升高0.3-0.5℃，通过绘制基础体温曲线可找到排卵日。 2.排卵试纸检测：当排卵试纸出现强阳性时，提示即将排卵，此时为易受孕期。 3.B超监测卵泡发育：通过超声检查观察卵泡大小及排卵情况，能精准确定排卵时间，指导同房以提高受孕几率。 二、月经周期不规律女性的最佳受孕时间估算 若月经周期不规律，可通过以下方式大致估算排卵时间： 1.基础体温测量：连续测量数月基础体温，找出体温相对较低的时期，通常为排卵前阶段，以此推测可能的排卵时间。 2.观察宫颈黏液变化：排卵前宫颈黏液会变得稀薄、透明，呈拉丝状，此阶段为易受孕期。 3.记录月经周期长度：通过记录多个月经周期的时长，计算出平均周期，再结合经验公式大致推算排卵时间，但相对不够精准，建议结合其他方法综合判断。 三、年龄因素对最佳受孕时间的影响 女性：最佳生育年龄一般在23-30岁左右，此阶段女性生殖系统功能较为完善，卵子质量较好，受孕几率高且胎儿畸形风险相对较低；超过35岁属于高龄产妇，受孕难度增加，胎儿染色体异常等风险上升。 男性：男性最佳生育年龄相对较宽，但随着年龄增长，精子质量也会逐渐下降，影响受孕几率及胚胎质量，因此男性也需注意适龄生育。 四、生活方式对最佳受孕时间的影响及建议 保持健康生活方式有助于提高受孕几率。女性应保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素及矿物质的食物；规律作息，避免长期熬夜；适度运动，维持健康体重；避免吸烟、饮酒及接触有毒有害物质等。男性同样需保持健康生活方式，如避免久坐、戒烟限酒等，以保障精子质量。 五、特殊病史人群的受孕时间考量 对于存在月经不调、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等病史的女性，需先就医进行相关疾病的诊断与治疗，待病情得到控制、月经周期调整相对规律后，再在医生指导下尝试受孕。就医时需详细告知医生月经情况、既往病史等信息，以便医生准确评估并制定个性化的最佳受孕时间方案。
2025-04-01 16:03:47 -
怎么能增加双胞胎几率
促排卵药物可刺激卵巢多排卵增双胞胎几率但需医生严格指导防风险，试管婴儿技术中移植2-3个胚胎可增几率但要防多胎妊娠风险，家族有双胞胎遗传史生育几率相对高，女性30-35岁间生育双胞胎几率稍高但高龄妊娠有风险，摄入富含叶酸食物可能增几率，有基础疾病女性需谨慎且以健康为首年轻女性也不能为求双胞胎采取不当方式。 一、使用促排卵药物 1.原理及相关研究：一些促排卵药物可以刺激卵巢多排卵，从而增加双胞胎几率。例如克罗米芬等药物，有研究表明使用克罗米芬后，女性排卵数量增加，双胞胎妊娠的发生率有所提高。但这类药物的使用需要在医生严格指导下进行，因为滥用可能会带来卵巢过度刺激综合征等风险，尤其是对于有基础疾病（如多囊卵巢综合征等）的女性，必须在专业医疗监测下使用。 二、试管婴儿技术 1.胚胎移植方式：在试管婴儿过程中，可以通过胚胎移植来增加双胞胎几率。医生会将2-3个胚胎移植到子宫内，这样能提高妊娠成功的概率，同时也增加了怀双胞胎的可能性。但需要注意的是，多胚胎移植可能会导致多胎妊娠相关风险增加，如早产、低体重儿等，所以医生会根据女性的身体状况等综合评估合适的移植胚胎数量。 三、家族遗传因素 1.遗传情况：如果家族中有双胞胎的遗传史，那么生育双胞胎的几率相对较高。这是因为基因可能影响卵巢的排卵情况等。例如，如果母亲的家族中有女性生育过双胞胎，那么其自身生育双胞胎的可能性比一般人群要高一些，但这也不是绝对的，只是有一定的遗传倾向。 四、年龄因素 1.年龄与几率关系：女性年龄在30-35岁之间，生育双胞胎的几率相对会高一些。随着年龄增长，垂体分泌的促性腺激素等水平会有变化，可能会影响排卵情况。不过，高龄妊娠本身也会带来更多风险，如妊娠高血压、糖尿病等并发症的发生率增加，所以需要谨慎对待年龄因素对生育双胞胎的影响。 五、饮食因素 1.特定饮食影响：有研究发现，摄入富含叶酸的食物可能会增加双胞胎的几率。例如，绿叶蔬菜、豆类等富含叶酸的食物，叶酸对于胚胎发育等有重要作用，可能间接影响排卵等过程从而影响双胞胎的孕育。但这并不是绝对能增加双胞胎几率的因素，只是一种可能的相关饮食影响。 特殊人群方面，对于有基础疾病（如心脏病、高血压等）的女性，尝试增加双胞胎几率时需要更加谨慎。因为多胎妊娠会加重身体的负担，可能会使基础疾病加重，所以这类女性必须在医生全面评估身体状况后，才能考虑相关增加双胞胎几率的措施，并且整个孕期都需要密切监测身体和胎儿的情况。对于年轻女性，虽然年龄可能是一个影响因素，但也不能单纯为了追求双胞胎而采取不恰当的方式，要以自身健康为首要考虑因素。
2025-04-01 16:03:41 -
做试管婴儿的条件是什么
试管婴儿需考虑女方年龄、生殖系统（子宫、输卵管）、男方精液情况，还要求夫妻双方身体整体健康、无传染病和遗传性疾病且符合伦理要求，特殊人群需更详细评估或特殊处理。 一、女方条件 （一）年龄因素 女性年龄是重要条件之一，一般来说，女性最佳生育年龄在25-35岁左右，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，试管婴儿的成功率也会降低。35岁以后妊娠率明显下降，40岁以后更是大幅下降，这是因为随着年龄增加，卵子染色体异常的几率增加，会影响胚胎质量和着床。 （二）生殖系统条件 1.子宫条件：子宫是胚胎着床和发育的场所，需要子宫形态正常，如无子宫畸形等情况，子宫内膜厚度要适宜，一般在8-12mm左右比较适合胚胎着床，过薄或过厚都不利于胚胎着床，同时子宫内不能有影响胚胎着床的病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。 2.输卵管条件：如果女性输卵管堵塞、积水等情况严重，影响卵子和精子结合或受精卵运输，可能需要通过试管婴儿技术来助孕，因为自然受孕途径受阻。 二、男方条件 （一）精液情况 男方需要进行精液常规检查，要求精液中精子的数量、活力、形态等指标符合一定要求。一般精子密度要大于15×10?/ml，精子活力（前向运动精子百分比）要大于32%，精子正常形态率要大于4%等，若精液质量不达标，会影响受精的成功率。 三、其他相关条件 （一）身体整体健康状况 夫妻双方都需要身体健康，无严重的全身性疾病，如严重的心脏病、肝病、肾病等，因为这些疾病可能会影响试管婴儿的过程和妊娠结局。例如，严重的糖尿病会影响体内激素水平和代谢，不利于胚胎着床和妊娠维持；严重的高血压可能会在妊娠过程中出现并发症，威胁母婴健康。 （二）无传染病和遗传性疾病 夫妻双方需要进行传染病筛查，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，若患有传染病需要先进行治疗，病情控制稳定后再考虑试管婴儿。同时，需要排除明显的遗传性疾病，如有家族遗传性疾病史的夫妻，可能需要进行遗传咨询和相关基因检测，以评估生育遗传性疾病患儿的风险。 （三）符合伦理要求 需要符合国家的相关伦理规定，例如单身女性一般不能进行试管婴儿助孕等，必须是符合法律法规规定的夫妻等情况才能进行试管婴儿技术。 特殊人群方面，对于年龄较大的夫妻，在进行试管婴儿前需要更加详细地评估身体状况，可能需要进行更全面的检查，如卵巢储备功能评估等；对于有基础疾病的夫妻，如患有糖尿病的女性，需要在病情控制平稳后再进行试管婴儿，并且在整个过程中密切监测血糖等指标；对于有传染病的夫妻，需要在专业医生指导下进行隔离治疗等处理后，根据病情恢复情况谨慎考虑试管婴儿的时机。
2025-04-01 16:03:30 -
怎么检查输卵管是否通畅
输卵管通畅检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查。输卵管通液术原理是注液判断通畅，选月经干净后3-7日等操作；子宫输卵管造影是注造影剂透视摄片了解情况，月经干净后3-7日等操作且有碘过敏等注意事项；腹腔镜检查是直接观察等，是“金标准”，月经干净后3-7日等操作且有相关注意事项，不同年龄等女性检查时需注意自身情况差异及相关病史等。 原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水或抗生素溶液等作为注入液体。 适用情况及注意事项：可作为初筛方法，但准确性相对有限。操作时间应选择在月经干净后3-7日，术前3日需禁止性生活，术后2周内禁止性生活及盆浴，以防感染。对于患有严重全身性疾病不宜妊娠者禁做该检查。 子宫输卵管造影 原理：将造影剂注入宫腔和输卵管，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。常用造影剂有碘海醇等。 适用情况及注意事项：不仅可了解输卵管通畅情况，还能显示宫腔形态。一般在月经干净后3-7日进行，术前需做碘过敏试验，对碘过敏者可选择非离子型造影剂。术后要注意休息，禁止性生活及盆浴2周，按医嘱服用抗生素预防感染。对于患有严重心肺疾病、急性盆腔炎等情况的患者不宜做此项检查。不同年龄女性在操作时需注意自身身体状况的差异，如老年女性可能存在生殖道萎缩等情况，操作时需更加轻柔；年轻女性则要遵循常规操作流程。有吸烟等不良生活方式的女性，术前需戒烟，因为吸烟可能影响术后恢复等情况。有盆腔手术史等病史的女性，在检查前需详细告知医生病史，以便医生评估检查风险。 腹腔镜检查 原理：通过腹腔镜直接观察输卵管的形态、走行、与周围组织的粘连情况等，并可同时进行输卵管通液，注入亚甲蓝等液体，直接观察输卵管是否通畅及通畅程度。 适用情况及注意事项：是诊断输卵管通畅性的“金标准”，但属于有创检查。一般在其他检查提示输卵管可能有问题或需要同时进行盆腔内其他疾病诊断及治疗时考虑采用。手术时间同样选择在月经干净后3-7日，术后需注意观察有无腹痛、阴道出血等情况，按医嘱应用抗生素预防感染，术后6周内禁止性生活及盆浴。对于年龄较大、身体基础状况较差的女性，术前需进行全面的身体评估，如心、肺、肝、肾功能等检查，以确保能够耐受手术。有肥胖等生活方式因素的女性，手术操作可能相对复杂，医生需做好充分准备。有腹部手术史导致腹腔粘连等病史的女性，腹腔镜检查时发生损伤等并发症的风险相对较高，术前需充分评估并与患者及家属沟通相关风险。
2025-04-01 16:03:13 -
着床出血怎么办
着床出血通常在受精后6-7天出现，量少、色淡粉等，可通过观察判断。应对时要休息观察、保持外阴清洁，若出血量增多或伴严重腹痛需就医，备孕女性要保持心态、避免乱服药，异常及时就医。 一、着床出血的观察与判断 着床出血通常发生在受精后约6-7天，出血量一般较少，颜色可能为淡粉色、褐色或少量鲜红色，量明显少于正常月经量。可以通过观察出血的颜色、量以及持续时间来初步判断是否为着床出血。不同年龄的女性，着床出血的表现可能无明显差异，但年龄较大的女性可能更关注自身身体变化与生育相关的情况；有不同生活方式的女性，若生活作息不规律等可能会影响身体的激素水平，进而对着床出血有一定影响，但着床出血本身主要与胚胎着床有关。 二、应对措施 1.休息与观察 当出现着床出血时，首先要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。因为过度劳累可能会影响身体的激素平衡和胚胎着床的稳定性。无论是年轻还是年长的女性，都应保证充足的休息时间。对于有特殊生活方式的女性，如长期熬夜的女性，此时更要调整作息，保证身体处于相对良好的状态来应对着床情况。 持续观察出血情况，如果出血量没有增多，没有伴随腹痛加剧等其他不适症状，一般无需过于紧张，着床出血大多是正常的生理现象。 2.保持外阴清洁 要注意保持外阴的清洁卫生，每天用温水清洗外阴，但不要进行阴道冲洗。这是因为着床期间阴道的环境相对敏感，保持清洁可以预防感染。不同卫生习惯的女性都应重视外阴清洁，若有不良卫生习惯的女性更要纠正，防止细菌感染影响胚胎着床及女性自身健康。 三、特殊情况的处理 1.出血量增多或伴随严重腹痛 如果着床出血的量增多，接近或超过月经量，或者同时伴有严重的下腹部疼痛，这可能不是单纯的着床出血，需要及时就医。这种情况可能提示存在异位妊娠、先兆流产等异常情况。对于有过不良孕史、患有妇科疾病等病史的女性，出现这种情况更要高度重视，因为这类女性发生异常妊娠的风险相对较高，应尽快到医院进行相关检查，如超声检查、血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测等，以明确病因并采取相应的治疗措施。 2.对于备孕女性的建议 备孕女性出现着床出血时，要保持良好的心态，过度紧张焦虑可能会影响内分泌，进而影响胚胎着床。同时，要避免自行服用药物，尤其是一些可能影响胚胎发育的药物。如果正在服用一些保健品或药物，应及时告知医生，由医生判断是否需要调整用药。对于年龄较大的备孕女性，更要密切关注自身身体变化，及时与医生沟通，因为年龄较大受孕后发生异常情况的概率相对增加。 总之，着床出血时首先要冷静观察，根据具体情况采取相应措施，若有异常情况及时就医。
2025-04-01 16:03:08
