张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 脂肪瘤的最佳治疗方法有什么呢

    脂肪瘤治疗有观察等待、手术切除、微创治疗,观察等待适用于较小无症状及不同年龄段特定情况且需保持健康生活方式;手术切除适用于有症状、较大等情况且需考虑不同年龄段、生活方式、病史因素;微创治疗适用于部分脂肪瘤患者且与年龄、生活方式、病史因素关联需相应评估。 一、观察等待 1.适用情况:对于较小(直径小于1厘米)、无症状的脂肪瘤,尤其是多发性脂肪瘤,通常可以选择观察等待。因为很多脂肪瘤生长缓慢,甚至长期无明显变化。例如,一些研究发现,大多数体积较小且无不适症状的脂肪瘤在数年甚至数十年内都不会对健康造成明显影响。 2.年龄因素:不同年龄段的人群都可能出现脂肪瘤,对于儿童患者,如果脂肪瘤较小且无不适,也可先观察,因为儿童的身体处于生长发育阶段,部分脂肪瘤可能会随着身体发育而有变化。对于老年患者,若脂肪瘤无特殊不适,观察等待也是一种可行的选择,因为老年患者手术风险相对较高时,观察等待更安全。 3.生活方式影响:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,对于观察中的脂肪瘤患者很重要,健康的生活方式有助于维持身体的代谢平衡,可能对脂肪瘤的发展有一定的影响。 二、手术切除 1.适用情况 有症状的脂肪瘤:当脂肪瘤引起疼痛、压迫周围组织(如压迫神经导致肢体麻木等)、影响美观等症状时,手术切除是较好的选择。例如,位于颈部等暴露部位影响外观的脂肪瘤,患者有强烈美观需求时可考虑手术切除。 较大的脂肪瘤:直径大于1厘米且持续增大的脂肪瘤,手术切除可以彻底去除病灶。研究表明,较大的脂肪瘤发生恶变的风险相对略高一些,手术切除能从根本上解决问题。 2.年龄因素:对于儿童患者,手术切除需谨慎评估。如果脂肪瘤影响儿童的身体功能或心理发育(如因颈部脂肪瘤影响呼吸等),则需要考虑手术。对于老年患者,手术前要全面评估身体状况,如心肺功能等,确保能耐受手术。 3.生活方式影响:手术前患者需要保持良好的生活方式,如手术前一天保证充足睡眠,手术前清淡饮食等,以提高身体对手术的耐受性。手术后也需要注意生活方式的调整,促进伤口愈合等。 4.病史因素:如果患者有基础疾病,如糖尿病等,手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,因为高血糖等情况会影响伤口愈合,增加手术感染等风险。 三、微创治疗 1.适用情况 部分脂肪瘤患者:对于一些位置较深但又需要处理的脂肪瘤,微创治疗如吸脂术等可能适用。吸脂术是通过负压吸引的方法将脂肪瘤内的脂肪吸出,对于一些较小的、位置较浅的脂肪瘤也有一定的应用。例如,对于一些皮下较小的脂肪瘤,吸脂术可以在相对较小的创伤下去除脂肪瘤。 年龄、生活方式、病史因素关联:在年龄方面,微创治疗对于儿童患者的适用情况与手术切除类似,需要根据具体病情评估。对于老年患者,微创治疗相对传统手术创伤更小,可能更适合身体状况较差的老年患者。在生活方式方面,微创治疗前后的生活方式调整与手术切除类似。对于有基础疾病的患者,微创治疗也需要评估基础疾病对手术的影响,如对于有心血管疾病的患者,微创治疗过程中的创伤和应激相对较小,可能更安全。

    2025-04-01 17:38:38
  • 突然小腹右侧疼怎么回事

    突然小腹右侧疼可能由阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎(女性)、肠扭转(右侧)、回盲部肿瘤等引起,阑尾炎因阑尾管腔堵塞致细菌繁殖发炎,表现为脐周痛后转移至右下腹等;右侧输尿管结石因尿液成分析出形成结石刺激输尿管致痉挛性疼痛等;右侧附件炎因女性生殖系统感染致下腹部疼痛等;肠扭转因肠袢及其系膜过长致肠管血液循环障碍等;回盲部肿瘤因肿瘤生长致肠道相关症状等,需通过详细检查明确病因针对性处理。 一、阑尾炎 1.发病机制与表现:阑尾管腔堵塞是主要原因,比如淋巴滤泡增生、粪石等堵塞阑尾腔,导致细菌繁殖引发炎症。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状。青少年及中青年较为常见,饮食不规律、肠道感染等生活方式因素可能增加发病风险,有阑尾炎病史者复发风险相对较高。 2.诊断依据:通过体格检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛,结合血常规白细胞及中性粒细胞升高、腹部超声或CT发现阑尾肿大、周围渗出等辅助检查来明确。 二、右侧输尿管结石 1.形成与症状:尿液中某些成分析出形成结石,结石移动时刺激输尿管引起痉挛性疼痛,疼痛剧烈,可向会阴部放射,常伴有血尿,尿液中可见红细胞增多。多见于成年男性,长期饮水少、高草酸或高钙饮食等生活方式易诱发,有泌尿系统基础疾病者更易出现。 2.诊断手段:尿常规发现红细胞,泌尿系统超声可发现输尿管内结石影,CT检查对结石的显示更为清晰准确。 三、右侧附件炎(女性) 1.病因与表现:女性生殖系统受到病原体感染,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,炎症累及右侧附件(输卵管、卵巢等),表现为下腹部疼痛,可伴有阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。育龄女性高发,不洁性生活、宫腔操作史等生活方式因素增加感染风险,有妇科炎症病史者复发可能性大。 2.诊断方法:妇科检查发现右侧附件区压痛,血常规可见白细胞升高,盆腔超声可观察到附件区增厚、积液等异常情况。 四、肠扭转(右侧) 1.诱因与症状:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后导致肠管血液循环障碍甚至坏死,表现为突发的剧烈腹痛,呈持续性伴阵发性加重,呕吐频繁,腹部可触及有压痛的肠袢包块。各年龄段均可发生,饱餐后剧烈运动等生活方式可能诱发,有肠道解剖异常病史者风险更高。 2.诊断依据:腹部X线可见“假肿瘤”征等特殊影像表现,结合症状及体征进行判断。 五、回盲部肿瘤 1.发病与表现:肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织引起疼痛,早期可能症状不典型,随病情进展可出现腹痛、便血、腹部肿块、消瘦等表现。中老年人相对多见,长期不良饮食习惯、肠道慢性炎症等生活方式可能增加发病几率,有肠道肿瘤家族史者需密切关注。 2.诊断方式:结肠镜检查可直接观察病变并取病理活检,腹部CT或MRI有助于评估肿瘤大小、侵犯范围及转移情况。 当出现突然小腹右侧疼时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查明确病因,以便进行针对性处理。不同病因的患者在年龄、性别、生活方式及病史等方面各有特点,需综合考虑进行准确诊断与治疗。

    2025-04-01 17:37:54
  • 小腹右边隐隐作痛怎么回事

    小腹右边隐隐作痛可能由多种原因引起,包括阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病(女性的右侧附件炎、右侧输卵管异位妊娠)、肠道疾病(右侧结肠炎、肠易激综合征右下腹型)等,不同病因有不同的发病机制、症状表现、诊断及鉴别方法,出现该症状应及时就医,特殊人群如孕妇、儿童出现此症状也需及时就诊明确病因并处理。 一、阑尾炎 1.发病机制与症状表现:阑尾位于小腹右边,当阑尾发生炎症时可出现隐隐作痛。急性阑尾炎初期多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹并固定。慢性阑尾炎也常表现为右下腹隐痛,可伴有消化不良、食欲下降等症状。其发生与阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等)、细菌感染等因素相关。在不同年龄段人群中均可能发生,青少年及青壮年相对多见,生活中饮食不规律等可能增加发病风险。 2.诊断与鉴别:医生通常会结合病史、体格检查(右下腹压痛等)以及血常规(白细胞计数及中性粒细胞比例升高)、腹部超声或CT等检查来诊断。需与右侧输尿管结石、妇科疾病(如右侧输卵管炎、异位妊娠等)等进行鉴别,右侧输尿管结石多有肾绞痛样发作,疼痛较剧烈,伴血尿等;妇科疾病则有其自身相应的月经史、妇科体征等特点。 二、右侧输尿管结石 1.成因与疼痛特点:右侧输尿管内结石移动时可刺激输尿管平滑肌,引起小腹右边隐隐作痛,疼痛可向会阴部放射,常伴有血尿,疼痛程度往往较为剧烈,呈绞痛样。结石形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关,不同年龄、性别均可发病,日常生活中饮水少、尿液浓缩等可能增加结石形成风险。 2.相关检查与鉴别:通过尿常规(可见红细胞)、腹部平片、泌尿系超声或CT等检查可协助诊断。需与阑尾炎等疾病鉴别,阑尾炎的疼痛特点及相关检查表现与输尿管结石不同。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎:女性右侧附件(卵巢、输卵管)发生炎症时可出现小腹右边隐痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状。多因病原体感染引起,性生活不洁、宫腔操作等可增加发病风险,育龄女性较为常见。 2.右侧输卵管异位妊娠:受精卵在右侧输卵管着床发育,当胚胎增大时可引起小腹右边隐痛,多有停经史,随后可出现不规则阴道流血,严重时可导致腹腔内出血,危及生命。常见于有输卵管炎症、输卵管手术史等的女性。 四、肠道疾病 1.右侧结肠炎:如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时,可出现小腹右边隐痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。其发病与免疫、遗传、环境等多种因素相关,各年龄段均可发病,生活中精神压力大等可能诱发或加重病情。 2.肠易激综合征(右下腹型):可表现为小腹右边隐隐作痛,疼痛与排便相关,可伴有排便习惯改变,如腹泻或便秘等。发病与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素等有关,各年龄段均可能发生,生活不规律、焦虑等可能影响病情。 当出现小腹右边隐隐作痛时,应及时就医,进行详细检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如孕妇出现该症状需格外谨慎,及时就医排查可能的严重情况;儿童出现此症状也需及时就诊,明确病因后进行恰当处理,避免延误病情。

    2025-04-01 17:37:04
  • 右腹部隐痛的原因男

    男性右腹部隐痛可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病如阑尾炎、结肠病变,泌尿系统疾病如右侧输尿管结石,生殖系统疾病如右侧附睾炎,还有肝脏疾病、肌肉骨骼问题等,出现右腹部隐痛应及时就医进行详细检查以明确病因并针对性治疗,特殊人群如老年人、青少年出现该症状也需重视及时排查。 一、肠道相关疾病 1.阑尾炎 发病情况:男性右腹部隐痛较常见的原因之一是阑尾炎。急性阑尾炎早期常表现为脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹。慢性阑尾炎也可出现右下腹隐痛,可伴有消化不良、食欲减退等症状。其发病机制主要是阑尾管腔堵塞,细菌感染等。例如,阑尾管腔被粪石、异物等堵塞后,阑尾腔内压力升高,影响阑尾血运,进而引发炎症反应。 年龄与生活方式影响:各年龄段男性均可发病,不良生活方式如饮食不规律等可能增加阑尾炎的发病风险。青少年相对更易患急性阑尾炎,而成年人慢性阑尾炎相对多见。 2.结肠病变 结肠炎症:如溃疡性结肠炎,可累及结肠,当病变累及右半结肠时,可能出现右腹部隐痛,还常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。其发病与自身免疫因素有关,肠道免疫系统异常攻击结肠黏膜导致炎症。 结肠肿瘤:右半结肠癌也可引起右腹部隐痛,早期症状不典型,随着病情进展可出现大便习惯改变、便血、腹部肿块等。肿瘤的生长会占据结肠空间,影响肠道正常功能,导致腹部隐痛等不适。 二、泌尿系统疾病 1.右侧输尿管结石 发病机制:男性右侧输尿管结石可引起右腹部隐痛,多为绞痛性质,但也有隐痛情况。结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,表现为右腹部隐痛或绞痛。结石的形成与尿液中某些成分浓度过高,析出结晶沉积有关,如草酸钙、尿酸等结晶沉积形成结石。 年龄与性别影响:各年龄段男性均可发生,男性相对女性更易患输尿管结石,可能与男性的生理结构及一些生活习惯有关,比如男性饮水量相对可能较少等因素。 三、生殖系统疾病 1.右侧附睾炎 发病情况:右侧附睾炎可导致右腹部隐痛,同时伴有阴囊部位的疼痛、肿胀、发热等症状。附睾炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌等病原体感染附睾,引发炎症反应。 年龄影响:多见于中青年男性,性生活不规律、卫生习惯不良等可能增加附睾炎的发病风险。 四、其他可能因素 1.肝脏疾病:如肝炎、肝脓肿等,当病变累及右半肝时,可能出现右腹部隐痛。肝炎多由病毒感染、药物损伤等引起,肝脏炎症导致肝包膜受刺激,引起疼痛;肝脓肿则是肝脏受到细菌等感染形成脓肿,刺激周围组织产生疼痛。 2.肌肉骨骼问题:右侧腹部肌肉劳损、拉伤等也可引起右腹部隐痛,多有明确的外伤或过度劳累史,疼痛与肌肉活动相关,休息后可能有所缓解。 如果男性出现右腹部隐痛,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如腹部超声、CT等)以明确病因,以便进行针对性的治疗。对于特殊人群,如老年人,由于机体反应相对迟钝,症状可能不典型,更应及时就医排查;青少年出现右腹部隐痛时,要考虑阑尾炎等疾病的可能,及时诊断处理。

    2025-04-01 17:36:39
  • 杀真菌的外用药有哪些

    抗真菌外用药包括唑类、丙烯胺类及其他类。唑类如酮康唑乳膏通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成抗菌,用于多种真菌感染皮肤疾病;硝酸咪康唑乳膏干扰真菌细胞色素P450活性抗真菌,用于真菌皮肤感染;丙烯胺类如特比萘芬乳膏抑制真菌角鲨烯环氧化酶抗真菌,用于多种皮肤真菌病;其他类如联苯苄唑乳膏抑制真菌细胞膜合成抗真菌,用于皮肤真菌病;环吡酮胺乳膏渗入真菌细胞改变细胞膜完整性抗真菌,用于浅部皮肤真菌感染,不同年龄人群使用均需注意,儿童多需遵医嘱。 一、唑类抗真菌外用药 (一)酮康唑乳膏 1.作用机制:通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,影响真菌细胞膜的结构和功能,从而发挥抗真菌作用。有研究表明,酮康唑对多种皮肤癣菌(如毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属)、酵母菌(如念珠菌属)等具有抗菌活性。 2.适用情况:可用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等由真菌感染引起的皮肤疾病。不同年龄人群均可使用,但儿童使用时需谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童皮肤相对娇嫩,药物吸收等情况与成人有差异。 (二)硝酸咪康唑乳膏 1.作用机制:同样是通过干扰真菌细胞色素P450的活性,影响真菌固醇的生物合成,达到抗真菌效果。对念珠菌属、癣菌属等有抗菌作用。例如,在一些体外实验中,硝酸咪康唑对白色念珠菌等有明显的抑制作用。 2.适用情况:用于治疗由真菌引起的皮肤感染,像手足癣、体股癣、头癣等。对于不同年龄患者,成人使用相对较为常规,儿童使用时要注意涂抹的部位和剂量,避免大面积长期使用,因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,要考虑药物经皮吸收可能带来的影响。 二、丙烯胺类抗真菌外用药 (一)特比萘芬乳膏 1.作用机制:特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成,导致真菌细胞死亡。它对皮肤癣菌(如毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌)有较强的抗菌活性。多项临床研究显示,特比萘芬对皮肤癣菌感染的疗效较好。 2.适用情况:用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。不同年龄人群均可应用,儿童使用时需遵循医生建议,由于儿童的生理特点,要关注药物在儿童体内的代谢等情况,确保用药安全。 三、其他抗真菌外用药 (一)联苯苄唑乳膏 1.作用机制:通过抑制真菌细胞膜的合成,对皮肤癣菌及念珠菌等有抗菌作用。其作用机制是干扰真菌细胞膜的脂质合成。 2.适用情况:适用于治疗皮肤真菌病,如手足癣、体癣、股癣、花斑癣等。不同年龄患者使用时,儿童要注意用药量和用药部位,因为儿童皮肤薄嫩,药物吸收可能与成人不同,需在医生指导下合理使用。 (二)环吡酮胺乳膏 1.作用机制:能渗入真菌细胞内,作用于真菌细胞膜,改变细胞膜的完整性,从而影响真菌的正常代谢。对皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等具有抗菌作用。 2.适用情况:用于治疗浅部皮肤真菌感染,如体癣、股癣、手癣、足癣、花斑癣等。不同年龄人群使用时,儿童需谨慎,要根据儿童的年龄和病情严重程度在医生指导下使用,以确保治疗效果和安全性。

    2025-04-01 17:36:12
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