张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 真菌检测假阳性

    真菌检测假阳性常见原因有标本污染(儿童因配合度低、免疫力低易污染,免疫力低下人群定植真菌多易致假阳)、技术因素(检测方法特异性不足,儿童和老年因生理等差异易致假阳)、药物等干扰(用药可干扰结果,长期用抗生素人群需关注);避免假阳性需儿童严格无菌操作,特殊病史人群告知用药,一般人群保持采样部位清洁并如实告知健康及用药情况。 一、真菌检测假阳性的常见原因及相关人群影响 (一)标本污染所致假阳性 标本采集过程中若操作不当易引发污染,例如在标本采集时,外界环境中的真菌可污染样本。对于儿童群体,因其自身配合度较低,标本采集难度相对较大,更易出现采样过程中的污染情况,从而导致真菌检测假阳性;而免疫力低下人群,其自身定植真菌的概率相对较高,若标本采集时存在污染,就更易使检测结果出现假阳性,干扰临床判断。 (二)技术因素引发假阳性 检测方法的特异性不足是技术方面导致假阳性的重要原因。不同年龄人群对检测技术的敏感性和适应性有差异,儿童由于身体生理特点,在检测技术应用时,标本处理及检测环节的细微差异都可能影响检测特异性,增加假阳性风险;对于老年人群,其身体机能衰退,可能存在检测设备耐受性等问题,也可能间接导致技术相关的假阳性情况。 (三)药物等其他干扰因素 患者若同时使用某些药物,可能会干扰真菌检测结果导致假阳性。不同性别在药物接触种类和剂量上可能存在一定差异,比如部分女性因特殊生理周期或疾病可能使用特定药物,而这些药物可能影响真菌检测;在病史方面,若患者有长期使用抗生素的情况,会破坏体内微生态平衡,易导致真菌定植情况改变,进而使检测时出现假阳性,尤其对于有长期抗生素使用病史的人群,需格外关注检测结果的准确性。 二、不同人群避免真菌检测假阳性的注意事项 (一)儿童人群 儿童采样时需严格遵循无菌操作规范,由专业医护人员精细操作以确保标本无污染。因为儿童自身免疫力相对较低且标本采集难度大,严格的无菌操作是避免标本污染导致假阳性的关键。例如在采集呼吸道标本时,要确保采样工具的无菌性,采样过程轻柔且规范,最大程度减少外界真菌对标本的污染。 (二)特殊病史人群 有长期抗生素使用病史的人群,就医时应提前告知医生用药情况,以便医生综合评估检测结果的可靠性。医生可根据患者用药史调整检测方案或结合其他临床指标来综合判断真菌检测结果,避免因药物干扰导致的假阳性造成误诊。 (三)一般人群 无论性别,在进行真菌检测前,应注意保持采样部位的清洁,但避免过度消毒等不当操作影响标本质量。同时,如实向医生告知自身近期的健康状况及用药情况,为准确解读真菌检测结果提供全面信息,降低因各种干扰因素导致假阳性的可能性。

    2025-04-01 17:24:31
  • 淋巴的位置

    淋巴系统遍布全身,是重要免疫系统组成部分,其相关结构广泛分布,浅表淋巴结如颈部、腋窝、腹股沟淋巴结有不同位置及特点,深部淋巴结像纵隔、腹腔、盆腔淋巴结也各有位置及与相关疾病等的关联,不同部位淋巴结构在免疫防御等功能中起作用,对疾病诊断等有重要意义。 一、浅表淋巴结位置 1.颈部淋巴结 分布在颈部两侧,包括颌下淋巴结(位于下颌骨下方)、颏下淋巴结(位于颏下,即下巴下方)以及颈前、颈后淋巴结等。儿童时期颈部淋巴结相对较为丰富,在有感染等情况时可能会出现肿大等表现,需要关注其大小、质地等变化。对于儿童颈部淋巴结,日常应避免过度按压刺激,若发现异常肿大且伴有发热、疼痛等症状需及时就医。 2.腋窝淋巴结 位于腋窝部位,分为腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群。腋窝淋巴结在女性中可能因乳房的淋巴回流等情况而有一定的生理相关性,女性在青春期、妊娠期等特殊时期,腋窝淋巴结可能会有一些生理性的变化,但一般无明显不适。若出现异常肿大,需排查是否与乳腺疾病等相关。 3.腹股沟淋巴结 位于腹股沟区,分为上群和下群。上群位于腹股沟韧带下方,平行排列;下群位于大隐静脉末端周围。腹股沟淋巴结收集下肢、会阴、臀部等处的淋巴液。对于儿童,在行走、活动时要注意避免局部受伤等情况影响淋巴结健康,若发现腹股沟淋巴结肿大,要考虑是否有下肢感染等原因。 二、深部淋巴结位置 1.纵隔淋巴结 位于纵隔内,纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔淋巴结参与肺部、食管等部位的淋巴回流,在胸部影像学检查中常被关注,如胸部CT等检查可发现纵隔淋巴结的情况。对于有肺部疾病等的患者,纵隔淋巴结的状态很重要,儿童若有纵隔淋巴结相关问题,需要谨慎评估,因为儿童的纵隔结构相对较为稚嫩,一些病变可能有其特殊性。 2.腹腔淋巴结 分布于腹腔内,围绕着腹腔内的器官,如肠系膜淋巴结等。肠系膜淋巴结在儿童中较为常见,儿童的肠系膜淋巴结炎是引起腹痛的常见原因之一,多与上呼吸道感染等有关。对于儿童肠系膜淋巴结炎,要注意与其他急腹症相鉴别,在护理上要关注儿童的腹痛情况、体温等变化。 3.盆腔淋巴结 位于盆腔内,收集盆腔器官如子宫、卵巢、膀胱、直肠等部位的淋巴液。女性在妇科相关疾病时,盆腔淋巴结的状态可能会受到影响,如盆腔炎等疾病可能会引起盆腔淋巴结的反应性增生等情况。在孕期等特殊生理时期,盆腔淋巴结也可能会有相应的生理性改变,需要医生结合具体情况进行评估。 淋巴系统通过淋巴结等结构分布于全身各处,不同部位的淋巴结构在人体的免疫防御等功能中发挥着各自的作用,其位置和相关情况对于疾病的诊断、病情评估等具有重要意义。

    2025-04-01 17:23:58
  • 身上脂肪瘤越来越多怎么办

    身上脂肪瘤越来越多与遗传、长期高脂饮食、缺乏运动、年龄、内分泌失调等因素有关,需通过调整生活方式(饮食上减少高脂食物、增加膳食纤维食物摄入,运动上适度增加中等强度有氧运动)、定期观察脂肪瘤变化、严重时考虑医疗干预(如手术切除)来综合应对,不同人群需采取相应措施保障健康。 一、脂肪瘤增多的原因及相关因素 脂肪瘤是由脂肪过度增生积聚形成的良性肿瘤,其增多可能与多种因素有关。遗传因素是其中之一,如果家族中有脂肪瘤患者,个体患脂肪瘤的风险可能会增加。从生活方式来看,长期高脂饮食会使体内脂肪摄入过多,为脂肪瘤的形成提供物质基础;缺乏运动则会导致身体代谢减慢,脂肪不易消耗,也可能促使脂肪瘤增多。此外,年龄也是一个因素,随着年龄增长,人体代谢功能逐渐下降,脂肪瘤的发生率可能会有所升高。对于女性而言,内分泌失调也可能在一定程度上影响脂肪瘤的生长,比如雌激素水平的变化可能与脂肪瘤的形成和发展有一定关联。 二、应对措施 (一)生活方式调整 1.饮食方面:要减少高脂食物的摄入,如油炸食品、动物内脏、奶油制品等。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取,膳食纤维有助于促进肠道蠕动,帮助身体排出多余的代谢废物,维持正常的代谢功能。例如,每天保证500克以上的蔬菜摄入,选择多种颜色的蔬菜搭配,以获取不同的营养成分。 2.运动方面:适度增加运动量,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以加快身体的新陈代谢,促进脂肪的消耗,有助于控制脂肪瘤的生长。比如每周进行3-5次,每次30分钟以上的快走运动,能有效提高身体的代谢率。对于儿童来说,要保证每天有充足的户外活动时间,一般建议不少于1-2小时,通过玩耍、奔跑等活动消耗能量,减少脂肪堆积的可能。 (二)定期观察 定期对脂肪瘤进行观察,了解其大小、数量、质地等变化情况。如果脂肪瘤在短时间内迅速增大、出现疼痛、红肿等异常表现,或者影响到身体的正常功能,如压迫周围神经、血管等,应及时就医。对于婴幼儿等特殊人群,家长要更加密切地关注脂肪瘤的情况,因为儿童的身体处于发育阶段,任何异常变化都需要及时评估。 (三)医疗干预 如果脂肪瘤严重影响美观或功能,或者通过上述观察怀疑有恶变可能时,可考虑手术切除等医疗干预手段。但手术切除是有一定适应证的,需要医生根据具体情况进行评估。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分考虑手术对儿童生长发育的影响以及术后的恢复情况等。 总之,身上脂肪瘤越来越多需要从生活方式调整、定期观察以及必要的医疗干预等多方面综合应对,同时要根据不同人群的特点采取相应的措施,以保障身体健康。

    2025-04-01 17:23:18
  • 慢性淋巴结炎如何医

    慢性淋巴结炎治疗需个体化,一般先积极找原发感染病灶处理,炎症轻可靠增强免疫力;伴细菌感染用抗生素但不滥用;特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项;一般不首选手术,肿大明显保守无效或疑恶变时手术切除并病理检查。 一、慢性淋巴结炎的一般治疗 慢性淋巴结炎通常是由急性淋巴结炎迁延不愈所致,首先要积极寻找原发感染病灶并进行处理,比如若有口腔、咽部的慢性感染病灶,需积极治疗口腔炎、咽炎等。对于一般状况良好,炎症较轻的患者,可通过增强自身免疫力来帮助机体对抗炎症,如保证充足的睡眠、合理的饮食,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,像瘦肉、新鲜蔬菜水果等,适当进行体育锻炼,以提高身体抵抗力。 二、药物治疗 如果慢性淋巴结炎伴有细菌感染迹象,如淋巴结肿大伴疼痛、红肿等,可根据情况使用抗生素。但需注意,应避免滥用抗生素,需由医生根据感染情况判断是否使用及选择合适的抗生素。例如当明确有链球菌等感染时,可能会选用青霉素类等抗生素,但具体药物需遵医嘱,且要注意药物可能存在的过敏等情况,尤其是儿童等特殊人群,用药前需详细询问过敏史等。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童患慢性淋巴结炎时,家长要密切观察淋巴结的变化情况,如肿大程度、有无发热等其他伴随症状。儿童用药需特别谨慎,一般优先选择对儿童相对安全的治疗方式,非必要不轻易使用抗生素,若需要使用抗生素,要严格遵循儿童用药的剂量等要求,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人有差异。 老年人:老年人患慢性淋巴结炎时,要关注其基础疾病情况,因为老年人常伴有多种基础疾病,如糖尿病等。在治疗过程中,要注意药物之间的相互作用,同时要更加密切观察病情变化,因为老年人机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较为隐匿,需及时就医调整治疗方案。 妊娠期女性:妊娠期女性患慢性淋巴结炎时,用药需格外谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应在医生的指导下,权衡治疗的必要性和药物对胎儿的潜在风险来选择合适的治疗方式,尽量选择对胎儿影响较小的治疗手段,如以局部护理等非药物干预为主的方式,若必须使用药物,要选择经过严格评估相对安全的药物。 四、手术治疗 一般慢性淋巴结炎不首选手术治疗,但如果淋巴结肿大明显,经保守治疗无效,或者怀疑淋巴结有恶变可能时,可考虑手术切除肿大的淋巴结,术后要进行病理检查以明确淋巴结的性质。例如当淋巴结肿大持续不消退,且通过各项检查高度怀疑有肿瘤转移等情况时,需手术切除并进行病理确诊。 总之,慢性淋巴结炎的治疗要根据具体病情,采取个体化的治疗方案,综合考虑患者的各种情况,以达到最佳的治疗效果。

    2025-04-01 17:22:32
  • 为什么右下腹隐疼

    右下腹隐疼可能由多种原因引起,阑尾炎因阑尾管腔堵塞致细菌繁殖发病,各年龄段均可发病,不良生活方式及既往病史有影响;右侧输尿管结石因结石刺激输尿管平滑肌痉挛发病,各年龄段可发生,男性多见,不良生活方式及既往结石病史有影响;女性右侧附件炎因右侧附件炎症刺激发病,多见于育龄女性,不良生活方式及妇科炎症病史有影响;回盲部肿瘤因肿瘤刺激周围组织发病,各年龄段都可能发生,不同性别发病特点有差异,长期不良饮食习惯及肠道肿瘤家族史等有影响。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,如淋巴滤泡增生、粪石等,导致细菌繁殖,引发阑尾炎症,出现右下腹隐疼,多为持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发病,青少年多见,男性发病率略高于女性。不同年龄阶段阑尾的解剖和生理特点不同,青少年淋巴组织丰富,更易出现管腔堵塞。 3.生活方式影响:不良生活方式可能增加发病风险,如长期饮食不规律等,导致胃肠功能紊乱,影响阑尾正常排空。 4.病史关联:有阑尾炎症既往病史者复发风险相对较高。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:结石在右侧输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,引起右下腹隐疼,疼痛常较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状。 2.年龄性别因素:各年龄段均可发生,男性相对多见,可能与男性尿道较长、曲折等解剖结构有关。不同年龄肾脏代谢等功能不同,影响结石形成。 3.生活方式影响:饮水过少、长期高钙高草酸饮食等不良生活方式易导致结石形成,增加右下腹隐疼的发生几率。 4.病史关联:有泌尿系统结石病史者复发风险高。 三、女性右侧附件炎 1.发病机制:女性右侧输卵管、卵巢等附件发生炎症,炎症刺激引起右下腹隐疼,常伴有白带增多、月经紊乱等症状,慢性附件炎时疼痛多为隐痛。 2.年龄性别因素:多见于育龄女性,女性生殖系统的生理结构特点使其易受炎症侵袭,不同年龄阶段生殖系统功能状态不同,如育龄期激素水平变化等影响炎症发生。 3.生活方式影响:不注意个人卫生、不洁性生活等不良生活方式易引发附件炎症,导致右下腹隐疼。 4.病史关联:有妇科炎症病史等可能增加发病风险。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制:回盲部肿瘤生长过程中刺激周围组织,可引起右下腹隐疼,随着病情进展可能出现便血、腹部包块、消瘦等症状。 2.年龄性别因素:各年龄段都可能发生,不同性别肿瘤发病特点有差异,一般中老年发病相对较多。 3.生活方式影响:长期不良饮食习惯等可能与肿瘤发生相关,从而影响右下腹隐疼的出现。 4.病史关联:有肠道肿瘤家族史等可能增加发病风险。

    2025-04-01 17:22:04
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