张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 华西看脂肪瘤

    华西医院脂肪瘤诊断通过详细体格检查观察外观表现并以超声为重要辅助手段,治疗符合手术指征者行手术切除,小无症状者可密切观察,其诊疗优势在于有专业外科专家团队、先进医疗设备及多学科协作模式,儿童患者就诊慎选手术时机优先非药物干预,成年女性患者依美观需求制定个性化方案,特殊病史人群需如实告知病史以保障治疗安全。 一、脂肪瘤的诊断 华西医院在脂肪瘤诊断时,首先通过详细体格检查,观察脂肪瘤的位置、大小、质地等外观表现。例如,脂肪瘤通常表现为皮下局限性肿块,质地柔软,边界清晰,可推动。同时,超声检查是重要的辅助诊断手段,超声能够清晰显示脂肪瘤的内部结构,呈现出均匀的低回声表现,还能明确其与周围组织的关系,以此区分脂肪瘤与其他如纤维瘤等类似病变,超声检查准确率较高,能为诊断提供可靠依据。 二、脂肪瘤的治疗方式 对于符合手术指征的脂肪瘤,华西医院主要采用手术切除治疗。手术操作在严格无菌环境下进行,会根据脂肪瘤的具体位置选择合适的切口,确保完整切除脂肪瘤。华西医院在手术技术方面较为成熟,能够尽量减小对患者机体的创伤,促进术后良好恢复。此外,对于一些较小且无症状的脂肪瘤,若患者无特殊需求,也可能采取密切观察的方式,定期通过超声等检查监测其变化情况。 三、华西医院脂肪瘤诊疗优势 华西医院拥有专业的外科专家团队,专家们在脂肪瘤诊疗领域积累了丰富经验,能够精准判断病情并制定合理诊疗方案。医院配备先进的医疗设备,如高精度超声仪等,为脂肪瘤的精准诊断和治疗提供了有力支持。而且,华西医院多学科协作模式显著,针对一些复杂的脂肪瘤病例,可通过多学科会诊,综合各学科优势,为患者提供更优化的诊疗方案,保障患者的治疗效果。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童脂肪瘤就诊时,需谨慎选择手术时机。优先考虑非药物干预方式,因为儿童身体处于生长发育阶段,手术需充分评估风险,如手术对儿童生长发育可能产生的影响等,医生会综合考量后决定是否进行手术以及选择合适的手术方案。 成年女性患者:若成年女性脂肪瘤生长部位影响美观或伴有不适症状,就诊时应向医生详细告知自身对美观的需求等情况,医生会在保障治疗效果的基础上,尽量兼顾患者的美观诉求,制定个性化诊疗方案。 特殊病史人群:对于合并糖尿病等基础疾病的患者,就诊时需提前向医生如实告知病史,医生会综合评估患者整体健康状况,包括基础疾病对手术或其他诊疗方式的影响等,从而制定合适的诊疗计划,确保治疗过程安全,同时关注患者基础疾病的控制情况,调整诊疗方案以适应特殊病史状况。

    2025-04-01 05:32:01
  • 脂肪瘤手术切除后会复发吗

    脂肪瘤手术切除有一定复发可能,总体完整切除后复发率约1%-7%,受个体(年龄、性别)、肿瘤(大小、数量)、手术(切除范围、操作技巧)等因素影响,儿童、老年人等特殊人群有不同注意事项,术后应遵医嘱定期复查以降低复发风险。 复发概率:总体来说,脂肪瘤完整切除后复发率相对较低。有研究显示,单纯完整切除脂肪瘤,复发率大约在1%-7%左右。但这也受到多种因素影响。 影响复发的因素 个体因素: 年龄:不同年龄段人群复发情况有差异。青少年患者相对儿童复发概率可能稍高一些,这与青少年身体代谢活跃、脂肪组织更新较快等因素有关。而中老年患者如果存在基础代谢问题,也可能影响复发。 性别:一般来说,性别对脂肪瘤术后复发影响不大,但有研究发现,女性患者在某些激素水平波动情况下,比如妊娠期、更年期等特殊时期,可能会有一定影响,不过这种影响并不显著。 肿瘤相关因素: 肿瘤大小:较大的脂肪瘤在手术切除时,完整切除的难度相对较大,残留的脂肪细胞有可能继续生长,从而增加复发风险。例如直径大于5cm的脂肪瘤,复发概率比小于5cm的脂肪瘤要高约2-3倍。 肿瘤数量:多发脂肪瘤患者术后复发概率高于单发脂肪瘤患者。因为体内存在多个脂肪细胞异常增生的部位,手术只能处理可见的肿瘤,难以完全清除所有潜在的脂肪细胞异常增殖点。 手术因素: 切除范围:如果手术中仅仅是将脂肪瘤表面的包膜剥除,而没有将包膜内的脂肪组织完全清除干净,残留的脂肪组织就可能再次生长形成复发。所以手术中需要完整切除脂肪瘤及其包膜,这样能降低复发几率。 手术操作技巧:经验丰富的外科医生手术操作精细,能够更彻底地清除脂肪瘤组织,相对复发概率更低。而手术操作不熟练,可能导致脂肪组织残留,增加复发可能性。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患脂肪瘤相对较少,但如果进行手术切除后,由于儿童身体处于生长发育阶段,要密切观察手术部位情况。家长需注意保持手术切口清洁,避免感染,同时要关注孩子脂肪瘤部位有无异常变化,因为儿童身体的生长变化可能会对手术部位有一定影响,一旦发现异常应及时就医。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如糖尿病等。糖尿病患者术后复发风险可能会增加,因为高血糖环境不利于伤口愈合,也可能影响脂肪组织的代谢,所以这类患者术后要严格控制血糖,同时注意观察脂肪瘤手术部位情况,定期复查。 总之,脂肪瘤手术切除后有复发可能,但通过规范手术、注意个体相关影响因素等可以降低复发风险。患者术后应遵医嘱定期复查,以便早期发现复发情况并及时处理。

    2025-04-01 05:31:33
  • 脂肪瘤可以自己用针刺吸出来吗

    脂肪瘤不可以自己用针刺吸出来,自行针刺有感染、出血、复发与残留等风险,正规处理方式有观察随访(较小无症状或生长缓慢的脂肪瘤)和手术切除(较大、有症状或影响美观的脂肪瘤),应及时就医由医生制定正规处理方案。 一、自行针刺吸出脂肪瘤的风险 1.感染风险 人体皮肤表面存在大量细菌等微生物,自行用针穿刺脂肪瘤时,无法保证穿刺器械的绝对无菌,很容易导致细菌等病原体进入脂肪瘤内及其周围组织,引发感染。感染可能表现为局部红肿、疼痛加剧、发热等症状,严重时可导致蜂窝织炎、脓肿等,甚至可能引起全身感染,如败血症等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,感染的风险程度有所不同。例如,本身有糖尿病等基础疾病的人群,由于机体免疫力相对较低,感染后病情可能更难控制,恢复也更缓慢;而健康的年轻人相对感染后恢复可能相对较快,但也不能忽视感染带来的危害。 2.出血风险 脂肪瘤内有丰富的血管,自行针刺时可能会刺破血管,引起出血。如果出血不能有效控制,可能会形成血肿,导致局部肿胀加重,疼痛明显。对于凝血功能异常的人群,如患有血友病等疾病的患者,自行针刺后出血的风险会大大增加,可能导致严重的出血不止情况,危及生命健康。 3.复发与残留 自行针刺很难将脂肪瘤完整吸出,往往会有残留的脂肪瘤组织,这就容易导致脂肪瘤复发。而且残留的脂肪瘤组织可能会继续生长,再次形成明显的肿块,需要再次处理,增加了患者的痛苦和治疗成本。 二、脂肪瘤的正规处理方式 1.观察随访 对于较小的、无症状的脂肪瘤,尤其是对于一些年龄较小的儿童,由于其身体还在发育过程中,脂肪瘤可能会随着身体发育而有变化。一般可以定期观察,了解脂肪瘤的大小、形态等变化情况。如果没有明显变化,通常不需要特殊处理。 对于成年人,如果脂肪瘤没有引起不适症状,且生长缓慢,也可以选择定期随访,每半年到一年进行一次超声等检查,监测脂肪瘤的情况。 2.手术切除 当脂肪瘤较大,压迫周围组织引起疼痛、不适,或者影响美观时,通常需要手术切除。手术是治疗脂肪瘤的有效方法,可以完整地将脂肪瘤切除,降低复发的风险。手术一般在局部麻醉下进行,对于年龄较小的儿童,手术时需要特别注意麻醉的安全性以及手术操作的精细程度,尽量减少对儿童身体的创伤和心理影响。对于成年人,手术相对较为简单,但也需要遵循无菌操作等规范,确保手术安全。 总之,自行用针刺吸脂肪瘤是非常危险且不可取的行为,一旦发现脂肪瘤相关问题,应及时就医,由医生根据具体情况制定正规的处理方案。

    2025-04-01 05:30:56
  • 脂肪瘤需要割除吗

    脂肪瘤无需割除情况为体积较小无症状及伴严重基础疾病者可保守观察,需要割除情况包括体积较大伴压迫症状、生长速度快或形态改变、特殊位置的需手术,特殊人群里儿童需密切观察,孕妇无明显症状孕期不建议手术有情况要会诊,老年患者术前需评估脏器功能、围手术期加强护理。 一、无需割除的情形 1.体积较小且无症状:当脂肪瘤直径通常小于1厘米,且位于身体非关键部位(如背部、四肢等皮下较表浅位置),此类脂肪瘤生长缓慢,对身体功能及外观影响极小,通常只需定期观察其变化,无需立即手术干预。例如,发现背部一黄豆大小脂肪瘤,无疼痛、红肿等不适,可每3-6个月复查超声,监测体积及形态变化。 2.伴严重基础疾病的患者:对于年老体弱、伴有严重心肺功能不全、糖尿病控制不佳等基础疾病者,手术风险较高,若脂肪瘤无恶变倾向且无明显症状,可选择保守观察,密切监测脂肪瘤的生长速度、形态等变化。 二、需要割除的情形 1.体积较大伴压迫症状:若脂肪瘤直径超过3厘米及以上,压迫周围组织、神经或血管,引起疼痛、麻木、活动受限等症状,如颈部较大脂肪瘤影响颈部活动,或肢体脂肪瘤导致局部酸胀不适,此时需考虑手术切除以缓解症状。 2.生长速度快或形态改变:脂肪瘤短期内明显增大,或外观出现形态改变(如表面不光滑、与周围组织粘连等),需警惕恶变可能,应及时手术切除并进行病理检查以明确性质。例如,某脂肪瘤1个月内体积增大一倍,且表面皮肤有轻微红肿,需尽快手术。 3.特殊位置的脂肪瘤:位于关节部位、重要脏器周围等特殊位置的脂肪瘤,即使体积不大,因可能影响关节功能或存在潜在压迫风险,也建议手术切除,如腹腔内靠近重要血管的脂肪瘤。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童脂肪瘤相对少见,若发现儿童皮下脂肪瘤,需密切观察其生长情况。对于体积小且无明显不适的儿童脂肪瘤,优先采取观察策略,定期复诊;若脂肪瘤影响儿童外观或有快速增大趋势,手术需充分考虑儿童的生长发育特点及耐受能力,谨慎评估后决定是否手术。 2.孕妇患者:孕期发现脂肪瘤,若脂肪瘤无明显症状,一般不建议孕期手术,可待产后根据情况决定;若脂肪瘤在孕期出现快速增大、疼痛等情况,需由妇产科和外科共同会诊,充分评估孕期风险和手术必要性后再决定是否手术。 3.老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能。对于需手术的老年脂肪瘤患者,要加强围手术期的护理和监测,确保手术安全,术后注意加强康复护理,促进身体恢复。

    2025-04-01 05:30:27
  • 小伤口会得破伤风吗

    小伤口是否得破伤风取决于伤口深度、污染程度等,表浅干净小伤口风险低,深窄且污染的小伤口易感染,儿童、老年人、糖尿病患者等需更注意,预防可清洁伤口并对高危小伤口及时接种破伤风疫苗。 一、小伤口得破伤风的可能性 1.表浅小伤口:如果是表浅、干净的小伤口,比如只是表皮轻微擦伤,伤口暴露在空气中,氧气充足,这种情况下破伤风梭菌难以生长繁殖,得破伤风的风险较低。因为破伤风梭菌需要无氧环境才能良好生长,表浅伤口满足有氧环境条件,不利于其生存。 2.深而窄且污染严重的小伤口:当小伤口比较深且狭窄,像被生锈的铁钉扎伤形成的小而深的伤口,同时伤口被泥土、铁锈等污染时,就会形成一个相对缺氧的环境,这种环境非常适合破伤风梭菌的生长繁殖,就容易感染破伤风。例如,儿童玩耍时被生锈的铁丝戳伤了小手指,伤口深且有污染,就有较大感染破伤风的风险。 二、不同人群需注意的情况 1.儿童:儿童的免疫系统相对较弱,而且儿童在日常生活中可能接触到各种可能污染的小伤口情况更多。比如儿童在户外玩耍时容易被树枝等划伤,如果伤口深且污染,更要重视破伤风的预防。因为儿童一旦感染破伤风,病情发展可能相对较快,所以对于儿童的小伤口要更加谨慎,如果伤口符合高危感染破伤风的情况,要及时采取预防措施。 2.老年人:老年人身体机能下降,免疫力也有所降低,对于小伤口引起破伤风的抵御能力相对较弱。如果老年人有小伤口且存在感染破伤风梭菌的高危因素,如伤口深、污染重等,发生破伤风的风险也较高,需要及时评估并采取相应的预防手段。 3.糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,身体的免疫功能会受到影响,伤口愈合能力也较差。如果糖尿病患者有小伤口,尤其是那些深、污染重的小伤口,更容易发生感染,包括破伤风感染的风险增加。因为高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用,影响伤口的正常修复过程,从而为破伤风梭菌的感染创造了更有利的条件。 三、预防措施 1.伤口处理:对于小伤口,首先要进行清洁,用清水或肥皂水冲洗伤口,去除伤口表面的污垢和异物。如果伤口有出血,要先进行适当的止血处理。 2.疫苗接种:如果是存在较高破伤风感染风险的小伤口,如深而窄、污染重的伤口,需要及时接种破伤风疫苗。对于既往没有全程接种过破伤风疫苗的人,要按照程序接种破伤风类毒素疫苗来预防破伤风。例如,全程接种过破伤风疫苗的人,若出现符合高危情况的小伤口,可能需要加强接种一针破伤风疫苗;而从未接种过破伤风疫苗的人,需要先接种基础针次的疫苗。

    2025-04-01 05:30:03
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