张凯

南京鼓楼医院

擅长:疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。

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疝与腹壁外科的疾病,腹股沟疝,腹壁切口疝,腹壁疝,腹壁肿瘤等疾病的诊治。展开
  • 左胸有硬块按压疼痛怎么办好

    左胸有硬块按压疼痛可能由乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌等原因引起,不同原因有相应处理方式,青年、哺乳期、中老年女性有不同特殊情况及注意事项,需及时就医检查并据病因采取相应措施保障健康。 一、可能的原因及相应处理 (一)乳腺纤维腺瘤 成因:是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,与雌激素水平失衡有关,好发于青年女性。 处理:多数情况下可定期观察,每3-6个月复查乳腺超声,了解硬块变化情况。若肿块有增大趋势或患者有心理压力等,可考虑手术切除。 (二)乳腺炎 成因:多见于哺乳期女性,是乳腺组织的炎症,主要因乳汁淤积、细菌入侵等引起;非哺乳期也可能发生,与细菌感染等有关。 处理:哺乳期乳腺炎需排空乳汁,局部可热敷,若有脓肿形成则需切开引流;非哺乳期乳腺炎需根据病情,可能使用抗生素等治疗,如考虑细菌感染,可根据情况选用合适抗生素,但需遵循医疗规范,同时注意保持乳房清洁。 (三)乳腺增生 成因:是女性常见的乳腺良性病变,与内分泌失调有关,雌激素水平相对过高可导致乳腺组织增生过度和复旧不全。 处理:一般通过调整生活方式缓解,如保持心情舒畅、规律作息、避免熬夜、少吃辛辣刺激食物等。症状明显者可在医生指导下服用调节内分泌的药物,定期复查乳腺超声。 (四)乳腺癌 成因:具体病因尚不明确,可能与遗传、激素、生活方式等多种因素有关,如家族中有乳腺癌病史、月经初潮早、绝经晚、长期高脂肪饮食等。 处理:需进一步检查,如乳腺钼靶、乳腺磁共振成像(MRI)、穿刺活检等明确诊断。若确诊为乳腺癌,需根据病情采取手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)青年女性 青年女性若出现左胸硬块按压疼痛,需尤其关注乳腺纤维腺瘤和乳腺增生情况,同时要注意保持良好生活习惯,避免长期精神紧张,因为这可能影响内分泌,加重乳腺相关问题。 (二)哺乳期女性 哺乳期女性出现左胸硬块按压疼痛,首要注意及时排空乳汁,防止乳汁淤积加重炎症。同时要注意乳头清洁,避免细菌从乳头侵入引发乳腺炎。若出现发热等全身症状,需及时就医。 (三)中老年女性 中老年女性出现左胸硬块按压疼痛,需高度警惕乳腺癌可能,应尽快就医进行详细检查,因为中老年女性是乳腺癌的高发人群之一,早期诊断和治疗对预后至关重要。 总之,左胸有硬块按压疼痛需及时就医,通过详细检查明确病因后采取相应处理措施,不同人群根据自身特点有不同的需要注意的方面,以保障身体健康。

    2025-11-27 12:41:07
  • 小腹右边痛什么原因男性

    多种疾病可导致男性相关症状,阑尾炎因阑尾管腔堵塞引发,表现为脐周痛转移至右下腹等;右侧输尿管结石因结石梗阻致突发性绞痛等;急性胆囊炎因胆囊炎症出现右上腹疼痛牵涉右下腹等;回盲部肿瘤有右下腹隐痛伴大便习惯改变等;右侧腹股沟疝嵌顿因内容物嵌顿有右侧腹股沟区肿块疼痛等,且各病有不同相关因素。 一、阑尾炎 1.发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,比如淋巴滤泡增生、粪石等堵塞阑尾腔,导致阑尾腔内压力升高,血运障碍,进而引发炎症。 2.临床表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴有恶心、呕吐等症状,查体可有麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)压痛、反跳痛。 3.相关因素:男性各年龄段均可发病,不良生活方式如饮食不规律等可能增加发病风险,有阑尾相关病史者复发风险相对较高。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制:肾脏形成的结石掉入右侧输尿管,造成输尿管梗阻,引起输尿管痉挛,产生剧烈疼痛。 2.临床表现:疼痛多为突发性绞痛,可向会阴部放射,疼痛剧烈,患者常辗转不安,同时可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多。 3.相关因素:男性泌尿系统结石发病率相对较高,饮水少、长期高蛋白高糖饮食等生活方式可能增加结石形成风险,有结石病史者复发可能性大。 三、急性胆囊炎(右侧牵涉痛) 1.发病机制:胆囊管梗阻、细菌感染等因素引起胆囊炎症,炎症刺激可导致右侧上腹部疼痛,有时可牵涉到右下腹。 2.临床表现:右上腹疼痛,可向右肩部放射,伴有恶心、呕吐、发热等症状,查体Murphy征阳性。 3.相关因素:男性肥胖、高脂饮食等生活方式可能增加发病风险,有胆囊结石等基础疾病者更易发病。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制:回盲部的肿瘤性病变,如结肠癌等,肿瘤生长导致肠腔狭窄或侵犯周围组织引起疼痛。 2.临床表现:可表现为右下腹隐痛,伴有大便习惯改变(如腹泻、便秘交替)、便血、消瘦等症状。 3.相关因素:男性中老年人相对高发,长期高脂肪低纤维饮食、有肠道肿瘤家族史等因素会增加患病风险。 五、右侧腹股沟疝嵌顿 1.发病机制:右侧腹股沟疝内容物(多为肠管)突出后不能回纳,导致嵌顿,引起局部疼痛。 2.临床表现:右侧腹股沟区可触及肿块,伴有疼痛,肿块不能回纳,若发生绞窄还可出现肠梗阻表现。 3.相关因素:男性先天性腹股沟管解剖结构特点使其相对易患疝,长期腹压增高因素如慢性咳嗽、便秘等可诱发,老年男性肌肉力量减弱也增加发病可能。

    2025-11-27 12:39:33
  • 肚脐上鼓出来包块是怎么回事

    肚脐上鼓出包块可能由多种原因引起,包括婴儿和成人的脐疝、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、产后女性的腹直肌分离以及罕见的肿瘤性病变、外伤后包块等,不同原因有其相应成因和表现,如婴儿脐疝多因脐环未闭等,表现为可复性包块;脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚集,表现为皮下局限性可推动包块等。 一、脐疝 1.成因 对于婴儿,多是由于脐环未闭或闭合不全,在腹内压增高(如哭闹、便秘等)时,腹腔内容物经脐环突出形成脐疝。婴儿脐疝较为常见,女婴相对多见。随着年龄增长,多数可在1-2岁时自愈。对于成人,多因腹壁薄弱,腹内压长期增高(如肥胖、慢性咳嗽、腹水、妊娠等)导致脐疝发生。 2.表现 主要表现为肚脐部位有可复性包块,站立、用力、咳嗽时包块突出,平卧休息时包块可回纳。婴儿脐疝包块一般较小,直径多在1-2厘米左右;成人脐疝包块大小不一。 二、脂肪瘤 1.成因 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,具体病因尚不十分明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。各年龄段均可发生,但多见于成年人。 2.表现 脂肪瘤通常表现为皮下局限性包块,质地柔软,可推动,一般边界清楚,生长缓慢,通常无疼痛等不适症状。肚脐部位的脂肪瘤也可表现为肚脐上鼓出包块。 三、皮脂腺囊肿 1.成因 皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多因局部皮肤清洁不佳等因素导致皮脂腺导管堵塞引起。各年龄段均可发病。 2.表现 囊肿呈圆形,边界清楚,表面光滑,中等硬度,有弹性,一般无自觉症状。若继发感染,可出现红肿、疼痛、化脓等表现。肚脐部位的皮脂腺囊肿可表现为肚脐上鼓出包块。 四、腹直肌分离 1.成因 多见于产后女性,尤其是多次妊娠的女性。妊娠期间,增大的子宫使腹壁扩张,腹直肌从腹中线部位分离,产后腹壁松弛,腹直肌未能完全恢复,可在肚脐周围出现鼓出的情况。 2.表现 肚脐部位可摸到两侧腹直肌之间有分离的间隙,伴有局部鼓出的表现,可能伴有腹部无力等感觉。 五、其他情况 1.肿瘤性病变 虽然较为罕见,但肚脐部位也可能发生肿瘤性病变,如脐部的恶性肿瘤等。这种情况相对少见,但需要引起重视,通常包块生长较快,可能伴有疼痛、出血等异常表现。对于有相关表现的患者需要进一步检查以明确诊断。 2.外伤后包块 若肚脐部位曾有外伤史,可能因局部组织增生、血肿机化等形成包块。例如,外伤后局部出血形成血肿,未完全吸收机化后可表现为肚脐上鼓出包块。

    2025-11-27 12:38:02
  • 纤维瘤14乘8mm算大吗

    纤维瘤14乘8mm的相关情况需综合多方面分析,其大小处于中等偏小维度,不同生长部位影响各异,体表皮肤下纤维瘤和深部组织器官内纤维瘤表现不同,生长速度是关键因素,有基础病史人群需详细评估,良好生活方式有辅助作用。 一、纤维瘤大小的一般性评估 纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,14乘8mm的纤维瘤从大小来看,相对处于中等偏小的维度情况。一般来说,判断纤维瘤大小是否有临床意义,需要结合其生长部位、生长速度等多方面因素。比如长在体表皮肤下的纤维瘤,14乘8mm的大小可能在触摸时能较明显感知,但如果是长在深部组织器官内的纤维瘤,相对体表的纤维瘤,仅通过大小来初步判断可能需要结合进一步的影像学等检查来综合考量。 二、不同部位纤维瘤的差异影响 体表皮肤下纤维瘤:若纤维瘤长在体表皮肤下,14乘8mm的大小可能会引起局部的隆起等表现,一般来说如果没有明显不适症状,可能先采取观察的态度。但对于不同年龄段人群,处理方式可能有差异。例如儿童体表皮肤下的纤维瘤,由于儿童处于生长发育阶段,需要更谨慎评估,密切观察其生长速度等情况;而成年人体表皮肤下14乘8mm的纤维瘤,如果没有疼痛等异常表现,可定期进行体表检查,观察其变化。 深部组织器官内纤维瘤:如果纤维瘤长在深部组织器官内,如乳腺、腹腔等部位,14乘8mm的大小可能需要通过影像学检查(如乳腺超声、腹部CT等)来更清晰了解其与周围组织的关系。对于女性乳腺内的纤维瘤,14乘8mm的大小可能需要结合乳腺超声中纤维瘤的边界、回声等情况来判断后续是继续观察还是需要进一步处理。如果是男性乳腺内的纤维瘤,相对女性来说可能更需要谨慎评估,因为男性乳腺疾病相对少见,需要排除一些特殊情况。 三、生长速度等相关因素的重要性 除了大小,纤维瘤的生长速度也是关键因素。如果纤维瘤在短时间内迅速增大到14乘8mm,那可能需要引起重视,因为快速增长的纤维瘤有恶变等潜在风险的可能性相对增加。对于有基础病史的人群,如有乳腺疾病家族史的女性,发现乳腺内14乘8mm纤维瘤时,需要更详细询问病史,了解家族中相关疾病的具体情况等,以便综合评估该纤维瘤的相关情况。而对于生活方式方面,长期熬夜、精神压力大等可能会对内分泌等产生影响,虽然目前没有直接证据表明其直接导致纤维瘤大小变化,但可能间接影响身体对纤维瘤的调控情况,所以保持良好生活方式对于纤维瘤相关情况的观察等有一定辅助作用。

    2025-11-27 12:34:51
  • 腹腔镜后肚子胀气怎么治疗

    腹腔镜术后可通过早期活动促进胃肠蠕动、腹部按摩刺激肠道神经、调整饮食(术后早期及逐渐增加饮食需注意相关事项)、必要时药物辅助(儿童谨慎用)及保暖腹部等措施来缓解胀气,促进恢复,不同人群活动、按摩等需注意相应特点。 一、早期活动促进胃肠蠕动 原理:腹腔镜术后早期活动可通过机械性刺激胃肠道,促进胃肠蠕动恢复,有助于排出肠道内积气。一般术后6小时左右,若无特殊禁忌,患者即可在床上进行翻身、四肢活动等;术后1天可在医护人员或家属协助下坐起、床边站立,术后2-3天可逐步增加活动量,如在室内缓慢行走等。对于不同年龄人群,儿童患者需在医护人员评估下,由家长辅助进行适当活动,如较小患儿可在家长帮助下进行四肢轻柔活动;老年患者活动要循序渐进,避免过度劳累。 二、腹部按摩 操作方法:患者取仰卧位,家属或医护人员用手掌以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩时要注意力度适中,避免用力过猛加重患者不适。对于儿童患者,按摩力度需更轻柔;老年患者若有腹部手术切口等情况,要避开切口部位进行按摩。按摩能通过刺激肠道神经,促进胃肠蠕动,帮助气体排出。 三、饮食调整 术后早期饮食:术后6小时内一般需禁食禁水,6小时后可根据患者情况给予少量温开水,若无不适,逐渐过渡到清淡、易消化的流质饮食,如米汤、藕粉等。术后1-2天可改为半流质饮食,如稀粥、面条等。避免食用易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等。对于儿童患者,要根据年龄给予适合的流质或半流质食物,保证营养摄入的同时防止产气;老年患者要注意饮食的易消化性,同时关注营养均衡。 逐渐增加饮食:随着胃肠功能进一步恢复,可逐步增加饮食量和食物种类,但仍要避免高油脂、难消化食物。一般术后3-4天可过渡到正常饮食,但仍需注意少食多餐。 四、药物辅助(若有需要) 促进胃肠动力药物:在医生评估下,可考虑使用促进胃肠动力的药物,如多潘立酮等,但儿童患者要谨慎使用,一般不优先选择,需严格遵循医生的药物使用建议。药物的使用是在非药物干预效果不佳且经过医生全面评估患者情况后才会考虑,目的是帮助改善胃肠蠕动,缓解胀气症状。 五、保暖措施 腹部保暖:注意腹部保暖,可使用热水袋等,但要注意温度适宜,避免烫伤。腹部受凉可能会导致胃肠蠕动减慢,加重胀气,尤其是儿童患者和老年患者更要注意腹部保暖,防止因寒冷刺激引起胃肠功能紊乱。

    2025-11-27 12:33:21
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